2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51
Orsaker, symtom och hur man behandlar trofiska bensår?
Ett trofiskt sår på benen är ett öppet sår beläget på huden i nedre extremiteterna och bildas mot bakgrund av vävnadsavstötning. Trofiska sår är utsatta för långvarig existens, läker inte i 6 veckor eller mer. Den patologiska processen involverar inte bara epitelet utan också vävnaderna som ligger under det. Efter läkning av trofiska sår kvarstår ärr på huden. Trots den höga utvecklingen av modern medicin är behandlingen av trofiska sår fortfarande en av de svåraste uppgifterna i dag.
Oftast finns det trofiska sår i ben och fötter. Enligt statistik lider upp till 2 miljoner människor världen över av denna patologi. Cirka 70% av fallen av sår är förknippade med någon form av störningar i den venös-vaskulära bädden. Sår uppstår aldrig spontant, de föregås av en ganska lång process för utveckling av allvarliga patologier i kroppen. En sådan gren av medicin som flebologi är engagerad i identifiering och behandling av trofiska sår.
Innehåll:
- Orsaker till trofiska sår
- Symtom på trofiska sår
- Stadier av trofiskt sår
- Komplikationer och konsekvenser av trofiska sår
Svar på populära frågor
- Är ett trofiskt bensår smittsamt?
- Är det möjligt att blöta ett trofiskt sår på benet?
- Vilken läkare behandlar trofiska sår?
- Hur och hur man behandlar ett trofiskt sår?
Orsaker till trofiska sår
Orsakerna till trofiska sår är olika, bland dem kan följande faktorer noteras:
- Bildandet av trofiska sår orsakas främst av en sjukdom som åderbråck. Det är åderbråck som bidrar till försämring av utflödet av blod, vilket leder till dess stagnation. Som ett resultat kan färskt blod, rik på näringsämnen, inte leverera dem till vävnaderna i nedre extremiteterna. Resultatet av denna svält är den gradvisa förstörelsen av celler. Ursprungligen bildas ett ytligt sår som gradvis förvandlas till ett sår;
- Ventrombos är en annan vanlig orsak till trofiska sår. De har samma utvecklingsmekanism som i åderbråck, bara resultatet av blodstagnation är en blodpropp, som blockerar artärens lumen;
- Åderförkalkning i artärerna i nedre extremiteterna kännetecknas av bildandet av feta plack på de inre väggarna, som, när de växer, helt kan blockera kärlets lumen. Som ett resultat av undernäring börjar patologiska processer utvecklas i vävnaderna, vilket leder till sårbildning;
- Martorells syndrom, som utvecklas mot bakgrund av en befintlig högt blodtryck och kan leda till att shunter bildas i venerna och artärerna. Det orsakar också dålig cirkulation och blir en utlösande faktor i bildandet av trofiska sår;
- Diabetes mellitus kan också leda till bildandet av djupa sår som inte läker på benen;
- Vissa systemiska sjukdomar, till exempel vaskulit, kollagenos, blodsjukdomar, metaboliska störningar, kan orsaka utvecklingen av denna patologi;
- Om reglerna för personlig hygien inte följs uppstår pyoderma, vilket kan leda till bildning av sår;
- Lyells toxiska epidermala nekrolys anses vara en etiologisk faktor;
-
Eventuella sjukdomar i det kardiovaskulära systemet kan provocera utvecklingen av trofiska sår. De uppstår som ett resultat av uttalat ödem i nedre extremiteterna mot bakgrund av cirkulationssvikt;
- Infektionssjukdomar kan leda till bildandet av trofiska sår - dessa är tuberkulos, syfilis, infektiös tropisk sjukdom, Naga-sår, onchocerciasis, leishmaniasis, etc.;
- Trofiska sår kan vara ett resultat av malignitet i olika hudformationer eller uppstå med strålskador på huden;
- De provocerande faktorerna är brännskador och frostskador i nedre extremiteterna.
