Tuberkulos - De Första Tecknen, Symptomen, Diagnostiska Metoder Och Hur överförs Tuberkulos?

Innehållsförteckning:

Tuberkulos - De Första Tecknen, Symptomen, Diagnostiska Metoder Och Hur överförs Tuberkulos?
Tuberkulos - De Första Tecknen, Symptomen, Diagnostiska Metoder Och Hur överförs Tuberkulos?
Anonim

Första tecknen, symtomen, diagnostiska metoder och hur överförs tuberkulos?

Tuberkulos
Tuberkulos

Tuberkulos är en av de äldsta plågorna som är kända för mänskligheten. I Ryssland kallades det "torrhet" och senare - "konsumtion". I det antika Grekland blev sjukdomen känd under namnet phtisis, vilket betyder "utmattning". Från detta ord kommer det moderna namnet på den medicinska industrin som studerar problemet med tuberkulos - ftisiologi. Och en läkare som är specialiserad på behandling av tuberkulospatienter är känd för alla som en phthisiatrician.

Trots de framstående framstegen inom modern vetenskap inom utvecklingen av diagnostiska verktyg, förebyggande av epidemier och behandling av komplexa infektioner har tuberkulos ännu inte besegrats. Tvärtom blir problemet med förekomsten av denna sjukdom alltmer akut i vissa länder i världen. Spridningen av tuberkulos är direkt relaterad till globaliserings- och migrationsprocesserna, som medicinen i utvecklingsländerna helt enkelt inte kan följa med.

Ryssland ligger på 22: a plats i världen när det gäller sjuklighet och dödlighet av tuberkulos, och detta är en mycket sorglig siffra. Även om hälsovårdsministeriet under de senaste tio åren har lyckats uppnå imponerande resultat i kampen mot spridningen av sjukdomen, är det fortfarande för tidigt att prata om framgång. Och för att skydda dig själv och dina nära och kära är det bättre att beväpna dig med relevant och pålitlig information. Från den här artikeln lär du dig absolut allt om tuberkulos: vad det är, vad det orsakas av, hur det överförs, vilka metoder det diagnostiseras och behandlas med.

Innehåll:

  • Vad är tuberkulos?
  • De första tecknen på tuberkulos
  • Andra symtom på tuberkulos
  • Kan du få tuberkulos?
  • 10 myter om tuberkulos
  • Diagnostiska metoder för tuberkulos
  • Hur behandlas tuberkulos?
  • Kirurgiska behandlingar för tuberkulos

Vad är tuberkulos?

Uttrycket "tuberkulos" kommer från det latinska ordet tuberculum ("tubercle"), eftersom inflammationsfokuserna - tuberkulösa granulom - liknar den. Denna sjukdom orsakas av mycobacterium arter Mycobacterium tuberculosis complex, det vill säga direkt mycobacteria tuberculosis (MBT) och dess närmaste släktingar. Det viktigaste fokus för skador är luftvägarna (bronkier, lungor), men ibland orsakar mykobakterier inflammation i lymfsystemet, nervsystemet och urinvägarna, muskuloskeletala systemet, på huden eller till och med påverkar hela kroppen (miliär form).

Oövervinnligheten av tuberkulos förklaras av flera skäl:

  • Sjukdomens orsakande medel manifesterar sig ofta inte i flera år, och även när den inflammatoriska processen börjar, rusar en person inte för att träffa en läkare. De tidiga symptomen på tuberkulos kan lätt förväxlas med förkylning eller överansträngning. Som ett resultat går tiden förlorad och patienten måste genomgå en lång, komplex behandling;
  • Mycobacterium tuberculosis är extremt motståndskraftig mot den aggressiva påverkan av den yttre miljön, de förblir i ett livskraftigt tillstånd under mycket lång tid och infekterar fler och fler människor på platser där ingen förväntar sig att möta dem, och där det är omöjligt att bli av med dem på grund av sanitära och hygieniska metoder;
  • Det orsakande medlet för tuberkulos muterar snabbt och får resistens mot antibiotika. Dessutom kan mutationen förekomma redan i en sjuk persons kropp under sjukdomsförloppet. Detta komplicerar och förlänger behandlingen väsentligt, och i avsaknad av framgång kan det kosta en person livet. Till exempel, enbart under 2008, enligt WHO, blev 9 miljoner människor sjuka med tuberkulos i världen, och en tredjedel av dem dog.

Det första omnämnandet av tuberkulos

Moderna arkeologer var mer än en gång tvungna att extrahera mänskliga rester från gamla begravningar med tecken på tuberkulös skada på benen, dessutom tillhör vissa skelett människor som bodde på jorden 3000 år före vår tid. Därför kan vi med säkerhet hävda att tuberkulos är i samma ålder som mänskligheten och dess ständiga sorgliga följeslagare.

Även om den smittsamma karaktären hos denna sjukdom bevisades först i slutet av 1800-talet, gissade människor för länge sedan att tuberkulos var smittsam. Till exempel tillät de babyloniska lagarna i Hammurabi en man att ensidigt skilja sig från sin fru om hon visade tecken på tuberkulos. Och de gamla indiska "Manu-lagarna" förbjöd män helt att gifta sig med sådana kvinnor. Linjalen i Venedig utfärdade en lag som instruerade stadsborna att rapportera alla tuberkulospatienter "var de borde."

