Keratit - Vad är Det? Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Keratit: typer, symtom och behandling

Hornhinnan i ögat är ett av de mest utsatta strukturella elementen i synorganet. Hornhinnan påverkas av ljus, omgivningstemperatur och ett antal andra faktorer. Ibland attackeras hornhinnan av patogen flora. Dess mekaniska skador uppstår också. Därför diagnostiseras ofta keratit, det vill säga inflammation i hornhinnan, av ögonläkare.

Symtom på keratit är obehag i ögonen, uppkomsten av ulcerösa defekter på deras slemhinna. En person utvecklar fotofobi, lakrimation ökar. Om det inte finns någon behandling kan allvarliga komplikationer utvecklas, upp till blindhet och taggbildning. Därför måste du börja behandla keratit omedelbart.

Innehåll:

• Vad är keratit?
• Keratit skäl
• Klassificering av keratit
• Keratit symptom
• Separata former av keratit
• Diagnos av keratit
• Keratitbehandling
• Komplikationer
• Prognos och förebyggande

Vad är keratit?

Keratit är en inflammation i ögats hornhinna. På grund av denna patologiska process uppträder hornhinnans opacitet. Själva ögongloben får ofta en röd färg, vilket beror på expansionen av kärlen i perilimbalregionen.

Ofta är orsaken till keratit en inflammatorisk process, såsom konjunktivit eller blefarit. Bakterier påverkar hornhinnan, inklusive representanter för coccalfloran, amoeba, Pseudomonas aeruginosa, etc. Keratitens virala och svampande natur kan inte uteslutas. Mykotiska organismer leder dock till inflammation i hornhinnan mindre ofta än resten av den patogena floran.

Människor som använder kontaktlinser är benägna att keratit. Sådana personer måste vara särskilt försiktiga med att följa reglerna för personlig ögonhygien.

Keratit är en yrkessjukdom hos svetsare. Deras synorgan påverkas regelbundet av exponering för ultraviolett strålning. Det är en ytterligare riskfaktor för utveckling av inflammation i hornhinnan.

Om det inte finns någon behandling för keratit bildas en tagg i det drabbade området, vilket orsakar synskada. När terapin genomförs i rätt tid och fullständigt är prognosen gynnsam. Oftast uppnås fullständig återhämtning. Men med långvarig nuvarande keratit kan irreversibel synförlust uppstå, upp till fullständig blindhet.

Keratit skäl

Anledningarna som kan framkalla keratit kan vara mycket olika. De är uppdelade i interna och externa. Oftast är det inte svårt att bestämma dem; idiopatisk keratit diagnostiseras sällan.

Externa skäl som kan leda till utveckling av keratit inkluderar:

• Mekanisk ögonskada.
• Kemisk skada på ögongloben.
• Termisk skada.
• Tidigare ögoninfektioner som syfilitisk eller tuberkulös keratit.
• Svamp hornhinnesjukdom.
• Bakteriella infektioner som oftast orsakas av stafylokocker och Pseudomonas aeruginosa.
• Bär kontaktlinser.
• Överdrivet inflytande av ultraviolett strålning på ögats hornhinna.

Interna skäl som leder till utveckling av keratit inkluderar:

• Skador på nervsystemet med försämring av innerveringen av synorganen.
• Brist på vitaminer i kroppen.
• Allergi.
• Virala infektioner. Detta hänvisar till herpes som en person har smittats med.
• Metaboliska störningar.
• Konjunktivit och ögonlocksjukdomar.
• Korneal erosion.
• Lagophthalmos, som består i ofullständig stängning av ögonlocken.
• Systemiska sjukdomar, särskilt diabetes mellitus, reumatism och gikt.

Sällan kan orsaken till keratit inte fastställas.

Klassificering av keratit

Beroende på orsaken till hornhinnesinflammation skiljer sig keratit av följande typer:

1. Exogen keratit som utvecklas under påverkan av externa faktorer:

   • Traumatisk inflammation. Det kan orsakas av fysiska, mekaniska eller kemiska skador.
   • Purulent inflammation som utvecklas på grund av skador på hornhinnan av bakterier, svampar eller virus.
   • Keratit som uppstår mot bakgrund av inflammation i meibomkörtlarna, eller mot bakgrund av sjukdomar i konjunktiva.

