Irritabelt Tarmsyndrom - Orsaker, Symtom Och Behandlingar

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Irritabelt tarmsyndrom

Det är nästan omöjligt att träffa en person som inte skulle möta det obehag som uppstår till följd av tarmdysfunktion. Det kan vara sådana tillstånd i matsmältningssystemet som framkallar förstoppning, diarré, kolik, flatulens. I vilket fall som helst påverkade det definitivt livets vanliga rytm och stör det. Orsaken till utvecklingen av felfunktioner i tarmarna är inte alltid bakteriella medel som orsakar infektioner eller sjukdomar i matsmältningskanalen av organisk natur.

Den tillgängliga statistiken visar tydligt att alla störningar i tunn- och tjocktarmen i 30% av fallen beror på funktionella störningar i deras motoriska aktivitet. Dessa sjukdomar i medicin kallas en enda term - irritabel tarmsyndrom.

Innehåll:

• Vad är irritabelt tarmsyndrom?
• Orsakerna till IBS
• IBS-symtom och tecken
• IBS-diagnostik
• Differentiell diagnos av IBS

• Behandlingsmetoder

  • Diet
  • Om IBS åtföljs av diarré
  • Om IBS åtföljs av förstoppning
  • För smärta och kramper med IBS
  • Antidepressiva medel för IBS
  • Om IBS åtföljs av dysbios
  • Alternativa behandlingar

Vad är irritabelt tarmsyndrom?

Irritabelt tarmsyndrom är en återkommande avföringsstörning, åtföljd av smärtsamma känslor, förutsatt att det inte finns några andra provocerande skäl. Sådana skäl kan vara: svamp-, bakterie- eller virusinfektion i tarmen, dess immuninflammation, kolonisering genom protozoer eller helminter, närvaron av en tumör, medfödda anomalier av anatomisk utveckling. Dessutom bör alla laboratorietester hos en person vara normala, det bör inte ske några förändringar i blod och avföring.

När det gäller frågan om förekomsten bland män och kvinnor är det mer sannolikt att kvinnor lider av detta problem. De är benägna att irritera tarmsyndrom i 15-25% av fallen, och män i 5-15% av fallen. Oftare är det personer över 20 år, toppincidensen bland dem faller på 35-50 år. Cirka 40% av personer med karakteristiska klagomål är i detta åldersintervall.

Mindre än 40% av patienterna söker kvalificerad hjälp, varav endast 28% går med sitt problem till gastroenterologer och 12% till terapeuter.

Irritabelt tarmsyndrom Orsaker

Det är omöjligt att ange någon anledning till att störningar i mag-tarmkanalen utvecklas. Men forskare har identifierat de mest sannolika orsakerna till irritabelt tarmsyndrom, inklusive:

• Påfrestning. Det visade sig att tarmproblem av motsvarande natur oftast uppträder mot bakgrund av instabilitet och överdriven nervositet i nervsystemet. Kronisk stress är en särskild fara i detta avseende. Samma anledning förklarar det faktum att bland de sjuka främst kvinnor, dessutom i ung ålder.

  Oftast skapas en ond cirkel: en ogynnsam känslomässig bakgrund uppstår, det medför stress, stress bidrar till irritation i tarmarna, problem med matsmältningssystemet får en person att falla i depression, på grund av detta lider andra system och organ. Därför identifierar en neuropsykiatrisk läkare ofta neuroser och personlighetsstörningar hos personer som lider av irritabelt tarmsyndrom.

  Bland företrädarna för medicin finns det till och med ett sådant skämt: i stället för termen "irritabelt tarmsyndrom" använder de termen "irritabelt huvudsyndrom". Detta beror på att det, parallellt med störningar i mag-tarmkanalen, finns problem med centrala nervsystemet och autonom reglering.