De första vetenskapliga beskrivningarna av tuberkulos tillhör Hippokrates penna. Även om den berömda grekiska healaren utmärktes av ett djupt sinne och otrolig observation, hade han fel när det gäller tuberkulos. Hippokrates märkte att medlemmar i samma familj vanligtvis lider av denna sjukdom och gjorde en falsk slutsats om tuberkulosens ärftliga natur.

En annan välkänd healer, Avicenna, som bodde senare, påpekade i sina anteckningar en direkt koppling mellan tuberkulos och pleurisy, liksom det faktum att en ogynnsam miljö och låg social status bidrar till sjukdomsutbrottet: fattiga människor som äter dåligt bor i smuts och göra hårt arbete. Avicenna var övertygad om att sjukdomen var smittsam men visste inte hur man skulle bota den.

I de forntida ryska annalerna finns referenser till tuberkulos i lymfsystemet. Kievprinsen Svyatoslav Jaroslavich led av denna sjukdom 1076. Behandlingen på den tiden var kirurgisk: inflammationsfokuserna skars ut och platserna cauteriserades sedan. Naturligtvis hjälpte denna teknik inte läkarna att läka prinsen.

Tuberkulosforskningens historia

Tuberkulosforskningens historia
Tuberkulosforskningens historia

Sjukdomen fick karaktären av en epidemi under 17 - 18-talet, när den aktiva byggandet av städer, utvecklingen av industri, handel och transport började. Människor reste, gick till jobbet och bar väldigt dödliga bakterier på vägen. I mitten av 1600-talet, bara på den brittiska halvön, tillskrevs ungefär 20% av dödsfallet tuberkulos. Situationen i resten av Gamla Europa var inte bättre.

Samtidigt började den första medicinska forskningen som syftar till att fastställa tuberkulosens natur och hitta behandlingsmetoder. Dr Francis Sylvius, som bodde på 1600-talet, upptäckte först tuberkulösa granulom under obduktionen av en patient som dog av konsumtion, men tog felaktigt dem för förstorade lymfkörtlar. Men sedan letade M. Baillie (1761-1821) efter sanningen och insåg att tuberklar är en form av manifestation av sjukdomen och grunden för ytterligare spridning av inflammation.

En anhängare av Dr. Baillie, den franska forskaren Rene Laennec (1781-1826), myntade först termen "tuberkulos" och beskrev också flera typer av denna sjukdom. Han föreslog också användning av auskultation av lungorna, vilket var ett genombrott i diagnosen. Ryska läkaren G. I. Sokolsky (1807-1886) var bekant med Laennecks verk och litade på dem i sitt vetenskapliga arbete. Resultatet var boken "Undervisning om bröstsjukdomar", som publicerades 1838. I den beskriver Sokolsky för första gången de kavernösa, infiltrativa och spridna formerna av tuberkulos, om än under olika termer.

Ett stort bidrag till upptäckten av tuberkulosens natur gjordes av det franska skeppets läkare Jean-Antoine Vilmain. 1865, när han seglade, upptäckte han att en av sjömännen var sjuk med tuberkulos och bevittnade hur samma symtom gradvis uppträdde hos andra besättningsmedlemmar. För att bekräfta misstanken om smittsamheten hos sjukdomen, samlade läkaren den infekterade slemmen och blötläggde den på kullen som marsvinen levde på. Djuren fick tuberkulos och dog.

Den tyska patologen Julius Kongheim 1879 bekräftade Wilmans hypotes med hjälp av ytterligare ett djurförsök: han injicerade fragment av en mänsklig lunga infekterad med tuberkulos i ögonkammaren hos kaniner, varefter han observerade utvecklingen av tuberkulösa granulom där.

Det var dock inte förrän 1882 som det blev känt med säkerhet exakt hur den dödliga sjukdomen sprider sig och drabbar miljoner människor. Den tyska läkaren Robert Koch ägnade 17 år av sitt liv åt att studera denna fråga och kunde äntligen upptäcka och undersöka det farliga mykobakteriet under ett mikroskop efter att ha infekterat ett infekterat prov med metylenblått och vesuvin. Då kunde läkaren isolera en ren bakteriekultur och infektera försöksdjur med den. För att hedra upptäckaren fick mycobacterium tuberculosis namnet "Kochs bacillus". En lösning med en bakteriekultur, kallad "tuberculin", används fortfarande för diagnostiska ändamål.

Former och typer av tuberkulos

I mer än 90% av fallen är tuberkulos lokaliserad från lungorna, men det finns också ben-, urinvägs-, hud-, hjärn-, tarm-, miliärvarianter av sjukdomen, så det är vanligt att skilja mellan två former av tuberkulos:

  • Lung;
  • Extrapulmonell.

Baserat på om en person blev sjuk för första gången eller om sjukdomen efter remission åter gick in i det aktiva stadiet, skiljer sig två typer av tuberkulos:

  • Primär;
  • Sekundär.

Primär tuberkulos

Detta är en akut form av sjukdomen som inträffar omedelbart efter att patogenen kommer in i blodomloppet. Barn under fem år lider ofta av primär tuberkulos, eftersom deras inte helt bildade immunsystem inte klarar attacken av mycobacterium tuberculosis. Även om sjukdomen är svår och har uttalade symtom är patienterna i detta skede inte smittsamma mot andra.

I lungorna bildas en primär lesion - ett litet granulom. Ytterligare händelser kan utvecklas antingen enligt ett gynnsamt eller sorgligt scenario. I det första fallet läker det tuberkulösa granulomet på egen hand. Ibland inser en person inte ens problemets allvar och tillskriver sitt obehag trötthet och förkylning. Sedan, under en röntgenundersökning, kommer en "överraskning" att hittas i lungorna - ett läkt granulom.