2. Endogen keratit som utvecklas av inre skäl:

   • Infektiös keratit orsakad av herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, brucellos, malaria eller spetälska.
   • Icke-infektiös keratit, som utvecklas mot bakgrund av systemisk skada på bindväven.
   • Neuroparalytisk keratit.
   • Hypo- och avitaminös keratit associerad med brist på vitaminer i kroppen.
   • Allergisk keratit, som orsakas av en allergisk reaktion i kroppen.
3. Keratit med en oförklarlig etiologisk faktor. Detta inkluderar rosacea keratit, filamentös keratit och sår i hornhinnan.

Beroende på symtomen på hornhinnebetändning skiljer sig sådana typer av keratit ut som:

• Icke-purulent.
• Varig.
• Catarrhal.

Beroende på lokalisering av inflammation kan keratit vara:

• Ytlig. I det här fallet påverkas endast hornhinnan, dess epitel eller den främre plattan, som också kallas Bowmans membran.
• Djup. Denna typ av keratit kallas också stromal. Samtidigt är hela hornhinnens stroma, dess bakre membran och inre endotel involverade i inflammationsprocessen.

Beroende på typen av inflammation kan keratit vara:

• Kronisk.
• Subakut.
• Skarp.

Beroende på metoden för ackumulering av det inflammatoriska infiltratet särskiljs sådana typer av keratit som:

• Central keratit. I detta fall ackumuleras vätska vid pupillen.
• Paracentral keratit, när exsudatet är lokaliserat mittemot iris.
• Perifer keratit, när en inflammatorisk vätska koncentreras nära limbus.

Keratit symptom

Ju mer intensiv inflammation i hornhinnan är, desto intensivare blir keratit. Också viktigt är den patogena floran, som provocerade sjukdomsutvecklingen.

De första symptomen på keratit inkluderar:

• Rödhet i ögonen.
• Smärta i synorganen.
• Lachrymation.

Oavsett typ av keratit kommer en person alltid att ha röda ögon. Ibland är dock hyperemi uttalad och ibland märks rodnad knappt.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

• Hornhinnan sväller och blir grumlig.
• Ögonen förlorar sin spekularitet.
• En person kan inte titta på ljuset, han förstärker manifestationen av sjukdomens symtom.
• Ögon gör ont.
• Synen försämras.
• Blefarospasm utvecklas, vilket manifesterar sig i ofrivillig ryckning i ögonmusklerna.
• Kärlen i ögonen sväller, så synorganen kommer att genomsyras av kapillärer som har ökat i storlek.
• Hornhinnan i ögat förlorar sin tidigare känslighet.
• Infiltration uppträder på hornhinnan. Dess färg beror på vad det inflammatoriska exsudatet är. Om den är purulent blir färgen gul och om den huvudsakligen innehåller lymfoida celler är infiltratets färg gråaktig.
• När infiltration ackumuleras i hornhinnan kommer patienten att känna att det finns ett främmande föremål i hans öga.

Infiltratet kan ha inte bara olika färger utan också olika platser och former. Med betydande inflammation tar det upp större delen av ögat. Ibland sker erosion vid infiltrationsplatsen. Det tenderar också att falla av hornhinnan.

