Fekalt Ockult Blodprov: Vad Visar Hur Man Förbereder Sig? Avkodningsanalys

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 09:51

Fekalt ockult blodprov: vad visar det?

Studien av fekala massor för förekomst av dolt blod i dem är ett viktigt steg i diagnosen inflammatoriska, parasitiska, autoimmuna och degenerativa-dystrofiska patologier i mag-tarmkanalen, liksom ett prisvärt sätt att snabbt upptäcka onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet. De märker blod i avföringen, som är synliga för blotta ögat, och de flesta rusar för att träffa en läkare och inser hur allvarlig denna signal av problem är.

Men latent blod kan indikera inte mindre formidabla diagnoser, och när sjukdomen fortfarande är i ett tidigt utvecklingsstadium och chanserna för en lyckad återhämtning är mycket större. Det är därför, i närvaro av de första misstänkta symtomen, är det nödvändigt att få kvalificerad medicinsk rådgivning och klara alla nödvändiga tester. Och människor över 50 år med en historia av fall av kolorektal cancer måste genomgå ett fekalt ockult blodprov årligen, eftersom denna enkla åtgärd kan rädda liv i vissa fall.

Innehåll:

• Latent blod i avföringen - vad betyder det?
• Vem är ett fekalt ockult blodtest indicerat för?
• Beredning, diet, insamling och leverans av analys

• Forskningsmetoder: För- och nackdelar

  • Gregersen-reaktion (bensidintest)
  • Weber-reaktion (guaiac-test)
  • Immunokemisk analys av avföring
  • Fluorescensprov
• Tolkning av analysresultat

Många patologier i mag-tarmkanalen, inklusive ulcerös kolit och maligna tarmtumörer, stör för närvarande inte patienten med uttalat obehag. Men förstörelsen av friska vävnader pågår redan, därför frigörs blod, vilket ännu inte kan detekteras visuellt i avföringen, men det är fullt möjligt att göra detta med hjälp av speciella laboratorietester. Idag kommer vi att berätta vad det ockulta blodavföringstestet visar, hur man förbereder sig för studien och vilken diet du behöver följa, hur man korrekt samlar in och skickar in materialet, vad de positiva och negativa resultaten indikerar, i vilka fall det kan vara falskt och vilka metoder för bestämning ockult blod i avföringen är mest exakt.

Latent blod i avföringen - vad betyder det?

En viss mängd blod kan normalt förekomma i avföring - högst 2 mg hemoglobin per 1 g avföring, vid en sådan maximal koncentration visar det sig att en frisk person tappar upp till 2 ml blod med avföring per dag. Om blödningen blir mer intensiv ändras avföringens färg och dess nyans indikerar lokalisering av problemet: ju mörkare, desto högre. Till exempel, med ett blödande magsår eller tolvfingertarm, blir avföringen svart, tjäraktig (melena), om orsaken ligger i förvärrad ulcerös enterokolit kommer avföringen att få en vinröd färg och blödande polyper, hemorrojder och maligna neoplasmer i ändtarmen leder till uppkomsten av skarlet vener på avföring. Sådana tecken kan inte gå obemärkt förbi och bör vara anledningen till att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Latent blod i avföring är sådant blod som inte kan detekteras vare sig genom visuell eller mikroskopisk undersökning av avföring. Det kan endast hittas genom analys av avföring för ockult blod - ett positivt resultat indikerar förekomsten av latent gastrointestinal blödning och kräver obligatorisk ytterligare undersökning av patienten.

Vem är ett fekalt ockult blodtest indicerat för?

Denna typ av forskning föreskrivs i följande fall:

• Ihållande återkommande smärta i någon del av buken, liksom i höger eller vänster hypokondrium;
• Obehag och ömhet under eller efter tarmrörelser;
• Känsla av närvaron av en främmande kropp i ändtarmen;
• Eventuella avföringsstörningar: förstoppning, diarré, onormal ökning eller minskning av avföring, förändringar i färg, konsistens eller lukt, förekomst av misstänkta inneslutningar (skum, slem, blod, pus, parasiter eller deras ägg);
• Aptitlöshet, en kraftig minskning av kroppsvikt utan någon uppenbar anledning;
• Illamående, kräkningar, rapningar, halsbränna, dålig smak i munnen;
• En oförklarlig ökning av kroppstemperaturen;
• Diagnostiserade patologier i mag-tarmkanalen: Crohns sjukdom, tarmpolypos, ulcerös kolit, divertikulos, matstrupsvarier, helminthiasis och så vidare - studien utförs för att bestämma sjukdomsstadiet eller kontrollera behandlingsförloppet
• Alarmerande resultat från andra, tidigare genomförda undersökningar, till exempel samprogram, allmänna eller biokemiska blodprover;
• Förebyggande av tarmcancer över 40-50 år hos patienter med ogynnsam ärftlighet.