I det andra fallet ökar granulom, och ett fritt hålrum visas inuti det, fyllt med blod - ett hålrum. Från kaviteten sprids mycobacterium tuberculosis genom blodomloppet genom kroppen och producerar nya inflammationsfoci. Det primära hålrummet kan fortfarande stängas och växa ihop utan behandling, men om nya granulom dyker upp och nya håligheter bakom dem kommer personen att dö utan medicinsk hjälp.

Sekundär tuberkulos

De säger om sekundär tuberkulos när en person som har återhämtat sig fick en annan typ av mycobacterium tuberculosis och blev sjuk igen, eller när remission förvandlades till en förvärring. Denna situation är mer typisk för vuxna patienter. Nya inflammationsfoci bildas i lungorna, ibland så nära varandra att hålrummen smälter samman och stora håligheter med exsudat uppträder. Cirka 30% av patienterna med svår sekundär tuberkulos, trots läkarnas ansträngningar, dör inom 2-3 månader. Och endast hos en patient av hundra avtar sekundär tuberkulos lika spontant som den uppstod.

En person som lider av sekundär lungtuberkulos är mycket smittsam mot andra. När du hostar upp slem släpps bakterierna ständigt ut i luften. En sådan patient är på sjukhus och genomgår långvarig behandling med kombinerade antibiotika, som kan ta upp till sex månader. Sedan under ytterligare två år hålls personen registrerad hos en phthisiatrician. Och först då, om röntgenundersökningen bekräftar frånvaron av nya foci av sjukdomen, tas diagnosen "tuberkulos" äntligen bort.

Världsepidemiologisk referens

tuberkulos
tuberkulos

Enligt världens epidemiologiska rapport:

  • Enligt antalet dödsfall årligen är tuberkulos näst bäst för aids.
  • År 2013 blev 9 miljoner människor sjuka med tuberkulos på planeten Jorden, varav en och en halv miljon dog. 550 tusen sjuka barn, varav 80 tusen dog.
  • Nästan 95% av dödsfallet i TB förekommer i eftersläpande länder och utvecklingsländer i Afrika och Asien.
  • Tuberkulos är en av de tre vanligaste dödsorsakerna hos kvinnor i fertil ålder (16-45 år).
  • En fjärdedel av alla dödsfall hos HIV-infekterade patienter orsakas av tuberkulos.
  • Enligt WHO drabbades cirka 480 tusen personer som blev sjuka av tuberkulos 2013 av MDR-TB, en multiläkemedelsresistent form av sjukdomen som är praktiskt taget obehandlad.
  • Från början av 1990-talet till nu har den globala dödsgraden från tuberkulos minskat med 45%.
  • Tack vare moderna diagnostiska metoder, från 2000 till 2013, räddades cirka 37 miljoner liv runt om i världen.

Dödlighet från tuberkulos i Ryssland

Enligt uppgifter för 2013 var 11,3 av 100 tusen fall av tuberkulos dödliga. Detta är en stor förbättring jämfört med siffrorna för 2000: sedan dess har incidensen minskat med 30%, dödsgraden med cirka 33%.

De senaste uppgifterna på webbplatsen för ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen säger att det i början av 2015 var möjligt att minska den sorgliga statistiken med ytterligare 5,5%: nu slutar 10,3 av 100 000 fall av tuberkulos i patientens död. Dynamiken i olika regioner i landet är inte densamma. Läkarna i Central Federal District har uppnått störst framgång - där minskade dödligheten med 16,4%.

Rysslands statsbudget för 2015 har avsatt 4 miljarder rubel för att förebygga och bekämpa tuberkulos.

Vem är orsakssubstansen för tuberkulos?

Tuberkulos orsakas av speciella mykobakterier; totalt är 74 typer av sådana bakterier kända för vetenskapen. Termen "Kochs bacillus" anses vara föråldrad idag, eftersom det finns många stavar som ett resultat av mutationer, och de har alla individuella egenskaper. Mykobakterier lever nästan överallt: i jord, i luften, i vatten, i kroppar av människor, djur och fåglar. Hos människor förekommer tuberkulos, oftast som ett resultat av infektion med MBT (Mycobacterium tuberculosis), mindre ofta - Mycobacterium bovis (en nötkreatur av mycobacteria) och Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Mycobacterium tuberculosis kallades en pinne av en anledning: den är tunn, 1-10 mikrometer i längd och 0,2-0,6 mikrometer i bredd, raka eller något böjda, rundade ändar, kroppsytan kan vara något granulär. MBT är unikt genom att det under påverkan av olika miljöfaktorer kan brytas upp i otroligt små partiklar, eller tvärtom, hålla ihop till bisarra jätte bläckfiskar och sedan återgå till sin normala form och infektera människor.

Mycobacterium tuberculosis lever länge utanför värdorganismen. På en dammig trottoar förblir de livskraftiga i 10 dagar, mellan boksidor - 3 månader, i vatten - 5 månader. Kontoret gillar inte solljus, men de tål uppvärmning upp till 80 ° C i fem minuter. I ett mörkt och fuktigt rum känner de sig särskilt lugna. Torkade bakterier kan infektera en marsvin med tuberkulos efter ett och ett halvt år. Och frusen - även efter 30 år!

