Neutropeni (agranulocytos) - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Neutropeni

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Neutropeni: orsaker, symtom och behandling

Innehåll:

• Vad är neutropeni?
• Typer och grader av neutropeni
• Orsaker till neutropeni
• Symtom på neutropeni
• Behandling av neutropeni

Vad är neutropeni?

Neutropeni (agranulocytos) uppträder när nivån av neutrofila (neutrofila leukocyter) i blodet minskar (blir mindre än 1500 i 1 pl). Detta leder till en ökad känslighet för en mängd olika bakterier och svampar, minskar kroppens motståndskraft mot infektioner, sänker immuniteten.

Detta tillstånd kan fungera som en oberoende sjukdom, liksom som en konsekvens av andra patologier eller yttre orsaker som påverkar människokroppen. I detta fall är neutropeni en komplikation av en viss sjukdom.

Agranulocytos är en minskning av granulocyter i blodet i allmänhet. Granulocyter representeras av neutrofiler, eosinofiler och basofiler (de tillhör alla leukocyter). Neutrofilerna på denna lista är de flesta. Därför betyder läkaren ofta, talar om agranulocytos, exakt neutropeni.

Neutrofiler förstör den patogena floran som har kommit in i kroppen och skickas också till fokus för inflammation och försöker neutralisera den. Pus är resultatet av förstörelsen av mikrober, det representeras av deras rester och döda neutrofiler.

Neutrofiler syntetiseras i benmärgen, där de mognar, varefter de kommer in i blodet och vävnaderna.

Normala neutrofilantal ligger mellan 45 och 70% av alla leukocyter. Neutropeni indikeras av en minskning av nivån av neutrofiler mindre än 1,5 * ¹⁰⁹ / l. Svarta människor har färre neutrofiler i benmärgen än vita människor. Därför indikerar en minskning av antalet neutrofiler till 1,2 * ¹⁰⁹ / l neutropeni.

En svår förlopp av neutropeni är extremt sällsynt, men detta tillstånd är farligt inte bara för hälsan utan också för livet. För att hjälpa en person är det nödvändigt att klargöra orsaken till minskningen av nivån av neutrofiler.

Typer och grader av neutropeni

Beroende på utvecklingshastigheten kan sjukdomen vara akut, inträffa på några dagar eller kronisk och utvecklas under många månader eller år.

Endast en allvarlig akut form av neutropeni är farlig för människolivet, vilket kan uppstå på grund av ett brott mot bildandet av neutrofiler.

Normen för neutrofiler i blodet är 1500/1 pl. Baserat på detta kännetecknas tre grader av neutropeni av antalet neutrofiler:

• Mild neutropeni, där neutrofilnivån minskar till 1,0-1,5x10 ⁹ / l.
• Måttlig neutropeni, där neutrofilnivån minskar till 0,5-1,0x10 ⁹ / l.
• Allvarlig neutropeni, där neutrofilantalet reduceras till mindre än 500 neutrofiler per mikroliter blod.

Vid en svår neutropeni är risken för att utveckla hälsokomplikationer extremt hög.

Det finns följande typer av neutropeni:

• Autoimmun. Denna typ av neutropeni utvecklas när kroppen börjar producera antikroppar som förstör neutrofiler. En liknande reaktion kan manifestera sig utan någon uppenbar anledning eller utvecklas i andra autoimmuna sjukdomar. Barn födda med immunbrist lider ofta av denna typ av neutropeni.

• Medicinsk. Denna typ av neutropeni förekommer oftast hos vuxna patienter. Dess orsaker kan döljas i kroppens allergiska reaktioner mot droger. Penicilliner, cefalosporiner, kloramfenikol, neuroleptika, sulfonamider och antikonvulsiva medel kan orsaka en minskning av nivån av neutrofiler. Efter avslutad behandling återgår neutrofilantalet till det normala (efter 7 dagar).

  Antikonvulsiva medel är mest sannolikt att orsaka neutropeni. En allergisk reaktion indikeras av hudutslag och klåda, feber och andra symtom. Det är absolut nödvändigt att avbryta läkemedlet som kroppen reagerar på med neutropeni. Om detta inte görs kan personen utveckla en allvarlig immunbrist.