Beredning, diet, insamling och leverans av analys

Det är vettigt att endast utföra en studie för ockult blod i avföringen om reglerna för den preliminära beredningen noggrant följs, annars är sannolikheten för att få ett falskt resultat mycket hög.

Låt oss börja i ordning:

• Det är nödvändigt att tillfälligt skjuta upp analysen tills följande omständigheter elimineras - stomatit, periodontal sjukdom, näsblod, menstruation, dyspepsi, hematuri, förvärring av hemorrojder, nyligen genomförd diagnostisk manipulation med tarmarna (koloskopi, sigmoidoskopi), analsex. Alla dessa faktorer kommer sannolikt att leda till förvrängning av forskningsresultaten, vilket innebär att det är nödvändigt att lösa det befintliga problemet eller vänta några dagar, beroende på situationen.

• En vecka före analysen bör du sluta ta mediciner som oönskat påverkar avföringens sammansättning, nämligen NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturater, antikoagulantia, tarmperistaltisstimulerande medel, askorbinsyra, beredningar och kosttillskott som innehåller järn. Om du ständigt tar mediciner och inte är säker på att de inte kommer att påverka resultaten av studien, är det bättre att rådgöra med din läkare i förväg.
• Tre dagar före analysen måste du börja följa en diet - analysen av avföring för ockult blod utförs nästan alltid med laboratorieprover som är känsliga för sammansättningen av maten som konsumeras av patienten. Därför måste du tillfälligt ge upp allt kött, fjäderfä, fisk och slaktbiprodukter - det vill säga allt som inte innehåller ditt blod. Dessutom rekommenderas att från menyn utesluta vissa bönor, grönsaker, frukt och bär som är rika på järn och C-vitamin eller som starkt påverkar tarmens rörlighet - till exempel äpplen, selleri, tranbär, apelsiner, spenat, nötter, kål, tomater, morötter, rödbetor, bönor, soja och linser;
• 12 timmar före analysen är det nödvändigt att lägga tandborsten åt sidan och vägra att äta hård mat som kan skada tandköttet och leda till intag av blod från munnen i mag-tarmkanalen.

Framgångsrik leverans av ett ockult blodprov = förberedelse + diet, kom ihåg detta!

Hur samlar jag in och donerar avföring korrekt?

Så det förberedande steget är över, det är dags att samla in material för forskning och ta det till laboratoriet:

• Tidigt på morgonen, innan frukost, gör en extern toalett i det intima området med vanlig tvål, skölj noggrant och torka av;
• Defecate i en ren behållare förberedd i förväg. Processen bör ske naturligt utan användning av lavemang eller laxermedel. Du kan inte ta ett avföringsprov från toaletten. Analysen av avföring för ockult blod hos ett barn tas från en väl tvättad kruka, från en blöja eller oljeduk;
• För insamling och transport av biomaterial är speciella sterila behållare med lock och sked, som säljs i alla apotek, bäst lämpade. I avsaknad av sådant kan du använda en liten glasburk efter att ha tidigare desinficerat den. Samla lite avföring från olika delar av avföringen så att bilden av studien blir så objektiv som möjligt. Totalt är en mängd tillräcklig, ungefär lika med 2-3 teskedar;
• Det är bättre att omedelbart leverera behållaren med provet till laboratoriet. Det är dock tillåtet att lagra materialet i kylen i högst 12 timmar. Detta är särskilt användbart för små barn vars tarmrörelser är oförutsägbara, eller människor som är vana vid att ha tarmrörelser före sänggåendet.

Forskningsmetoder: För- och nackdelar

För närvarande används fyra huvudmetoder för att bestämma ockult blod i avföringen:

• Gregersen-reaktion (bensidintest);
• Weber-reaktion (guaiac-test);
• Immunokemisk analys av avföring;
• Fluorescensprov.

Låt oss titta på kärnan i dessa tekniker, deras fördelar och nackdelar. Ser vi framåt noterar vi att bensidintest och immunokemisk analys i Ryssland oftast används, men är de mest exakta?

Gregersen-reaktion (bensidintest)

Bensidintestet är ett enkelt och snabbt laboratorietest som upptäcker blod inte bara i avföring utan också till exempel i urin, kräkningar och annan kroppsvätska hos en patient. Detta är möjligt på grund av oxidation av bensidin (paradiaminodifenyl) med väteperoxid eller barium i närvaro av hemoglobin. Bensidintestet har flera variationer, den vanligaste av dem föreslogs av läkaren M. Gregersen och bär därför sitt namn.