MBT har inte organeller av rörelse - varken flagella eller cilia - därför förblir de där transportören "landade" dem. För tillväxt och reproduktion behöver de en temperatur på 29 till 42 ° C, det bästa alternativet är 37-38 ° C, det vill säga kroppen av en person som lider av tuberkulos är helt enkelt idealiska förhållanden.

De första tecknen på tuberkulos

De första tecknen på tuberkulos
De första tecknen på tuberkulos

I början är tuberkulos mycket svår att skilja från en banal akut andningssjukdom eller kronisk trötthetssyndrom. En person känner sig ständigt svag, dåsig och överväldigad. Jag känner inte för att äta, mitt humör är deprimerat, den minsta stressen väcker en våldsam reaktion. På kvällarna kan det finnas en liten kyla, rastlös nattsömn, åtföljd av svettningar och mardrömmar. Temperaturen stannar envist runt 37,5-38 ° C, en torr, paroxysmal host uppträder, vilket är särskilt smärtsamt på natten och tidigt på morgonen. De första tecknen på lungtuberkulos kan visas tillsammans, eller de kan visas separat, i godtyckliga kombinationer.

Låt oss överväga utvecklingen av symtom mer detaljerat:

  • Förändringar i utseende. Tuberkulos ger ansiktet ett haltigt, blekt utseende: funktionerna skärps, kinderna faller igenom, en onaturlig rodnad brinner på dem, ögonen får en ohälsosam glans. En person går ner i vikt snabbt, och om alla dessa tecken ännu inte är så uppenbara i första steget av sjukdomen, har patienter med kronisk tuberkulos ett så karakteristiskt utseende att diagnosen är utan tvekan.
  • Temperatur. Ett säkert tecken på tuberkulos är subfebril kroppstemperatur (37-38 ° C) som inte avtar på en månad eller mer, vilket inte kan förklaras av objektiva skäl. På kvällen kan temperaturen stiga till 38,5 ° C och åtföljas av frossa. Patienten svettas hela tiden, men med hjälp av denna naturliga reaktion misslyckas kroppen fortfarande med att sänka kroppstemperaturen till den fysiologiska normen, eftersom infektionen framkallar feber igen och igen. Feber temperatur (över 39 ° C) uppträder redan i de sena stadierna av tuberkulos, i närvaro av massiva inflammationsfoci i lungorna.
  • Hosta. En person som lider av lungtuberkulos hostar nästan konstant, men i början av sjukdomen är hostan torr, rullar i attacker och ser ut som en nervös reaktion. Och sedan, när granulomen växer till håligheter och exsudat ackumuleras i lungorna, börjar riklig sputumsekretion. Hostan blir fuktig och efter hosta känner personen lättnad ett tag. Det är väldigt viktigt att veta: om du eller någon nära dig mer än tre veckor i rad är orolig för en oförklarlig hosta som inte är förknippad med förkylning, måste du snarast kontakta en phthisiatrician!
  • Hemoptys. Ett sådant farligt symptom talar nästan säkert om en infiltrativ form av tuberkulos, men diagnosen måste skilja sig från en ondartad lungtumör och akut hjärtsvikt, eftersom hemoptys också är karakteristisk för dessa sjukdomar. I tuberkulos frigörs små mängder blod från luftvägarna omedelbart efter en attack av våt hosta med rikligt sputum. Ibland strömmar blod bokstavligen ut i en fontän, detta indikerar ett brott i håligheten. Patienten behöver akut operation för att rädda sitt liv.
  • Bröstsmärta. Smärta under revbenen eller bakom axelbladen är sällan det första tecknet på tuberkulos. Vanligtvis oroar detta symptom patienter i de akuta och kroniska stadierna av sjukdomen. Om smärta observeras vid sjukdomens början är den mild, mer som obehag och verkar ljusare bara med djupt andetag.

Andra symtom på tuberkulos

Andra symtom på tuberkulos
Andra symtom på tuberkulos

Symtom på extrapulmonala former av tuberkulos beror på infektionsstället. Även om dessa former är sällsynta, låt oss ta en snabb titt på deras huvudfunktioner:

  • Tuberkulos i könsorganen. Ett vanligt symptom på tuberkulos i urinvägarna är blod i urinen och dess grumliga färg. Urinering är vanligtvis snabb och smärtsam. Hos kvinnor kan tuberkulos orsaka blödningar mellan menstruationer, äggledarnas deformiteter och som ett resultat infertilitet. Om sjukdomen har drabbat reproduktionssystemet kommer det första tecknet att vara konstant värkande smärta i underlivet och spotting. Hos män kan sjukdomen lokaliseras i testiklarna, då utvecklas smärtsam svullnad med exsudat inuti pungen. Tuberkulos i könsorganen diagnostiseras genom urinanalys och behandlas med samma antibiotika som lungtuberkulos.
  • Tuberkulos i leder och ben. Denna form av sjukdomen i modern medicinsk praxis är extremt sällsynt och observeras nästan alltid hos HIV-positiva patienter. Tuberkulos påverkar knä, höft och ryggrad. Inflammationen förstör broskvävnaden och skivorna mellan ryggraden, som ett resultat börjar patienten att halta och en puckel kan dyka upp på baksidan. Med tiden, i avsaknad av korrekt behandling, leder sjukdomen till fullständig rörlighet. Bentuberkulos kännetecknas av levande symtom och svår smärta; diagnos orsakar inte svårigheter.
  • Tuberkulos i centrala nervsystemet. Hjärntuberkulos utvecklas antingen hos patienter med HIV-infektion eller hos barn med medfödd tuberkulos. I andra situationer är det svårt att föreställa sig att sjukdomen fördes till en sådan farlig och försummad form. Mykobakterier framkallar tuberkulös hjärnhinneinflammation, det vill säga inflammation i slemhinnan i hjärnan. Mindre vanligt kan granulom förekomma direkt i medulla. Symtomen är levande: huvudvärk, okoordinering, tinnitus, synstörningar, svimning, kramper, mindre ofta psykiska störningar och hallucinationer. Utan behandling dör patienten snabbt, men även modern läkemedelsbehandling garanterar inte frälsning.
  • Miliär tuberkulos. Om mykobakterierna omedelbart efter infektionen sprids genom blodomloppet i hela kroppen och inte möter ett värdigt motstånd från immunsystemet, kan miliär tuberkulos uppstå. Det kännetecknas av många lesioner - mikrogranulom inte mer än 2 mm i diameter. En röntgen av en sådan person ser ut som om han är täckt med hirs. De första symptomen är desamma som vid lungtuberkulos, med undantag av hosta, som kanske inte observeras. När granulomen växer i olika organ börjar problem i deras arbete. Inflammation kan involvera njurar, lever och mjälte. Långvarig antibiotikabehandling krävs.
  • Tuberkulos i mag-tarmkanalen. En annan sällsynt form av sjukdomen, typiskt främst för HIV-infekterade patienter. Det är uppblåsthet, värkande smärtor, förstoppning och diarré, blod i avföringen, plötslig viktminskning, ihållande låggradig feber. I svåra fall kan tuberkulos orsaka tarmobstruktion och massiv inre blödning. Förutom läkemedelsbehandling kan kirurgi krävas.
  • Lupus. Det är inte svårt att diagnostisera denna form av sjukdomen: täta smärtsamma knölar dyker upp i hela kroppen under patientens hud, som bryter igenom vid repor, och en vit, ostliknande infiltrering frigörs från dem. Behandling av hudtuberkulos utförs med antibiotika enligt standardschemat.

Kan du få tuberkulos?

tuberkulos
tuberkulos

Tyvärr är det möjligt att drabbas av tuberkulos, och det är lättare att göra än vi tror. Enligt statistik förvärvar någon sekund i världen någon oönskad gäst i hans kropp - kontoret. Du kan plocka upp mycobacterium tuberculosis på vilken allmän plats som helst, och ju oftare du är i en folkmassa, i kollektivtrafiken och i medicinska institutioner, desto högre är risken. En patient med en kronisk öppen form av tuberkulos släpper ut cirka sju och en halv miljard bakterier i luften varje år och smittar cirka 15 personer. Världshälsoorganisationen hävdar att en tredjedel av världens befolkning (cirka 2 miljarder människor) är smittade med tuberkulos. Varför är vi fortfarande inte utdöda?

Faktum är att immuniteten hos en frisk person är en ogenomtränglig barriär för de miljoner mikrober och bakterier som bombarderar vår kropp varje dag. Tubercle bacillus får inte heller rota, och bäraren kommer sannolikt aldrig att bli en sjukdom. Men om kroppen är försvagad och sårbar kommer inte den ihärdiga mycobacterium att misslyckas med att ta chansen till en lycklig framtid. Förkylning, stress, undernäring, vitaminbrist och andra faktorer som är gynnsamma för kontoret kan utlösa uppkomsten av det aktiva tuberkulosstadiet.

Hur överförs tuberkulos?

Tuberkulos överförs på fyra sätt:

  • Luftburna droppar. När det gäller frekvens leder den här metoden med säkerhet - cirka 98% av fallen av tuberkulosinfektion uppträder av luftburna droppar. För en utsläpp vid hosta släpper patienten upp till tre tusen mykobakterier i den omgivande luften, dessutom sprider de sig inom en radie av en och en halv meter. Slempartiklarna torkar ut men förblir smittsamma. Därför utsätter människor som tillbringar lång tid i samma rum med patienter med en öppen form av tuberkulos störst risk.
  • Kontaktvägar. Kontaktvägen innebär infektion från personliga tillhörigheter, kläder, disk, leksaker, handdukar och andra hushållsartiklar som patienten använder. Tuberkulos sprids genom kyss och sexuell kontakt. Du kan också smittas direkt genom blodet om det finns sår eller repor. Det finns fall då kirurger och patologer förvärvade sjukdomen från sina patienter. Glöm inte att tuberkulos överförs till människor från djur: till exempel kan du bli smittad när du tar hand om en sjuk katt eller hund.
  • Matväg. Den livsmedelsburna smittmetoden är typisk för landsbygdsområden där människor inte tar mjölk och kött av boskap till veterinären för analys. Du kan också köpa förorenade produkter från marknaden. Om en ko är sjuk med juvertuberkulos kommer mykobakterier definitivt att komma in i mjölken. Det finns inget att säga om sjuka kor och grisars kött. Lyckligtvis är livsmedelsburna föroreningar extremt sällsynta vid den nuvarande utvecklingen av jordbruket. Om detta händer påverkar tuberkulos matsmältningssystemet.
  • Intrauterin rutt. Om en mamma är sjuk med lungtuberkulos betyder det inte automatiskt att hon kommer att smitta det ofödda barnet. Men med omfattande och kroniska former, särskilt i kombination med HIV-infektion, är risken för intrauterin infektion mycket hög. För att diagnostisera tuberkulos hos nyfödda hjälper studien av moderkakan. Prognosen för sådana barn är ogynnsam, eftersom det inte finns någon immunitet i kroppen och barnet inte kommer att stå ut med behandlingen.