Enligt tillgängliga statistiska data har trofasår i 52% av fallen åderbråck, i 14% av fallen är deras förekomst associerad med störningar i artärernas funktion, hos 13% uppstår trofiska sår till följd av påverkan från flera faktorer. Andelen sår till följd av venös trombos står för 7% av fallen. På grund av trauma uppstår sår i 6% av fallen. Diabetessår utgör 5% av det totala antalet diagnoser.
I allmänhet kan varje sjukdom i venerna i nedre extremiteterna (både djupa och ytliga) med venös insufficiens leda till sårbildning. Dessutom kan även små repor och sår orsaka ett sår som inte läker på länge.
Trofiskt sår vid diabetes mellitus
Trofiskt sår vid diabetes mellitus eller diabetessår uppstår som en komplikation av den underliggande sjukdomen. Det är känt att glukosupptagningen vid diabetes mellitus försämras. Samtidigt blir blodkärlens väggar styva, diabetisk neuropati och diabetisk angiopati bildas. I de drabbade områdena hindras blodcirkulationen och brist på vävnadsnäring leder till sårbildning.
Faren med ett diabetessår är att det kan förvandlas till gangren, vilket leder till behovet av att amputera lemmen.
Symtom på trofiska sår
Symtom på trofiska sår beror på vad som orsakade deras bildning:
-
Symtom på venösa trofiska sår. Bildandet av ett trofiskt sår med venöst ursprung föregås alltid av förekomsten av specifika tecken som indikerar progressionen av skada i vensystemet.
- I början av sjukdomen märker människor att benen är svullna. En känsla av tyngd uppstår i området för kalvar och ben.
- På natten kan anfall förekomma, som tenderar att bli vanligare. Parallellt finns en brännande känsla och klåda i nedre extremiteterna.
- Pigment ackumuleras i huden, vilket gör huden mörkare. När sjukdomen fortskrider ökar den hyperpigmenterade zonen i storlek.
- Hemosiderin ackumuleras i huden, vilket framkallar utvecklingen av eksem och dermatit. Själva huden blir tätare, får en lackglans och vid beröring svarar den med smärtsamma känslor.
- Lymfostas ökar, det kan leda till att lymf sipprar genom huden till utsidan och dyker upp på dess yta i form av daggdroppar.
-
När sjukdomen fortskrider utvecklas ett pre-ulcer-tillstånd när ett vitt område med epidermal atrofi uppträder i mitten av det drabbade området. I det här fallet kanske en person inte märker sådana minimala skador på huden förrän en ulcerös defekt uppträder i den atrofierade zonen. Först har den en liten storlek och själva såret ligger på ytan.
- Med tiden börjar såret fördjupas och blir större i diameter. Om flera sår utvecklas kan de smälta samman och bilda stora skador.
- Den patologiska processen tenderar att expandera inte bara till sidorna utan också att växa djupare. Ju djupare såret tränger in, desto intensivare blir de smärtsamma känslorna.
- Kanske involvering av kalvmusklerna, akillessenen, tibias främre yta i processen. Om processen har spridit sig till benvävnaden kan detta utlösa utvecklingen av osteomyelit.
- Innehåll av annan art frigörs från såret. Först är det hemorragiskt, blir sedan grumligt, kan innehålla fibrintrådar eller pus. En obehaglig lukt kommer ut från såret. Mikrobiellt eksem bildas ofta runt det trofiska såret.
- Det finns en risk för en sekundär infektion som kan utlösas av opportunistiska bakterier mot bakgrund av en minskning av lokal och allmän immunitet. Hos äldre kompliceras trofiska sår ofta av mykotisk infektion. Detta försämrar prognosen avsevärt.
Trofiska sår åtföljs av svår smärta och orsakar en outhärdlig lidande för en person.
-
Symtom på ett diabetessår. Diabetessår utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus och uttrycks i följande symtom:
- I det inledande skedet av utvecklingen av ett diabetessår uppstår känslighet i nedre extremiteterna. Detta beror på att nervändarna dör.
