Analys För Sköldkörtelhormoner (normer För Hormoner TSH Och T4)

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Analys för sköldkörtelhormoner (normer för hormoner TSH och T4)

Innehåll:

• Vilka sköldkörtelhormoner testas?
• Varför producerar sköldkörteln hormoner?
• Vilka tester klaras i olika fall?
• Normer för sköldkörtelhormoner hos kvinnor
• Hur känner man igen sköldkörtelsjukdom genom analys?
• Sköldkörtelhormonbord
• Hur testas jag korrekt för sköldkörtelhormoner?
• Dechiffrera hormon testresultat
• Funktioner i analysen för T4 under graviditeten

Vilka sköldkörtelhormoner testas?

För tillfället är Internet fylld med material om medicinska ämnen. I synnerhet finns det artiklar om blodprov för att bedöma produktionen av sköldkörtelhormoner. Som regel var dessa texter inte skrivna av läkare och är därför analfabeter och innehåller många faktiska fel. Sådant material kommer inte att svara på frågor utan kommer bara att förvirra läsaren ännu mer.

Förutom triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) inkluderar okunniga författare TSH och TPO i antalet sköldkörtelhormoner. Men detta är i grunden fel.

De två första hormonerna kategoriseras som sköldkörtelhormoner med rätta. De syntetiseras faktiskt av sköldkörteln. Medan TSH är ett ospecifikt hormon, vars syntes utförs av ett annat endokrint organ - hypofysen.

Hypofysen är en liten körtel som ligger i hjärnan. Huvudfunktionen för hypofysen är att reglera arbetet i hela det endokrina systemet genom att frigöra aktiva substanser (det måste sägas att det utsöndrar ett antal aktiva substanser, deras antal bestäms av dussintals).

Således är TSH (det så kallade sköldkörtelstimulerande hormonet) det "signaliserande" hormonet i hypofysen. Tack vare sin effekt ökar sköldkörteln intensiteten i arbetet och frigör mer aktiva substanser.

TPO kan inte heller tillskrivas sköldkörtelhormoner. Detta ämne är inte ett hormon alls utan en antikropp. Immunsystemet frigör det för att förstöra jodinnehållande ämnen. Men alla fyra av ovanstående ämnen måste betraktas tillsammans, eftersom de är nära besläktade med varandra och utgör sköldkörtelns mekanism.

Tyroxin (tetrajodtyroninyl T4). Ett av de två huvudsakliga sköldkörtelhormonerna. Det utgör majoriteten av alla föreningar som syntetiseras av sköldkörteln (upp till 90%).

Triiodotyronin (T3). Det är ett annat sköldkörtelhormon. Dess aktivitet överstiger T4: s aktivitet med 1000%. T3 innehåller tre jodatomer, inte 4, så hormonets kemiska aktivitet ökar avsevärt. Många anser att triiodotyronin är det viktigaste sköldkörtelhormonet, och T4 är "råvaran" för dess produktion. T3 syntetiseras från T4 genom att verka på 4-atomhormonet med seleninnehållande enzymer.

Både TK och T4 är specifika sköldkörtelhormoner, det vill säga de klassificeras som sköldkörtelhormoner. Deras syntes är nödvändig för normal funktion av det autonoma och nervsystemet, såväl som för den grundläggande metabolismen, på grund av vilken funktion av autonoma energikrävande processer sker: sammandragning av hjärtmuskeln, ledning av nervsignaler etc.

Specifika hormoner kan existera i antingen ett fritt eller bundet tillstånd. Av denna anledning markeras ofta flera kolumner i resultaten av laboratorietester: fritt T3-hormon eller fritt T4-hormon. Det kan också kallas FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De flesta av sköldkörteln är i ett tillstånd associerat med proteinföreningar. När hormoner släpps ut i blodet kombineras de med ett speciellt protein TSH (sköldkörtelbindande globulin) och transporteras till nödvändiga organ och system. När transporten är klar frigörs sköldkörtelhormonerna igen.

Ett fritt hormon har aktivitet, därför, för att bedöma sköldkörtelns arbete, är studien av denna indikator nödvändig och den mest informativa.

TSH är ett hypofyshormon som påverkar sköldkörtelns funktion genom att verka på receptorerna i tyrocytceller.

Sådan exponering kan orsaka följande konsekvenser:

• Öka intensiteten av syntesen av sköldkörtelhormoner (på grund av att cellerna i sköldkörteln börjar arbeta mer aktivt);
• Förlängning av sköldkörtelvävnad. När vävnader växer intensifieras diffusa förändringar i organet.

Antikroppar

Den näst viktigaste indikatorn är antikroppar. Bedömning av mängden antikroppar mot jodinnehållande föreningar är nödvändig för en korrekt diagnos.

Det finns tre typer av antikroppar:

• Proteiner för TPO (tyroperoxidas);
• Proteiner för TG (tyroglobulin);
• Proteiner för rTTG (TSH-receptor).

I resultaten av laboratorietester anges oftast förkortade former av namnen på ämnen. AT - antikropp. TG, RTTG, TPO.

Antikroppar mot tyroperoxidas

TPO är ett av de viktigaste enzymerna som är direkt involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner. Beroende på graden av avvikelse från resultatet från det normala kan en ökad koncentration av dessa antikroppar inte visas på något sätt eller leda till hypotyreoidism (en minskning av nivån av produktionen av sköldkörtelhormon). En ökning av nivån är relativt vanlig: hos cirka 10% av kvinnorna och hälften av antalet män (5%) globalt.

