Enterobiasis Hos Vuxna - Vad är Symtomen Och Behandlingen?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Enterobiasis hos vuxna

Vad är enterobiasis?

Enterobiasis är en helminthisk sjukdom som provoceras av rundmaskar (pinworms). Invasionen åtföljs av svår anal klåda, smärtsamma känslor i buken, nedsatt aptit, allergi mot kroppen och andra symtom.

Maskarna som provocerar utvecklingen av enterobiasis lever i tarmarna. De är de vanligaste parasiterna som finns i människokroppen. Även om små barn oftast lider av enterobiasis, är vuxna också mottagliga för denna sjukdom. I högriskzonen finns de vuxna vars barn går i dagis, eftersom ägget av denna nematodsart överförs genom kontakt och vardag.

När det gäller parasiternas struktur har de alla en fusiform form, medan honan alltid är större än hanen. Dess kropp kan nå 1 cm i längd, medan hanens kropp inte överstiger 3 mm. Parasiternas färg är vit. I vuxen ålder parasiterar enterobiasispatogener i tunntarmens nedre del och i tjocktarmen. För att inte gå ut med avföring, är maskarna fästa på tarmväggarna med hjälp av speciella blåsor på huvudet. Varje person kan parasitera i tarmen i högst 2 månader, varefter den dör av en naturlig anledning - från hög ålder. Ändå kan antalet maskar som samtidigt lever i tarmarna hos en vuxen nå flera tusen.

I den ryska strukturen av helminthiasis tar enterobiasis ledande plats. Denna parasitiska invasion står för upp till 70% av alla infektioner. Det epidemiologiska särdraget med enterobiasis är att det inte kräver byte av värd för att genomföra parasitens fullständiga utvecklingscykel.

Innehåll:

• Symtom på enterobiasis
• Sätt att infektera med enterobiasis
• Diagnos av enterobiasis
• Behandling av enterobiasis
• Förebyggande av enterobiasis

Symtom på enterobiasis

Symtomen på enterobiasis är mycket olika och beror till stor del på invasionens massivitet. Den individuella reaktionen hos den infekterade organismen påverkar svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Som regel fortsätter enterobiasis under vuxenlivet mycket lättare än hos barn.

Det kliniska förloppet av enterobiasis bör delas in i två huvudsteg: akut och kronisk.

Symtom på det akuta stadium av enterobiasis

Det akuta stadium av enterobiasis börjar två dagar efter att larverna kommer in i kroppen. Det varar cirka 5-7 dagar.

De viktigaste symptomen på det akuta stadiet:

• Magont;
• Obehag i tarmarna, som är värre på morgonen;
• Pallen blir oftare, i genomsnitt händer det 4 gånger per knackning. Dessutom är det formaliserat, inte flytande.

Symtom på det kroniska stadium av enterobiasis

Invasionens kroniska förlopp förvärvas efter 35-75 dagar från infektionsögonblicket. Symtomen i detta skede är ganska varierande. Vissa patienter märker inte alls några förändringar i deras hälsa.

Vanligtvis rapporterar patienter följande symtom:

• Perianal klåda av varierande intensitet. Det förekommer oftast på kvällen eller på natten. Klåda uppstår när kvinnliga enterobiasisparasiter kryper ut ur anusen för att lägga ägg. Klåda varar inte mer än 1-2 dagar och avtar sedan i 21-30 dagar. Denna frekvens förklaras av det faktum att helminter ersätter en generation med en annan som ett resultat av återinvasion;
• Ju längre en person är sjuk med enterobiasis, desto starkare blir klåda. Han börjar störa patienten inte bara på natten utan också på dagen. Sådan uttalad klåda leder till allvarliga sömnstörningar, som ett resultat av konstant obehag i perinealområdet börjar en person ofta urinera;
• Kammning av analområdet leder till bildning av nötning, repor och mikrosprickor. De är i sin tur porten för bakterier. Dermatit och sekundär infektion förvärrar sjukdomsförloppet avsevärt och försämrar livskvaliteten.
• Magsmärtor blir mer intensiva. De är oftast lokaliserade i höger ileocecal zon och liknar smärta som uppstår vid inflammation i appendix (blindtarmsinflammation);
• Neurologiska symtom manifesteras i form av huvudvärk, yrsel och nedsatt kognitiv förmåga. Patienter blir snabbare trötta, uppfattar information värre. Uppmärksamhet, minne, tänkande lider. Detta leder i sin tur till försämrad prestanda;
• Immunitet sjunker. Mängden lysozym i saliv minskar 1,5 gånger, nivån av alfa-interferon minskar;
• Hos kvinnor utvecklas ofta enterobiasis under långvarig vulvovaginit och endometrit, eftersom parasiter kan krypa in i könsorganen och bära patogena mikroorganismer;
• Inflammatoriska reaktioner i tarmen och i kroppen som helhet uppstår som ett resultat av den vitala aktiviteten hos maskarna. De producerar proteolytiska enzymer och lektinliknande ämnen. Mänsklig immunitet reagerar på dem som ett hot och börjar attackera sina egna vävnader;



• Enterobiasis leder till nedsatt absorption och matsmältning. Hos mer än 40% av patienterna minskar surhetsgraden i magsaft, hämning av funktionen av pepsinbildning;
• Risken för att utveckla tarminfektioner hos patienter med enterobiasis ökar tre gånger. I detta fall kommer sjukdomsförloppet att bli allvarligare;
• Bruxism - tänder slipar på natten. Detta symptom stöds inte av vetenskapliga bevis, men många läkare anser att det är specifikt för parasitangrepp.
• Patienter med enterobiasis under lång tid kommer att uppleva symtom på järnbristanemi. Det utvecklas på grund av att parasiter aktivt använder järn från maten för att leva sitt liv. Järnbrist och möjlig vitaminbrist förvärras av tarmdysbios.
• Naturligtvis påverkar bristen på vitaminer och mineraler hudens tillstånd negativt. Hon blir blek, utsatt för flingning och torrhet. Trassel dyker upp i läpparnas hörn, håret klyvs och faller ut.

Det finns många kliniska manifestationer associerade med enterobiasis, och de flesta av dem är inte specifika. Det är av denna anledning som många vuxna har registrerats hos gastroenterologer, neurologer, neuropatologer och andra smala specialister under lång tid. Med en liten invasion kan sjukdomen alls döljas, men det betyder inte att parasiter inte skadar människors hälsa.

Sätt att infektera med enterobiasis

Om man fram till nyligen trodde att det för infektion var nödvändigt att få helminthägg i munhålan, har det nu bevisats att detta inte är helt sant. Det har fastställts att om äggen befinner sig i perianalregionen i 6 timmar eller mer är retrograd infektion möjlig. Emellertid är den huvudsakliga vägen för invasion fekal-oral.

De främsta bärarna av enterobiasis är förskolebarn. Det är från dem som vuxna, oftast familjemedlemmar, smittas. Den fekal-orala mekanismen för invasion realiseras av hushålls- och matvägar. Parasitägg kan överföras genom ett handskakning, genom hushållsartiklar, genom dörrhandtag, genom alla saker som patienten har rört vid. Flugor och kackerlackor tar oftast maskar ägg i maten, även om det är möjligt att maten är förorenad av en sjuk vuxen som förberedde eller sålde dem. Helminth-ägg finns i husdamm, i djurhår, på sängkläder.

Maskarnas livscykel är helt oberoende av klimatförhållandena, därför är enterobiasis utbredd över hela världen. Till stor del beror graden av spridning på de sanitära förhållanden som en person lever i och hur väl hans hygienkunskaper bildas. Lika viktigt är närvaron av ett förskolebarn i familjen.

En vuxen blir smittad med enterobiasis genom att svälja parasitägg. Oftast tas de in i munnen med smutsiga händer. Därför kallas enterobiasis med rätta "sjukdomen hos smutsiga händer." Med deras hjälp faller ägg på omgivande föremål, på kläder, på möbler etc. Som ett resultat expanderar cirkeln av smittade människor ständigt.

