Emfysem I Lungorna - Vad är Det, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Emfysem i lungorna

Emfysem i lungorna är ett tillstånd som kännetecknas av en expansion av bröstväggen. Namnet på denna kroniska sjukdom kommer från ordet emphysao - att blåsa upp (grekiska). Som ett resultat av sjukdomen förstörs septa mellan alveolerna och bronkiternas ändgrenar expanderar. Lungorna blåses upp, deras volym ökar och lufthåligheter bildas i organets vävnad. Detta leder till att bröstet expanderar och får en karakteristisk tunnformad form.

Mekanismen för lungskador vid emfysem:

1. Alveolerna och bronkiolerna sträcks ut och fördubblas.
2. Kärlens väggar blir tunnare, sträckning av släta muskler uppträder. På grund av kapillärernas öde störs näring i acinus.
3. Överflödigt luft i alveolärt lumen är inte syre utan en avgasblandning med hög koldioxidhalt. På grund av en minskning av området för bildning av gasutbyte mellan blod och luft syre känns syrebrist;
4. Frisk lungvävnad utsätts för tryck från de förstorade områdena, ventilationen av detta organ försämras med utseende av andfåddhet och andra symtom på sjukdomen.
5. Det leder till en ökning av intrapulmonärt tryck, vilket orsakar kompression av lungartärerna. Samtidigt upplever de rätta delarna av hjärtat en konstant ökad belastning för att övervinna detta tryck, som ligger till grund för den samtidiga omstruktureringen av hjärtmuskeln i form av en kronisk cor pulmonale;
6. Orsakar syresvält i vävnader och tecken på andningssvikt.

På tal om patogenesen av lungemfysem i den klassiska versionen kan det karakteriseras enligt följande: brott mot luftutloppet överträffar brott mot dess ingång till alveolerna. Som ett resultat kommer luft in i lungorna, men kan inte lämna dem i samma volym. I de senare stadierna av processen lider både inandning och inandning. Lungorna blåses konstant upp och innehåller högtrycksluft med en hög koncentration av koldioxid. De verkar vara avstängda från andningsakten.

Innehåll:

• Orsaker till lungemfysem
• Tecken och symtom på lungemfysem
• Typer av emfysem i lungorna
• Diagnos av lungemfysem
• Lungemfysembehandling
• Kirurgisk behandling av lungemfysem
• Behöver jag sjukhusvistelse för emfysembehandling?
• Näring för emfysem (diet)
• Sjukdomsprognos
• Konsekvenser av emfysem

Orsaker till lungemfysem

Orsakerna till denna patologi är uppdelade i två grupper.

1. Brott mot lungvävnadens elasticitet och styrka:

   • Medfödda strukturella drag i lungvävnaden. Trycket i alveolerna ökar på grund av bronkiolernas kollaps på grund av medfödda defekter.
   • Hormonell obalans. De släta musklerna i bronkiolerna tappar sin förmåga att dra ihop sig på grund av en obalans mellan östrogener och androgener. Konsekvensen av detta är sträckningen av bronkiolerna och bildandet av håligheter i lungparenkymet.

   • Inandning av förorenad luft blandad med tobaksrök, koldamm, smog, toxiner. De farligaste föroreningarna är svaveloxider och kväveoxider, som är biprodukter från bearbetning av bilbränsle och utsläpp från termiska kraftverk. Mikropartiklar av dessa föreningar avsätts på bronchioles väggar. De påverkar lungkärlen som matar alveolerna, skadar ciliated epitel och aktiverar alveolära makrofager. Dessutom ökar nivån av neutrofiler och proteolytiska enzymer, vilket leder till förstörelsen av alveolernas väggar.
   • Medfödd brist på alfa-1 antitrypsin. Denna patologi leder till att proteolytiska enzymer får ovanliga funktioner - istället för att förstöra bakterier förstör de alveolernas väggar. Normalt bör alfa-1 antitrypsin neutralisera dessa manifestationer omedelbart efter att de inträffar.
   • Åldersrelaterade förändringar. Blodcirkulationen hos en äldre person genomgår förändringar till det sämre och känsligheten för lufttoxiner ökar. Hos äldre människor regenererar lungvävnaden långsammare efter lunginflammation.
   • Luftvägsinfektioner. När lunginflammation eller bronkit uppstår stimulerar immuniteten aktiviteten hos skyddande celler: makrofager och lymfocyter. En bieffekt av denna process är upplösningen av proteinet i alveolernas väggar. Dessutom tillåter inte blodproppar att luft passerar från alveolerna till utgången, vilket leder till vävnadssträckning och överfyllning av alveolära säckar.