Eftersom koncentrationen av jodinnehållande ämnen i sköldkörteln är maximal, stör thyroperoxidas funktionen av tyrocytceller. Som ett resultat minskar mängden producerade sköldkörtelhormoner. Det är omöjligt att entydigt kalla överskottet av indikatorn en markör för sjukdomen, men studier och statistik visar att en ökning av TPO-innehåll leder till hypotyroidsjukdomar i sköldkörteln cirka fem gånger oftare än i liknande fall när hormonnivån är normal.

Ett blodprov för närvaron av detta ämne utförs för att detektera diffus giftig struma i sköldkörteln och autoimmuna sjukdomar.

Antikroppar mot tyroglobulin

Ett överskott av nivån av antikroppar mot tyroglobulin är mycket mindre vanligt än ett liknande resultat för antikroppar mot tyroperoxidas. Enligt statistiken är antalet personer med en upptäckt avvikelse från normen i större riktning cirka 5% av kvinnorna och cirka 3% av männen.

Indikatorn är ganska varierande och kan indikera förekomsten av två typer av sjukdomar:

• DTZ i sköldkörteln eller Hashimotos autoimmuna tyroidit;
• Cancer i sköldkörteln.

I det andra fallet talar de om två former av cancer: follikulär eller papillär, eftersom det är med dessa typer av tumörer som en ökad produktion av TG uppstår. Tyroglobulin produceras endast av sköldkörtelceller eller maligna tumörceller. Om ett överskott av normen upptäcks bör både patienten och den behandlande läkaren vara vaken. TG fungerar samtidigt som en tumörmarkör.

Efter operationen för att avlägsna tumören tillsammans med den drabbade sköldkörteln, bör tyroglobulinnivån sjunka till miniminivån (ner till noll). Om detta inte händer ligger orsaken i återfall av cancer.

Man bör komma ihåg att med en ökad nivå av antikroppar mot TG kan resultatet vara felaktigt. Antikroppar skapar en enda struktur med det jodinnehållande TG-proteinet och är så tätt bundna att det är omöjligt att skilja mellan det protein som utsöndras av lymfocyter och tyroglobulin i sig i en laboratoriestudie. För att bedöma nivån på TG är det nödvändigt att göra en oberoende analys.

Du måste också komma ihåg att ett överskott av tyroglobulinnivån inte alltid är en indikator på onkologi. Det är helt enkelt meningslöst att genomföra en analys av koncentrationen av TG i blodet hos patienter utan sköldkörtel. Ett överskott av TG kan endast betraktas som en tumörmarkör om körteln har avlägsnats.

Hos patienter med andra förändringar i organet kan TG-indexet avvika från normen av många skäl: diffusa patologiska omvandlingar av det endokrina organet, där volymen av organvävnad växer, nodulära formationer etc. Om en relativt frisk patient tilldelas ett blodprov för tyroglobulin betyder det bara en sak: kliniken som genomför analysen vill tjäna pengar på personens okunnighet och inkluderar i listan över laboratorietester vad som inte behövs.

För att upptäcka förekomsten av cancer hos patienter vars sköldkörtel inte har avlägsnats, är det lämpligt att ordinera ett blodprov för kalcitonininnehåll. Detta är en riktigt viktig markör för onkologi. Det låter dig identifiera medullär form av sköldkörtelcancer. C-cellcancer är en extremt farlig och praktiskt taget obotlig sjukdom i de sista stadierna. Varken kemoterapi eller strålbehandling ger några adekvata resultat. Det enda sättet att läka denna sköldkörteltumör är att få operation i tid. För detta är det nödvändigt att identifiera sjukdomen i rätt tid.

Som regel är sannolikheten för att utveckla medullär cancer hos patienter med diffusa organförändringar minimal. Om nodulära och diffusa nodulära förändringar i sköldkörteln är närvarande, är det obligatoriskt att utse ett blodprov för kalcitonin. Studien av venöst blod bör utföras i samband med en finnålsbiopsi.

Antikroppar mot rTTG

En analys för närvaron av antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer förskrivs för patienter med bekräftade sköldkörtelsjukdomar (till exempel med diffus-toxisk sköldkörteln).

Studien av venöst blod utförs mot bakgrund av konservativ terapi med läkemedel som minskar produktionsnivån för specifika aktiva substanser. Studier visar att resultatet av sjukdomen ofta beror på nivån på minskning av antikroppar mot rTTG. Om terapi inte ger den önskade effekten, och graden av antikroppskoncentration inte minskar, betyder detta en ogynnsam sjukdomsförlopp. I detta fall bör patienten ordineras kirurgisk behandling.

Emellertid är överskottet av indikatorn i sig inte en absolut indikation för kirurgiskt ingrepp. När du fattar ett beslut måste läkaren utgå från ett system av faktorer: sjukdomens allmänna förlopp, graden av nodulära och diffusa förändringar, strumpens storlek etc.

Således bör en person som misstänker sköldkörtelpatologi eller med en bekräftad organsjukdom genomföra ett venöst blodprov för följande indikatorer:

• T3 (trijodtyronin);
• T4 (tetrajodtyronin eller tyroxin);
• TSH;
• Antikroppar mot tyroglobulin;
• Antikroppar mot tyroperoxidas.

För att undersöka andra indikatorer eller inte - bestämmer endokrinologen, baserat på patientens historia.

Varför producerar sköldkörteln hormoner?

Sköldkörteln producerar hormoner för att skapa den grund som är nödvändig för att alla system och organ ska fungera normalt. Tack vare det tillhandahålls en stabil energimetabolism i kroppen och det autonoma nervsystemets arbete.

Figurativt kan en organism föreställas som en flervåningsbyggnad som drivs av kol, och sköldkörtelns funktion är som arbetet med en koleldad pannanläggning. Kol i detta fall är sköldkörtelhormonerna själva.

