Hjärndroppar Hos Vuxna - Symtom Och Behandling, Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Symtom och behandling av hjärnfall

Hjärndroppar, eller hydrocephalus, är resultatet av överflödigt hjärnvätska i hjärnans ventriklar och mellanrummen mellan hjärnhinnorna. Patologi kan utvecklas efter skador och vissa sjukdomar. Hjärnhålorna expanderar och pressar de omgivande vävnaderna och orsakar neurologiska störningar.

Med hydrocephalus störs balansen mellan bildandet av cerebrospinalvätska och dess återabsorption i blodomloppet. Som ett resultat överstiger volymen cerebrospinalvätska avsevärt reservkapaciteten i hjärnhålorna (cisterner, ventriklar, subaraknoida sprickor). Normalt tillåter den ständiga förnyelsen av cerebrospinalvätska dig att bli av med giftiga metaboliska produkter.

CSF är ansvarig för amortisering av hjärnan under slag mot huvudet och plötsliga rörelser, dess cirkulation ger cellerna i hjärnbarken näring. I händelse av obalans mellan den inkommande och absorberade hjärnvätskan trycker den på väggarna i hjärnans inre håligheter och orsakar i vissa fall irreversibel skada.

Alla typer av skador på hjärnan och hjärnhinnorna kan bli orsaken till hydrocefalus. I de flesta fall förekommer det som en komplikation av infektionssjukdomar (meningit, meningoencefalit) eller tidigare traumatisk hjärnskada. Dropsy kan förknippas med svårigheter i återflödet av blod från kranialhålorna, en liknande kränkning orsakas vanligtvis av venkärlens patologi, bildandet av blodproppar i bihålorna, cikatricial och vidhäftningar i utloppsvenornas hålighet. Tumörer, högt blodtryck, njursjukdom och hjärnparasiter kan också orsaka droppar i hjärnan. I vissa fall är hydrocefalus associerad med underutveckling av hjärnan, överväxt av hjärn- eller ryggbråck.

Innehåll:

• Klassificering av hydrocefalus
• Orsaker till uppkomsten av droppig hjärna
• Symtom på droppig hjärna
• Diagnos av hydrocephalus
• Behandling av droppig hjärna

Klassificering av hydrocefalus

Indelningen av hjärnans dropp i kategorier utförs på flera grunder.

Beroende på etiologin hos sjukdomen:

• Stängt eller inte kommunicerande - utflödet av cerebrospinalvätska störs på grund av att vägarna för dess transport in i blodomloppet blockeras på grund av bildandet av en tumör, cysta, igensättning av hålen i Magendie och Luschka, förträngning av hjärnens akvedukt eller förekomsten av blodpropp. En ökning av kranialtrycket leder till intrång och kompression av hjärnstrukturerna.
• Öppen eller kommunicerar - fysiologin för absorptionen av hjärnvätska i den systemiska cirkulationen störs, denna process sker mycket långsamt på grund av inflammation i hjärnhinnorna, cysticercosis, sarkoidos, hjärnblödning, metastaser. Stabilt högt kranialtryck förstör gradvis medulla.
• Hypersekretorisk form - ett överskott av cerebrospinalvätska produceras.

Klassificering av hjärnans dropp efter etiologi:

• Medfödd hydrocephalus - bildas under intrauterin utveckling på grund av infektion i fostret, genetiska sjukdomar, födelsetrauma, blödning i fostrets hjärna. Denna typ av patologi kompenseras inte för alla patienter i barndomen och går ibland över till vuxen.
• Förvärvad hydrocephalus - inträffar mot bakgrund av kraniocerebrala infektioner, hjärntrauma, cystor och tumörer.
• Ersättningshydrocefalus - inträffar mot bakgrund av hjärnatrofi på grund av åldersrelaterade förändringar, encefalopati.

Typer av droppar, beroende på sjukdomsförloppets karaktär:

• Akut form - utvecklas inom några dagar, patientens tillstånd blir snabbt extremt svårt;
• Kronisk form - utvecklas över flera månader eller sex månader med en gradvis ökning av intrakraniellt tryck och försämring av symtomen.

Klassificering av sjukdomen beroende på platsen för överskott av cerebrospinalvätska:

• Extern form - hjärnvätska ackumuleras i det subaraknoida utrymmet under hjärnhinnorna utan expansion av kammarna, uppträder med hjärnatrofi;
• Intern form - cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans cisterner och ventriklar;
• Blandad form - hjärnvätska ackumuleras i alla håligheter i hjärnan.