2. Ökat tryck i lungorna:

   • Yrkesmässiga risker. Kostnaderna för yrket av blåsinstrumentmusiker, glasblåsare - ökat lufttryck i lungorna. Långvarig exponering för dessa faror leder till nedsatt blodcirkulation i väggarna i bronkierna. På grund av svagheten hos de släta musklerna förblir en del av luften i bronkierna, nästa del läggs till vid inandning. Detta leder till att håligheter uppträder.
   • Kronisk obstruktiv bronkit. Med denna patologi försämras bronkiolerna. När du andas ut kommer luft inte helt ut ur lungorna. På grund av detta sträcks både alveolerna och de små bronkierna och håligheter uppträder i lungvävnaderna över tiden.
   • Blockering av bronkiallumen av en främmande kropp. Orsakar en akut form av emfysem, eftersom luft från detta lungsegment inte kan komma ut.

Den exakta orsaken till utseendet och utvecklingen av denna patologi har ännu inte fastställts. Enligt forskare påverkar flera faktorer uppkomsten av lungemfysem.

Tecken och symtom på lungemfysem

• Cyanos - nässpetsen, örsnibben och naglarna blir blåaktiga. Med utvecklingen av sjukdomen blir huden och slemhinnorna bleka. Anledningen är att små kapillärer inte är fyllda med blod, syresvält registreras.
• Dyspné av expiratorisk karaktär (med svårighet att andas ut). Obetydlig och osynlig i början av sjukdomen fortskrider den i framtiden. Det kännetecknas av svår, förskjuten utandning och mild inandning. På grund av ackumulering av slem är utandningen långsträckt och uppblåst. Differentiering från dyspné vid hjärtsvikt - inte värre att ligga.

• Intensivt arbete med musklerna som ger andning. För att säkerställa att lungorna arbetar vid inandning är musklerna som sänker membranet och lyfter revbenen intensivt spända. Vid utandning anstränger patienten magmusklerna som höjer membranet.
• Svullnad i nerverna. Det uppstår på grund av en ökning av det intrathorakala trycket under hosta och utandning. Vid emfysem som kompliceras av hjärtsvikt sväller även nerverna när du andas in.
• Rodnad av hudfärg under hosta. Tack vare detta symptom har patienter med emfysem fått smeknamnet "rosa puffers". Mängden urladdning vid hosta är liten.
• Viktminskning. Symtomet är förknippat med överdriven aktivitet i musklerna som ger andning.
• En ökning av leverstorleken, dess prolaps. Det uppstår på grund av stagnation av blod i kärlen i levern och membranets framfall.
• Utseende förändras. Visas hos patienter med kronisk långvarig emfysem. Tecken: kort hals, utskjutande supraklavikulär fossa, tunnformad bröstkorg, hängande mage, interkostala utrymmen indragna vid inandning.

Typer av emfysem i lungorna

Emfysem klassificeras i flera kategorier.

Av flödets natur:

• Skarp. Det kan orsakas av betydande fysisk aktivitet, en attack av bronkialastma, intrång av ett främmande föremål i bronkialnätverket. Det finns en svullnad i lungan och hyperextension i alveolerna. Tillståndet för akut emfysem är reversibelt, men kräver akut behandling.
• Kronisk. Förändringar i lungorna sker gradvis, i ett tidigt skede kan en fullständig botemedel uppnås. Leder till funktionshinder utan behandling.