Om du lägger till för mycket kol i pannrummet blir det varmt i alla rum. Människor som arbetar i byggnaden lider av för hög temperatur, svett, svimning etc. Om du lägger till för lite kol räcker inte värmeeffekten utan rummen fryser. Människor kommer att drabbas av kyla, klä sig varmare och försöka gömma sig från den låga temperaturen.

Uppenbarligen finns det i båda fallen inget normalt driftsätt, och alla kommer bara att tänka på hur man gömmer sig från ogynnsamma förhållanden.

I detta exempel representerar mänskliga arbetare alla andra hormoner (hypofysen, binjurarna, bukspottkörteln etc.) som produceras av människokroppen, såväl som organ och system.

I normalt tillstånd är sköldkörtelns roll praktiskt taget osynlig, men så snart fel och störningar börjar uppstår allvarliga konsekvenser. Sköldkörteln ger den nödvändiga basen för minimalt effektiv och stabil funktion av hela organismen.

Beroende på typ och form av patologiska förändringar i sköldkörteln är två huvudfall möjliga:

• För många hormoner syntetiseras (överskott);
• Specifika hormoner räcker inte för att kroppen ska fungera normalt (brist).

Överskott av sköldkörtelhormoner (sköldkörtelhormoner)

Genom att analysera venöst blod är det ganska enkelt att bestämma överskottet av sköldkörtelhormoner. Denna situation kallas "hypertyreoidism" och dess konsekvenser för kroppen kallas tyrotoxicos.

Med ett överskott av sköldkörtelhormoner observeras ett antal symtom:

• Hypertermi. Med andra ord en ökning av kroppstemperaturen. Ihållande och periodiskt, upp till subfebrilt tillstånd (markerar 37,1 - 37,7);
• Stärker mental och fysisk aktivitet. Personen blir aggressiv, nervös och alltför spännande;
• Förändring i kroppsvikt. Kroppsvikt minskar stadigt trots att patienten har en brutal aptit och konsumerar mer mat;
• Darrning. Skakningar i extremiteterna noteras (fingrar och händer skakar) och ibland huvudet.

I senare stadier eller med en signifikant avvikelse från nivån av sköldkörtelhormoner från normen observeras mer formidabla manifestationer av hypertyreoidism:

• Hjärtdysfunktion. Blodkärlens hypertonicitet, ökat tryck och ihållande takykardi även i frånvaro av fysisk aktivitet;
• Störningar i nervsystemet. En person lider av intelligens, koncentration och minne;
• Störningar i mag-tarmkanalen. Frekvent förstoppning eller diarré, "matsmältningsbesvär", matsmältningsbesvär och tarmbesvär uppträder.

Vid hypertyreoidism noteras systemiska störningar i alla organs arbete.

Förhöjda nivåer av triiodtyronin och tetraiodothyroxin (T3 och T4) är en indikator på hypertyreoidism. I det här fallet minskar nivån av hypofyshormonet TSH kraftigt. Om en ökad koncentration av fria sköldkörtelhormoner upptäcks i blodet, även i liten utsträckning, ordineras patienten specialbehandling för att normalisera innehållet.

Om överskottet är betydande och konservativ behandling inte ger nödvändiga resultat föreskrivs en operation.

Brist på sköldkörtelhormoner

Ett tillstånd där nivån av specifika sköldkörtelämnen i blodet är under ett specificerat minimum kallas hypotyreos.

Hypotyreoidism kännetecknas av följande manifestationer:

• Hypotermi. Sänkning av kroppstemperaturen till 35,5 ° C. Temperaturen återgår inte till normal även med fysisk aktivitet.
• Minskat tryck. Blodtrycket sjunker under normala nivåer (upp till 90-85 / 60-50). Hypotoni observeras;
• Svullnad. Vätska utsöndras från kroppen i mycket låg takt. Utsöndringssystemets normala funktion störs, njurarna klarar sig sämre. Allvarlig svullnad i armar och ben uppträder;
• Sömnlöshet. På natten kan inte patienten somna, och på dagtid känner han sig svag, slö och svag. Den biologiska rytmen går vilse;
• Ökning av kroppsvikt. Fetma är ofta förknippat med hypotyreos. Anledningen till detta är en minskning av ämnesomsättningen;
• Otillräcklig effektivitet i arbetet med andra endokrina körtlar. Bidrar till förekomsten av biverkningar. En minskning av produktionsnivån och exponeringen av könshormoner medför utrotning av libido och sexuella dysfunktioner, störningar i månadscykeln. Försvagningen av utsöndringen av matsmältningshormoner bidrar till instabila blodsockernivåer, störningar i matsmältningssystemet. En minskning av produktionen av hypofysämnen påverkar nervsystemet och kroppen som helhet.
• Försämring av hudens och naglarnas tillstånd. Huden blir torr och slapp, naglarna blir spröda, håret faller ut.

Med en minskning av hormonnivån till kritiska nivåer, finns det också en försämring av hjärtats arbete (bradykardi, etc.). Analysen av venöst blod avslöjar en reducerad nivå av sköldkörtelämnen. Samtidigt med analysen för hormoner bör en analys för antikroppar mot tyroperoxidas (TPO) också utföras för att identifiera orsaken till dysfunktionen. Källan kan vara en autoimmun sjukdom.

Samtidigt negerar både för stort och otillräckligt antal sköldkörtelhormoner människokroppens reproduktionsfunktion. Problem med sköldkörteln är en av de främsta orsakerna till graviditetssvårigheter. Kvinnor, som redan är gravida och planerar moderskap, måste också vara uppmärksamma på TSH-indikatorn.

Hormonal dysfunktion hos barn och ungdomar är ett allvarligt problem. Om det finns ett överskott eller brist på sköldkörtelhormoner i en tidig och övergångsålder, finns det en risk för mental retardation på grund av underutveckling av hjärnan eller problem med nervsystemet.