Klassificering av droppar i hjärnan, beroende på svårighetsgraden av kränkningar av dess strukturer:

• Kompenserat - ett överskott av cerebrospinalvätska pressar inte hjärnstrukturerna, det finns inga uttalade symtom, patientens hälsotillstånd är normalt;
• Dekompenserad - på grund av kompression av hjärnvävnad diagnostiseras en mängd neurologiska symtom, störningar i centrala nervsystemet.

Orsaker till uppkomsten av droppig hjärna

Om vi utesluter den medfödda formen av hydrocephalus hos en vuxen, som uppträdde hos honom i tidig barndom på grund av intrauterin infektion, födelsetrauma eller medfödda patologier, kan följande skäl för utvecklingen av droppande urskiljas:

• Blödning på grund av bristning av en aortaaneurysm, genombrott av ett hematom under hjärnhinnorna eller in i ventriklarna;
• Traumatisk hjärnskada;
• Inflammation i hjärnstrukturer på grund av komplikationer av neuroinfektioner och systemiska patologier (hjärnhinneinflammation, neurosyfilis, sarkoidos, encefalit);
• Helminthiasis (cysticercosis, echinococcosis);
• Godartade och maligna hjärntumörer;
• Hjärnmetastaser;
• Ventrikulära cyster;
• Vaskulär encefalopati som en följd av diabetes, ateroskleros, högt blodtryck;
• Giftig encefalopati till följd av förgiftning med ämnen som är giftiga för centrala nervsystemet.

Symtom på droppig hjärna

Symtom på en akut form av hydrocefalus:

• Allvarlig huvudvärk utan en bestämd lokalisering, mest uttalad på morgonen;
• Illamående och kräkningar, mest kände på morgonen;
• Ihållande hicka;
• Svaghet, konstant trötthet;
• Takykardi (över 120 slag per minut) eller bradykardi (mindre ofta 50 slag per minut);
• Slöhet, vilket indikerar en ökning av kranialtrycket;
• Förvirrad medvetenhet;
• Brott mot okulomotoriska rörelser, bibehållande av en tvingad huvudställning.

Symtom på den kroniska formen av droppig hjärna:

• Slöhet, passivitet, likgiltighet gentemot vad som händer;
• Nedsatta kognitiva funktioner, minne, förmåga att räkna;
• Störningar i viloläge;
• Depression av talfunktion och intellektuella förmågor;
• Överträdelse av gångprocessen när patienten i liggande position imiterar benrörelserna när han går, men i stående position inte kan samordna rörelser;
• Rastlöshet, nervositet, oförmåga att koncentrera sig;
• Ökad svettning
• Ofrivillig urinering - uppträder i de senare stadierna av utvecklingen av sjukdomen.

När hjärnan är komprimerad uppträder sådana synstörningar som dubbelsyn, förlust av synfält, utvidgning av pupillen utan svar på ljus, atrofi i optisk nerv upp till blindhet, minskad synskärpa, strabismus.

Barn som lider av medfödd hydrocephalus eller är sjuka i tidig barndom släpar efter i utveckling och är inaktiva. De bryter mot de grundläggande metaboliska processerna: vatten, kolhydrater och fett. Förändringar i fettmetabolismen kan orsaka allmän fetma. Mot bakgrund av sjukdomen kan utmattning också uppstå, en karakteristisk form av huvudet kan bildas: den ökar i storlek och blir som en boll, pannan är stor och överhängande, ögonbanorna är djupt inställda, ögonen är halvstängda.

Huden på patientens huvud är tunnare med ett genomskinligt nätverk av venösa kärl. Under sjukdomen ökar fontanellerna i storlek, böjer sig utåt och spänns, benen blir tunnare, suturerna som förbinder skallen av benen kan avvika. Sjukdomen åtföljs av neurologiska symtom - dessa är förlamning, pares av enskilda lemmar, försvagning av reflexer och muskeltonus, det kan förekomma en kränkning av rörelsekoordinering, statik och gångförändring. Bland symtomen på hjärnfall är det också en minskning av synskärpan, i vissa fall kan fullständig blindhet observeras.

Cerebralt ödem manifesteras ofta av psykiska störningar, som villkorligt kan delas in i tillstånd associerade med brist på intellektuell aktivitet och personlighetsstörningar. Intellektuell funktionsnedsättning kan manifestera sig i form av en reversibel mild form av mental retardation, eller den kan förvärras av oligofreni, som kännetecknas av varierande grad av mental retardation. I de flesta fall råder eufori, som snabbt ersätts av apati. Bland de kliniska manifestationerna noteras symtom som är karakteristiska för högt intrakraniellt tryck: huvudvärk, kräkningar och illamående.

Förutom att samla anamnes, när man gör en diagnos, används ytterligare undersökningsmetoder för att fastställa form, stadium, etiologi och svårighetsgrad av symtomen på sjukdomen. För dessa ändamål används oscillografi, ekoencefalografi, ventrikulografi, angiografi.