Efter ursprung:

• Primärt emfysem. Ursprunget är förknippat med kroppens medfödda egenskaper. Det är en oberoende sjukdom, diagnostiserad även hos nyfödda och spädbarn. Dåligt behandlingsbar, går framåt i snabbare takt.
• Sekundärt emfysem. Ursprunget är associerat med närvaron av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Sjukdomens uppkomst kan gå obemärkt förbi, intensifieringen av symtomen leder till funktionshinder. Om sjukdomen inte behandlas kan storleken på de håligheter som uppträder vara betydande och upptar hela lungorna.

Efter prevalens:

• Diffus form. Vävnadsskador och förstörelse av alveolerna sker i lungvävnaden. Allvarliga former av sjukdomen kan resultera i en organtransplantation av givare.
• Fokalform. Förändringar i parenkym diagnostiseras kring tuberkulosfokus, ärr, platsen för bronkial obstruktion. Symtom på emfysem är mindre allvarliga.

Genom anatomiska särdrag, i förhållande till acinus:

• Panacinar (vesikulär, hypertrofisk) form. Det diagnostiseras hos patienter med svår emfysem. Det finns ingen inflammation, det finns andningssvikt. Det finns ingen frisk vävnad mellan skadad och svullen acini.
• Centrilobulär form. Destruktiva processer påverkar den centrala delen av acinus. På grund av expansionen av bronkiernas och alveolernas lumen utvecklas en inflammatorisk process och slem utsöndras i stora mängder. Fibrös degeneration av väggarna i den skadade acini uppstår. Det intakta parenkymet i lungorna mellan de områden som har genomgått förstörelse utför dess funktioner oförändrade.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobular) form. Det utvecklas med tuberkulos, med denna form påverkas de extrema delarna av acinus nära pleura. Det kan sluta med en komplikation - brist på det drabbade området av lungan (pneumothorax).
• Okolubtsovaya-form. Det kännetecknas av mindre symtom, manifesterar sig nära fibrösa foci och ärr i lungorna.
• Bullös (bubblande) form. Nära pleura eller genom parenkymet bildas bullae (bubblor) med en diameter på 0,5-20 cm De uppträder på platsen för skadade alveoler. De kan spricka, bli smittade och pressa de omgivande vävnaderna.
• Insternal (subkutan) form. På grund av alveolernas bristning bildas luftbubblor under huden. De rör sig längs lymfkanalerna och luckorna mellan vävnader under hårbotten och nacken. Spontan pneumothorax kan uppstå på grund av bristning av blåsor kvar i lungorna.

På grund av förekomsten:

• Senil emfysem. Det uppstår på grund av åldersrelaterade förändringar i blodkärlen, kränkning av elasticiteten i alveolernas väggar.
• Lobar emfysem. Det observeras hos nyfödda, verkar på grund av obstruktion av en av deras bronkier.

Bullös lungemfysem

Bullös emfysem förstås som en kritisk kränkning av lungvävnadens struktur, där interalveolär septa förstörs. Detta skapar ett stort hålrum fyllt med luft. Bullöst emfysem kan förekomma mot bakgrunden av allmänt emfysem i lungorna, som ett av de extrema stadierna av dess utveckling, och det kan också utvecklas mot bakgrund av friska omgivande lungvävnader. Inflammatoriska och suppurativa processer i lungorna, särskilt med en kronisk kurs (kronisk abscess, bronkiektas, tuberkulös foci) bidrar till en sådan bullös transformation. Mekanismen för dess utseende har först en vikarisk karaktär av emfysem, som över tiden förvandlas till en tjur.

Om bullös emfysem representeras av enstaka bullae på lungans yta är personen vanligtvis omedveten om dess existens. Det är inte tillgängligt för diagnos även med röntgenundersökning. Situationen är helt annorlunda med flera bullae över hela lungvävnadens yta. Sådana patienter har alla symtom på lungemfysem, inklusive tecken på andningssvikt i en eller annan grad.