Således spelar de aktiva substanserna i sköldkörteln, med all sin osynlighet, en viktig roll i kroppens funktion och en persons normala liv. En avvikelse i nivån av sköldkörtelstimulerande aktiva substanser leder till allvarliga systemiska störningar som avsevärt minskar livskvaliteten.

Vilka tester för sköldkörtelhormoner tas i olika fall?

om endokrinologen rekommenderade att man skickade hormonella tester, men inte angav vilka indikatorer som krävs, är det viktigt att ta reda på exakt. Med en tydlig förståelse blir resultatet så informativt som möjligt och du behöver inte betala extra pengar för onödiga analyser.

Inledande undersökning av patienten

Om patienten kommer till endokrinologen för första gången med klagomål eller för en förebyggande undersökning, är det nödvändigt att undersöka följande indikatorer:

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
• T4 St. (fri tetraiodotyroxin);
• T3 St. (fri triiodtyronin);
• AT till thyroperoxidas (TPO).

Denna lista räcker för att bedöma sköldkörtelns allmänna tillstånd.

Misstänkta förhöjda hormonnivåer

Om patienten har tecken som är karakteristiska för ett överskott av sköldkörtelhormoner (hypertermi etc.), måste hypertyreoidism (tyrotoxicos) uteslutas.

I det här fallet kommer listan med indikatorer för analys att se ut så här:

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
• T4 St. (fri tetraiodotyroxin);
• T3 St. (fri triiodtyronin);
• AT till thyroperoxidas (TPO);
• AT till TSH-receptorer (rTTG).

Den senare indikatorn kan tydligast indikera förekomsten av hyperfunktion i sköldkörteln.

För att övervaka effektiviteten av behandlingen med sköldkörtelläkemedel undersöks följande:

• T4 fri;
• TSH.

En analys av andra indikatorer krävs inte, eftersom siffrorna förblir desamma när deras specifika behandling utförs eller deras dynamik inte är av intresse.

I närvaro av nodulära förändringar i sköldkörteln

Om det finns knölar i sköldkörteln, bör det primära blodprovet innehålla bestämning av nivån för följande ämnen:

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
• T4 St. (fri tetraiodotyroxin);
• T3 St. (fri triiodtyronin);
• AT till thyroperoxidas (TPO);
• Calcitonin (tumörmarkör).

Den senare indikatorn låter dig exakt bestämma de onkologiska sjukdomar som är karakteristiska för nodulär struma i de tidiga stadierna.

Under graviditet

Under graviditeten undersöks följande:

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
• T4 St. (fri tetraiodotyroxin);
• T3 St. (fri triiodtyronin);
• AT till thyroperoxidas (TPO).

Det är viktigt att komma ihåg att hos gravida kvinnor är nivån av TSH-hormon ofta under den angivna standarden. Detta indikerar inte förekomsten av sjukdomar eller patologiska processer.

Om en operation utfördes för att eliminera en papillär eller follikulär tumör i sköldkörteln

Det är nödvändigt att se till att hormonnivån och nivån av specifika proteiner normaliseras för att utesluta återfall av cancer.

Undersökt:

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
• T4 St. (fri tetraiodotyroxin);
• AT till tyroglobulin;
• Protein tyroglobulin.

Om kirurgi utfördes för att resektera en medullär tumör

Efter en sådan operation undersöks följande:

• TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
• T4 St. (fri tetraiodotyroxin);
• Tumörmarkör kalcitonin;
• CEA-specifikt cancerantigen.

Råd

När du bestämmer om du ska ta test för koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet måste du följa en liten lista med regler. De kommer att öka informationsinnehållet och undvika onödiga utgifter:

• Koncentrationen av antikroppar mot tyroperoxidas testas en gång. Upprepad bloddonation för att bestämma denna indikator kommer inte att ge någon information, eftersom förändringar i det numeriska värdet inte på något sätt påverkar dynamiken i sjukdomsförloppet. En kompetent endokrinolog med detta tecken rekommenderar inte att man gör en sådan analys två gånger;
• I samma analys är det inte möjligt att studera fria och bundna sköldkörtelhormoner. Resultatet blir suddigt för både dessa och andra indikatorer. Om du starkt uppmuntras att göra denna typ av omfattande analys är det bara fusk för att öka dina intäkter.
• Patienter med icke-opererad sköldkörtelcancer ska inte testas med avseende på tyroglobulin. Detta protein undersöks först efter avlägsnande av sköldkörteln och är en tumörmarkör för återfall. Även hos en relativt frisk person kan nivån på detta protein överstiga normen. Detta betyder inte någonting. Om en läkare eller ett laboratorium insisterar på att ta med tyroglobulin i analysen är det en vilseledande manöver att extrahera pengar;
• Om patienten inte har en misstanke om hypertyreoidism är det inte värt att undersöka AT till ett sköldkörtelstimulerande ämne. Denna analys kostar mycket pengar och måste lämnas in strikt enligt indikationerna från en kompetent specialist för att utesluta tyrotoxicos eller för att bedöma dynamiken i behandlingen som utförs med bekräftad sköldkörtelhyperfunktion;
• Calcitonin testas en gång. Om inga nya noder har dykt upp i patienten sedan den senaste kontrollen av kalcitoninnivån i blodet är det meningslöst att ta detta test. Detsamma gäller för operationen för att avlägsna den onkologiska tumören. Endast dessa två fall är skäl för att passera testet för kalcitonin igen för att utesluta uppkomsten av tumörer och återfall.