• Brott mot tarmens motoriska aktivitet. Syndromet kan orsakas av nedsatt motoraktivitet i tarmen, störningar i ledningen mellan tarmmusklerna i nervimpulser, vilket får matsmältningsorganet att dra ihop sig. I det här fallet är det inte möjligt att upptäcka några avvikelser i tarmens nervapparat eller i själva tarmväggen. Avslappningar och sammandragningar som sker med en obestämd frekvens uppstår av sig själva.
• Sådana människor lider ofta av en känsla av mättnad och tarmar, tröskeln för deras smärtkänslighet ökar.
• Du kan också etablera ett visst samband mellan hormonella fluktuationer i kroppen och förvärringar av patologiska symtom. Ofta noterar kvinnor att den sista och första dagen i nästa menstruationscykel upplever diarré, ökad tarmsmärta. Läkare tillskriver detta en ökning av koncentrationen av prostaglandin E i blodet.
• En upprörd tarm kan uppstå på grund av att alltför fet mat med högt kaloriinnehåll ingår på menyn. Men inte bara mat utan även drycker kan orsaka obehag. Den största faran i detta avseende representeras av: kaffe och te, alkohol och sött kolsyrat vatten.
• Glöm inte den ärftliga predispositionen för sådana störningar. Om irritabelt tarmsyndrom har diagnostiserats hos en förälder är det mer troligt att det stör barn.
• Uppskjutna tarminfektioner kan orsaka IBS. Detta är cirka 30% av alla personer med karakteristiska störningar.
• Brist på ballastämnen som aktiverar produktionen av matsmältningsenzymer samt dysbios - alla dessa tillstånd kan fungera som en orsak till irritabelt tarmsyndrom.

Irritabelt tarmsyndrom Symptom och tecken

Irritabelt tarmsyndrom är nära relaterade till vanliga tarmstörningar.

Det finns flera möjliga alternativ för patologins gång med egenskaper som är karakteristiska för var och en av dem:

1. Diarré-typ irritabelt tarmsyndrom. Lusten att tömma tarmarna inträffar antingen omedelbart efter att ha ätit eller under ätandet. En person kan uppleva sådant obehag flera gånger under dagen. Oftast händer detta på morgonen eller på morgonen.

   • Diarré åtföljs ofta av emotionell spänning, rädsla, ångest. Hos vanliga människor kan du höra en sådan term som björnsjukdom, som kännetecknar ett liknande tillstånd. Analogin dras av denna skogsbor av en anledning. Det är han som reagerar på fara eller rädsla med en ofrivillig avföring. (läs även: Symptom, färg och orsaker till diarré)
   • Svår uppblåsthet, smärtsamma känslor lokaliserade på höger och vänster sida, såväl som under naveln - detta är symtomen som åtföljer en plötslig uppmaning att tömma tarmarna. Efter att ha besökt toaletten upplever personen markant lättnad.

2. Förstoppning-liknande irritabelt tarmsyndrom. Pallretention kan observeras i mer än 3 dagar. I det här fallet kommer personen också att uppleva en uppblåsthet, smärta i det karakteristiska området. Ibland fortsätter de smärtsamma känslorna som kolik, ibland är de värkande i naturen. När avföringen försvinner minskar smärtan något men försvinner inte helt. Pallen liknar formen på ett fårs avföring med vita eller transparenta slemhinnor.

   På grund av den långvariga oförmågan att tömma tarmarna, lider personen av aptit, halsbränna eller illamående kan förfölja honom, en obehaglig smak dyker upp i munnen. (läs också: Förstoppning - orsaker, symtom och behandling)

3. Irritabelt tarmsyndrom med alternerande förstoppning och diarré. I det här fallet kommer smärtsamma känslor fram. Pallretention och diarré alternerar.

Sammanfattningsvis kan det noteras att irritabelt tarmsyndrom åtföljs av följande symtom:

• Variabilitet i avföringsstörning med övervägande antingen förstoppning eller diarré eller med deras växling.
• Buksmärtor som tenderar att förbättras efter avföring.
• Den resulterande känslan av omöjlighet att innehålla avföring.
• Flatulens, åtföljd av svår uppblåsthet.
• Föroreningar av slem i avföring.
• En känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter toaletten.