Faren för bullöst emfysem uppstår med allvarlig gallring av bullas ytliga membran. I detta fall är risken för bristning extremt hög. Detta är möjligt med plötsliga tryckförändringar i bröstet (hosta, fysisk ansträngning). När en bulla brister, rusar luft från lungorna in i pleurahålan. Ett farligt tillstånd som kallas pneumothorax uppstår. Samtidigt skapar luften som ackumuleras i pleurahålan högt tryck som komprimerar den drabbade lungan. Om defekten i lungvävnaden är tillräckligt stor kan den inte stängas på egen hand, vilket leder till ett kontinuerligt flöde av luft in i pleurahålan. När nivån blir kritisk börjar den komma in i mediastinum och subkutan vävnad, vilket orsakar utveckling av subkutan och mediastinal emfysem. Det är väldigt farligt,eftersom det kan leda till dekompenserad andningssvikt och hjärtstillestånd.

Diagnos av lungemfysem

Medicinsk undersökning

Vid de första symtomen eller misstanken om emfysem undersöks patienten av en pulmonolog eller terapeut.

Undersökningen sker enligt följande schema:

1. Den första etappen tar anamnese. Ungefärliga frågor av frågor till patienten:

   • Hur länge håller hostan?
   • Röker patienten? Om så är fallet, hur länge, hur många cigaretter använder han per dag?
   • Finns det andfåddhet?
   • Hur patienten mår med ökad fysisk aktivitet;

2. Slagverk är en speciell teknik för att knacka på bröstet med fingrarna på höger hand genom vänster handflata placerad på bröstet. Möjliga symtom:

   • Begränsad lungmobilitet;
   • "Box" ljud över områden med ökad luftighet;
   • Nedstigning av lungans nedre kant;
   • Svårighet att bestämma gränserna för hjärtat.

3. Auskultation - lyssna på bröstet med ett fonendoskop. Möjliga manifestationer av sjukdomen:

   • Stärka utandning;
   • Dämpade hjärtljud på grund av ljudabsorption genom luftfylld lungparenkym;
   • Försvagad andning
   • När bronkit är fäst - torr väsande andning;
   • Takykardi - ett försök att kompensera för hjärtat för att kompensera för syrebrist på grund av ökad hjärtfrekvens;
   • Förstärkning av den andra hjärttonen som ett resultat av ökat blodtryck i lungcirkulationen, som ett tecken på skada på den högra halvan av hjärtat;
   • Snabb andning med frekvensen 25 eller fler andetag i en minut, som ett tecken på överbelastning av andningsmusklerna och andningssvikt.

Instrumentella metoder för diagnos av lungemfysem

1. Röntgen är en undersökning av lungorna med deras bilder på en speciell film med röntgen. Bilden utförs i direkt projektion när studien utförs i positionen för patienten som vetter mot apparaten. Vid analys av bilden identifierar läkaren lungens patologi och processen för spridning av processen. Om det är nödvändigt att klargöra diagnosen, magnetisk resonanstomografi och datortomografi föreskrivs spirometri.

   Indikationer för forskning:

   • Årlig kontroll,
   • Dyspné,
   • Svag andning
   • Väsande andning, pleural friktionsbrus när du lyssnar på bröstet,
   • Långvarig hosta
   • Misstänkt tuberkulos eller lunginflammation, bronkit, emfysem;
   • Pneumothorax.

   Kontraindikationer: amning och graviditet.

   Möjliga symtom:

   • Förstoring av lungorna, deras superposition, kompression av mediastinum;
   • Insynen i de drabbade områdena;
   • Utökade mellankostytor;
   • Förändringar i kärlsystemet i lungorna;
   • Nedstigning av lungans nedre kant och membran;
   • Detektering av tjurar och luftfickor.

2. Magnetisk resonanstomografi (MRI) i lungorna är en studie som upptäcker skillnader i absorption av radiovågor från celler i människokroppen. Magnetisk resonanstomografi ger information om närvaron av vätska och foci av patologi, om tillståndet för bronkierna. För att skapa en komplett bild görs skivor på 1 cm tjocka, ett kontrastmedel injiceras i vissa delar av kroppen. Bristen på forskning - noggrann visualisering hindras av närvaron av luft i små bronkier och alveoler. Forskningen genomförs inom en halvtimme. Frånvaron av strålning gör MR möjlig för gravida kvinnor.

   Indikationer för dirigering:

   • Symtom indikerar närvaron av cystor, tumörer, men röntgen visade dem inte;
   • Misstänkt sarkoidos, tuberkulös lungsjukdom;
   • Svullna lymfkörtlar i lungprojektionen;
   • Det finns abnormiteter i utvecklingen av andningsorganen.