Normer för sköldkörtelhormoner hos kvinnor

Det bör noteras att de enhetliga normerna för hormoner är för länge borta. Nu bestäms normen beroende på vilken typ av apparat blodet undersöks på och vilken typ av reagens som används. "Benchmark" -indikatorerna är de siffror som registrerats i internationella dokument och avtal. Därför är det fortfarande möjligt att prata om ungefärliga siffror.

Hastigheterna för specifika sköldkörtelhormoner och hypofyshormonet TSH är universella för både kvinnor och män. De kännetecknas av samma siffror.

Triiodotyronin (T3-hormon) i fritt tillstånd

Studien av detta ämne är förknippad med ett antal tekniska svårigheter och kräver ökad skicklighet och uppmärksamhet från personalen. Om tekniken bryts kan indikatorn vara orimligt hög. Om det finns tvivel om riktigheten i resultatet tilldelas patienten en bunden hormonanalys (total T3).

Normen i moderna kliniker och laboratorier är från 2,6 till 5,7 petamol / liter. Fel i T3-forskning är mycket vanliga.

Som en allmän regel skickas analysen in en gång. Forskning krävs igen i ett antal fall:

• Om nivån av trijodtyronin överstiger normen och det sköldkörtelstimulerande hormonet ligger inom det normala området;
• Om nivån av trijodtyronin är under normal och sköldkörtelstimulerande hormon ligger inom det normala intervallet;
• Om nivån av trijodtyronin är under normal och tetrajodtyronin ligger inom det normala intervallet.

Gratis tetrajodtyronin (T4-hormon)

Vid analys i moderna laboratorier ligger dess norm inom intervallet 9,0-19,0 petamol / liter. I olika institutioner är mindre ändringar i den övre gränsen möjliga inom intervallet upp till 3,0 enheter, men inte mer.

Det finns också många fel i denna analys. Om det i beskrivningen av laboratoriestudien samtidigt finns en låg nivå av tetraiodotyroxin, och sköldkörtelstimulerande hormon är normalt, eller vice versa, utförs analysen sannolikt med kränkningar. Detta innebär att resultatet är felaktigt. I det här fallet rekommenderas det att du genomgår studien igen vid en annan institution.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Har ett standardvärde på global nivå. Omfattar 0,39 till 3,99 mikro-internationella enheter per milliliter. Om enheter av senaste generationen används ökar den övre gränsen med 1 enhet.

När du använder den föråldrade ELISA-metoden kommer intervallet i beskrivningen att vara betydligt lägre (från 0,26 till 3,45). En hög, upp till en halv enhet, fel är tillåten, därför är det bättre att göra om analysen i en modern klinik och till samma pris.

Kalcitonintest

Normen för detta ämne har inte fastställts strikt. Varje institution har sin egen. När analysen utförs krävs stor noggrannhet, eftersom även ett obetydligt värde inom en halv enhet kan indikera det initiala och till och med avancerade steget i bildandet av en malign tumör.

Det är mest rimligt att kontakta speciella endokrinologicentra för en stimulerad analys. Med den injiceras en lösning av kalciumsalt intravenöst, och efter detta, efter ett visst tidsintervall, uppskattas värdet av koncentrationen av kalcitonin i blodet.

Sköldkörtelperoxidas antikroppstest

De styva normerna fastställs inte av internationella avtal eller dokument. De övre och nedre gränserna varierar från klinik till klinik. Intervallet kommer att definieras på studiebeskrivningsbladet, vars form godkänns av laboratoriet. Från honom och bör baseras på när man bedömer normen.

De vanligaste standarderna är från 0 till 19-20 enheter eller upp till 120. En sådan spridning beror på skillnaden i apparater och metoder för forskning.

I en allmän initialtolkning (av patienten själv) bör flera funktioner hållas i åtanke:

• Graden av överskott av koncentrationen av antikroppar i det venösa blodet spelar ingen roll. För att bedöma tillståndet för det endokrina systemet är det faktum att indikatorn går utöver den övre stapeln viktigt. Var inte särskilt uppmärksam och panik, även om resultatet överskrids tusen gånger;
• Ett resultat som ligger inom laboratoriets etablerade intervall accepteras alltid som normalt. Olika indikatorer, oavsett om de är nära nedre eller övre gränsen, är helt lika. Även om det beskrivna resultatet bara är ett mindre än det övre fältet betyder det att indikatorn är normal. Det är nödvändigt att ta hänsyn till detta faktum och inte skrämmas av en betydande koncentration om det passar in i det normala talområdet.

Graden av koncentration av antikroppar mot tyroglobulin

I laboratorier utrustade med senaste generationens utrustning varierar denna indikator i intervallet från noll till 4,1 eller 65 enheter.

Det kan finnas två orsaker till överskottet av antikropparna mot TG:

• Förekomsten av en sällsynt autoimmun sjukdom (Hashimotos autoimmuna tyreoidit);
• Förekomsten av cancer i sköldkörteln (papillär eller follikulär cancer).

Och i själva verket, och i ett annat fall, för att bekräfta diagnosen, måste du genomföra en uppsättning andra studier. Så för att bekräfta Hashimotos tyreoidit är det nödvändigt att bedöma koncentrationen av sköldkörtelhormoner och genomföra funktionella studier. Diagnosen av sköldkörtelcancer kräver en fin nålbiopsi av neoplasman.

Även patienter med onkologi överskrider inte alltid denna indikator. Deras antal är högst 30%. Hos andra cancerpatienter är antikroppar mot tyroglobulin normala. Anledningen till detta är fortfarande inte helt förstådd.

Du bör inte heller jämföra resultaten från patienter i olika laboratorier. De är inte likvärdiga med varandra och kan inte beräknas på nytt med metoden för proportioner, eftersom det finns en grundläggande skillnad i teknik och metod för forskning. Det är särskilt viktigt att veta detta för personer som har genomgått operation för att avlägsna en malign sköldkörteltumör.