IBS-diagnostik

Diagnosen av irritabelt tarmsyndrom är en viss utmaning för läkare, eftersom indikatorerna för blod- och avföringstester, röntgenundersökning och biopsi hos människor ligger inom normala gränser. Därför hölls en konferens i Rom där kriterierna för diagnos av irritabelt tarmsyndrom tydligt definierades.

Tecken på denna patologi anses vara: smärta och obehag i tarmarna i 3 dagar i månaden. Varaktigheten av sådan smärta är sex månader eller mer. Efter avföringen bör personen känna lättnad. Förändringen i avföringen och dess form borde ha inträffat i det ögonblick då patienten först märkte smärtsamma känslor hos sig själv.

Ytterligare kriterier som hjälper till att klargöra diagnosen är:

• Tarmrörelser är vanligare och förekommer oftare 3 gånger på 24 timmar, eller minskar och förekommer mindre ofta 3 gånger på 7 dagar. Det vill säga personen lider av förstoppning eller diarré.
• Pallen ändrar form: den blir flytande med skum eller hård och grov.
• Avföring är antingen svår, eller så kan inte lusten hållas.

Samtidigt är differentiell diagnos viktig, vilket gör det möjligt att skilja mellan irritabelt tarmsyndrom och andra allvarligare organpatologier. Det är därför en patient med karakteristiska klagomål ska skickas för följande tester:

• Allmän blodanalys;
• Blodkemi;
• Coprogram;
• Enligt indikationer, genomgå en irrigoskopi eller sigmoidoskopi;
• Vid behov utförs en biopsi av tarmväggen.

Det har fastställts att de flesta av patienterna, nämligen 90% av människorna, efter att ha besökt en läkare och diagnostiserat IBS, klarer sig självständigt med symtomen på patologi och inte anser sig sjuka. Men de återstående 10% av människorna känner sig själva som hopplösa patienter. De strävar efter att genomgå fler och fler nya undersökningar, som inte avslöjar mer eller mindre allvarliga sjukdomar hos dem. Ändå är människor ännu mer övertygade om att de har en extremt svår patologi och ofta är socialt isolerade av denna anledning.

Differentiell diagnos av IBS

Problem med tarmrörelser och buksmärta indikerar inte alltid irritabelt tarmsyndrom. Därför är differentiell diagnos så viktig, vilket gör det möjligt att fastställa de symtom som inte är typiska för detta syndrom.

Bland dem:

• Manifestation av ett patologiskt tillstånd i ålderdomen;
• Sjukdomsprogression;
• Förekomsten av akuta symtom, det är viktigt att komma ihåg IBS - detta är en kronisk sjukdom;
• Tecken på tarmstörningar uppträder på natten;
• Utsläpp med blodföroreningar observeras från anusen;
• Diarré är smärtsam;
• Fettinkluderingar (steatorré) finns i avföringen;
• Kroppstemperaturen stiger;
• Det finns intolerans mot gluten, laktos, fruktos;
• Nära släktingar har diagnostiserats med tarmcancer eller annan inflammation.

Det är viktigt att skilja IBS från följande tillstånd för att undvika feldiagnos:

Dricka alkohol, mat som orsakar gasbildning, kaffe; Äta fet mat; En festmåltid som föregick sjukdomen; Exotisk mat; Tar järn- eller kaliumpreparat, antibakteriella medel, gallsyror, mesoprostol och andra läkemedel; Uppskjuten stress, rädsla, stark känslomässig chock (efter vila bör symtomen försvinna).
Naturliga hormonella fluktuationer i kvinnans kropp	Premenstruellt symptom; Klimax; Perioden av att föda ett barn.
Gynekologiska sjukdomar	Endometrios; Ärrplastik peritonit.
Sjukdomar i tarmarna av organiskt ursprung	Närvaron av divertikula i tarmen; Tarmens nederlag av mycobacterium tuberculosis; Kolorektal cancer eller rektal cancer; Granulomatös enterit; Ulcerös kolit; Mikroskopisk kolit; Tarmpolyp; Parasitisk infektion; Patologisk förlängning av sigmoidtarmen (dolichosigma); Kort tarmsyndrom.
Gastrointestinala tumörer av neuroendokrint ursprung	Zollinger-Ellisons syndrom; Det inledande skedet av karcinoidsyndrom.
Endokrina etiologiska patologier	Tyrotoxicos; Diabetisk enteropati vid diabetes mellitus.

Behandlingsmetoder

Huvuduppgiften för behandlingen är reducerad till eliminering av dess negativa symtom som försämrar kvaliteten på människors liv. Innan man tar till konservativ terapi bör man dock vända sig till akademikern Pavlovs läror och komma ihåg hans teori, som sammanfaller med att alla sjukdomar är rotade till störningar i centrala nervsystemet. Det är med avseende på irritabelt tarmsyndrom som hans läror är mycket relevanta. Praktisk medicin har visat att olika aktiviteter som syftar till att uppnå en individs psykologiska komfort kommer att ha en positiv effekt på tillståndet hos en person med IBS.

Därför, när symtomen på denna sjukdom regelbundet uppstår och personen själv inte klarar av kronisk stress, problem i samhället eller inom familjen, är det nödvändigt att söka kvalificerad hjälp från en psykolog. När en fobi för tarmrörelse eller somatiserad depression utvecklas mot bakgrund av IBS är hjälp från en psykiater och en neuropatolog obligatorisk.

När tillståndet inte förvärras kan du försöka följa följande rekommendationer innan du tillgriper medicinsk korrigering:

• Revidera din livsstil;
• Ställ in mat;
• Uteslut tobak och alkoholhaltiga drycker;
• Fysisk aktivitet bör vara dagligen, men genomförbar;
• Tillbringa mer tid i den friska luften, bara gå.

Sådana enkla råd är mycket kapabla att hjälpa till att hantera nervsystemets obalans och lösa tarmproblem när de "växer" ut ur huvudet.

Diet

När det gäller övergången till näringsterapi för irritabelt tarmsyndrom är det inte nödvändigt. Ändå bör vissa regler fortfarande följas. Först och främst måste du justera strömförsörjningen. Det ska vara fraktionerat och ske i en lugn atmosfär.

Beroende på vilken symtomatologi som råder hos en person med irritabelt tarmsyndrom bör följande rekommendationer följas:

• Vid diarré bör mat som stimulerar tarmens rörlighet uteslutas. Dessa är alla grönsaker och frukter med grova, osmältbara fibrer, samt äpplen, plommon, rödbetor.
• Med förstoppning bör du vägra stekt och fet mat.
• Med ökad gasbildning bör du inte äta för mycket baljväxter, druvor, bakverk, kål, nötter.

Om en person vet om förekomsten av laktosintolerans, bör mjölk uteslutas från kosten. Det ersätts framgångsrikt med kefir, jäst bakad mjölk, yoghurt.

Om du har celiaki måste du helt undvika mat som innehåller gluten.

Dessutom bör konsumtionen av kolsyrade drycker och tuggummi minimeras. För att normalisera tarmmikrofloran hjälper Linex kursmottagning.

Om IBS åtföljs av diarré

När avföringen inte kan justeras med mer skonsamma metoder och smärtsamma känslor åtföljs av diarré, är det nödvändigt att tillgripa mer radikala metoder för att hantera patologin. Du bör dock inte oberoende undertrycka diarré med droger, eftersom matinfektioner ofta blir orsaken. Därför bör en gastroenterolog ordinera läkemedel.

Dessutom kan kontinuerlig medicinering mot irritabelt tarmsyndrom vara farlig.

Läkemedel ordineras uteslutande för perioden av förvärring av denna kroniska sjukdom:

• Upp till tre gånger om dagen före måltider kan du ta en tablett difenoxylat eller Loperamid (Loperamid, Lopedium, Diara, Imodium - kostnaden för dessa läkemedel är från 20 till 250 rubel). Dessa medel hjälper till att bromsa tarmens rörlighet.
• För att eliminera diarré kan du använda Smecta.
• Sammandragande egenskaper ägs av avkok av granatäpple, söt körsbär, al och fågelkörsbärsfrukter.
• Läkemedlet Alosetron kan hjälpa till med diarré med irritabelt tarmsyndrom.
• Du kan använda sorberande preparat, inklusive: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Om IBS åtföljs av förstoppning

• Låt öka volymen av tarminnehåll, såsom läkemedel som: Naturolax, Mucofalk för 350 rubel, Ispagol - priset på 250 rubel, Metamucil, Fiberlex för 150 rubel, Solgar Psyllium för 1200 rubel. Alla dessa beredningar görs på basis av loppbanan. Med tillsats av syntetisk cellulosa, kelp och agar kan du köpa produkter som: Polykarbofil, Fibercon, Citrucel och Fiberal. Effekten av att ta dem kommer att pågå i 10 timmar efter den första dosen.
• Ett populärt botemedel mot lindring av förstoppning är laktulos, en flervärd alkohol. Dessa är läkemedel som: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. De kan ordineras till människor i alla åldrar, eftersom de inte absorberas i blodet och låter dig rengöra tarmarna med förstoppning.
• Beredningar baserade på polyetylenglykol har en liknande effekt som laktulos. Deras effekt börjar 3-6 timmar efter den första dosen. Dessa är sådana läkemedel som Macrogol, Forlax och Lavacol som kostar 200 rubel, Fortrans för 500 rubel, Relaxan, Osmogol, Transileg samt laktiol - Exportal.
• Det är möjligt att ta serotoninmodulatorer: Prukaloprid och Tegaserod.
• Vaselin och vegetabiliska oljor har också en laxerande effekt. Dessutom kan du använda Norgalax, natriumpikosulfat (Slabilen droppar för 100 rubel, Slabikap, Gutassil, Guttalaks droppar för 300 rubel, Laxigal för 350 rubel, Regulax Picosulfate för 150 rubel.
• Dessutom har mineralvatten berikat med magnesiumjoner en laxerande effekt. Till exempel är detta Essentuki # 17.

För smärta och kramper med IBS

• Preparat från antiskumgruppen: Espumisan, Zeolate, Polysilan, Dimethicone. De bidrar till att gasbubblor förstörs, vilket ofta leder till smärtsamma känslor.
• Debridate kan reglera motorik och minska smärta, liksom kalciumkanalblockerare som Dicetel och Spasmomen.
• Förutom det vanliga sättet att lindra kramp - No-shpy och Drotavern, kan antikoliergiska läkemedel ordineras för IBS, såsom Darifenacin, Hyoscyamine och Zamifenacin.

Antidepressiva medel för IBS

Det är ingen hemlighet att irritabelt tarmsyndrom ofta är ett uttryck för psykologiska problem. Men även när allt är i ordning med psyken kan syndromet i sig leda till neurologiska störningar. Dessutom kan detta hända även med den mest balanserade personen. I detta avseende ordinerar läkare alltmer tricykliska antidepressiva medel för sådana patienter.

Läkemedel från denna grupp hjälper till att normalisera processen för överföring av impulser längs nervceller från ryggmärgen och hjärnan till tarmen och minskar också en persons känslighet för smärta. Som ett resultat elimineras avföring och smärta, eftersom ojämna tarmkontraktioner antingen försvinner helt eller minskar signifikant.