Separata former av keratit

• Traumatisk keratit. De uppstår från skador på ögonhinnan.
• Bakteriell keratit. Om bakterierna infördes i hornhinnan från utsidan, kommer keratit att utvecklas som ett krypande sår. Hos en patient bildas en defekt på hornhinnan, som har underminerade kanter. Om en person inte får behandling växer såret snabbt. När keratit utvecklas mot bakgrund av syfilis eller tuberkulos lider hornhinnans stroma med sin djupa vaskularisering. De bevuxna kärlen ser ut som borstar.
• Viral keratit. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av skador på kroppen med enkel eller herpes zoster. Hornhinnan är täckt med blåsor eller förgreningar. Om keratit har en svår kurs, blir hornhinnan grumlig, stora infiltrat bildas i den.
• Svampkeratit. Med denna typ av inflammation kommer infiltratet att ha en vit färg, det är löst, ojämnt, med trasiga kanter. Candida, aspergillus och Fusarium svampar kan framkalla mykotisk keratit.
• Allergisk keratit. Symtom som tårflöde, klåda, ögonrödhet kommer fram. De uppträder efter interaktion med ett allergen.
• Filamentös keratit. Patologi utvecklas med brist på tårvätska. Hornhinnan i ögat blir mycket torr, dess celler dör av.
• Akantamebisk keratit. Denna typ av inflammation orsakas av amöber som påverkar slemhinnan i ögat.
• Krypande hornhinnesår. Denna typ av keratit är resultatet av att ett skarpt främmande föremål tränger in i synorganen. Sjukdomen kompliceras av suppuration.
• Flictenulär keratit. Denna sjukdom är en följeslagare för patienter med tuberkulos. Inflammationen kommer att koncentreras på den plats där kärlen i hornhinnan och skleran smälter samman.
• Fotokeratit. Hornhinnan lider av skador från ultravioletta strålar. Detta händer när du arbetar med en svetsmaskin eller när du tillbringar lång tid i solen.
• Parenkymal keratit. Denna keratit uppstår på grund av medfödd syfilis. Sjukdomen kan överföras genom flera generationer. Personer under 20 år lider av det. Båda ögonen är inflammerade på en gång. Huvudsymptomet på lesionen är signifikant rodnad.
• Neutrofisk keratit. Inflammation kan utlösas av ett trauma i ternär nerv eller en infektion i ögat. Förutom inflammation observeras dystrofiska förändringar i synorganen.
• Rosacea keratit. Denna sjukdom manifesterar sig hos äldre människor som lider av ansiktsrosacea. Hittills är orsakerna till utvecklingen av sjukdomen oklara.

Diagnos av keratit

För att diagnostisera en läkare räcker det ofta med en standardundersökning. De typiska symptomen på keratit kan identifiera inflammation i hornhinnan.

Läkaren samlar anamnes, klargör med patienten vilka förhållanden som föregick utvecklingen av sjukdomen. Det är viktigt att klargöra om det fanns en skada eller annan skada på synorganet. Därefter undersöker läkaren patienten.

De viktigaste diagnostiska metoderna inkluderar:

• Visiometri. Läkaren bedömer den visuella funktionen med hjälp av specialtabeller.
• Fluorescerande metod. Det gör det möjligt att förstå om hornhinnans integritet kränks.
• Analgesimetri låter dig kontrollera smärtkänsligheten.
• Oftalmoskopi. Under studien utvärderar läkaren tillståndet i ögat och fundus, näthinnan, blodkärl, optisk nerv. Förfarandet utförs på en speciell anordning - ett oftalmoskop.
• Biomikroskopi. Studien utförs med hjälp av specialutrustning. Läkaren undersöker synorganet med hjälp av en spaltlampa. Det gör det möjligt att upptäcka även små skador på ögongloben.
• Mikroskopi. Under proceduren tas en skrapning från en person. Dess studie gör att du kan bestämma vilken typ av patogen flora som framkallade inflammation.

Om ögat skadades, eller om en infektion infördes i det, koncentreras inflammationen på ena sidan. När en person utvecklar en systemisk sjukdom kommer båda ögonen att påverkas.

För att klargöra keratitens karaktär krävs en hel rad laboratoriestudier. Dessa inkluderar: konjunktivalcytologi, fluorescerande antikroppsmetod. Bland serologiska metoder är följande populära:

• RSK.
• Neutraliseringsreaktion.
• Nephelometry med olika allergener (viral, bakteriell, medicinsk, vävnad).

Dessutom utförs tester med tuberkulin, herpesvaccin, brucellin och andra antigener.

Keratitbehandling

Efter att orsaken till utvecklingen av keratit har upptäckts föreskriver läkaren behandling för patienten. I avsaknad av komplikationer av sjukdomen utförs terapi hemma. Om synorganen påverkas signifikant krävs sjukhusvistelse.

De viktigaste behandlingsområdena för keratit:

• Att bli av med infektionen.
• Stimulerar vävnadsreparation.
• Eliminering av symtom på iridocyklit.
• Absorberande terapi.

Att hantera keratit är oftast möjligt med hjälp av konservativ terapi.