10 myter om tuberkulos

10 myter om tuberkulos
10 myter om tuberkulos

Myt 1: TB hör till det förflutna

Denna sjukdom kan mycket väl kallas försvinnande på 60-80-talet under förra seklet. De hoppades på att glömma bort det, som om bubonpesten eller "spanska influensan", men på 90-talet tog tuberkulos igen en epidemi: sjuklighet och dödlighet ökade 2,5 gånger och närmade sig indikatorerna efter kriget.

Myt 2: Tuberkulos är ett problem för bakåtlägen

På sätt och vis är det: attacken råder i Bangladesh, Indonesien, Etiopien, Zaire, Pakistan. Men Ryssland ligger på 22: a plats på denna lista, trots att det finns mer än två hundra stater i världen. Det visar sig att vi är ett hopplöst bakåtriktat land.

Myt 3: Tuberkulos är en lungsjukdom

I den överväldigande majoriteten av fallen påverkar tuberkulos faktiskt lungorna, men som vi beskrivit ovan kan denna sjukdom själv välja en annan plats i kroppen. Då släpps patogenen ut i den yttre miljön, inte med slem, utan med andra fysiologiska vätskor (urin, sperma, svett, tårar, saliv etc.). Detta bör beaktas när man kontaktar personer med misstänkta symtom.

Myt 4: TB är en sjukdom i samhällets nedre skikt

Denna åsikt baseras med rätta på det faktum att främst fångar, hemlösa och narkomaner tidigare var sjuka med tuberkulos. Nu finns det strikt medicinsk kontroll i straffinstitutioner. Men inom området för illegal migration finns det inte mer kontroll, och problemet har blivit alarmerande. Därför kan en välmående person, försvagad av storstadsstressen, drabbas av tuberkulos i tunnelbanan eller någon annan allmän plats.

Myt 5: Infektion är endast möjlig genom nära kontakt

För att andas in en tubercle bacillus behöver du inte stå framför patienten när han hostar. Du kan av misstag komma in i rummet där transportören var, efter några timmar eller till och med dagar, och plocka upp en infektion. En annan sak är att antalet patogener som kom in i kroppen åt gången spelar en roll. Med en massiv och långvarig attack kan immunsystemet verkligen inte klara av tuberkulosbakterier.

Myt 6: Infektion = sjukdom

Var tredje invånare på planeten Jorden är bärare av tuberkulos. Och bara hos fem av hundra bärare går sjukdomen in i ett aktivt stadium. För att en sådan olycka ska inträffa krävs en betydande försvagning av immunsystemet, till exempel som ett resultat av en lång förkylning eller kronisk stress.

Myt 7: Tuberkulos kan inte upptäckas tidigt

Sjukdomen kan diagnostiseras med stor noggrannhet även i det tidigaste skedet. Om transport bestäms med enkla tester, vad kan vi då säga om sjukdomen? Det enda problemet är att patienter inte går till läkaren i rätt tid, utan istället använder sig av självmedicinering och har diagnostiserat sig med akuta luftvägsinfektioner.

Myt 8: TB är obotlig

Moderna antibiotika och noggrant genomtänkta behandlingsregimer gör det möjligt att räkna med ett positivt resultat. Den enda svårigheten presenteras av sent upptäckta, muterade och multiresistenta former av tuberkulos. Sjukdomen blir inte en mening om du vid de första misstänkta symptomen går till kliniken och genomgår en enkel undersökning!

Myt 9: Tuberkulos botas omedelbart med de senaste drogerna

Den andra sidan av illusion. I själva verket finns det effektiva antibiotika med ett minimum av biverkningar i arsenalen av moderna phthisiatricians, men de garanterar inte botemedel mot muterade former av sjukdomen, och behandlingen tar fortfarande flera månader.

Myt 10: Det är farligt att vaccinera barn mot tuberkulos

Det är mycket farligt att INTE vaccinera barn mot tuberkulos och att INTE göra det årliga Mantoux-testet. Dessa enkla åtgärder har räddat tusentals barns liv. Några "avancerade" föräldrars samtal om att problemet med tuberkulos är överdrivet och att barnets immunitet inte bör traumatiseras av vaccinationer är helt enkelt kriminellt.

Diagnostiska metoder för tuberkulos

Diagnostiska metoder för tuberkulos
Diagnostiska metoder för tuberkulos

För att upptäcka tuberkulos använder läkare följande metoder:

  • Tuberkulin diagnostik;
  • Röntgenundersökning;
  • Bakteriologisk analys;
  • Länkad immunosorbentanalys.

Mantoux-test

Mass-tuberkulin-diagnostik av barn och ungdomar utförs årligen, från och med ett års ålder. Med en speciell spruta eller pistol injiceras 0,1 ml tuberkulinlösning under huden på armen eller underarmen, varvid patogenens koncentration bestäms baserat på barnets ålder och vikt. Mantoux-testet är inte ett vaccin mot tuberkulos, utan ett speciellt test som gör att man kan bedöma patientens tuberkulosstatus. Våt inte eller gnugga inte injektionsstället. Efter tre dagar utvärderar läkaren eller sjuksköterskan resultatet. För att göra detta, med hjälp av en linjal, mäts papelens diameter - svullnad och rodnad runt nålinsättningspunkten.