   Kontraindikationer:

   • Psykiska sjukdomar som förhindrar upprätthållandet av en lång orörlig position;
   • Rädsla för slutna utrymmen;
   • Allvarlig fetma;
   • Förekomsten av implantat, en pacemaker, inte bort fragment.

   Symtom på emfysem vid MR:

   • Bullae och håligheter i olika storlekar;
   • Förstorad lunga
   • Kompression av frisk vävnad;
   • En ökning av mängden vätska i pleura;
   • Skador på alveolerna och deras kapillärer;
   • Nedsatt blodtillförsel;
   • Utelämnande av membranet.

   

3. Datortomografi (CT) i lungorna. Metoden för datortomografi baseras på reflektion av röntgenstrålar från vävnaderna i människokroppen. Utgången är en skiktad datorbild av lungstrukturen. För mer information injiceras ett kontrastmedel. Proceduren äger rum inom 20 minuter. Under denna period skannas lungorna med en röntgenemitter. Nackdelen med denna metod är patientens betydande exponering.

   Indikationer:

   • Förtydligande av röntgenundersökningsdata;
   • Misstänkt emfysem;
   • Förberedelse för bronkoskopi eller lungbiopsi;
   • Motivering av behovet av operation;
   • Diffus förändring i lungvävnad.

   Kontraindikationer:

   • Individuell intolerans mot kontrastmedel;
   • Diabetes mellitus i svår form;
   • Graviditet;
   • Allvarlig fetma;
   • Extrem svaghet;
   • Njursvikt

   Symtom på emfysem:

   • Avslöja området för utökade områden;
   • Fastställande av tjurarnas storlek och plats;
   • Expansion av blodkärl vid lungans rot;
   • Framväxten av luftiga områden.

   

4. Lungscintigrafi. En metod för att studera lungorna genom att införa radioaktiva isotoper (teknetium-99M) i dem. Gammakameran roterar runt patienten och tar bilder av orgeln.

   Indikationer:

   • Diagnostik av blodkärl i ett tidigt stadium av emfysemutveckling;
   • Förberedelse för operation - bedömning av tillståndet för operationsområdet;
   • Misstänkt lungcancer;
   • Övervakning av konservativ terapis effektivitet.

   Graviditet är en absolut kontraindikation för testning.

   Symtom på emfysem:

   • Blodflödesstörningar;
   • Utseendet på områden med kompression av lungvävnaden.

5. Spirometri. En forskningsmetod för att studera volymen av yttre andning, utförd med hjälp av en spirometer. Enheten registrerar mängden luft i patientens inandning och utandning.

   Indikationer:

   • Långvarig hosta
   • Andningsvägar;
   • Långsiktig erfarenhet av rökare;
   • Exponering för yrkesrisker;
   • Andningsvägar (astma, obstruktiv bronkit, pneumoskleros).

   Kontraindikationer:

   • Tuberkulos;
   • Hypertoni;
   • Tillstånd efter stroke och hjärtinfarkt, operationer på bröstet och bukhinnan;
   • Pneumothorax;
   • Blodigt sputum.

   Sjukdomssymtom:

   • Förändringar i vitala och återstående lungkapacitetsindikatorer;
   • Minskad ventilation och hastighetsprestanda;
   • Ökat luftvägsmotstånd;
   • Minskad distensibilitet av lungparenkym.
6. Peak flow - mätning av maximal expiratorisk flödeshastighet för att bestämma bronkial obstruktion. Metod för att bestämma bronkial obstruktion. Toppflödesmätaren mäter utandningsflödet tre gånger innan du tar medicinen. Nackdelen med denna metod är omöjligheten att fastställa en diagnos av emfysem. Metoden bestämmer sjukdomar som åtföljs av lungstopp. Det finns inga kontraindikationer.

7. Bestämning av blodgaskompositionen. En metod för att studera förhållandet mellan syre och koldioxid i blodet, för att bedöma anrikningen av arteriellt blod med syre och rena det från koldioxid. Blod som tas från kubitalvenen placeras i en heparinspruta för att förhindra för tidig koagulering.