Medicinsk korrigering innebär implementering av följande metoder:

• Att bli av med smärta sker med användning av lokalbedövningsmedel (Diftal).
• När keratit utvecklas på grund av att man bär linser eller på grund av felaktig användning, får patienten ögongeler. De låter dig återställa och återfukta slemhinnorna.
• Använd fuktgivande droppar. De används för störningar i ögonkörtlarnas funktion.
• Användningen av antihistaminer indikeras när inflammation är av allergisk natur. Dessa läkemedel används i form av droppar, injektioner och tabletter.
• Preparat för destruktion av bakterier: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Om lokal behandling inte är effektiv ordineras tabletterna oralt eller antibiotika injiceras.
• Förberedelser för destruktion av virus: droppar Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, idoxuridinlösning. De används för herpes och adenovirus keratit.
• Med syfilitiska skador på hornhinnan används speciella antibiotika liksom läkemedel för intramuskulär administrering. Patienten måste observeras inte bara av en ögonläkare utan också av en venolog.
• För att utvidga pupillen används mydriatika: Atropin, Tropicamid, Cyclomed. Dessa läkemedel behövs för att förhindra bildning av vidhäftningar mellan iris och pupillen.
• Kortikosteroider såsom hydrokortison eller dexametason. Dessa läkemedel hjälper till att lindra svullnad och inflammation i ögonen.
• Preparat som påskyndar återhämtningsprocesserna i vävnader: Korneregel, Actovegin.

När keratit utvecklas på grund av att ett främmande föremål tränger in i synorganen måste du bli av med det. Då bedömer läkaren graden av skada på hornhinnan och föreskriver först behandling.

För att öka terapins effektivitet, instruerar läkaren patienten att genomgå sjukgymnastik. Det kan vara fonofores, magnetoterapi, elektrofores.

Kirurgi

Operationen är indicerad för patienter som har en ulcerös defekt på hornhinnan.

Interventionen utförs med modern utrustning:

• Laserbehandling, nämligen laserkoagulation.
• Kallbehandling, nämligen kryotillämpning.
• Ersättning av en del av hornhinnan med ett transplantat. Denna operation utförs när det skadade området i ögat har ersatts med ärrvävnad.

Om sjukdomen har en svår kurs och det inte var möjligt att klara av inflammationen med alla listade metoder visas patienten ta bort ögongloben.

Komplikationer

När det är möjligt att hantera keratit kan patienten uppleva komplikationer som:

• Descemetocele.
• Perforering av hornhinnan.
• Utseendet på en tagg.
• Glaukom.
• Grå starr.
• Skleros i ögats membran.
• Limbit.
• Blindhet.

Prognos och förebyggande

Om behandlingen startades i tid och infiltrationen är liten och ligger på ytan av hornhinnan är prognosen gynnsam. Sådana infiltrerar upplöses oftast helt och lämnar efter sig grumliga opaciteter.

När keratit åtföljs av skador på djupa vävnader, med bildandet av ulcerösa defekter, blir opaciteten intensivare, synen lider mer. Sämre prognos med infiltratets centrala läge. Även om kompetent keratoplastik kan återställa synen, även för patienter med leukemi.

En ögonläkare bör konsulteras när de första synproblemen uppträder. I det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen är det möjligt att hantera användningen av ögondroppar. En läkare måste dock ordinera dem.

För att förhindra förekomsten av keratit är det nödvändigt att undvika ögonskador och omedelbart behandla alla sjukdomar i synorganen.

Infektiös keratit är smittsam. Därför måste du minimera kontakten med sjuka människor och övervaka ögonhygien. När du utför medicinska ingrepp är det nödvändigt att använda handskar och enskilda instrument. Alla enheter måste desinficeras ordentligt.

Om en person använder kontaktlinser bör han följa sådana rekommendationer som:

• Linser måste bytas regelbundet.
• Linser kan endast tvättas med rent vatten.
• Förvara dina linser ordentligt.
• Ärendet bör ändras minst en gång var tredje månad.
• Linser bör tas bort om de kommer i kontakt med vatten.
• För att ta hand om dem måste du använda specialprodukter.
• Våt inte linserna med saliv innan du sätter på dem.

Innan du sätter linserna bör du tvätta händerna med tvål och vatten.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".