- På natten börjar en person uppleva smärta.
- Platsen för lokalisering av ett diabetessår är stora tår, eller toppen av fingrarna. På sulan kan den bildas på platsen där kornen ligger - detta är ytan på foten eller hälen.
- När sjukdomen fortskrider uppträder ett litet men djupt sår. Då ökar den i storlek.
Oftare än andra sår kompliceras diabetiskt trofiskt sår av gangren och leder till amputation av lemmen.
-
Symtom på aterosklerotiska trofiska sår. Aterosklerotiska trofiska sår bildas mot bakgrund av vaskulär ateroskleros och har följande kliniska bild:
- För det inledande utvecklingsstadiet av aterosklerotiska trofiska sår är intermittent claudication karakteristisk. Känsligheten hos den sjuka lemmen är nedsatt, den blir trött snabbare, fryser ofta.
- Platsen för lokalisering av sår är utsidan av foten, svalan av stortån, hälområdet.
- Sår är små i storlek, halvcirkelformade.
- Sårets kanter är tätare, sönderrivna. Huden som omger sårets kanter är gulaktig.
- Sårets innehåll är purulent. När sjukdomen fortskrider fyller magsår hela fotytan.
-
Symtom på Martorells trofiska sår. Denna typ av trofiska sår bildas mot bakgrund av en ökning av blodtrycket. Oftast lider kvinnor i åldern 40 år och äldre av sådana sår.
Ett kännetecken för sår i Martorells syndrom är bildandet av papler på underbenen, som svarar med mild smärta. När sjukdomen fortskrider förvandlas papeln till ett sår.
Ett annat särdrag hos hypertensiva sår är symmetrin av deras förekomst. Det vill säga de förekommer på båda armarna samtidigt, oftast i den centrala delen av underbenet.
Ulceration fortskrider långsamt och är särskilt smärtsamt. Det finns en ökad risk för bakterieinfektion.
Stadier av trofiskt sår
Under utvecklingen av sjukdomen urskiljs fyra huvudstadier av trofiskt sår, bland vilka:
- Exsudationsstadium (debut av inflammation, uppkomst av nekrotiska foci);
- Reparationssteg (rengöring av sårytan från nekrotiskt innehåll, bildning av granuler, minskning av inflammation);
- Epitelialiseringssteg (utseende av nytt epitel, sårdragning);
- Vävnadsärrstadiet (det sista steget när ärrvävnad bildas på platsen för det existerande såret).
Stadierna av ett trofiskt sår kan skilja sig något beroende på vad som orsakade dem. Dessa skillnader är karakteristiska för det inledande stadiet av inflammation, reparationsstadiet, epitelisering och ärrbildning, alla sår passerar med en okomplicerad sjukdomsförlopp.
Den inledande fasen av trofiskt sår
Det inledande stadiet av ett trofiskt sår med åderbråck kännetecknas av att hyperpigmenterade områden uppträder på huden. När venös insufficiens fortskrider, blir huden tunnare, blir hyperemisk, då visas en vitaktig fläck på huden. Om ingen behandling utförs bildas en sårskorpa som tränger djupt in i vävnaderna.
Det inledande stadiet av ett diabetessår skiljer sig åt genom att lemmen förlorar sin tidigare känslighet, detta beror på förstörelsen av nervändarna (diabetisk polyneuropati).
Mot bakgrund av högt blodtryck kännetecknas det initiala stadiet av ett trofiskt sår av uppkomsten av intermittent claudicering.
I allmänhet kännetecknas manifestationen av sjukdomen av skador på huden med perifokal inflammation, nekrotiska områden, riklig urladdning med en obehaglig lukt. Om behandling i det inledande skedet av sårutveckling inte utförs, hotar detta utvecklingen av komplikationer.