   Indikationer:

   • Tecken på syrebrist (cyanos);
   • Andningsvägar vid lungsjukdomar.

   Symtom:

   • Blodsyre mindre än 15%;
   • Syrespänning mindre än 60-80 mm Hg;
   • Koldioxidspänningen är mer än 50 mm Hg.

8. Allmän blodanalys. Metod för att bestämma egenskaperna hos blodkroppar. Metoden är informativ för någon sjukdom, har inga kontraindikationer.

   Avvikelser från normen med emfysem:

   • ökat antal röda blodkroppar över 5 10 ¹² / l
   • ökad hemoglobinnivå över 175 g / l
   • ökad hematokrit över 47%
   • reducerad erytrocytsedimenteringshastighet 0 mm / timme
   • ökad blodviskositet: hos män över 5 cps hos kvinnor över 5,5 cps

Lungemfysembehandling

Behandlingsanvisningar:

• Kampen mot vidare utveckling av sjukdomen;
• Förebyggande av allvarliga komplikationer (andnings- och hjärtsvikt);
• Förbättra livskvaliteten för patienter.

Obligatoriska behandlingsåtgärder:

• Konservativ terapi för lättare andning, bättre lungfunktion;
• Att sluta röka;
• Utföra ett komplex av terapeutiska övningar för lungventilation;
• Behandling av den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

Emfysembehandling (läkemedel)

Läkemedelsnamn	Mekanismen för terapeutisk verkan	Användningsläge
A1-antitrypsin-hämmare	Prolastin	Introduktionen av detta protein minskar nivån av enzymer som förstör lungvävnadens bindväv.	Intravenös injektion med en hastighet av 60 mg / kg kroppsvikt. En gång i veckan.
Mukolytiska läkemedel	Acetylcystein (ACC)	Förbättrar utsläppet av slem från bronkierna, har antioxidativa egenskaper - minskar produktionen av fria radikaler. Skyddar lungorna från bakteriell infektion.	Det tas oralt 200-300 mg 2 gånger om dagen.
	Lazolvan	Tunnar slem. Förbättrar utsöndringen från bronkierna. Minskar hosta.	Används internt eller genom inandning. Inuti under måltiderna, 30 mg 2-3 gånger om dagen. I form av inhalationer med en nebulisator, 15-22,5 mg, 1-2 gånger om dagen.
Antioxidanter	E-vitamin	Förbättrar ämnesomsättning och näring i lungvävnader. Saktar ner processen att förstöra väggarna i alveolerna. Reglerar syntesen av proteiner och elastiska fibrer.	Ta oralt 1 kapsel per dag. Accepteras i kurser på 2-4 veckor.
Bronkdilaterande medel (bronkdilaterande medel) Fosfodiesterashämmare	Teopek	Avslappnar de mjuka musklerna i bronkierna, hjälper till att expandera deras lumen. Minskar svullnad i bronkial slemhinnan.	De första två dagarna tar en halv tablett 1-2 gånger om dagen. I framtiden ökas dosen - 1 tablett (0,3 g) 2 gånger om dagen efter 12 timmar. Det tas efter måltiderna. Kursen är 2-3 månader.
Antikolinergika	Atrovent	Blockerar acetylkolinreceptorer i bronkiernas muskler och förhindrar spasm. Förbättrar indikatorerna för yttre andning.	I form av inhalationer 1-2 ml 3 gånger om dagen. För inandning i en nebulisator blandas läkemedlet med saltlösning.
Teofyllin	Teofyllin med fördröjd frisättning	Det har en bronkdilaterande effekt, en minskning av systemisk pulmonell hypertoni. Stärker diures. Minskar tröttheten i andningsmusklerna.	Den initiala dosen är 400 mg / dag. Var tredje dag kan den ökas med 100 mg tills den önskade terapeutiska effekten uppträder. Den maximala dosen är 900 mg / dag.
Glukokortikosteroider	Prednisolon	Det har en stark antiinflammatorisk effekt på lungorna. Främjar expansionen av bronkierna.	Används med ineffektiviteten av bronkdilaterande terapi. Vid en dos av 15–20 mg per dag. Kurs 3-4 dagar.