• Doxepin, amitriptylin, nortriptylin, imipramin och trimipramin anses vara guldstandarden för behandling av IBS med antidepressiva medel.
• Modern praktisk medicin indikerar att följande läkemedel är mest effektiva för psykosomatiska störningar: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moclobemide.

Om IBS åtföljs av dysbios

Om patienten diagnostiseras med dysbios mot bakgrund av irritabelt tarmsyndrom, förvärrar detta patologins gång kraftigt och ökar obehaget. Smärtan är mer intensiv och uppblåsthet och avföring ökar. Därför är det nödvändigt att bli av med dysbios utan att misslyckas.

För att undertrycka den vitala aktiviteten hos patogena bakterier, använd:

• Sju dagars kurs av nitrofuraner: Enterofuril, Furazolidon, Stop-diarré.
• Med en ovägd kurs av dysbios kan nitrofuraner ersättas med probiotika med antibakteriell aktivitet. Det kan vara: Bactisuptil, Enterol eller individuellt valda bakteriofager.
• Kanske utnämningen av fluorokinoloner, till exempel Cefloxacin eller Ciprofloxacin, eller Metronidazol, Trichopol. Ett antiseptiskt tarmmedel används också - Intetrix, eller ett antimikrobiellt läkemedel - Rifaximin (Alfa-normix).

Terapi bör kompletteras med enterosorbenter, såsom: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

När kursen som syftar till att undertrycka patogena mikroorganismer är avslutad är det nödvändigt att använda läkemedel för att normalisera sin egen tarmmikroflora. Visa största effektivitet: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. De måste tas i en månad.

Dessutom ordinerar läkare läkemedel som skapar gynnsamma förhållanden för reproduktion och vital aktivitet hos välgörande mikroorganismer i tarmen. Det kan vara Hilak-forte och Lactulose.

Alternativa behandlingar

Eftersom patologin beror på övergående funktionella störningar är användningen av alternativa behandlingsmetoder ganska motiverad. Dessutom finns det sådana traditionella läkemedel som användes för att eliminera störningar i tarmarnas arbete långt före uppkomsten av termen IBS själv. Men som i traditionell medicin är det nödvändigt att använda folkmedicin med försiktighet och följa åtgärden.

1. Medicinska växter. Det finns flera örter som kan hjälpa till med irritabelt tarmsyndrom:

   • Pepparmyntaolja kan hjälpa till att lindra spasmer när den används i en aromlampa.
   • Ekbark, kamomillavkok har länge varit kända för sina sammandragande egenskaper. Fänkålsfrön, dillvatten, kumminfrön, valerianrot, mynta, kamomill och anisdroppar hjälper till att lindra ömhet.
   • Burnet, Potentilla root, plantain, serpentine, salvia löv, blåbär, valnötter - alla dessa gåvor i naturen hjälper till att eliminera diarré.
2. Fysioterapi. Motion kan hjälpa till att normalisera tarmfunktionen. Det är bättre om lektionerna hålls utomhus. Detta har en gynnsam effekt på centrala nervsystemet, vilket innebär att det hjälper till att eliminera symtomen på IBS. Yoga, pilates, snabb promenad och cykling kan vara effektiva. I Sverige, vid universitetet i Gettenberg, genomfördes speciella experiment som gjorde det möjligt att fastställa att även 30 minuters måttlig fysisk aktivitet om dagen hjälpte till att minska symtomen på IBS hos 50% av patienterna. Du måste göra det upp till 5 gånger i veckan.
3. Medling. Du kan lugna nervsystemet med yoga. De är ibland ett bra alternativ till att ta antidepressiva medel. Det är dock viktigt att patienten själv kan ställa in för att uppnå resultatet. Det är bättre om lektionerna hålls i grupper. Sammanfattningsvis kan vi dra slutsatsen att för behandling av irritabelt tarmsyndrom är läkemedel inte så viktiga som att följa en uppmätt livsstil, liksom tro på fullständig återhämtning, vilket är ganska verkligt.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.