En gång i den yttre miljön mognar äggen till det invasiva stadiet på bara några timmar. En behaglig temperatur för dem är människokroppstemperaturen. De kommer dock att upprätthålla sin livskraft inom +23 till +40 ° C. Under gynnsamma förhållanden för dem kommer ägg att vara smittsamma i tre veckor, existerande även utanför människokroppen. Temperaturer under -15 ° C och över +55 ° C är dödliga för dem.

När en person sväljer invasiva ägg hamnar de i magen. Matsmältningsenzymer bryter ner membranet och en rörlig larv kommer in i tunntarmen, som sjunker ner i dess nedre delar. Där dröjer hon kvar en viss tid och går igenom 2 eller 3 smältprocesser. När parasiterna når sexuell mognad, befruktar män kvinnor och passivt, tillsammans med avföring, lämnar tarmarna.

Kvinnor dröjer sig kvar i tarmen och fäster sig på väggarna med hjälp av matstrupen och huvudblåsorna. Vid den här tiden börjar ägg mogna hos den befruktade kvinnan. Endast en helminth kan innehålla upp till 17 000 ägg. Livmodern sträcker sig mer och mer, matstrupen förlorar sin förmåga att hålla den kvinnliga hjälmen, och hon sjunker ner i tjocktarmen.

Honan kryper genom sfinktern på en persons perianala veck och lägger ägg. Varje hög innehåller cirka 300 ägg som mognar på den smittade personens kropp. Helminths föredrar att krypa ut på natten, eftersom sfinktern är så avslappnad som möjligt just nu och det är lättare för dem att övervinna dess motstånd.

Ibland fortsätter helminths sin resa genom könsorganen hos en person och kryper inte bara in i perineum hos män utan också in i slidan hos kvinnor. Vetenskapen känner till fall då maskar hittades inkapslade i bukhinnan, i livmodern och i äggledarna. Men oftast dör honan efter att ha lagt äggen. Det torkar upp och blir en formlös klump.

Under äggläggningen irriteras hudreceptorerna runt anusen, vilket leder till svår klåda. En person kliar kliande platser, ägg faller på händerna, under naglarna och sprider sig ytterligare.

Således kan de främsta orsakerna till enterobiasis identifieras:

• Bristande efterlevnad av hygienregler efter användning av toaletten eller offentliga platser. Det är särskilt viktigt att tvätta händerna innan du äter, även om du planerar ett litet mellanmål.
• Förekomsten av långa återvuxna naglar, som inte sköts ordentligt;
• Dåliga hygieniska och hygieniska förhållanden, närvaron av flugor, kackerlackor och andra insekter i huset;
• Äta mat som är förorenad med helminthägg.

Diagnos av enterobiasis

Diagnos av enterobiasis i vuxenlivet är oftast inte svårt. Permanent anal klåda är grunden för misstankar om parasitisk invasion. Detta är ett mycket specifikt symptom för enterobiasis. Ändå bör man komma ihåg att anushuden kan klia av andra skäl, inklusive hemorrojder, diabetes mellitus, Trichomonas colpit hos kvinnor, leversjukdom etc. Därför måste en parasitolog bekräfta diagnosen. Fram till det ögonblicket, tills detta händer, bör du avstå från att ta mediciner.

Den grundläggande diagnostiska metoden är skrapning eller avtryck av enterobiasis. Naturligtvis är den obestridliga bekräftelsen av parasitisk invasion förekomsten av levande parasiter i avföringen. Dessutom kan människor ofta se dem på egen hand, eftersom helminths kan nå en längd på 1 cm, och ett mikroskop behövs inte för att upptäcka dem. Speciellt ofta kan maskar ses i avföring med massiv infektion.

Om Graham-metoden används i barndomen för att diagnostisera enterobiasis (avtrycket utförs på tejp) tas skrapning för enterobiasis hos vuxna med en spatel eller bomullspinne. Det är förfuktat i en vattenlösning av glycerol eller i en sodalösning. Sedan överförs tampongen till laboratoriet, där den sköljs, centrifugeras, det separerade sedimentet appliceras på glas och kvalitativt undersöks under ett mikroskop.