Mantoux testresultat:

  • 5-15 mm är ett adekvat immunsvar. Indikerar att antingen barnet utsattes för patogenen och klarat av det eller vaccinerats mot tuberkulos och på detta sätt fått stark immunitet;
  • 0-2 mm - inget immunsvar. Indikerar att antingen barnet aldrig har stött på patogenen alls eller har vaccinerats för länge sedan och skyddet mot tuberkulos har gått förlorat. Sådana barn måste vaccineras på nytt;
  • 16 mm eller mer - otillräckligt immunsvar. Indikerar att antingen barnet nyligen har drabbats av tuberkulos eller varit bärare och nu riskerar att bli en aktiv form av sjukdomen under påverkan av minskad immunitet. Sådana barn behöver en konsultation med en läkare.

Fluorografi och radiografi

Massfluorografi i andningsorganen är den viktigaste metoden för tidig diagnos av tuberkulos hos den vuxna befolkningen i vårt land. Fluorografi görs vartannat år och är en förenklad version av en röntgenundersökning. En person står framför en fluorescerande skärm (därav namnet), svaga röntgenstrålar passerar genom kroppen och utrustningen tar ett fotografi. Det visar tydligt fokus för tuberkulösa lesioner, om några. De kodade uppgifterna matas in i en speciell logg och bearbetas sedan av en dator för att erhålla phthisiatric statistik.

Radiografi är nödvändig för en mer detaljerad studie av tuberkulosfoci på fluorografi. Denna diagnostiska metod används också för att undanröja misstankar om resultatet av fluorografi är tveksamt. Röntgenstrålar är skadliga för människor, varför modern diagnostisk utrustning är utformad för att minimera strålningsexponering. Du bör inte ge upp röntgen om läkaren rekommenderar att du spelar det säkert - det är bättre att vara säker på testresultaten när det gäller en så allvarlig sjukdom som tuberkulos.

Bakteriologiska metoder

Sedan 1995 har bakteriologisk undersökning av sputum varit obligatorisk när en patient ansöker om poliklinik med hostklagomål. Denna diagnostiska praxis har funnits utomlands i mer än fyrtio år. Det vill säga om du hostar och kommer till din läkare eller någon annan allmänläkare (till exempel ENT), enligt lagen, måste du ta ett sputumtest och fläcka ett Ziehl-Nielsen-utstryk för att identifiera mycobacterium tuberculosis. Överväg detta för att kunna skydda dina rättigheter i händelse av en alltför tidig diagnos av tuberkulos på grund av vårdslöshet från läkare!

En annan teknik, bakteriekultur enligt Levstein-Jensen, är inte obligatorisk, men det hjälper till att bestämma stammen av mycobacterium tuberculosis, därför används den ofta, trots varaktigheten. Efter 1-2 månader mognar sådd och phthisiatrician kan ta reda på vilken typ av mycobacterium du är smittad med. Valet av antibiotika och behandlingsregimen beror på detta.

Länkad immunosorbentanalys

Tuberkulos kan också diagnostiseras med blod. För att göra detta utförs ett enzymimmunanalys som inte ger data om sjukdomens status (transport, akut, kronisk form). Den ger endast information om huruvida patogenen alls finns i kroppen. ELISA upptäcker antikroppar mot tuberkulösa mykobakterier hos människor. Uppenbarligen är denna diagnostiska metod endast relevant för utvecklade länder med extremt låg incidens. Men trots all sin primitivitet kan ELISA vara användbart för att diagnostisera sällsynta, extrapulmonala former av tuberkulos.

Hur behandlas tuberkulos?

Hur behandlas tuberkulos?
Hur behandlas tuberkulos?

Behandling av tuberkulos är komplex och lång, beroende på sjukdomstyp och svårighetsgrad, den varar upp till två år och innehåller följande åtgärder:

  • Kemoterapi;
  • Stödjande läkemedelsbehandling;
  • Kirurgiska ingrepp (vid behov);
  • Rehabilitering på kurorter.

Kemoterapi

I modern phthisiatric praxis används behandling mot tuberkulos med deltagande av flera typer av antibiotika.

För närvarande är tre behandlingsregimer relevanta:

  • Tre-komponent;
  • Fyrkomponent;
  • Femkomponent.

Tuberkulosbehandling består av två huvudfaser:

  • Intensiv;
  • Långvarig.

Syftet med den första, intensiva fasen är att stoppa den inflammatoriska processen, förhindra ytterligare vävnadsdestruktion, resorbera infiltrering och exsudat och stoppa eliminering av tuberkulösa mykobakterier från kroppen till miljön. Det vill säga läkare försöker få en person att sluta vara smittsam. Det tar i genomsnitt två till sex månader.

Långvarig behandling av tuberkulos syftar till fullständig läkning av inflammatoriska foci, ärrbildning av skadade vävnader och återställande av stark immunitet hos patienten. Beroende på sjukdomens karaktär och svårighetsgrad kan behandlingen vara i upp till två år, och i fallet med multiresistent tuberkulos, upp till tre till fyra år, tills en röntgenundersökning visar att sjukdomen är fullständigt dämpad.

Tre-komponent tuberkulosbehandlingsregim

Denna behandling kallas också förstahandsbehandling mot tuberkulos. Det föreslogs i början av 1900-talet, och genom åren har det räddat många liv. Även om det redan finns bättre läkemedel och mycobacterium tuberculosis har blivit mer resistent, är tre-komponentregimen fortfarande relevant och används ibland.

Den består av följande antibiotika:

  • Isoniazid;
  • Streptomycin;
  • Paraaminosalicylsyra (PASK).