Komplikationer och konsekvenser av trofiska sår
Långvarig existens av en defekt kan orsaka tillstånd som är ogynnsamma för människors hälsa, vilket kan leda till sjukhusvistelse.
Komplikationer och konsekvenser av trofiska sår kan vara följande:
- Pyoderma;
- Mikrobiellt eksem;
- Allergisk dermatit;
- Svampinfektion;
- Lymfangit, erysipelas, inguinal lymfadenit;
- Varikotromboflebit;
- Phlegmon;
- Koldbrand;
- Stelkramp;
- Artrit, artros, periostit, tendinit, osteomyelit;
- Malignt sår (från 1,6 till 3,5% av fallen);
- Sårmyiasis, det vill säga avveckling av ett sår med insektslarver;
- Utveckling av blödning;
- Sepsis;
- Sekundärt lymfödem.
Svar på populära frågor
- Är ett trofiskt bensår smittsamt? Nej, ett trofiskt sår på benet är inte smittsamt.
- Är det möjligt att blöta ett trofiskt sår på benet? Det rekommenderas inte att fukta ett trofiskt sår på benet, eftersom detta kan leda till utveckling av komplikationer och tillsats av en bakteriell infektion. Det är nödvändigt att behandla såret med hjälp av speciella antibakteriella, antiseptiska och torkmedel.
- Vilken läkare behandlar trofiska sår? Trofiska sår behandlas av en flebologkirurg.
Hur och hur man behandlar ett trofiskt sår?
En flebolog kommer att berätta för patienten hur och hur man behandlar ett trofiskt sår. Specialisten och patienten står inför en mängd olika uppgifter. Först är det nödvändigt att minimera manifestationen av den underliggande sjukdomen som ledde till bildandet av såret. Det vill säga det är nödvändigt att utföra behandling för åderbråck, sänka blodtrycket och behandla diabetes mellitus. För det andra är det nödvändigt att utföra aktiviteter som syftar till att läka själva det trofiska såret.
Allmän konservativ terapi reduceras till användningen av följande medel:
- Behandling av den underliggande sjukdomen med användning av flebotonics, trombocytagens, trombocytagens. Dessa kan vara läkemedel som Pentoxifyllin, Heparin, Acetylsalicylsyra, Prostaglandiner. De låter dig korrigera blodproppsprocesserna, hjälpa till att normalisera blodcirkulationen och förhindra venös stas. Oral administrering och administrering av läkemedel i form av injektioner är möjliga;
- Antibakteriell terapi väljs med hänsyn till känsligheten hos mikroorganismer som bor i såret för specifika antibiotika. Effektiv sårbehandling med Levometicin, Hexicon, Fuzidin, Miramistin. Det är möjligt att använda preparat i form av salvor eller sprayer för lokal användning. Vid behov ordineras antimykotika: Flukonazol, Caspofungin, Voriconazole, etc.;
- För att påskynda regenereringsprocesserna ordineras läkemedel som påverkar metaboliska processer i vävnader. Det kan vara Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
- Smärtstillande medel förskrivs för att lindra smärta.
Toaletten till ett trofiskt sår ska vara regelbundet. Till att börja med tvättas såret med en steril saltlösning, död vävnad och exsudat avlägsnas från det. Efter den utförda saneringen appliceras ett antibakteriellt medel och såret täcks med ett bandage. Om såret befinner sig i läkning, bör förbandet ge normal fukt och andning av sårytan. I händelse av att det finns en infektion, bör ett förband väljas som kan absorbera utsöndringar och ge en antiseptisk effekt. För detta används speciella servetter.
Det är möjligt att genomgå fysioterapiprocedurer som påskyndar läkning av såret. Följande tekniker är effektiva: ultraljudskavitation av såret, UV-bestrålning, hyperbar syresättning, laserterapi, magnetoterapi.
När magsåret läker och patienten känner sig tillfredsställande är operation möjlig. Det kommer att syfta till att normalisera venöst och arteriellt utflöde, ta bort vener som har genomgått åderbråck.