Diagnos av hydrocephalus

Läkaren bestämmer diagnosen "hydrocephalus" baserat på den samlade historien och den befintliga kliniska bilden av patologi.

Instrumentella diagnostiska metoder:

• Magnetisk resonanstomografi - diagnostiserar en sjukdom med hög sannolikhet, bestämmer orsakerna, avslöjar skador på hjärnans struktur. Kriterierna för dropsy är periventrikulärt ödem, värdet på det interventricular indexet är mer än 0,5.
• Röntgen av cisternerna på skallen - bestämmer vägarna för resorption av cerebrospinalvätska, hjälper till att etablera formen av hydrocefalus.
• Datortomografi - bestämmer hjärnans konturer och dess håligheter, diagnostiserar neoplasmer i hjärnans strukturer.
• Fundusundersökning - svullnader i optiska nervskivor indikerar en ökning av kranialtrycket.

Behandling av droppig hjärna

Behandling av hjärnfall kan vara konservativ, i vissa fall - kirurgisk. Målet med behandlingen är att minska det intrakraniella trycket (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, andra diuretika) och stabilisera indikatorer. Som en del av konservativ behandling utförs återställande procedurer, till exempel salt-tallbad, läkemedel för att minska kroppstemperatur och antiinflammatoriska läkemedel ordineras, uttorkning och desensibiliserande behandling utförs.

Psykiska störningar behandlas i kombination med ovanstående konservativa metoder. Med uttalade affektiva-villiga störningar och med enskilda episoder av psykos ordineras psykotropa läkemedel. Om konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva, indikeras kirurgiskt ingrepp.

En operation som utförs på patienter med hydrocefalus orsakad av trauma eller inflammation kan hjälpa patienten att bli helt av med alla symtom på sjukdomen.

Bypass-operation. Silikonkatetrar utrustade med speciella ventiler sätts in i hjärnhålan. De bidrar till avlägsnande av överskott av cerebrospinalvätska i bukhålan. Kontraindikationer för bypassoperationer är synpatologier, kronisk hydrocefalus.

Operationen hjälper till att återställa livskvaliteten, för att upprätthålla cerebrospinalvätsketrycket på en optimal nivå. En komplikation av växling kan vara infektion i röret, behovet av akut byte på grund av förlust av egenskaper. Bypass-kirurgi tar 1,5 timmar och utförs under narkos.

Typer av bypassoperationer för avlägsnande av hjärnvätska:

• Ventriculoperitoneal shunt - mellan hjärnan och bukhinnan;
• Ventriculoatrial shunt - mellan hjärnan och hjärtat;
• Ventriculovenous shunt - mellan hjärnan och venerna;
• Ventriculopleural shunt - mellan hjärnan och lungorna;
• Ventriculo-urethral shunt - mellan hjärnan och urinröret.

Endoskopi. Denna metod för att behandla droppig hjärna kräver speciell utrustning i kliniken och en hög klassificering av neurokirurgen. Endoskopi är ett modernt och säkert sätt att eliminera överflödigt hjärnvätska genom att sätta in ett neuroendoskop i hjärnstrukturernas kanaler.

Under kontroll av en miniatyrvideokamera gör läkaren ett hål med en speciell kateter för att avlägsna cerebrospinalvätskan längs en tidigare förberedd väg. Metodens effektivitet gör att du kan uppnå framgång i bara ett förfarande. Endoskopiskt ingripande är inte alltid möjligt, det har kontraindikationer.

Patienter som har genomgått kirurgi för behandling av hydrocefalus bör övervakas av en kirurg och en neurolog under lång tid, ersätta shunten i tid och ta antibakteriella läkemedel för att förhindra infektion.

Det är inte lätt att förutsäga utvecklingen av hydrocephalus. När behandlingen inleds i tid finns det en chans att undvika funktionshinder och intellektuell funktionsnedsättning. Om hela komplexet av terapeutiska åtgärder inte genomförs i tid är sannolikheten för symtom på CNS-patologi, psyko-emotionell och kognitiv svikt hög.

Utvecklingen av droppig hjärna, särskilt om sjukdomen är medfödd, kan sluta när som helst, men fullständig läkning inträffar aldrig. Prognosen är bara gynnsam om behandlingen påbörjas i rätt tid. Om det försenas med terapi, kommer ackumulering av vätska i hjärnan att leda till irreversibla förändringar och vissa hjärnfunktioner kommer att försämras. Framgången för det kirurgiska ingreppet beror på tidpunkten för genomförandet, sjukdomens svårighetsgrad, samt på korrekt redovisning av alla indikationer och kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".