Fyra-vägs tuberkulosbehandlingsregim

När nya, muterade och resistenta stammar av mycobacterium tuberculosis isolerades förändrades också sättet att behandla sjukdomen. Den första linjeterapin ersattes av DOTS-strategin, som antogs i 120 länder runt om i världen. Den är flexibel och består av fyra par antibiotika, så läkaren har förmågan att ersätta och kombinera läkemedel, vilket uppnår den mest effektiva behandlingen för en viss patient:

  • Streptomycin eller kanamycin;
  • Rifampicin eller rifabutin;
  • Isoniazid eller ftivazid;
  • Pyrazinamid eller etionamid.

5-vägs behandling för tuberkulos

För behandling av särskilt komplexa, multiresistenta former av tuberkulos, tillsätts en av andra, tredje eller fjärde generationens antibiotika till DOTS-regimen. Det vanligaste fluorokinolonderivatet är ciprofloxacin. Behandlingen varar minst tjugo månader och är mycket dyrare än standardbehandlingsregimen. Femkomponentschemat har en annan betydande nackdel - ett överflöd av biverkningar. Kroppen måste förgifta sig själv i många månader med fem potenta läkemedel.

Men ibland misslyckas även sådana offer att uppnå en uttalad terapeutisk effekt. I extrema fall ersätts fluorokinoloner med ett av de föråldrade och mycket toxiska antibiotika - cykloserin, kapreomycin eller ett annat”reserv” läkemedel. I oktober 2012 uppstod dock nytt hopp - antibiotikumet bedakilin, som presenterades vid IBC: s årliga kongress. I USA godkändes läkemedlet för användning, och Världshälsoorganisationen utfärdade ett uttalande där det betonade sitt intresse för att få information om hur man använder detta antibiotikum för behandling av tuberkulos.

Tilläggsbehandling för tuberkulos

Kompletterande terapi för tuberkulos inkluderar:

  • Immunstimulerande medel (galavit, xymedon, glutoxim) hjälper kroppen att bekämpa mycobacterium tuberculosis;
  • Hepatoprotektorer är nödvändiga för att skydda levern från de destruktiva effekterna av antibiotika; de ordineras med konstant övervakning av nivån av bilirubin i blodet;
  • Sorbenter (acetylcystein och reosorbilact) ordineras vid tillbakadragande av kemoterapi vid extremt allvarliga biverkningar. Efter en kort viloperiod måste behandlingen fortfarande återupptas;
  • B-vitaminer, glutaminsyra och ATP behövs för att förhindra perifer neuropati och andra oönskade effekter från centrala nervsystemet.
  • Metyluracil, aloe vera, glunat, FiBS ordineras under behandlingen av tuberkulos för att påskynda processerna för cellregeneration;
  • Glukokortikoider är en sista utväg eftersom de har starka immunsuppressiva effekter. Men ibland ordineras de ändå för en kort tid för att drunkna för våldsamma manifestationer av den inflammatoriska processen vid omfattande och svår tuberkulos.

Om ämnet: De mest effektiva recepten för tuberkulos

Kirurgiska behandlingar för tuberkulos

Kirurgiska behandlingar för tuberkulos
Kirurgiska behandlingar för tuberkulos

I avancerade fall kan kirurgisk behandling av tuberkulos krävas. Dessa är de tekniker som för närvarande används:

  • Konstgjord pneumothorax eller pneumoperitoneum - kompression och fixering av lungan genom att införa steril luft i pleurahålan. Denna teknik kan kallas den allmänna termen "kollapsbehandling". När lungan är fixerad växer håligheterna i den gradvis tillsammans, dessutom slutar utsöndringen av det orsakande medlet för tuberkulos och patienten slutar infektera andra människor;
  • Speleotomi eller kavernoektomi - resektion av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;
  • Ventilbronkblockering - installation av miniatyrventiler i mynningen av bronkierna för att förhindra vidhäftning och normalisera andningen hos patienter med tuberkulos;
  • Lungresektion - avlägsnande av en irreversibelt påverkad del av lungan;
  • Lunglobektomi - avlägsnande av en lob i höger eller vänster lunga;
  • Bilobektomi - avlägsnande av en lob i höger och vänster lungor;
  • Pneumonektomi eller pulmonektomi är avlägsnandet av hela höger eller vänster lunga.

Författaren till artikeln: Makarova Evgenia Vladimirovna, lungläkare

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen
Läs Mer

Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen

Cervikal kanalKultur och smet från livmoderhalsenDefinition av livmoderhalskanalenLivmoderhalskanalen är det område av livmoderhalsen som förbinder slidan och livmoderhålan. Den har en fusiform form som ansluter genom det inre svalget (öppningen) med livmoderhålan och genom det yttre - med slidan. Livmod

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet
Läs Mer

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet

Cervikal kanal under graviditet och infertilitetGraviditet är ett speciellt tillstånd för kvinnokroppen när den byter till ett nytt driftsätt och allt som händer i den syftar till att bevara och utveckla det ofödda barnet. Detta gäller alla inre organ, nära sammankopplade med varandra, inklusive livmoderhalskanalen.Vad är

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder
Läs Mer

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder

CellulitbehandlingCellulitbehandling är en process som involverar en hel rad procedurer, vars mål är att påskynda nedbrytningen av fettceller, lindra ödem, stärka blodkärlens väggar, minska fibroblasternas aktivitet, återföra huden till det normala, öka muskelaktiviteten. Endast om