Upprepad bloddonation för sådana patienter hjälper till att identifiera ett återfall av sjukdomen. Därför är det tillrådligt att följa en regel: analysen av koncentrationen av antikroppar mot TG görs bäst i samma laboratorium där den utfördes förra gången.

Hur kan sköldkörtelsjukdom kännas igen genom ett blodprov för hormoner?

Sjukdom	TSH	T3 vanligt och gratis	T4 vanligt och gratis	Tyroglobulin	Tyroxinbindande globulin	Antikroppar mot tyroglobulin och antikroppar mot tyroperoxidas
Diffus giftig struma: subklinisk (inga symtom)	låg	norm	norm	Stigande	Stiger	Stiger
Diffus giftig struma: komplicerad	låg	norm	lång	Främjas	Främjas	Stiger
Diffus giftig struma: sällsynt	låg	lång	norm	Stigande	Stiger	Stiger
Hyperplasi i sköldkörteln (adenom i körtelvävnaden)	Nedsatt	Stiger		Främjas	Främjas	Ändra inte
Sköldkörtelhypoplasi (endemisk struma)	Ökad eller normal	Ökad eller normal	Skarpt reducerad	Främjas	Främjas	Stiger
Hypotyreos	Främjas	Koncentrationen minskar		Främjas	Nedsatt	Stiger
Autoimmun thyroidit	Ökad	I de tidiga stadierna ökas T3 och T4, med tömning av sköldkörteln, dessa indikatorer minskar kraftigt		Främjas	Främjas	Ökad (dessutom bestämd av AT till TSH-receptorn)
Sköldkörtelcancer	Ökad	Minskad eller normen	Minskad eller normen	Främjas	Nedsatt	Ändra inte

Sköldkörtelhormonbord

T3-hormon (triiodtyronin) totalt

Patientens ålder	Nmol / L.	ng / dl
15-20 år gammal	1,23 till 3,23	80 - 210
20-50 år gammal	1,08 till 3,14	70 - 205
Över 50 år	0,62 till 2,79	40 - 181

TK-hormon (triiodtyronin) gratis

Patientens ålder	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / 1
30-50 år gammal	2,6 till 5,7	1,7 - 3,7

T4-hormon (tetraiodotyroxin) totalt

Patientens ålder	nmol / 1	μg / dl
Män	59 - 135	4.6 - 10.5
Kvinnor	71 - 142	5,5 - 11
Gravid	75 - 230	5.8 - 17.9
Barn: 1-5 år	90 - 194	7 - 15
Barn: 5-10 år	83 - 172	6.5 - 13.4

T4-hormon (tetraiodotyroxin) gratis

Patientens ålder	pmol / l	ng / dl
Vuxna	9,0 - 22,0	0,7 - 1,71
Gravid	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Barn: 5-10 år	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Barn: 10-15 år	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

Hormon TSH (sköldkörtelstimulerande hormon)

μIU / ml
Män	0,4 - 4,9
Kvinnor	0,4 - 4,2
Gravida kvinnor 1 trimester	0,1 - 0,4
Gravida kvinnor 2 trimester	0,3 - 2,8
Gravida kvinnor 3 trimester	0,4 - 3,5
Nyfödd	0,7 - 11
Barn under 2 år	0,5 - 7,0
Barn från 3 månader till 5 år	0,4 - 6,0
Barn från 5 till 14 år	0,4 - 5,0

Tolkning av TSH-nivå:

• Mindre än 0,1 μIU / ml - tyrotoxicos (undertryckt TSH)
• Från 0,1 till 0,4 μIU / ml - sannolik tyrotoxicos (minskad TSH)
• 2,5 till 4 μIU / ml - hög-normal TSH-nivå
• 0,4 till 2,5 μIU / ml - låg normal TSH-nivå
• 4,0 till 10,0 μIU / ml - subklinisk hypotyreos
• Över 10,0 μIU / ml - uppenbar hypotyreos

Andra hormoner

Hormonnamn	Beteckning	Normalt indikatorvärde
TG (tyroglobulin)	TG	<54 ng / ml
Antikroppar mot tyroglobulin	AT till TG	0-17 U / ml
Antikroppar mot tyroperoxidas	AT till TPO	<5,5 U / ml
Antikroppar mot TSH-receptorer	AT-rTTG:
	AT-rTTG: negativ	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: tvivelaktig	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: positivt	> 1,4 U / l
Antikroppar mot MAG (mikrosomal fraktion av tyrocyter)	AT till MAG	<1:99

* LABORATORIER MED ANVÄNDANDE FORSKNINGSMETODER KAN VARIERA INDIKATORERNA

Hur tar jag ett blodprov för sköldkörtelhormoner korrekt?

Ofta söker patienter som måste donera blod för sköldkörtelhormoner hjälp på Internet. Där förväntar de sig att hitta allmänna rekommendationer för hur man förbereder sig för studien och hur själva provtagningsproceduren äger rum.

Nätverket är dock fullt av material med extremt tvivelaktigt innehåll. Även med en kortvarig undersökning kommer en kunnig läkare att avgöra inkonsekvensen för de flesta rekommendationerna. Den utbredda spridningen av sådana "artiklar" förvärrar saken, eftersom webbplatser kopierar material från varandra, bara förändrar orden något, men lämnar kärnan.

Sådana rekommendationer bör undvikas. Endast i det här fallet visar sig analysen vara mycket informativ.

Till exempel finns det ofta en rekommendation att sluta ta sköldkörtelmedicin en månad före testet och jodinnehållande läkemedel en vecka före testet. Sådan information är i grunden fel, men en okunnig person kommer att ta den till nominellt värde.