Behandlingar mot emfysem

• Elektrisk stimulering genom huden på interkostalmusklerna och membranet. Det utförs med impulsströmmar med en frekvens på 5-150 Hz, individuellt valt för varje patient. Förfarandet syftar till att underlätta utandning, förbättra lymfcirkulationen och blodcirkulationen och förse musklerna med energi. Förebyggande av muskeltrötthet och ytterligare andningssvikt utförs effektivt. Under elektrisk stimulering uppstår de minsta muskelsammandragningarna som inte åtföljs av smärta. En kurs med 10-15 sessioner genomförs.
• Syreinhalation. Lång procedur (upp till 18 timmar i rad) andas genom en syrgasmaske. I svåra fall används syre-heliumblandningar.
• Andningsövningar. En uppsättning speciellt utvalda övningar för att stärka andningsmusklerna genomförs i 15 minuter 4 r / dag.

Komplexet inkluderar en långsam utandning i vatten genom ett cocktailstrå, en övning för diafragmatisk andning med abdominal retraktion och uppblåsning, samt klämning medan du ligger ner med bukspänningar.

Kirurgisk behandling av lungemfysem

Kirurgisk behandling ordineras i sällsynta fall, när läkemedel är ineffektiva, ett stort område av lungskador.

Indikationer för kirurgi:

• Multipla bullae (mer än en tredjedel av bröstområdet);
• Allvarlig andfåddhet
• Komplikationer av sjukdomen: pneumothorax, onkologisk process, blodig sputum, infektion.
• Frekventa sjukhusvistelser;
• Övergången av sjukdomen till en svår form.

Kontraindikationer för operationen kan vara svår utmattning, ålderdom, bröstdeformitet, astma, lunginflammation och svår bronkit.

Typer av operationer för lungemfysem

• Lungtransplantation (lob, tillsammans med hjärtat), ersättning med ett donatororgan. Det utförs med omfattande organskador, flera bullae. Komplikationer - avstötning av donatororganet.
• Minska till en fjärdedel av lungvolymen genom att ta bort skadade områden genom att öppna bröstet. Efter avlägsnande av den drabbade lungan appliceras förseglingssuturer.
• Minimalt invasiv metod (torakoskopi) för att ta bort det drabbade området av lungan. Det utförs under kontroll av en videokamera genom att göra tre snitt: för kameran och kirurgens instrument.
• Bronkoskopi. Det utförs genom munhålan, förutsatt att det drabbade området ligger nära de stora bronkierna.

Som ett resultat av det kirurgiska ingreppet återställs ventilation av lungan, den komprimeras inte av patologiskt förstorade områden. Efter 3 månader känner patienten en signifikant förbättring av sitt tillstånd. Andfåddhet kan återkomma 7 år efter operationen.

Behöver jag sjukhusvistelse för emfysembehandling?

Med förbehåll för läkarens rekommendationer är optimal diet och läkemedelsbehandling möjlig poliklinisk behandling av sjukdomen.

Orsaker till slutenvård:

• förtydligande av diagnosen;
• intensifiering av symtom, uppkomsten av nya tecken (cyanos i huden och slemhinnorna, svaghet, andfåddhet utan ansträngning, sputumproduktion med blod);
• samtidigt förekommande allvarliga sjukdomar;
• uppkomsten av arytmi;
• ineffektivitet hos öppenvård (försämring av toppflödesmetriindikatorer).

Näring för emfysem (diet)

Diet nr 11 och nr 15 syftar till att stärka immunförsvaret, avgifta kroppen och fylla på patientens energiförsörjning.

