Blodpropp I Hjärtat - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Tromb i hjärtat: symtom och behandling

En tromb i hjärtat är en vanlig komplikation av kardiovaskulär patologi. Statistik indikerar att 43% av personerna som dog av hjärtinfarkt, en tromb hittades i hjärtkaviteten. Intrakardiell trombos är ett farligt tillstånd som kan leda till dödsfall eller funktionshinder.

Beroende på beståndsdelarna kan en blodpropp i hjärtat vara av följande typer:

• Vit (grå) tromb. Den består av blodplättar, som bildar tillväxter som är formade som koraller. En sådan blodpropp är torr och smulig. Dess favoritplatser för lokalisering är hjärtklaffarnas käftar och utrymmet mellan de trabekulära musklerna.
• En röd tromb representeras av ett stort antal erytrocyter; den finns sällan i ren form i hjärtat, främst bildas den i venerna.
• En blandad tromb består av erytrocyter och blodplättar. En sådan koagel har huvud, nacke och svans. Denna typ av blodpropp finns ofta i hjärtats håligheter.
• Tumörtromb som utvecklas mot bakgrund av spridningen av metastaser av maligna tumörer. Tumörtromben växer i riktning mot blodflödet och når i vissa fall rätt atrium.
• En septisk tromb kan bildas på hjärtklaffens broschyrer vid akut ulcerös endokardit. En sådan tromb är en bärare av infektion.

Själva tromben är en blodpropp som fäster vid hjärtmuskelns väggar. Det är allmänt accepterat att en blodpropp i hjärtat är en patologi som utvecklas främst hos äldre. Faktum är att 38,8% av fallen faktiskt diagnostiseras hos kvinnor och män över 70 år. WHO indikerar dock att antalet patienter i åldrarna 35-50 år med diagnostiserade intrakardiella tromber ökar varje år. Därför är det så viktigt att förstå exakt vilka mekanismer som bidrar till bildandet av en blodpropp i hjärtat, hur denna patologi manifesterar sig och hur man undviker den.

Innehåll:

• Orsaker till blodpropp i hjärtat
• Symtom på blodpropp i hjärtat
• Risk för blodpropp i hjärtat
• Diagnos av blodpropp i hjärtat
• Behandling av blodpropp i hjärtat
• Förebyggande av blodpropp i hjärtat

Orsaker till blodpropp i hjärtat

Modern medicin betraktar en blodpropp i hjärtat som ett multifaktoriskt tillstånd. Detta innebär att flera skäl kan provocera utseendet på en gång.

Dessa inkluderar:

• Placering av en venös kateter.
• Medfödda hjärtfel, ischemisk hjärtsjukdom. I det här fallet bildas oftast blodproppar i vänster förmaksbihang eller på hjärtmuskelns väggar.
• Utsatt hjärtinfarkt i 60-65% av fallen leder till bildning av blodpropp i hjärtat.
• I 5-10% av fallen blir reumatisk hjärtsjukdom orsaken till bildandet av en intrakardiell tromb.
• Faran är arytmier med vänster förmaksflimmer.
• Utsatt septisk endokardit, reumatisk endokardit. I detta fall bildas blodproppar på aortaklaffens klaffar eller på mitralventilens klaffar.
• Förekomsten av en ventilprotes i hjärtat.

• Kardiomyopatier orsakar bildandet av en hjärttromb i 5% av fallen.
• Aterosklerotiska förändringar i kärlen. Denna patologi orsakar bildandet av en parietal tromb i aortan, i de stora arteriella stammarna som sträcker sig från aorta.
• Patologiska förändringar i hjärtmuskelns väggar.
• Blodflödesstörningar.
• Ökad blodviskositet.
• Transport av defekta gener som bestämmer tendensen till trombofili.
• I 4,7% av fallen kan blodproppar bildas i hjärtat på grund av närvaron av en tumör i kroppen.

Följande kategorier av medborgare riskerar ökad bildning av blodpropp i hjärtat:

• Rökare.
• Gravida kvinnor och kvinnor i början av förlossningen.
• Kvinnor som tar hormonella preventivmedel.
• Överviktiga människor.
• Människor med stillasittande livsstil.
• Människor som missbrukar alkohol och kaffe.
• Patienter som har genomgått kirurgi på bukorganen.
• Hypertensiva patienter.

Symtom på blodpropp i hjärtat

Symtom på en rörlig blodpropp i hjärtat kan vara frånvarande under lång tid. I vissa fall manifesteras detta av takykardi och utseende av andfåddhet. I detta fall uppstår andfåddhet även när en person är i vila. Hela denna tid kommer blodproppen att förbli i hjärtat i ett orörligt tillstånd.

Om en blodpropp i hjärtat är rörlig och rör sig fritt i håligheten, kommer detta att åtföljas av följande symtom:

• Hjärtklappning. Patienter jämför denna känsla med rörelsen av en främmande kropp, som ligger inuti bröstet.
• Blå hud.
• Ökad svettning.
• Yrsel.
• Medvetslöshet eller yrsel.
• Försvagning av pulsen i den radiella artären.

Vänster förmaks trombos kombineras med utvecklingen av fingrar i gangren och med ett kraftigt blodtrycksfall. I det här fallet börjar patienten själv kvävas.

Om en blodpropp brister i det högra förmaket, leder denna situation till lungtromboembolism. Som ett resultat dör personen.

Följande tecken kan indikera närvaron av en blodpropp i hjärtat:

• Behandling med antiarytmiska läkemedel ger inte den önskade effekten.
• Patienten utvecklar pulmonell hypertoni.
• Läkemedel hjälper inte till att lindra smärta i hjärtat.

Men endast en läkare kan ställa en korrekt diagnos, baserat på ett antal genomförda studier.

Risk för blodpropp i hjärtat

En blodpropp i hjärtat, om den rivs av, kan leda till utvecklingen av en hjärtinfarkt i njuren, hjärnan och själva hjärtat. Det finns också en risk för bildning av gangren i tarmarna och lemmarna. Förekomsten av dessa komplikationer varierar. Så benbrand i benen observeras oftast, vilket händer i 70-75% av fallen. En hjärninfarkt med en bruten hjärttromb inträffar i 10% av fallen.

Om en fristående tromb dessutom är en bärare av bakterieflora, så är detta ett hej till septisk infarkt hos de organ där det kommer. I framtiden innebär detta alltid en snabb purulent fusion av vävnader och utvecklingen av en abscess. I detta avseende är infektiös endokardit en fara som en etiologisk faktor som påverkar bildandet av hjärttromb.

Ytterligare prognos för att utveckla komplikationer beror på hur stor tromben var, liksom på zonen för nekros och platsen för dess lokalisering. Om lårbensartären blockeras, åtföljd av gangren i benet, kan döden undvikas. En god prognos för överlevnad kan göras med tromboembolism av en hjärttromb från en gren av njurartären eller miltartären.

Även den minsta blodproppen i hjärnartären i mitten utgör en stor fara när det gäller en patients död.

Diagnos av blodpropp i hjärtat

Diagnos av intrakardiell trombos baseras på en grundlig historia av det kliniska förloppet av sjukdomen. Det är dock omöjligt att bekräfta förekomsten av en blodpropp i hjärtat utan instrumentell undersökning.

I detta avseende är följande tekniker mest informativa:

• Ekokardio-doppleografisk undersökning (transesofageal ECHO-KG och transthoracic ECHO-KG).
• Transesofageal ECHO-KG, som har nästan 100% diagnostiskt värde.

Hjälpmetoder som gör det möjligt för en att föreslå närvaron av en blodpropp i hjärtat är: scintigrafi, som gör det möjligt att bestämma graden av fyllning av hjärtmuskeln med blod, Doppler-ultraljud, som mäter blodflödeshastigheten och hjärttrycket. Det är också möjligt att genomföra MR, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av en hjärttumör, dess vävnads tillstånd och dess funktion. Ju tidigare samtidiga hjärt-kärlsjukdomar identifieras, desto större är sannolikheten att patientens liv kommer att räddas.

Behandling av blodpropp i hjärtat

Receptbelagd läkemedelsbehandling är den ledande behandlingen för okomplicerade hjärtproppar. Patienten ordineras läkemedel som hjälper till att lösa blodproppar. I vissa fall är det dock inte möjligt utan kirurgiskt ingrepp.

Valet av behandlingsmetod förblir hos specialisten. Detta beror till stor del på placeringen av tromben, på svårighetsgraden av den kliniska bilden, på testresultaten. Om det under undersökningen konstaterades att patienten har en eller flera små parietala tromber, är det rimligt att tillgripa konservativ behandling.

Det handlar om att utföra följande aktiviteter:

• Förskrivande av läkemedel som förhindrar ökad blodpropp. Det kan vara Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Intravenös administrering av trombolytiska läkemedel avsedda att lösa upp fibrinfibrerna som bildar tromben. Dessa kan vara läkemedel som: Streptokinas, Urokinase, Alteplase, etc.
• Förskrivning av trombocytläkemedel som stör bildandet av blodproppar. Dessa kan vara läkemedel som: Lamifiban, Acetylsalicylsyra, Tiklopidin, etc.

Operationen är alltid förknippad med ett antal risker och komplikationer. Därför ordineras det till patienter i livshotande situationer. Kirurgisk ingripande är indicerat för patienter som har diagnostiserats med en sfärisk tromb eller tromb på benet, vilket kan leda till plötslig död.

En blodpropp i hjärtat kan avlägsnas på följande sätt:

• Endoskopisk trombektomi. Alla manipulationer i hjärtat utförs med hjälp av ett endoskop, som sätts in i förmakens öron.
• Förbi ympning av hjärtat med hjälp av utrustning som ersätter dess arbete under operationen.
• Stenting. I det här fallet krävs en expansion av kranskärlen för att avlägsna en blodpropp med ett speciellt metallrör.

Under den postoperativa perioden ordineras patienterna mot trombocytläkemedel under lång tid, vilket minskar risken för återbildning av blodproppar.

Förebyggande av blodpropp i hjärtat

Om en person riskerar att bilda en intrakardiell tromb, måste han följa följande rekommendationer:

• Följ en diet, exklusive livsmedel - källor till kolesterol från din kost. Först och främst är detta stekta och feta livsmedel.
• Drick minst 2 liter vatten per dag för att förhindra en ökning av blodviskositeten.
• Led en hälsosam livsstil.
• Sluta röka och alkoholmissbruk.
• Gå in för sport (gör morgonövningar, spendera mer tid i den friska luften, ta promenader etc.).

Eftersom olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet ofta leder till bildandet av en intrakardiell tromb är det först och främst nödvändigt att rikta ansträngningar för att förhindra deras utveckling. Om patologier i cirkulationssystemet redan finns behöver patienten regelbunden observation av en läkare och registrering hos en kardiolog.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.