Kärnan i metoden är som följer: ta 0,025 g bensidin, tillsätt 0,1 g bariumperoxid och 5 ml av en 50% -ig lösning av ättiksyra, skaka allt till fullständig upplösning, applicera några droppar av kompositionen på ett glasglas, på vilket testavföring smutsas med ett tunt skikt, och observera reaktionen. Om det finns ockult blod uppstår en ljusblå-grön färg. Det finns ett alternativ - en mättad lösning av bensidin i ättiksyra bereds och blandas med 3% väteperoxidlösning i lika delar. Resultatet kommer att se ungefär detsamma ut och kostnaden för forskningen kommer att förändras lite.

Fördelar:

• Mycket hög känslighet - 1: 100.000;
• Hastigheten att få resultatet - nästan omedelbart;
• Tillgänglighet i alla laboratorier;
• Lågt pris.

Minuser:

Behovet av noggrann förberedelse för leverans av ett fekalt ockult blodprov enligt Gregersen-metoden, eftersom bensidintestet ger en positiv reaktion på animaliskt hemoglobin från mat.

Weber-reaktion (guaiac-test)

Förutom de två lät har denna diagnostiska metod flera fler namn: Van Deen-test eller Almen-Van Deen-test, hemokult-test. Märkligt nog är reaktionen med användningen av guaiackharts den första metoden i världsmedicinsk praxis för att detektera dolt blod i avföring och andra biologiska vätskor hos en person. Dr Van Deen föreslog det 1864 och det används fortfarande aktivt i många länder idag.

Kärnan i guaiac-testet är som följer: ta 3-5 g testpall, lös upp i ättiksyra, medan eterextraktet frigörs, väteperoxid och guaiac-gummitinktur tillsätts till det, och sedan observeras färgförändringen av reagensen i provröret. Om kompositionen blir blå är testresultatet för ockult blod i avföringen positivt. Testet upprepas totalt sex gånger: två prover från biomaterial undersöks, tagna i följd i tre dagar.

Fördelar:

• Effektivitet.
• Prisvärd pris.

Minuser:

• Låg känslighet - reaktionen kommer endast att vara positiv vid blodförlust på 30 ml eller mer, kolorektal cancer finns i en tredjedel av fallen, godartade tarmtumörer - endast i 15% av fallen;
• Stränga kostbehov innan analys av avföring för ockult blod - guaiac-test är inte bara känsligt för heme-peroxidas av humant hemoglobin, utan också för peroxidas av andra hemor som finns i maten.

Immunokemisk analys av avföring

Denna analys kallas annars ett immunologiskt eller immunokromatografiskt test. Tekniken är baserad på reaktionen som inträffar när specifika antikroppar interagerar med hemoglobinet i humant blod. Fel utesluts eftersom antikroppar inte svarar på animaliskt hemoglobin eller på det järn som finns i vissa växtfoder. Immunokemisk analys av avföring för ockult blod uppträdde i läkarnas arsenal relativt nyligen och har redan etablerat sig där.

Kärnan i tekniken är följande: ett prov av den undersökta avföringen appliceras på en testremsa eller placeras i fönstret på plattan med reagens - monoklonala antikroppar. Om humant hemoglobin finns i biomaterialet binder det till antikroppar och ett ljusrosa eller lila band visas i kontrollområdet. Det andra fältet visas i alla fall - det är en indikator på enhetens goda kvalitet. Att ta ett avföringstest för ockult blod med den här metoden liknar mycket att ta ett graviditetstest - allt är väldigt enkelt, snabbt och tydligt.

På apoteket kan du köpa "Immunochrom-GEM-Express" eller någon annan liknande enhet för självdiagnos av latent gastrointestinal blödning hemma, men för att få ett tillförlitligt resultat rekommenderas det att analysen utförs minst tre gånger med intervall på flera dagar.

Fördelar:

• Hastighet och bekvämlighet;
• Inget behov av preliminär beredning och diet;
• Hög noggrannhet - upptäcker tidiga stadier av kolorektal cancer i 97% av fallen.

Minuser:

• Relativt hög kostnad;
• Ej tillgängligt i alla laboratorier;
• Objektiviteten för resultaten av analysen av avföring för ockult blod endast vid blödning i de nedre delarna av mag-tarmkanalen. Aggressiva enzymer som verkar på hemoglobin i magen och tunntarmen gör det olämpligt att reagera med monoklonala antikroppar.

Fluorescensprov

För fullständighetens skull bör det nämnas att ockult blod kan hittas i avföring under en kemisk reaktion med användning av destruktiva reagens. Kväveinnehållande pigment porfyriner, som finns i hemoglobinmolekyler och släpps ut på utsidan när de dör, har en superhög ljusabsorptionskoefficient - cirka 10 till sjätte graden. Deras ljusa fluorescerande glöd registreras av laboratorieassistenten i händelse av att det finns latent blod i det analyserade avföringsprovet. Men i Ryssland är denna diagnostiska metod inte särskilt populär, särskilt i jämförelse med bensidintestet.

