Celiaki Hos Barn Och Vuxna - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Celiaki

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom och behandling av celiaki hos barn och vuxna

Innehåll:

• Vad är celiaki?
• Orsaker till celiaki
• Celiac Disease Symptom
• Komplikationer av glutenintolerans
• Diagnos av celiaki
• Behandling av celiaki
• Celiac sjukdom är inte en mening

Vad är celiaki?

Celiac sjukdom är en intolerans mot livsmedel som innehåller gluten. En patologisk reaktion på detta ämne ges av människans tarm. Denna sjukdom är medfödd och ärftlig. Ändå är hela bilden av dess utveckling fortfarande inte helt klar.

Gluten som har kommit in i tarmarna kan inte brytas ner helt, vilket resulterar i bildandet av toxiner. De påverkar organets väggar negativt och skadar dem. Denna process i barndomen åtföljs av kraftiga kräkningar, skummande avföring och uppblåsthet. Om ett barn har glutenintolerans, kan detta förstås omedelbart efter införandet av kompletterande livsmedel, eftersom en patologisk reaktion kommer att inträffa efter att maten når tarmarna.

Vuxna med celiaki kan behandlas under hela livet för uppblåsthet, för avföringsstörningar, omedvetna om den verkliga orsaken till ihållande dyspeptiska störningar.

Eftersom celiaki lätt kan förväxlas med kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet underskattas information om dess förekomst betydligt. Så det finns bevis för att i Ryssland lider en av tusen personer av sjukdomen. Även om det inte är helt korrekt att kalla celiaki en sjukdom. Glutenintolerans är bara en persons livsstil. Han måste bara följa en viss diet, vilket innebär att denna komponent saknas i produkter.

Det finns några intressanta fakta om glutenintolerans:

• Människor har lidit av denna patologi i många århundraden, det verkade från det ögonblick då en person började så vete, råg och andra spannmål för konsumtion;
• Oftast lider den kvinnliga befolkningen av sjukdomen, medan det finns rasskillnader. Så i Japan, Kina och Afrika diagnostiseras praktiskt taget inte celiaki. Forskare tror att hela poängen är både när det gäller kostvanor hos befolkningen i dessa länder och i deras genetiska status.
• Vissa regioner i Ryssland har ännu inte erkänt celiaki som en sjukdom, så det är omöjligt att hitta en sådan diagnos där;
• Vissa utländska forskare anser att glutenintolerans påverkar risken för att utveckla cancer i matsmältningssystemet avsevärt, så de tillskriver sjukdomen till precancerösa tillstånd;
• Risken att ett barn till en förälder som bär på sjukdomen är 1:10.

Orsaker till celiaki

Forskare har lagt fram teorier som förklarar utvecklingen av sjukdomen hos människor:

• Immunologiska. Denna teori bygger på det faktum att personer med glutenintolerans har vissa antikroppar mot det i blodet. Dessutom detekteras autoimmuna antikroppar mot tarmcellstrukturer. Intraepiteliala lymfocyter, vars antal ökar, uppfattar gluten som har kommit in i kroppen som något främmande. Som ett resultat börjar de skada tarmarna.
• Enzymatisk. Denna teori är baserad på frånvaron av ett enzym i tunntarmen som kan bryta ner det inkommande glutenet. Detta antagande har rätt att existera, men det finns inga bevis för det. Faktum är att om en person följer en diet återställs enzymerna i tarmarna.
• Viral. Studier har visat att de allra flesta sjuka har en ökad andel antikroppar mot en av typerna av adenovirus. Men som ett resultat av den överförda adenovirusinfektionen kan sjukdomen inte utvecklas, eftersom den är medfödd. Poängen är att gluten och adenovirus har ett liknande antigeniskt tillstånd.
• Patoreceptor. Denna teori bygger på det faktum att den inre ytan i tarmarna hos sjuka människor har vissa störningar. De är förknippade med en kränkning av proteinkompositionen i tunntarmen, varigenom den inte kan assimilera gluten.

Det är värt att notera att de flesta forskare anser att den immunologiska teorin är den mest sannolika. Ändå är det inte värt att avvisa resten av antagandena; det är mer lämpligt att kombinera dem. Som ett resultat bildas följande bild: på grund av bristen på ett speciellt enzym kan kroppen inte bryta ner gluten, eftersom det ackumuleras, förgiftas tarmtoxiner. Han i sin tur ger ett svar genom att aktivera vissa receptorer. I denna "kamp" skadas tarmen, dess förmåga att smälta och absorbera störs. När det gäller adenovirus anses de vara en möjlig provokatör av ett immunsvar mot gluten i tarmarna.