Faktum är att patienten behöver veta och följa ett antal enkla regler:

• Nivån på alla sköldkörteln och relaterade hormoner beror inte på något sätt på kosten. Analysen kan tas både före och efter måltiderna. Koncentrationen av dessa ämnen i blodet är stabil;
• Hormontester kan göras när som helst på dygnet. Även om koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon varierar beroende på tid på dagen, är fluktuationerna i indikatorn så små att morgon- och kvällsskillnaderna inte spelar någon betydande roll;
• Att dra tillbaka hormonella läkemedel kan medföra hälsorisker och minska behandlingens effektivitet. I många fall är det mot bakgrund av konservativ terapi som en analys utförs, vars syfte är att bestämma effektiviteten av behandlingen och spåra dynamiken i processen. Den enda rekommendationen är att inte ta mediciner samma dag som studien;
• Jodhaltiga preparat behöver inte tas ut helt. Att ta dem kan inte påverka koncentrationen av hormoner, eftersom grunden för något jodinnehållande läkemedel är saltet av detta element. Sköldkörteln är engagerad i omvandlingen av det ursprungliga ämnet, som inte kommer att börja arbeta mer aktivt eller sämre från att ta jod;
• Under menstruationscykeln förändras bakgrunden för könshormoner och inte specifika ämnen i sköldkörteln eller hypofyshormoner. Ingen specifik dag i cykeln, inklusive menstruationsperioden, är inte olämplig för att ta ett blodprov för nivån av sköldkörtelhormoner och kräver ingen speciell korrigering av resultaten.

Dechiffrera resultaten av tester för sköldkörtelhormoner

Att dechiffrera indikatorerna som erhållits i laboratoriet utan hjälp av en specialist är en meningslös och otacksam uppgift. Endast en läkare kan korrekt och korrekt tolka forskningsresultaten. Oberoende åtgärder i denna riktning leder patienter till fel slutsatser.

Generellt kan vi prata om några av de vanligaste formuleringarna och typiska resultaten. Indikatorerna för hypofyshormonet TSH och specifika sköldkörtelstimulerande hormoner måste tolkas systemiskt.

Om hormonet TSH är över det normala

Detta betyder nästan alltid hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion). Så snart körteln slutar producera nivån av aktiva substanser som är nödvändiga för kroppens normala funktion utsöndrar hypofysen det stimulerande TSH-hormonet.

Om tetraiodotyronin (T4) mot bakgrund av en ökning av hypofyshormonet är under det normala kan vi prata om uppenbar hypotyreos.

Det kan finnas en situation där T4 förblir normal, då pratar vi om en latent form av hypotyreos.

I båda fallen arbetar sköldkörteln till det yttersta. Men om T4 samtidigt är normalt, är sköldkörteln i eutyroidstatus, vilket kan utvecklas till mer formidabla sjukdomar.

Med en ökning av TSH-nivån hos en patient observeras följande kliniska manifestationer:

• Minskad psykomotorisk aktivitet. Personen ser slö ut och hämmad;
• Sömnproblem (du vill hela tiden sova, oavsett hur länge en person vilar);
• Bräcklighet i ben, naglar och hår;
• Försvagning av muskeltonus.

Med eutyroidstatus föreskrivs inte specialterapi. All hjälp till patienten reduceras till konstant övervakning av processens utveckling. Om det stannar krävs inga ytterligare åtgärder. Om nivån av T4-syntes är under normal, förskrivs substitutionsbehandling med syntetiska sköldkörtelhormoner tills tillståndet normaliseras (från 7 månader till ett år).

En sådan bild av ett felaktigt analysresultat observeras oftast hos personer med befintliga eller bara förbereder problem med sköldkörteln:

• Om TSH ligger inom de fastställda normala värdena och tetrajodtyronin är under normen. Det finns nästan 100% chans för ett forskningsfel. I 1% av fallen kan vi prata om Hashimotos autoimmuna tyreoidit eller om att överskrida doseringen av läkemedel för behandling av diffus giftig struma.
• Om TSH ligger inom det tillåtna värdet och trijodtyronin (T3) är under det normala är det ett laboratoriefel.
• TSH är normalt, T4 ligger också inom det acceptabla värdet och triiodtyronin ligger under den fastställda nivån - laboratoriefel;
• TSH är inom det normala intervallet, och sköldkörtelhormoner ovanför det är ett laboratoriefel. Detta är helt enkelt omöjligt, eftersom det inte finns några objektiva skäl för att intensifiera syntesen (det finns ingen signal från hypofysen).

Annars, om det sköldkörtelstimulerande hormonet överstiger den fastställda normen, sker en situation med hypertyreoidism (tyrotoxicos). Om TSH avviker från normen och tyroxin är högre, talar vi om uppenbar hypertyreoidism. Om specifika hormoner ligger inom gränserna för acceptabla värden är detta latent hypertyroidism. I alla dessa fall krävs omedelbar läkarvård.

Det enda undantaget är gravida kvinnor. Under graviditeten kan nivån av sköldkörtelstimulerande hormon falla under det fastställda märket. Detta är en del av en naturlig fysiologisk process som inte kräver noggrann uppmärksamhet och behandling.

Vad är skillnaden mellan testresultaten för gratis sköldkörtelstimulerande hormon T4 under graviditeten?

När det gäller endokrinologisk undersökning av en gravid kvinna måste läkaren vara särskilt försiktig. Den förväntade mammans hormonella bakgrund förändras avsevärt. Detta gäller inte bara könshormoner utan även hypofys- och sköldkörtelhormoner.