Fördelar:

• Effektivitet;
• Prisvärd pris;
• Relativ hög noggrannhet - cirka 80%.

Minuser:

Behovet av att följa en diet, eftersom porfyriner finns i vilket hemoglobin som helst, inklusive i ett djur.

Avkodning av analysresultaten för ockult blod

Beroende på hur testet utfördes och vilka interna föreskrifter som finns i laboratoriet får du svar inom 1-6 dagar. Från beskrivningen av metoderna för denna studie kan man se att dess resultat inte kan uttryckas i en exakt digital ekvivalent: i bensidin- och guaiacproverna är reagenset antingen färgat eller inte - bara färgens hastighet och intensitet skiljer sig åt. När det gäller enzymimmunanalysen och fluorescerande testet är allt också otvetydigt här: den andra remsan visas antingen eller inte, och också glödet - antingen där eller inte.

Tänk till exempel på avkodningen av resultaten av fekalt ockult blodanalys med Gregersenmetoden (bensidintest):

Värde	Tolkning
-	ingen reaktion
+	mild reaktion
++	måttlig reaktion
+++	uttalad reaktion
++++	mycket intensiv reaktion

Viktigt: även en svag reaktion larmar vanligtvis läkaren och uppmanar honom att upprepa testet eller lägga till ytterligare diagnostiska metoder, eftersom närvaron av ockult blod i avföringen är ett tecken på allvarliga problem.

Felaktiga resultat

Låt oss nu överväga varför resultaten av studien kan vara partiska:

• Ett falskt negativt resultat av fekal ockult blodanalys är nästan alltid en följd av ett brott mot tekniken för att genomföra ett prov eller dålig kvalitet på reagensen. Det kan också vara så att patienten tillhandahöll lite biomaterial eller var för lat för att samla det från olika avföringsfragment. Dessutom, i vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, till exempel med polypos i tjocktarmen, blöder inte neoplasmerna ständigt utan ibland. Därför rekommenderas att studien upprepas flera gånger, särskilt om det finns allvarliga skäl att misstänka sjukdomen.
• Ett falskt positivt resultat av ett ockult blodprov är i de flesta fall en följd av försummelse av beredningsreglerna. Antingen följde inte patienten den diet som ordinerats av läkaren eller tog några mediciner som förvrängde bilden av studien eller tillät skada, vilket ledde till att blod kom in i mag-tarmkanalen. Hos spädbarn kan ett positivt resultat av fekalt ockult blodprov vara falskt om ammande bröstvårtor är spruckna och blöder - då sväljer barnet blod under utfodring och det hamnar i avföringen. Dessutom kan detta problem inte lösas genom att uttrycka, blod kan också komma in i bröstmjölk i detta fall. Det är bättre att överföra barnet till en konstgjord blandning i tre dagar för att ha förtroende för testets objektivitet.

Positivt resultat - vad ska jag göra?

Ångestiga patienter är främst bekymrade över frågan: vad betyder ett positivt resultat av fekalt ockult blodprov? För det första är detta definitivt inte en anledning till panik. Vi har redan diskuterat den ganska höga sannolikheten för fel, särskilt om reglerna för preliminär förberedelse bryts. Det är absolut nödvändigt att upprepa studien minst tre gånger innan man gör slutliga slutsatser.

För det andra, även om ett positivt resultat visade sig vara tillförlitligt, signalerar det troligtvis de vanligaste diagnoserna:

• Hemorrojder, analfissur;
• Tarmpolypos, polycystisk eller divertikulos;
• Ospecifik ulcerös kolit;
• Mag- eller duodenalsår
• Parasitisk invasion;
• Åderbråck i matstrupen.

Naturligtvis är alla dessa sjukdomar extremt obehagliga och potentiellt farliga, men det största problemet för människor som har fått ett positivt resultat av ett fekalt ockult blodprov är risken att utveckla cancer. För att fullständigt förstå situationen är det nödvändigt att ansluta ytterligare diagnostiska metoder: ultraljud av bukorganen, röntgenkontrasttomografi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Det är särskilt viktigt att göra detta för de patienter vars ålder har passerat över 40 år, och som samtidigt har nära släktingar med cancer. När det gäller maligna tarmtumörer ökar tidig diagnos chansen att överleva med i genomsnitt 30%. Och immunokemisk analys visar till exempel det första steget av kolorektal cancer i mer än 90% av fallen, adenomatösa polyper större än 1 cm - i 60% av fallen. Det är därför det är så viktigt att inte försumma de årliga förebyggande undersökningarna och lyssna på den behandlande läkarens rekommendationer. Ta hand om dig själv och var frisk!

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".