Kostprinciper:

• Kaloriinnehållet i den dagliga kosten är inte mindre än 3500 kcal. Kost - 4-6 gånger om dagen, lite efter lite.
• Fettintag - minst 80-90 g. Det kan vara grönsaker och smör, mejeriprodukter med högt fettinnehåll. Förhållandet mellan andelen animaliskt fett och vegetabiliskt fett är 2: 1.
• Proteiner konsumeras i mängder upp till 120 g per dag. Det måste finnas minst hälften av animaliska produkter (ägg, kött av alla slag, korv, havs- och flodfisk, skaldjur, lever). Stekt kött är undantaget.
• Mängden kolhydrater i kosten är från 350 till 400 g. Dessa är spannmål, bröd, sylt, honung, pasta.
• Tillhandahålla vitaminer genom användning av färsk frukt och grönsaker, införande av kli i mat.
• Det är tillåtet att använda drycker: juice, koumiss, nyponkompott.
• Begränsa saltet till 6 g för att förhindra ödem och hjärtkomplikationer.

Dieten hos patienter med emfysem bör inte innehålla alkohol, kokfetter, konfektyrprodukter med högt fettinnehåll.

Sjukdomsprognos

Emfysem i lungorna avser komplikationer av bronkopulmonala sjukdomar. Detta innebär att förändringarna i lungvävnaden som har uppstått i detta fall är irreversibla. Allt som återstår är att sakta ner sjukdomsprogressionen och minska tecknen på andningssvikt genom att förbättra bronkiens öppenhet.

Prognosen för lungemfysem beror därför på:

1. Aktualitet och adekvat behandling av den underliggande sjukdomen;
2. Ett tidigt och korrekt terapeutiskt tillvägagångssätt för behandling av emfysem;
3. Patientens efterlevnad av alla medicinska rekommendationer och livsstilsrekommendationer;
4. Sjukdomens varaktighet.

Under alla omständigheter kommer det inte att vara möjligt att slutligen bli av med lungemfysem. Men du kan påverka utvecklingen av sjukdomen. Om den underliggande sjukdomen i det bronkopulmonala systemet, som orsakade lungemfysem, kännetecknas av en relativt stabil kurs, är prognosen för att bibehålla emfysem på sin lägsta nivå ganska gynnsam. Om du följer alla rekommendationer från specialister, kommer tecknen på andningssvikt att vara obetydliga och personen kommer att kunna leva i sin vanliga rytm.

Prognosen för dekompenserade bronkialsjukdomar med svår emfysem är i alla fall ogynnsam. Sådana människor tvingas ta dyra läkemedel för livet, vilket bara kan stödja de grundläggande vitala parametrarna för andningen. Märkbara förbättringar av livskvaliteten är extremt sällsynta. Livslängden beror på graden av kompensation för den patologiska processen, ålder och kroppens återställande resurser.

Konsekvenser av emfysem

Komplikationer av denna sjukdom kan vara dödlig. Eventuella symtom som indikerar att komplikationer uppträder är en signal för omedelbar läkarvård.

• Pneumothorax. I denna komplikation rivs pleura som skyddar lungan. Luft kommer ut i pleurahålan, lungan kollapsar och kan inte längre räta ut sig. Vätska dyker upp i pleurahålan. De viktigaste symptomen på pneumothorax är svår bröstsmärta, förvärras av inandning, takykardi och en känsla av panik. Om omedelbar åtgärd inte vidtas inom 4-5 dagar kommer kirurgi att krävas för att expandera lungan.
• Utveckling av bakterieinfektioner. På grund av minskad lokal immunitet minskar lungernas motståndskraft mot infektion. Allvarlig lunginflammation och bronkit blir kronisk. Symtom: hypertermi, hosta med purulent urladdning, svaghet.
• Höger ventrikulär hjärtsvikt. Förstörelsen av små kapillärer leder till pulmonell hypertoni - en ökning av blodtrycket. Den ökade belastningen på de högra delarna av hjärtat leder till deras snabba åldrande och försämring. Död på grund av hjärtsvikt är en av de främsta dödsorsakerna vid emfysem. Symtom som utseende av ödem, svullnad i vener i nacken, smärta i hjärtat och levern är en anledning till ett omedelbart nödsamtal.

Emfysem i lungorna har en gynnsam prognos om följande villkor är uppfyllda:

• Förebyggande av lunginfektioner;
• Sluta dåliga vanor (rökning);
• Tillhandahålla en balanserad kost;
• Bo i en ren luftmiljö;
• Känslighet mot läkemedel från gruppen av bronkdilatatorer.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".