I graviditetsprocessen minskar som regel sköldkörtelstimulerande hormon. Kärnan i detta fenomen är som följer: inom livmodern utvecklas ett speciellt organ - moderkakan. Det kan producera en specifik aktiv substans hCG (humant koriongonadotropin). Dess verkningsmekanism liknar principerna för sköldkörtelstimulerande hormon. Det stimulerar också en mer intensiv produktion av aktiva substanser i sköldkörteln. Det är av denna anledning som syntesen av TSH faller. Om produktionsintensiteten för den hypofysaktiva substansen förblir på samma nivå kommer sköldkörteln att frigöra ett alltför stort antal sköldkörtelhormoner i blodet och hypertyreos kommer att inträffa. Av denna anledning, när man bedömer graden av koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon i det gravida kvinnans venösa blod, är det nödvändigt att ta en TSH-nivå som normalt.

Under graviditetsperioden är detta hormon i ett instabilt tillstånd, och dess syntes beror på intensiteten av hCG-produktion. I detta avseende blir nivån av fri tetraiodotyroxin (T4-hormon) en särskilt viktig indikator. Det är på det som det är nödvändigt att bestämma förekomsten av patologiska processer med sköldkörteln hos gravida kvinnor.

Den klassiska bilden av en normal graviditet är det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen under den fastställda gränsen, fri tetraiodotyronin ligger inom det normala intervallet.

Om tyroxin ligger utanför den övre gränsen, men obetydligt, kan detta betraktas som en variant av normen. Men detsamma kan indikera uppkomsten av sköldkörtelsjukdom. För förtydligande är det nödvändigt att genomföra en uppsättning ytterligare undersökningar.

Om T4-nivån överskrids avsevärt och mot bakgrund av detta ökar halten av trijodtyronin i blodet (kanske separat eller båda samtidigt), bör behandlingen påbörjas omedelbart och hormonerna bör återställas till det normala.

Det är ingen mening att förskriva en gravid kvinna att utföra en analys för associerad (allmän) tetraiodotyronin. Under graviditeten ökar koncentrationen av ett speciellt transportprotein som binder hormonet. Därför kommer denna indikator nästan alltid att ligga utanför det normala intervallet, men denna ökning kommer inte att ha något diagnostiskt värde. Men överskottet av TSH-koncentrationsnormen under graviditetsperioden indikerar allvarliga problem. Denna situation kan påverka både moderns och det ofödda barns hälsa negativt.

Ett överskott av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon indikerar brist på sköldkörtelämnen. För att få sköldkörteln att fungera mer aktivt skickar hypofysen en kemisk signal till orgeln. Vid långvarigt överskott av TSH kan moderns järn genomgå diffusa och nodulära förändringar. Orgeln kommer att börja förändras och växa för att fånga den erforderliga mängden jodsalter, men graden av syntes kommer inte att öka. Hypotyreosens tillstånd kommer att finnas kvar. Barnets kropp kommer också att drabbas, eftersom nervsystemet, som leds av hjärnan, inte kan bildas normalt under förhållanden med brist på hormoner som innehåller jod.

Enligt forskningsdata slutar oftast graviditet med en extremt låg koncentration av specifika ämnen i sköldkörteln i missfall. Ett barn som har fötts med allvarliga överskott av TSH kan födas med psykiska funktionsnedsättningar. Denna situation kan dock lätt ändras och en gravid kvinnas hormonella status kan återställas till det normala genom att ta syntetiska hormonella läkemedel.

Ibland rekommenderar läkare starkt att man avslutar en graviditet på grund av upplevda hot mot barnets intellektuella utveckling. Som statistik och medicinsk praxis visar är det nästan omöjligt att föda ett psykiskt funktionshindrat barn på 2000-talet på grund av brist på TSH. I inget fall ska du avsluta en graviditet. Läkaren som ger sådana rekommendationer är uppenbarligen otillräcklig kvalificerad.

Således, när man utför en analys, vars syfte är att bedöma sköldkörtelns allmänna tillstånd, är det nödvändigt att inte bara undersöka specifika ämnen utan även de som har en direkt effekt på organets funktion: hypofyshormonet TSH och antikroppsproteiner. Sköldkörteln utför den grundläggande funktion som är nödvändig för normal och stabil funktion av hela organismen.

Testerna varierar beroende på den misstänkta sjukdomen. I ett fall är det nödvändigt att testa blodet för vissa antikroppar, i det andra fallet för andra. Vissa ämnen fungerar som tumörmarkörer, men det är värt att donera blod för att bestämma nivån endast i ett fåtal begränsade fall, och resultaten tolkas tvetydigt.

Tiderna för normalisering av indikatorer för hormonella blodprov är för länge borta. Normerna beräknas oberoende av olika kliniker baserat på den använda utrustningen, kemiska reagens och deras egna metoder. Därför blir resultatet annorlunda i varje klinik. Att försöka tolka resultaten från olika kliniker på likvärdig basis är en tom fråga, eftersom dessa indikatorer inte kan beräknas om.

Vissa standarder, som specialister bygger på, finns fortfarande, och de är nedskrivna i medicinsk dokumentation i en global skala. Endast en läkare kan kompetent dechiffrera och tolka beskrivningarna av laboratorietester. Patienten själv riskerar att göra ett misstag, göra sig en fel diagnos och orsaka stor skada på sin kropp genom att tillgripa självmedicinering.

Att ta tester för sköldkörtelhormoner kräver ingen förberedelse eller efterlevnad av särskilda regler. All information om denna fråga i nätverket är inget annat än en uppfinning eller en illusion av den genomsnittliga grafomanen utan medicinsk utbildning. När en gravid patient vänder sig till en endokrinolog är det viktigt att komma ihåg att i detta tillstånd förändras den hormonella bakgrunden dramatiskt, och en särskild metod för blodprovning krävs.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).