Smärtstillande medel för trofiska sår
Smärta i trofiska sår är av varierande intensitet. Därför ordineras smärtstillande medel med svår smärta.
De kan användas i form av salvor och sprayer, eller de kan ordineras i tablettform:
- Parmidin. Finns i form av tabletter och salvor. Hjälper till att lindra svullnad, minskar smärta;
- Acetylsalicylsyra och beredningar baserade på den: Aspirin, Tsefekon;
- Preparat från NSAID-gruppen: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;
- Det är möjligt att använda Emla, Dimexid-salvor.
- Balsam Vinilin och Romazulan har en svag smärtstillande effekt.
Servetter för behandling av trofiska sår
Sterila servetter för behandling av trofasår används när sår inte läker under lång tid och fester. Torkdukarna innehåller antibakteriella medel, liksom komponenter som påskyndar vävnadsregenerering.
Du kan använda följande servetter:
- Activetex. De är gjorda av jersey och är impregnerade med läkemedel. Så Activetex F innehåller furagin, Activetex X - klorhexidin, Activetex HF kombinerar klorhexidin och furagin;
- Det finns också servetter för behandling av trofiska sår från företaget Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. De har alla antibakteriella och antiseptiska effekter;
- Det är möjligt att använda absorberande förband som appliceras när det är mycket utsläpp från såren. Det kan vara förband Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N.
Behandling av trofiska sår bör vara omfattande och i rätt tid, ett oumbärligt tillstånd är att bli av med den underliggande sjukdomen. Detta är det enda sättet att undvika allvarliga komplikationer och förhindra ett återfall av sjukdomen.
Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.
Rekommenderas:
Vad är Bukspottkörteln, Var är Det, Hur Gör Det Ont, Hur Man Behandlar Det?
Vad är bukspottkörteln, var är det, hur gör det ont?Innehåll:Vad är bukspottkörteln?Var finns bukspottkörteln?Pankreas dimensionerMatsmältningsenzymfunktionerHur gör bukspottkörteln ont?Hur behandlas bukspottkörteln?Hur tar man hand om bukspottkörteln?Kostens roll
Lipom - Vad är Det Och Hur Man Behandlar Det? Symtom Och Behandling
Lipom - vad är det och hur man behandlar det?Lipom - vad är det?Ett lipom är en godartad tillväxt av fettvävnad som oftast ligger under huden, men kan också hittas i inre organ som har ett fettlager.Lipom kan diagnostiseras i alla åldrar, hos människor av alla kön. Oftast u
Gangren I Nedre Extremiteterna - Typer Och Symtom På Gangrene
Typer, orsaker och symtom på gangrenKoldbrand är en ganska komplex sjukdom som kännetecknas av nekros. Orsakerna till gangren är olika. Vävnadsdöd kan vara resultatet av otillräcklig blodcirkulation genom kärlen eller fullständigt upphörande av blodcirkulationen i en viss del av kroppen, liksom resultatet av exponering för ogynnsamma yttre faktorer, till exempel kemikalier, elektrisk ström, höga eller låga temperaturer.Ett karakte
Angina Hos Barn - Symtom Och Behandling. Hur Och Hur Man Behandlar Angina Hos Ett Barn?
Angina hos barnAngina hos barn är en akut sjukdom med lokalisering av inflammationsprocessen i tonsillerna. Processen kan involvera svalget, mandlig, tubal eller palatin. Halsont orsakas oftast av streptokocker och stafylokocker, även om sjukdomens virala natur är möjlig (adenovirus, pneumokocker). Änn
Djup Ventrombos I Nedre Extremiteterna - Symtom Och Behandling
Djup ventrombos i nedre extremiteternaTrombos är bildandet av en tät blodpropp i det venösa cirkulationssystemet. Den bildade tromben stör blodtillförseln till olika delar av människokroppen, förändrar kärlets storlek och struktur. Oftast ä