  Neutropeni kan manifestera sig med kemoterapi eller strålbehandling. I detta fall är effekten på benmärgen. Efter att behandlingen påbörjats minskar nivån av neutrofiler märkbart efter 7 dagar. Återställningen av antalet neutrofiler sker inte tidigare än på en månad. Under denna period finns det en hög risk för skador på kroppen genom olika infektioner.
• Infektiös. Infektiös neutropeni är associerad med ARVI och andra akuta infektioner. Oftast varar sådan neutropeni inte länge och passerar på egen hand efter i genomsnitt 7 dagar. Infektiös neutropeni på grund av HIV, sepsis och andra allvarliga sjukdomar har en svår kurs. I detta fall inträffar ett fel i produktionen av neutrofiler vid benmärgsnivån, liksom deras död i perifera kärl.
• Febril. Febril neutropeni utvecklas under behandling av tumörer i det hematopoietiska systemet med cytostatika, men ibland manifesterar det sig under kemoterapi av andra cancerformer. En allvarlig infektion utvecklas i kroppen, vilket leder till aktiv tillväxt av patogen flora mot bakgrund av otillräcklig immunitet. Dessutom, för en frisk person utgör sådana patogener ofta inte ett hot mot livet (stafylokocker, streptokocker, svampar, herpesvirus, etc.). Bristen på neutrofiler blir dock dödlig för patienten. Hans tillstånd försämras kraftigt och infektionsfokus är svårt att identifiera, eftersom den inflammatoriska reaktionen är mycket svag. Immunitet kan helt enkelt inte framkalla det.
• Godartad. Godartad neutropeni är ett kroniskt tillstånd som diagnostiseras under barndomen. Ingen behandling krävs. När barnet blir äldre återgår nivån av neutrofiler till det normala. Läkare förknippar utvecklingen av sådan neutropeni med benmärgsmognad hos barn under 2 år.
• Ärftlig. Medfödd neutropeni: Kostmans syndrom, cyklisk neutropeni, familjär godartad neutropeni, lat leukocytsyndrom.

Orsaker till neutropeni

Neutropeni kan utvecklas som en oberoende anomali och som ett resultat av olika blodsjukdomar. Den vanligaste orsaken till neutropeni är en minskning av bildningen av neutrofila leukocyter under påverkan av läkemedel (antitumör och antikonvulsiva medel, penicillin, antimetaboliter etc.). Ibland är sjukdomen en förutsägbar bieffekt av att ta ett antal mediciner, och ibland inträffar det oavsett dosering och tidpunkt för användning av ett visst läkemedel.

I sällsynta fall är neutropeni en medfödd anomali. Suppression av neutrofilproduktion kan bero på ärftlig agranulocytos, familjär eller cyklisk neutropeni, pankreasinsufficiens, njursvikt eller HIV. Orsaken till neutropeni kan också vara skada på benmärgen, cancer eller till och med vitaminbrist (brist på vitamin B12 och folsyra).

Symtom på neutropeni

Symtom som indikerar utvecklingen av neutropeni kan vara mycket olika, men de utvecklas alla mot bakgrund av ett fel i immunsystemet.

Därför kan tecken på neutropeni övervägas:

• Sår i munnen. Bildningen av områden med nekros är möjlig.
• Dermatologiska sjukdomar.
• Inflammation i lungor, tarmar och andra organsystem.
• Ökad kroppstemperatur.
• Sepsis.

Det är stomatit, gingivit och tonsillit som är de grundläggande tecknen på neutropeni. I detta fall är inflammationen alltid akut, åtföljd av smärtsamma känslor, vävnadsödem, blödning i tandköttet. Svampmikroorganismer orsakar sådan skada.

Människor med neutropeni är mottagliga för allvarliga andningsbesvär. De åtföljs av hosta, feber, väsande andning, bröstsmärtor.

Med neutropeni tarmarna täcks av sår och nekrosområden. Personen utvecklar diarré eller förstoppning. Han förföljs av magont. Detta tillstånd är farligt genom perforering av tarmväggen och utveckling av peritonit, vilket är förknippat med hög dödsrisk.

Huden med neutropeni kan täckas av purulenta utslag. Parallellt med detta stiger kroppstemperaturen. Hudutslag försvinner inte länge, de kan fester och sår.

Om neutropeni har ett milt förlopp, kanske det inte manifesterar sig i något. En minskning av antalet neutrofiler kan misstänks av frekventa virusinfektioner. När neutropeni utvecklas börjar patienten göra ont längre, behandlingen blir ineffektiv. Förutom virusinfektioner kommer en person att drabbas av attacker av svamp- och bakterieflora. Allvarlig neutropeni åtföljs av skador på inre organ, febertillstånd och akut inflammation. Utveckling av sepsis och död är möjlig.

När antalet neutrofiler i blodet sjunker till mindre än 500 per 1 μL uppstår en specifik farlig form av neutropeni - febril neutropeni. Bland hennes symtom är en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C, svår svaghet, frossa, svår svettning, skakningar, hjärtrytmstörningar, kardiovaskulär kollaps. Detta tillstånd är också extremt allvarligt på grund av svårigheterna att skilja det från lunginflammation eller bakteriell sepsis.

Behandling av neutropeni

Neutropeni kan inte behandlas med en enda behandling. Det är viktigt att bestämma orsaken till utvecklingen av detta tillstånd. Valet av terapeutiska åtgärder påverkas av patientens ålder och hans hälsotillstånd.

Mild neutropeni som inte har svåra symtom behöver inte behandlas. Om en person utvecklar svår neutropeni, är patienten på sjukhus. Utvecklingen av komplikationer kräver utnämning av antibiotika, svampdödande och antivirala läkemedel. Dosen av läkemedel för personer med neutropeni bör vara högre än dosen för patienter utan neutropeni.

Valet av läkemedlet är baserat på den patogena floraens känslighet för den. Om det inte identifieras förskrivs patienten bredspektrum antibiotika. De administreras intravenöst.

Om det efter 72 timmar inte finns någon förbättring, anses schemat vara ineffektivt och läkemedlen ändras eller dosen av antibiotikumet ökas.

När neutropeni framkallas av tumörneoplasmer eller kemoterapi bör patienten få antibiotikumet fram till den tid då neutrofilnivån når 500 celler per mikroliter blod.

Om en svampinfektion diagnostiseras med neutrofili hos en patient, förskrivs han utöver antibiotika svampdödande medel. De används endast för behandling av mykotiska lesioner och används inte för profylaktiska ändamål.

För att förebygga bakteriekomplikationer i neutropeni kan läkemedlet Co-trimoxazol användas. Användningen är dock förknippad med risken för att utveckla candidiasis i olika organ.

Barn med medfödd neutropeni, liksom de med svår patologi, kan förskrivas kolonistimulerande faktorer, till exempel Filgrastim. Dessutom blir denna behandling mer och mer populär.

För att öka patientens immunitet ordineras han vitaminkomplex med det obligatoriska innehållet av B-vitaminer.

När neutropeni är av autoimmun karaktär indikeras administrering av glukokortikosteroider för patienter.

Läkemedlen Pentoxil och Methyluracil kan påskynda vävnadsregenerering och förbättra metaboliska processer.

Om en hel del neutrofiler dör i kroppen kan det vara nödvändigt att ta bort mjälten. Operationen utförs inte hos patienter med sepsis eller med utveckling av allvarliga komplikationer av neutropeni. En annan radikal behandling för neutropeni är en benmärgstransplantation från en givare.

Människor med neutropeni måste följa vissa förebyggande åtgärder. Detta förhindrar utvecklingen av allvarliga komplikationer vid återhämtningen av neutrofilnivån. Var noga med att tvätta händerna med tvål. Det är nödvändigt att begränsa kontakten med personer som sprider infektionen. Det är lika viktigt att undvika olika skador, inklusive mindre skärsår och repor. Maten måste vara tillräckligt tillagad. Genomförandet av dessa rekommendationer minskar sannolikheten för att patogen flora tränger in i kroppen i neutropenibehandlingsstadiet.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".