Man bör komma ihåg att upp till 5 upprepade tester kan krävas för att få ett tillförlitligt resultat. Med en enda studie överstiger inte procentandelen av detektering av helminthägg 50%.

Scatologiska forskningsmetoder används ofta för att upptäcka andra helminthiases, men de är inte informativa med avseende på enterobiasis. Detta beror på att stiftmaskar inte lägger ägg i tarmarna.

Ett indirekt tecken som indikerar parasitinvasion är en ökning av nivån av eosinofiler i blodet. Vid långvarig invasion har patienter oftast ihållande järnbristanemi.

Behandling av enterobiasis

Behandling av enterobiasis hos vuxna innebär att man tar samma läkemedel som används för att ta bort parasiter hos barn. Ett viktigt kännetecken för terapi är dock ökningen av dosen. Modern medicin har inte ett så stort antal läkemedel som kan bli av med enterobiasis.

Du ska inte ordinera mediciner på egen hand, eftersom det kan vara farligt.

Läkare ordinerar som regel följande läkemedel för enterobiasis till sina patienter:

• Levamisolbaserat läkemedel Decaris. Förutom det faktum att det har en skadlig effekt på parasiter, fungerar detta läkemedel som en immunmodulator;
• Pyrantel eller Helmintox-läkemedel baserat på pyrantelpamoat;
• Beredningar Vermox, Vormil, Telmox, Mebex baserat på mebendazol;
• Ett av de starkaste läkemedlen för att bli av med enterobiasis är Nemozol. Men när du väljer det bör man komma ihåg att det har ett stort antal biverkningar. I detta avseende rekommenderas Nemozol endast att tas upp i fall av polyinvasion, det vill säga när flera typer av maskar parasiteras i människokroppen eller om det finns en infektion med protozoala organismer (lamblia). Det är möjligt att använda Nemozole vid enterobiasis, som är svår att behandla eller med massiv invasion.
• Piperazin är ett läkemedel som används för att behandla gravida kvinnor, men det är inte effektivt. Det är tillåtet att ordinera det även under amning.

För att öka effektiviteten vid behandling av enterobiasis bör du förbereda dig i förväg. För att göra detta, måste du överge produkterna som fixerar avföringen 24 timmar innan du tar det anthelmintiska medlet. Du bör inte äta tunga eller feta livsmedel innan du går och lägger dig, middagen inför den kommande behandlingen bör vara lätt.

Läkemedel mot enterobiasis tas på morgonen. För att hjälpa kroppen att bli av med parasiter snabbare, bör du dricka ett laxermedel på kvällen. Således är det möjligt att bättre rengöra tarmarna från döda parasiter, såväl som från de som kan bibehålla livskraft.

Ett viktigt villkor för effektiv behandling av enterobiasis är upprepad administrering av anthelmintika efter 14 dagar. Faktum är att de flesta drogerna har en skadlig effekt på vuxna och att larverna från helminter överlever. Därför är det så viktigt att upprepa behandlingen för att säkert bli av med parasiterna.

Om en person lider av uttalade allergiska reaktioner, av svår klåda, kan en antihistamin tas. Effektiva lösningar är Zodak, Tsetrin, Loratadin. Dessutom kommer antihistaminer att hjälpa till att undvika en allergisk reaktion mot det anthelmintiska läkemedlet. Ett annat argument för deras användning är uteslutandet av möjligheten att skrapa i huden och minska sannolikheten för att helminthägg kommer på kläder och på kroppen.

Om patienten upplever svår anal klåda kan en rensande lavemang ges. För att förbereda rengöringskompositionen, lös upp 2 teskedar läsk i 1000 ml kokt vatten. Denna volym räcker för proceduren.

Det är viktigt att förstå att intag av mediciner mot enterobiasis bara är hälften av behandlingen. Dess framgång beror till stor del på om patienter följer de grundläggande rekommendationerna för förebyggande av reinfektion. Dessutom måste alla familjemedlemmar följa läkarens recept, oavsett om de diagnostiseras med enterobiasis eller inte.