Celiac Disease Symptom

Pedagogisk litteratur beskriver endast tre möjliga manifestationer av sjukdomen. Det finns dock mycket fler symtom, de uppfattas helt enkelt som andra patologier i matsmältningssystemet. Som ett resultat ställs sällan rätt diagnos och människor behandlas för andra sjukdomar. Dessutom visar sig terapin vara helt ineffektiv.

Glöm inte de befintliga fallen av en negativ tarmbiopsi för detektion av celiaki. I detta fall indikerar hela den kliniska bilden och blodproverna förekomsten av sjukdomen.

1991 visualiserades patologin som ett isberg. Högst upp finns människor som har en genetisk predisposition för utveckling av sjukdomen. Också på toppen av isberget finns bekräftade varianter som etablerades av kliniska skäl, och det finns väldigt få av dem. Det finns en stor andel människor under vattnet som lider av sjukdomen, men de har inte fått diagnosen. Kärnan i isberget består av människor med genetisk benägenhet för sjukdomen. Det manifesterar sig inte från födseln, utan som ett resultat av exponering för negativa faktorer, till exempel efter stress eller på grund av en minskning av immunstyrkan.

Dessutom påverkas det tidiga införandet av glutenrika livsmedel i kosten negativt. Till exempel, gryn, som alla mormödrar helt enkelt älskar, kan provocera sjukdomens tidiga utveckling. Dessutom kommer patologins svårighetsgrad att förvärras.

Symtom på celiaki hos barn

Sjukdomen kommer tydligt att manifestera sig i tre symtom:

• Ökade tarmrörelser. Pallen kan vara fem gånger om dagen eller mer, den är riklig, har en grumlig konsistens. Det är en glans på avföringens yta på grund av fett. Lukten är hård och obehaglig, färgen varierar och skum kan förekomma. Att tvätta avföring är problematiskt.
• Barnets mage sticker ut framåt, vilket ibland får läkaren att misstänka rickets.
• Under de två första åren kommer det att bli en märkbar viktfördröjning. Efter två års ålder är barnets tillväxthämning mer uttalad. Samtidigt är det värt att uppmärksamma det faktum att otillräcklig kroppsviktökning kommer att börja manifestera sig efter att barnet introduceras till kompletterande livsmedel. Innan dess var hans vikt normal.

Om dessa symtom uttalas finns det också andra tecken.

De börjar dyka upp som ett resultat av brist på barnets kropp med många näringsämnen:

• Barnet kan vara passivt eller omvänt aggressivt. Han blir snabbare trött, blir ofta irriterad.
• Huden skalar, håret är i dåligt skick. Atopisk dermatit är vanligt.
• Barnet har frekventa frakturer som inte är karaktäristiska för barndomen. Normalt händer de sällan, eftersom barnets ben är elastiska.
• Ställningsstörningar.
• Barnet ser sjukt ut, olyckligt.
• Minskad muskeltonus.
• Patologier i munhålan observeras ofta. Barnet har återkommande stomatit, tandköttet blöder, karies utvecklas, emaljen är i dåligt skick och kan smula.
• Det finns tecken på anemi.
• Barnet kan se ut som en spindel, han har tunna lemmar och en utskjutande mage.

När barnet växer upp finns det en störning i reproduktionssystemet. Flickor menstruerar inte i tid och pojkar utvecklar sexuell dysfunktion.

Symtom på celiaki hos vuxna

Patologi kan vara latent och atypisk. Den senare formen utvecklas efter att patienten når 30 och till och med 40 år.

I allmänhet är sjukdomens manifestationer följande:

• Neurologiska störningar manifesterade i depressiva störningar och migrän.
• Hudsjukdomar som dermatit.
• Stomatit, glossit, emalj gallring.
• Nefropati.
• Infertilitet.
• Ett biokemiskt blodprov visar en minskning av kolesterolnivåer, en ökning av transaminaser, fosfataser och albumin.
• Artrit. Dessutom kan leder skada av oförklarlig anledning.

Det visade sig att upp till 8% av kvinnorna som lider av infertilitet har celiaki. Efter att de började följa en speciell diet lyckades de bli gravida och få ett barn.

Om en person lider av en latent form av sjukdomen kommer den inte att manifestera sig på något sätt. Sällan kan mindre matsmältningsbesvär och dermatit förekomma. Det är möjligt att upptäcka patologi bara av en slump.

Komplikationer av glutenintolerans

Den latenta formen av sjukdomen utgör en viss fara om du inte vet om det på länge:

• Gastrointestinala cancerformer.
• Diabetes
• Perikardit
• En autoimmun form av hepatit eller tyreoidit
• Sklerodermi, myasthenia gravis, etc.

Diagnos av celiaki

För att bekräfta diagnosen måste patienten gå igenom tre forskningsfaser:

• Blodprov. Det är nödvändigt att bestämma mängden antigliadinantikroppar för att detektera närvaron eller frånvaron av antikroppar mot endomysium, retikulin och vävnadstransglutaminas.
• Om resultatet är positivt är en biopsi av tunntarmen nödvändig. Studien kommer att ge information om slemhinnans villi, om det finns en inflammatorisk reaktion och om lymfocyter med förändrade receptorer är närvarande. Det är biopsin som är det viktigaste steget i studien.
• Patienten tilldelas en glutenfri diet under en period av 6 månader. Om hans hälsa förbättras, bekräftas diagnosen äntligen.

Dieten kommer att ordineras även om biopsin är negativ men immuntesterna är positiva. När en glutenfri diet visar synliga resultat talar läkare om potentiell celiaki.

Efter 12 månader donerar patienten igen blod för immunologisk undersökning. Efter ytterligare 12 månader är en biopsi nödvändig, tarmarnas tillstånd bör vara utmärkt.

Differentiell diagnos

Innan du skickar en person till en biopsiprocedur (den utförs under narkos) är det nödvändigt att avgöra om matsmältningsstörningar är resultatet av allergier, immunbrist, infektion etc.

Det är viktigt att veta att med celiaki kommer det inte att finnas något slem och blod i avföringen, och en glutenfri diet ger ett positivt resultat.

Behandling av celiaki

Om en person verkligen lider av en sjukdom måste han följa en glutenfri diet hela sitt liv. För att göra detta kommer det att vara nödvändigt att utesluta pasta och bröd, pärlekorn, semolina och havregryn från menyn, billiga korvar och korv, kotletter, bakverk och såser. Dessutom är det viktigt att ge upp öl, kakao, kaffe, ost, yoghurt, keso, konserver, ketchup och majonnäs.

Om 100 g av produkten innehåller 1 mg gluten är denna indikator avgörande för patienten.

Tillåtet för användning:

• Fisk och kött;
• Ägg och naturlig mjölk, samt produkter baserade på det;
• Frukt och grönsaker;
• Bovete, hirs och majs;
• Baljväxter;
• Marmelad och choklad.

Barn under 12 månader måste äta formler baserade på soja eller kaseinhydrolysat. När behovet av införande av kompletterande livsmedel uppstår kan du använda glutenfria spannmål.

När diagnosen är klar kan terapi för symtom krävas:

• För att återställa mikroflora: Enterofuril (som ett antiseptiskt medel), Linex, Bifiform, Actimel (som probiotika), Hilak forte (som en prebiotisk).
• För att normalisera matsmältningsprocessen - pankreatin eller kreon.
• För att eliminera uppblåsthet - Plantex eller Espumisan.
• För att eliminera diarré - Imodium eller Smecta.
• För att normalisera vatten- och elektrolytbalansen - Kalciumglukonat och Panangin.
• För att få muskelmassa är en fullständig korrigering av näring nödvändig med en ökning av kaloriinnehållet i måltiderna.
• Om det finns tecken på vitaminbrist måste patienten dricka ett multivitaminkomplex. I särskilt allvarliga fall injiceras nikotinsyra och vitaminer intravenöst - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroider ordineras för att behandla autoimmuna sjukdomar.
• Om en proteinbrist upptäcks krävs albumin och aminosyror.

Dessutom är det nödvändigt att eliminera samtidiga patologier, om några.

Patienter ska inte ta vissa mediciner. Detta gäller de produkter som innehåller gluten i kapseln eller skalet. Dessa är till exempel Festal, Complivit, Mezim Forte och andra. Du bör inte heller ta preparat som innehåller malt, till exempel Novo-Passit.

Celiac sjukdom är inte en mening

Om diagnosen verkligen bekräftas får patienter ofta funktionshinder. Men när en person följer en diet påverkas hans livskvalitet praktiskt taget inte och prognosen är ganska gynnsam. Redan efter 14 dagar försvinner problem med mag-tarmkanalen och efter 60 dagar normaliseras kroppens vattenelektrolyt-, mineral-, vitamin- och proteinbalans.

Barn kommer redan efter 12 månader att komma ihåg den fysiska utvecklingen av sina kamrater. Men om dieten bryts, kommer detta att leda till att alla negativa fenomen återkommer och risken för att utveckla onkologi ökar också.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.