Reglerna för att bli av med enterobiasis:

• Efter att ha gått ut, efter att ha använt toaletten, tvätta händerna före varje måltid. Dessutom måste detta göras effektivt med obligatorisk användning av tvål.
• Klipp alltid naglarna korta.
• Under behandlingen bör du byta underkläder två gånger om dagen. Detta förfarande är obligatoriskt på morgonen. Det är mycket tillrådligt att byta underkläder före en natts sömn. Underkläderna som du bär ska inte bara vara rena utan även strykas ordentligt.
• Lägenheten bör våtrengöras dagligen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas toaletten och desinficera den noggrant.

Om åtminstone en av dessa regler bryts eller inte följs helt, kommer behandlingen av enterobiasis att vara ineffektiv. Personen kommer att smittas igen och kommer att smitta människorna omkring honom.

När det gäller metoderna för traditionell medicin kan vi bara rekommendera ett botemedel - det här är pumpafrön. Det är allmänt accepterat att en grönaktig film som täcker själva utsädeytan och ligger direkt under huden har antihelminthiska egenskaper. Därför är det så viktigt att bevara dess integritet.

Behandling med pumpafrön är som följer:

• I två dagar får en person morgonlaema och på kvällen får de ett saltlösning;
• Sedan bereds en blandning av pumpafrön (300 g) och honung (100 g). Det erbjuds patienten på fastande mage. Blandningen måste ätas inom en timme. I detta fall bör magen vara tom;
• Efter 4 timmar erbjuds personen ett laxermedel, och efter ytterligare en halvtimme ges en lavemang;
• När tarmarna har tömts kan du återgå till din tidigare livsstil.

Ingen metod ska dock användas ensam och en specialist bör konsulteras innan behandlingen påbörjas.

Läs mer: Parasitläkemedel med bred spektrum

Förebyggande av enterobiasis

Förebyggande av enterobiasis är en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra parasitisk invasion av människans tarm. För att göra detta är det nödvändigt att snabbt identifiera de infekterade och förhindra överföring av maskägg från en person till en annan.

• Det är nödvändigt att rutinmässigt identifiera och undersöka personer som är i riskzonen. Först och främst är detta personalen på förskolan och skolorna. Detta inkluderar även poolanställda, personer som arbetar i livsmedelsindustrin.
• Om anställda med enterobiasis identifieras avbryts de från arbetet tills de är helt botade.
• Under behandlingen och i minst 3 dagar efter avslutad tid bör du noggrant utföra våtrengöring med soda-tvålösningar. Efter ytbehandling ska trasor kokas.
• Patienterna bör tvätta sig på morgonen och kvällen med obligatorisk byte av underkläder. Det ska strykas på båda sidor.
• Alla stoppade möbler, mattor, mattlöpare ska dammsugas och strykas genom tyget.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rena händer. De måste tvättas före varje måltid och mellan måltiderna. Det är bäst att vägra långa naglar.
• Hygienregler bör läras ut till barn från tidig ålder. Det är viktigt att förbjuda dem att suga fingrarna, lägga främmande föremål i munnen. Om du gör detta på ett lekfullt sätt lär sig barnen reglerna snabbare.
• Det är viktigt att bli av med kackerlackor, flugor, bedbugs och andra insekter i huset, eftersom de är smittbärare.

Enterobiasis är en allvarlig sjukdom, och det är nödvändigt att behandla den på ett ansvarsfullt sätt. Världshälsoorganisationen klassificerar helminthiasis som en sjukdom som är särskilt farlig för människors hälsa. Senaste data indikerar att förekomsten av parasiter i kroppen kan framkalla cancer. Därför, för att skydda dig själv och dina nära och kära från sådana problem, behöver du bara följa reglerna för förebyggande av enterobiasis, och när de första symptomen på invasion dyker upp, kontakta en läkare och utför diagnostik av hög kvalitet.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut