2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51
Ascariasis hos vuxna: symtom och behandling
Vad är Ascariasis?
Ascariasis är en typ av helminthiasis orsakad av rundmaskar som tillhör nematodklassen, familjen Ascarididae (rundmaskar). De parasiterar i tarmarna hos människor och djur. Enligt US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lider 807-1,2 miljarder människor världen över av ascariasis [1].
Det finns flera typer av dessa parasiter som påverkar olika ryggradsdjur: katter, hundar, fåglar, grisar. I grund och botten är de selektiva när det gäller valet av huvudvärd, föredrar endast en viss art och påverkar inte andra djur. Arten Ascaris lumbricoides (mänsklig rundmask) parasiterar endast i människokroppen, där den kan leva från ett till två år.
Huvudplatsen för ascaris är tunntarmen. Samtidigt har maskarna inga enheter av scolex-typ som gör att de kan fästas i tarmväggarna. För att stanna i tarmarna måste den vuxna rundmaskan ständigt göra rörelser i motsatt riktning mot matbolusens rörelse. Denna helminth kan inte hittas levande i avföringen. Endast döda individer eller ägg som läggs av kvinnliga rundmaskar åker dit. Reproduktion börjar bara när könsmogna kvinnor och män finns i tarmarna. Individer av samma kön är inte kapabla att reproducera, de finns oftast i människokroppen fram till deras naturliga slut. Sådana fall är sällsynta, eftersom det vid en massainvasion inte brister på båda könen.
I länder med höga hygieniska och hygieniska normer och en utmärkt nivå av medicinutveckling är förekomsten av ascariasis betydligt lägre än i utvecklade länder, där även rent vatten och kvalitetsfoder saknas. Oftast smittas barn från 3 till 7 år med denna parasitinfektion. Denna åldersgrupp kännetecknas inte av en tillräckligt noggrann överensstämmelse med hygienkraven, barn tvättar händerna då och då, äter ofta dåligt tvättade frukter och grönsaker, leker med djur.
Manifestationer av ascariasis stör ofta patienter under migrering av larver och vuxna i hela kroppen. De existerande symtomen beror på scenen för parasitisk invasion och placeringen av hjälmarna. Oftast manifesterar invasionen sig i form av störningar i matsmältningssystemets normala funktion (på grund av vuxnas vitala aktivitet) och andningsorganen (där larverna migrerar).
Ascariasis leder i de flesta fall inte till dödsfall, även om störningar i människokroppen kan leda till farliga komplikationer. Oftast hotar denna utveckling av händelser barn och vuxna med försvagat immunförsvar.
Läs mer: strukturmaskarna hos rundmask / diagram över utvecklingen av rundmaskens livscykel
Innehåll:
- Vem är Ascaris?
- Ascariasis symtom
- Komplikationer av ascariasis
- Orsaker till infektion med ascariasis
- Diagnos av ascariasis
- Behandling av ascariasis
- Vilken läkare behandlar ascariasis?
- Behandling av ascariasis under graviditet
- Förebyggande av ascariasis
Vem är Ascaris?
Ascaris är en mask, Ascaris Lumbricoides, som tillhör rundmaskgruppen. Kvinnans längd kan nå 40 cm och hanens längd är 25 cm, individens bredd sträcker sig från 4 till 6 cm. Hanens svans har en karakteristisk böjning mot buken. Ascaris-färgen är vitrosa eller gulrosa, spindelformad. Ascaris-ägg finns i jord, i vatten, på växtprodukter. Metoden för överföring av parasiter är oral-fekal (genom vatten, jord eller mat sådd med maskägg).
Ascaris-larver kommer in i människokroppen om reglerna för personlig hygien inte följs. Sjukdomen manifesterar sig i en ökning av kroppstemperaturen till höga nivåer, i allmänhet sjukdom, i en ihållande torr hosta, i störningar i mag-tarmkanalen, i allergiska reaktioner. För att identifiera parasitangrepp måste avföring tas för maskarägg, hjälpmetoder är ett allmänt blodprov, serologiska prover. Vuxna rundmaskar upptäcks ofta av röntgenstrålar i lungorna och tarmarna.
Hur många rundmaskar lever i människokroppen?
Ascaris lever i den mänskliga tunntarmen. De hålls i det på grund av ständig rörelse i motsatt riktning mot matens rörelse. Tillsammans med avföring utsöndras ascarisägg och döda individer utanför. Parasiten lever i människokroppen från ett till två år, sedan dör den från ålderdom. Under infektion växer individer av båda könen oftast i tarmarna.
Hur ser Ascaris-ägg ut i avföring?
Ascarisägg i avföringen är ganska svåra att urskilja med blotta ögat, eftersom deras storlek inte överstiger 0,05-0,07 mm. De kan vara runda eller ovala. Om helminthägget inte befruktas kommer dess form att vara felaktig. Ägget har ett tätt skal med jämna lager. Ägg kan bara ses under ett mikroskop. De kommer att visas i avföringen efter cirka 2-3 månader från parasitangrepp.
Hur många ägg lägger Ascaris dagligen?
Varje dag lägger mogen ascaris mer än 200 000 icke-invasiva ägg i människans tarm. De, tillsammans med avföring, släpps ut i den yttre miljön. Efter att ha kommit in i jorden under gynnsamma förhållanden får äggen förmågan att orsaka sjukdom efter två veckor.
Ascariasis symtom
Ascariasis hos en vuxen som inte har allvarliga kroniska patologier kan vara asymptomatisk under lång tid. Sådana tecken på ascariasis, såsom rapningar, halsbränna, matsmältningsbesvär, smärta i tarmarna [2], kan tillskrivas av patienter till överträdelser av den vanliga kosten eller dieten. Anledningen till denna vårdslöshet ligger i det faktum att ascariasis inte har specifika symtom som bara är inneboende i denna sjukdom. I de flesta fall måste det skiljas från andra störningar i matsmältningssystemet.
Uttrycket av symptomen på ascariasis beror på sjukdomsstadiet och samtidigt patologier. Gör skillnad mellan det tidiga stadiet av helminthiasis (migrerande) och sent (tarm). Migrationsfasen varar i 2-3 veckor, medan larverna migrerar med blodflöde genom levern och lungorna. Tarmfasen varar ett år eller mer, så länge rundmaskarna är i patientens tunntarm.
I vilka organ förekommer symptomen på ascariasis?
Framför allt lider tunntarmen av ascariasis, där könsmogna individer matar och reproducerar. Men den komplexa utvecklingscykeln för denna parasit tvingar dem att tränga in i andnings- och cirkulationssystemet. Ascaris larver är här under en kort tid jämfört med tarmfasen av sjukdomen.
Organ som rundmaskar kan komma in under massiv invasion:
- Tarmen i hela dess längd, inklusive blindtarmen och bilagan;
- Bukspottkörtelkanaler;
- Mage och matstrupe (kortvarig);
- Gallblåsan och vanliga gallgångar (gallgångar);
- Lungor;
- Lever;
- Ett hjärta.
I andra organ är det inte typiskt att hitta rundmaskar för denna typ av helminter. I sådana fall bildar de håligheter som abscesser. Sådana formationer växer inte och kan inte förstöras på egen hand. De är inte farliga, eftersom rundmasklarverna i dem inte kan utvecklas till en vuxen.
Symptom på ascariasis i migrationsfasen
Symptom på ascariasis manifesteras oftast i mag-tarmkanalen och andningsorganen. Helminths skadar vävnaderna i lungorna och tarmarna och orsakar också allergiska manifestationer. Tidpunkten för manifestation av symtom beror på koncentrationen av ascaris i människokroppen. Invasion med ett litet antal rundmaskar orsakar suddiga, milda symtom (trötthet, svaghet, nedsatt prestanda) eller framkallar inte alls några manifestationer.
Symtom på ascariasis med massiv invasion:
- Hosta - kan vara torr och fuktig, ha olika intensitet, innehålla slemhinnor, ibland blodränder i urladdningen. Det verkar på grund av skada på lungvävnad när larver rör sig från lungkapillärerna till alveolerna.
- Smärta i bröstet med måttlig intensitet - orsakad av larvernas rörelse, liksom tillfällig frånkoppling av lungens lob från andningsprocessen.
- Andfåddhet under ansträngning - manifesterar sig med en allvarlig allergisk reaktion, liksom med en historia av bronkialastma.
- Subfebril temperatur (37-37,9) med tillägg av frossa, smärta i muskler och leder, ökad svettning, buksmärta.
- Takykardi är en snabb hjärtslag med en frekvens på 80 slag / min eller mer.
- Hoppar i blodtrycket - oftare i riktning mot hypotoni med en minskning av trycket till 90/60 mm Hg. Konst. och mindre.
Tillägget av allergisymtom hos vuxna patienter förekommer sällan och manifesteras helt och hållet med ökad känslighet i kroppen. Oftast uppträder allergiska symtom under smältperioden för ascarislarver och kan uttryckas av ödem, klåda och utslag. Faktorn som utlöser biokemiska reaktioner i kroppen är cirkulationen av IgE-immunglobulin. Konsekvensen av detta är urtikaria, förstorade lymfkörtlar, allergisk hepatit och myokardit. Den allvarligaste komplikationen av allergi mot avfallsprodukter från ascaris är anafylaktisk chock, som kan vara dödlig från kvävning.
I ett sent skede av utvecklingen av ascariasis och under övergången till en kronisk form är de flesta symtomen associerade med aktiviteten hos sexuellt mogna ascaris i tunntarmen.
Symtom på ascariasis i tarmfasen
Efter att rundmaskar kommer in i tunntarmen för andra gången börjar de växa där.
Detta leder till följande symtom:
- Avföringens instabilitet, där förstoppning ersätts med diarré.
- Uppblåsthet, symtom på dysenteri.
- Buksmärta, kräkningar och illamående. Smärtorna är främst lokaliserade i höger iliacregion och i navelområdet. Smärtans natur är kramper.
- Klåda i anus och rodnad i anusens hud.
- Minskad aptit, plötslig viktminskning. Patienten ser utmattad och utmattad ut.
- Neurologiska symtom uttrycks i hysteriska anfall, i störningar av normal nattvila (patienter får ofta mardrömmar), nattrop är karakteristiska. Krampanfall är möjliga. Huvudvärk, yrsel uppträder regelbundet. Patienter med ascariasis blir trötta mycket snabbt.
- Från synorganens sida observeras störningar ganska sällan, men en patologisk reaktion på starkt ljus, anisokoria och amblyopi är inte utesluten.
- Blodtrycket hos patienter med ascariasis sänks oftast.
- Blodprov i tarmfasen: nivån av eosinofiler återgår till normal och nivån av hemoglobin sjunker.
- Mot bakgrund av en minskad immunitet börjar huden och slemhinnorna först drabbas. Suppuration och inflammation observeras ofta. Patienten blir mer utsatt för olika infektionssjukdomar.
- Om rundmaskar perforerar tarmarna kan de komma in i cecum och provocera utvecklingen av akut blindtarmsinflammation.
- Massiva invasioner leder ofta till blockering av gallgångarna med utveckling av kolecystit, obstruktiv gulsot, leverabscess, peritonit och granulomatös hepatit. Med en massiv ansamling av maskar i tarmen utvecklas symtom på tarmobstruktion.
Klinisk medicin beskriver fall av ascaris kvävning, när maskarna kryper in i luftvägarna, halsen och bihålorna. Dessutom kan parasiter hittas i lungorna, i hjärtets högra kammare, i människans hjärna.
Ascariasis är extremt farligt för gravida kvinnor, eftersom processen att bära ett foster kompliceras av svår toxicos, vilket bidrar till intrauterin tillväxthämning och kränkningar av arbetet.
Komplikationer av ascariasis
Denna typ av helminthiasis utgör ingen stor fara för människors liv eller hälsa. Några av de infekterade patienterna lever säkert med rundmaskar, omedvetna om deras existens. I vissa kategorier av patienter (gravida kvinnor, personer med kroniska patologier) kan rundmaskar dock orsaka komplikationer. Immuniteten hos sådana människor försvagas avsevärt och den parasitiska invasionen sprider sig snabbare.
De vanligaste komplikationerna av ascariasis:
- Tarmobstruktion, orsaken är blockering av tunntarmen med en boll av helminter. En annan orsak till denna komplikation är tarmkramper på grund av skada på den neuromuskulära regleringen av dess väggar. Nervändningar i detta fall irriteras av ascaris sekret. Symtom är buksmärta, långvarig frånvaro av tarmrörelser, svår svullnad i bukväggen. Mat kan inte röra sig genom tarmarna, brist på väggen och peritonit är möjliga. För tidig medicinsk vård ökar risken för berusning, kräkningar med avföring luktar upp.
- Akut pankreatit - provocerad av inträde av helminter i bukspottkörtelns kanaler. Som ett resultat störs utsöndringen av matsmältningsenzymer, som normalt går till tolvfingertarmen. Som ett resultat behålls och aktiveras enzymer i bukspottkörteln, vilket förstör dess struktur. Symtom - smärta i bältet som strålar ut mot ryggen, stickande smärta i övre delen av buken, kräkningar. Processen kan sluta med bukspottkörtelnekros.
- Obstruktiv gulsot - inträffar på grund av inträngning av helminter från tolvfingertarmen 12 i den gemensamma gallgången (gallgångarna). Helminths täcker helt smala kanaler, gall berövas möjligheten till ett naturligt utflöde. Stagnation av gallan leder till en ökning av nivån av bilirubin, huden och skleran i ögonen får en gul nyans. Assimileringen av fetter från maten försämras, huvudvärk och dåsighet uppträder, tyngd i rätt hypokondrium. Ju högre bilirubinnivå, desto intensivare blir symtomen.
- Peritonit är inte ett specifikt symptom, det uppstår på grund av bakteriell infektion i bukhinnan som ett resultat av tarmbrott, som en komplikation av blindtarmsinflammation, med bukspottkörtelnekros. För tidig diagnos av peritonit och brist på hjälp är dödlig.
- Blindtarmsinflammation - hos patienter med ascariasis uppträder denna komplikation ofta, vilket kan vara förknippat med penetrering av ascaris i cecum. Symtom - smärta i nedre högra buken, utstrålning till naveln, hypertermi, kräkningar. Villkoret är livshotande, kräver omedelbar läkarvård, fördröjning med det är fylld med döden.
- Leverabscess - uppstår på grund av att ascaris kommer in i levern genom portalvensystemet tillsammans med blodflödet, såväl som genom gallgångarna. Helminths skadar organets slemhinna, pyogena bakterier kommer in i levervävnaden genom skada och en abscess uppstår.
- Purulent kolangit - utvecklas på grund av helminthskador på slemhinnan i gallvägarna och tillsats av bakterier till processen som orsakar vävnadsinflammation. Symtomen är signifikant hypertermi (upp till 39 ° C), frossa, svår smärta i rätt hypokondrium.
- Lunginflammation - uppträder under lungskedet av ascariasis. Bakterierna som orsakar lunginflammation förökar sig i skadade kapillärer och andningsalveoler. Symtom på bakteriell lunginflammation manifesteras av snabb andning, feber, väsande andning när man lyssnar på lungorna. Larvernas kortvariga vistelse i andningsorganen tillåter inte den behandlande läkaren att upprätta ett samband mellan lunginflammation och ascariasis.
- Atypisk lokalisering av ascaris - manifesterar sig som ett resultat av intag av helminthlarver eller vuxna med blodflöde i bihålorna, mellanörat, tårkanalen, i organen i urinvägarna. Där orsakar de inte vävnadsförstörelse, med tiden dör de och upptäcks helt av misstag.
- Asfyxi på grund av blockering av luftvägarna - uppstår som ett resultat av reflexkramp i glatta muskler, vilket leder till att luftvägarna blockeras, andningen stannar. Orsaken till krampen är irritation av svalgslemhinnan av parasitens larver. Asfyxi kan föregås av en svår smärtsam hosta.
Uppkomsten av komplikationer utlöses oftast av överdriven motorisk aktivitet av ascaris. Det ökar när det utsätts för läkemedel, tarminfektioner, hypertermi. Sexuellt mogna individer börjar aktiva rörelser längs matsmältningssystemet och framkallar komplikationer. Deras risk ökar med återinfektion, vilket förklaras av särdrag hos parasitens utveckling.
Orsaker till infektion med ascariasis
Infektionskällan och ägaren till ascaris är bara en person. Tillsammans med avföring från en sjuk person faller maskarnas ägg i jorden. Där kan de finnas i många år, även om de blir till larver redo för invasion efter två veckor. Men larver kan inte utvecklas utanför människokroppen. Gynnsamma förhållanden för mogning av ägg är lufttemperaturen +24 grader, fuktmättad luft och jord. Ascaris-ägg kommer in i människokroppen med vatten eller mat som är förorenad med jord. Först och främst är detta otvättade bär och grönsaker. Underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien och oaktsam handtvätt är två farliga faktorer som ökar infektionsrisken.
Ascariasis registreras ofta hos förskolebarn. När allt kommer omkring kan de inte helt följa reglerna för personlig hygien och kommer ofta i kontakt med jorden (med sand). Riskgruppen omfattar även landsbygdens invånare, trädgårdsmästare, sommarboende, människor som lever under ogynnsamma förhållanden. Toppen av infektion med ascariasis inträffar under höst- och sommarmånaderna när kontakt med jord och vatten förekommer mycket oftare. Dessutom finns det en ökad risk att äta förorenade grönsaker och frukter och okokt vatten.
Infektion sker genom fekal-oral mekanism genom matsmältningsvägen. Det vill säga äggen som släpps ut i den yttre miljön måste återigen komma in i tarmarna. De fördes dit genom munnen genom mag-tarmkanalen. Därefter migrerar larverna genom kroppen med slutlig sedimentering i tarmen.
Ofta finns det fall av självinfektion med ascarisägg som produceras av vuxna i patientens egna tarmar. Denna infektionsväg finns hos barn. De tvättar inte händerna, på vilka helminthäggen ligger, och bär dem till mat och leksaker, hushållsartiklar. Återintag av ägg leder till början på en ny reproduktionscykel av parasiten.
Även om larverna kom in i cirkulationssystemet under en tid är det omöjligt att smittas med rundmaskar genom blodet. Parasiten migrerar genom den lilla cirkeln av blodcirkulationen: från matsmältningskanalen till en persons lever och lungor. Därifrån kommer ascaris in i svalget och in i munhålan. När man kyssar, hostar och nysar, i kontakt med saliv, är det omöjligt att smittas med ascaris, eftersom en sådan migration bara sker under sömnen.
För att skydda dig så mycket som möjligt från möjlig infektion måste du följa följande regler:
- Handskar måste bäras när du arbetar med marken.
- Alla växtbaserade produkter bör tvättas noggrant.
- Spikarna bör klippas av, detta gäller särskilt för jordbrukare, trädgårdsmästare, trädgårdsmästare.
- Händerna bör tvättas med tvål och vatten innan du lagar mat eller äter.
- Barn bör undervisas från tidig ålder att hålla händerna rena.
Ta reda på mer: vad är överföringen av ascarisägg till människor?
Diagnos av ascariasis
Detektion av ascariasis kan kompliceras av det faktum att varje steg i helminth-utvecklingen har karakteristiska förändringar. För en korrekt bedömning kan läkaren behöva flera veckor (minst 2-3), under vilka det är möjligt att verifiera förekomsten av ascaris i kroppen. Den här tiden räcker vanligtvis för att identifiera komplikationer orsakade av invasionen av helminter.
Metoder för diagnos av ascariasis som används hos vuxna i olika stadier av sjukdomen:
- Allmänna och biokemiska blodprov;
- Ett blodprov för antikroppar;
- Sputumanalys;
- Analys av avföring för ascarisägg;
- Analys av urin;
- Röntgen av lungorna;
- Ultraljud.
Blodprov för ascariasis I de flesta fall visar dessa metoder inte de specifika förändringar som uppstår i kroppen med ascariasis. En ökning av leukocyternivån noteras under larvernas rörelse in i lungorna från matsmältningsorganet. Immunsystemet reagerar således på kroppens kontakt med masken. En hög nivå av leukocyter beror på en ökning av fraktionen av eosinofiler - blodkroppar som reagerar tidigare på parasitinvasioner. Denna reaktion är kortlivad, den manifesterar sig inom några dagar. Samma symptom kan observeras med allergier av ett helt annat ursprung. |
Analys för antikroppar mot rundmask Serologisk diagnostisk metod bestämmer exakt förekomsten av invasion. Den är baserad på bestämningen av antikroppar mot ascaris i patientens blodserum. De bildas omedelbart efter att helminthlarverna har kommit in i kroppen. Det märkliga försvaret tål inte parasiten som skyddas av nagelbandet. Bildandet av antikroppar fördröjer kortvarigt dess utveckling i det inledande skedet. |
Serologiska forskningsmetoder för antikroppar mot ascaris
Metoden för bestämning av antikroppar mot ascaris är informativ vid larvstadiet av helminth-utvecklingen. Tarmfasen av sjukdomen diagnostiseras mest exakt genom att analysera avföring för maskar. |
Sputumanalys för ascariasis Metoden är informativ i lungfasen av utvecklingen av ascariasis. Mikroskopisk undersökning av slemhinnan som frigörs när patienten hostar avslöjar ascarislarver i den. Detta symptom åtföljs av ett ökat innehåll av eosinofiler i blodet. I avsaknad av urladdning undersöks sköljning - en tvätt av bronkiala utsöndringar som erhållits under bronkoskopi. En sådan studie genomförs sällan, eftersom den är ganska mödosam och förknippad med obehagliga känslor för patienten. Det utförs som det enda diagnostiska verktyget för ascariasis hos en allvarligt sjuk patient. |
Pallanalys för ascariasis Den vanligaste metoden för diagnos av denna sjukdom. Den är baserad på en sådan funktion i utvecklingen av rundmaskar som att lägga ett stort antal befruktade ägg av en könsmogen kvinna. Ett gulbrunt elliptiskt helminthägg med en diameter på 30 till 60 mikron är väl differentierat vid analys av avföring under ett mikroskop. Forskningsmetoder:
Frånvaron av helminthägg i patientens avföring kan inte tjäna som garanti för att sjukdomen är frånvarande. I larvstadiet lägger inte parasiten ägg; det kommer att kunna producera dem bara några månader efter att ha kommit in i kroppen. Därför måste avföringsanalys upprepas. Om flera individer av endast det kvinnliga könet träder in i kroppen är förekomsten av ofödda ägg i avföringen tillåten. De är små i storlek, skiljer sig åt i färg och är svåra att urskilja vid mikroskopisk undersökning. Manliga helminths lägger inte ägg alls, även om de orsakar betydande skador på kroppen. |
Urinanalys för ascariasis En specifik biokemisk analys av urin med avseende på förekomst av flyktiga fettsyror hjälper till att bekräfta förekomsten av ascariasis. Sådana syror utsöndras av både vuxna och helminthlarver i processen för kolhydratmetabolism. Metoden gör att du kan bestämma närvaron av parasiten i det tidigaste stadiet av sjukdomen före puberteten och ägglossningsperioden. Metoden kan leda till felaktiga slutsatser, eftersom samma överträdelse inträffar med andra patologier. |
Radiografi för ascariasis Metoden används för att bestämma förändringar i lungor och tarmar. Det är en prisvärd och billig diagnostisk metod som används omedelbart vid första misstankar om ascariasis. Röntgenförändringar:
|
Ultraljudundersökning för ascariasis Det speciella med denna metod är den olika reflektionen av ljudvågor från kroppens vävnader. Ultraljud kan inte upptäcka lokalisering av ascaris, men denna studie diagnostiserar effektivt sjukdomar i matsmältningssystemet som liknar symtomen (magsår och tarmsår, kolit, Crohns sjukdom). Vid komplikationer avslöjar ultraljud organskador orsakade av rundmaskar (kolangit, pankreatit, tarmobstruktion). Den mest exakta metoden för diagnos av ascariasis av alla ovanstående är ett serologiskt antikroppstest. Resten av forskningsmetoderna används endast för differentiering, eftersom resultaten som erhålls med deras hjälp kan indikera patologier som är helt långt ifrån helminthiasis. |
Behandling av ascariasis
För behandling av ascariasis väljer läkaren ett läkemedel med hänsyn till patientens ålder och organismens egenskaper, invasionens svårighetsgrad och massivitet. Moderna antiparasitiska medel garanterar en botning av sjukdomen med 80-100%.
Anthelmintisk behandling av ascariasis är inte svår, men måste utföras under ledning av den behandlande läkaren. I hans arsenal finns ett stort antal moderna mycket effektiva medel som helt kan förstöra parasiten i en enda dos. Till skillnad från bakterier kan helminter inte utveckla resistens mot vissa läkemedel. De flesta av dessa läkemedel är dock mycket giftiga och en överdos kan skada människokroppen. En korrekt beräknad dos och uppdelning i flera doser hjälper till att minska risken för toxiska effekter.
Anvisningar för komplex behandling av ascariasis:
- Förstörelse av ascaris - utförs med hjälp av mycket effektiva medel som gör att du helt kan ta bort parasiter från kroppen.
- Behandling av symptom på ascariasis - utförs efter förstöring av parasiter, symtom som hosta, avföring, buksmärtor etc. stoppas.
- Återinfektionsförebyggande är förstörelsen av källor till återinfektion som finns kvar i patientens hushållsmiljö. För att eliminera utbrotten genomförs ett komplex av sanitära åtgärder.
- Tillräcklig näring - används för att återställa hälsan hos barn som släpar efter i tillväxt. En speciell diet krävs inte för behandling av ascariasis.
- Genomföra en kurs av vitaminpreparat - används för att fylla på det lager som tappats av helminter under invasionen.
- Behandling av komplikationer av ascariasis - användning av ytterligare metoder, användning av kirurgiskt ingrepp för blindtarmsinflammation eller intussusception i tunntarmen.
- Ytterligare stödjande terapi används enligt anvisningar från den behandlande läkaren, som ordinerar enzymer och probiotika för att återställa full matsmältning och andra mediciner.
- Behandling av samtidiga kroniska sjukdomar - utförs med en förvärring av tarminfektioner och förvärring av andra patologier.
Behandling av ascariasis börjar omedelbart efter att diagnosen har klargjorts. I regioner med hög incidens av invasion utförs förebyggande behandling av alla invånare med en enda dos av läkemedlet.
Var noga med att behandla ascariasis före operation i tarmarna eller lungorna. Tillägget av komplikationer orsakade av ascariasis kan framkalla dödsfall under operationen eller under den postoperativa perioden.
Ta reda på mer: läkemedel för ascaris.
Läkemedelsbehandling av ascariasis
För att eliminera ascariasis används antiparasitiska läkemedel som används med hänsyn till lokaliseringen av ascaris och sjukdomsformen. Ascariasis kan diagnostiseras både i det akuta och i de kroniska stadierna av invasionens utveckling. Läkaren tar hänsyn till patientens individuella egenskaper och eventuella kontraindikationer för användningen av mycket giftiga läkemedel.
Läkemedelsnamn |
Ett foto |
Mottagningsläge |
Kontraindikationer |
Decaris (Levamisole) | Det används för massiva invasioner. Vuxna en gång 120 - 150 mg, barn - 2,5 mg per 1 kg kroppsvikt. | Rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor och barn under 14 år. | |
Mebendazol (Vermox) | Det är det läkemedel du väljer för samtidig ascariasis och trichocephalosis. Det tas 100 mg 2 gånger om dagen i 3 till 4 dagar. | Kontraindicerad vid ulcerös kolit, Crohns sjukdom, leversvikt. Rekommenderas inte för barn under 2 år, gravida och ammande kvinnor. | |
Mintezol (Thiabendazole) | 50 mg / kg kroppsvikt två gånger om dagen i en vecka. Läkemedlet är effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen. | Kontraindicerat hos barn under 2 år, gravida kvinnor, ammande mödrar. | |
Albendazole | För vuxna delas en dos på 100 mg i två gånger om dagen. Ta tre dagar. För barn är dosen 25-50 mg / dag (ålder från 2 till 10 år). | Kontraindicerat hos barn under 2 år, gravida kvinnor, ammande mödrar. | |
Piperazin-citrat | Ett mycket effektivt medel för behandling av ascariasis och enterobiasis, som används i form av tabletter eller lösning. Den kemiska föreningen (piperazinadipat) är inte hygroskopisk och har kristallin form. Dosering - 3 gånger om dagen en timme efter måltiderna, behandlingen är 3 dagar. | Parallell administrering av klorpromazin är förbjuden. | |
Pirantel | 10 mg / kg en gång oralt efter måltiderna. | Kan användas under graviditet under strikt övervakning av läkare. Förbjudet för njursvikt och barn under sex månader. |
När ascariasis är i migrationsfasen används läkemedel för nematoder med universell verkan för att behandla angrepp hos barn och vuxna:
- Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox (från 90 till 130 rubel), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
- Levamisole - Decaris (från 70 till 90 rubel);
- Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.
Dessutom föreskrivs bronkdilatatorer för obstruktiv bronkit och lunginflammation, liksom kortikosteroider.
Tarmstadiet i ascariasis stoppas av följande läkemedel:
- Pirantela pamoat - Helmintox (från 90 till 120 rubel), Pirantel (från 30 till 50 rubel), Kombantrin, Nemocid, alla läkemedel är utformade för engångsbruk;
- Decaris tas enligt instruktionerna med fokus på patientens ålder och vikt.
- Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.
Universella läkemedel för specifik behandling av ascariasis:
- Santonin - tas i 2 dagar, doseringen av läkemedlet justeras beroende på ålder. Förberedelse för Santonin-behandling hos vuxna - Kolrengöring med laxermedel. Dosen av läkemedlet är 3 rubel / dag, en timme före måltiderna. På natten måste ett laxermedel tas, lätt smältbar mat används. En andra behandling - en månad senare. Kontraindikationer för användning - gastroenterit, nefrosonefrit.
- Sankafen är ett mycket effektivt läkemedel som fungerar på samma sätt som Nemozol. Innan behandlingen med Sankafen får patienten ett rensande lavemang dagen innan, han tar ett laxermedel. Dosen är 2 gånger om dagen, behandlingen är 2 dagar. Läkemedlet tas nästa dag efter en lätt frukost i 2 doser med ett timmes intervall av hela den dagliga dosen. Efter 2-2,5 timmar är mat tillåtet, ett milt laxermedel ordineras på kvällen. Den andra dagen för behandling av ascariasis är likartad, med skillnaden att ett saltlösningsmedel tas på kvällen. En diet under behandlingen ordineras med begränsning av fett och kryddig mat.
Självbehandling av ascariasis är förbjuden, eftersom en felberäknad dos kan leda till allvarlig berusning av kroppen. De kortsiktiga biverkningarna av läkemedelsanvändningen är så olika att de kan leda till negativa konsekvenser för patienten.
Förutom den orala administreringsvägen för läkemedel kan orala metoder användas. Med massiv invasion är det tillåtet att administrera läkemedlet med ett nasogastriskt rör - direkt från näsan till magen, förbi munhålan och kontakt med saliv.
Laxermedel används inte vid behandling av akut ascariasis, speciellt vid förstoppning. Det kan orsakas av tarmobstruktion, och ytterligare stimulering av tarmmusklerna kommer att leda till bristning på dess vägg och utveckling av peritonit. Det är möjligt att använda laxermedel efter avmaskning för att snabbt avlägsna döda eller förlamade ascaris från kroppen.
Om en bakterieinfektion misstänks kan en antibiotikabehandling krävas. I allmänhet är behandlingen av ascariasis, inte komplicerad av samtidiga patologier, ganska kortvarig.
Andra behandlingar för ascariasis
Användningen av syre är en modern metod för behandling av ascariasis, utvecklad av N. Kravets. Metoden består i att injicera syre i magen under lågt tryck med en tunn sond eller kateter (vid behandling av barn från ett till tre år). Sonden förs in genom näsan, enheten är ansluten till en syrgardyna, pneumothorax-apparat eller Richardson-ballong. Ingen preliminär tarmrengöring krävs. Förfarandet utförs i ryggläge, på tom mage, i minimala doser. Behandlingsförloppet är 2 dagar i 2 timmar. Ett par timmar efter proceduren kan du äta som vanligt och begränsa endast feta och kryddiga rätter. Brist på avföring hela dagen är en anledning till att ta ett laxermedel. Kontraindikationer för användning av metoden - förvärring av magsår och duodenalsår, risken för peritonit, inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen. |
Heptylresorcinol - läkemedlet produceras i form av tabletter. De ska inte tuggas för att undvika irritation i munslemhinnan, svalget och matstrupen. Innan behandlingen måste du kontrollera om patienten kan svälja läkemedlet utan att tugga det. Preliminär förberedelse - 12-timmars fasta, tas före sänggåendet inför en laxermedel (saltlösning). På morgonen tar patienten hela dosen av läkemedlet med ett intervall på 5 minuter mellan användning av tabletter, tvättas med vatten. Under dagen observerar patienten sängstöd, på natten eller nästa morgon tas ett saltlösningsmedel. Möjliga biverkningar (buksmärta, kräkningar) kontrolleras med en varm värmedyna eller lavemang. Dieten under hela behandlingen liknar den för Santonin-behandlingen. Kontraindikationer för användning - magsår, gastrointestinal inflammation, allmän försvagning av kroppen. Upprepad kurs - inom 20 dagar. |
Henopodiumolja - har en skarp smak, har en ljusgul färg. Dosen av läkemedlet mäts med en graderad pipett, blandad med laxermedel (ricinolja), tagna samtidigt. Förberedelse för behandling - tarmrengöring med lavemang kvällen innan. Nästa dag på morgonen, två timmar efter en lätt frukost, tas en lösning av läkemedlet. Nästa måltid är efter 3 timmar. För förstoppning ordineras ett laxermedel eller en lavemang ges. Kontraindikationer för användning av henopodiumolja - njursjukdom, spädbarn, akuta mag-tarmkanalsjukdomar, CNS-patologi, allmän svaghet. En andra behandling utförs efter två månader under laboratorieövervakning. Enterosorbenter för att återställa tarmfunktionen (polyphepan, polysorb, aktivt kol) slutför behandlingen av ascariasis. Övervakning av effektiviteten av anthelmintisk terapi utförs en månad efter kursen. |
Ta reda på mer: hur man kan bli av med ascaris från kroppen?
Vilken läkare behandlar ascariasis?
Diagnos och behandling av ascariasis utförs av en parasitolog. En sådan läkare med smal specialisering finns inte i alla medicinska institutioner, oftare behandlar en smittsam läkare parasitiska invasioner. Det utför samma funktioner för att diagnostisera och behandla ascariasis som en parasitolog. Eftersom de första symtomen som patienten uppmärksammar är störningar i matsmältnings- eller andningsorganen är det möjligt att kontakta en terapeut eller husläkare. För att klargöra diagnosen eller stoppa konsekvenserna och komplikationerna av ascariasis är smala specialister med relaterade profiler involverade.
Konsulterande läkare vid behandling av ascariasis:
- Immunolog - vid allergi manifestationer;
- Kirurg - för undersökning och kirurgisk behandling av komplikationer;
- Gastroenterolog - i närvaro av kroniska patologier i matsmältningssystemet;
- Mikrobiolog - för en djupgående undersökning och en mer exakt diagnos.
Behöver jag åka till sjukhuset för ascariasis? Efter diagnosen och den första undersökningen föreskriver läkaren behandling. Eftersom det i de flesta fall är en enstaka dos mot maskeringsmedicin, räcker det med hembehandling. Sjukhusvistelse krävs inte för att uppfylla rekommendationerna från specialisten inom smittsamma sjukdomar.
Du kan bekräfta återhämtning efter laboratorietester (avföringsanalys, etc.). Endast ett upprepat negativt resultat kan vara en garanti för att patienten blev av med maskarna.
Behandling på sjukhus utförs endast i närvaro av allvarliga komplikationer. Sådana livshotande tillstånd som blindtarmsinflammation, tarmobstruktion, pankreatit kräver särskild uppmärksamhet. Att gå med ascariasis-processer som orsakas av patogena bakterier kan försämra patientens tillstånd avsevärt. Medicinsk övervakning krävs för patienter med diabetes mellitus, hjärta eller andningssvikt, eftersom ascariasis kan orsaka en kraftig försämring av deras välbefinnande.
Behandling av ascariasis under graviditet
Om ascariasis hos en genomsnittlig patient anses vara en farlig sjukdom, ökar denna fara flera gånger under graviditeten. Placentabarriären kan inte fungera som ett hinder för penetration av larverna hos denna helminth i fostret. De toxiner som frigörs under rundmaskarnas liv har en negativ effekt på kroppen hos en kvinna som väntar barn. Buksmärtor uppträder, illamående ökar och kräkningar kan uppstå.
Om rundmasklarverna har trängt igenom ett ofödat barns lungor kommer han troligen att drabbas av kronisk bronkit eller lunginflammation efter födseln, inflammation i luftvägarna och allergier. Dessa sjukdomar är extremt svåra att behandla. Rundmaskar som kommer in i levern hos ett nyfött barn orsakar inflammation (hepatit) och kronisk gulsot.
När du väljer ett anthelmintiskt medel för behandling av ascariasis hos en gravid kvinna föredrar läkaren det minst giftiga läkemedlet. De vanligaste drogerna är piperazin och heptylresorcinol.
Förebyggande av ascariasis
Förebyggande av ascariasis är av stor betydelse för fullständig botning av denna sjukdom. Även efter att parasiterna utvisats från kroppen kunde ascarisägg ligga kvar i patientens miljö. Denna faktor kan leda till återinfektion. Förebyggande åtgärder hjälper till att undvika ny infektion till följd av intag av parasitens ägg och larver. Att ignorera förebyggande åtgärder ökar återfallet av ascariasis.
Åtgärder för att förebygga ascariasis:
- Tidig screening av sjukdomen. Om du misstänker infektion med rundmaskar bör du genomgå nödvändig diagnostisk forskning: analys av avföring för helminthägg, ett blodprov för att detektera antikroppar mot rundmaskar och andra studier. Om resultatet är positivt utförs behandling och ett förklarande samtal om iakttagande av hygienregler. Infektion av minst 10% av befolkningen föreskriver i vissa länder en obligatorisk kontroll en gång per år för alla invånare i regionen. Vid 40% infektion rekommenderas att utföra allmän förebyggande behandling med anthelmintika.
- Grundlig hygienisk handtvätt. Eftersom marken är den mest troliga miljön för distribution av rundmaskar, utvecklingen av deras larver från ägg, bör alla som har kontakt med jorden ägna särskild uppmärksamhet åt att tvätta händerna noggrant.
- Tvättprodukter som inte värmebehandlas innan du äter. Frukt, grönsaker, fjäderfäägg kan komma i kontakt med jord som innehåller rundmasklarver. Eftersom dessa produkter kan användas till mat utan att tillagas, bör de sköljas med särskild försiktighet. Kortvarig uppvärmning vid en temperatur på cirka + 50 ° C eliminerar helt risken för kontaminering från maten.
- Briefing av SES-personal. Befolkningskategorier med ökad risk att drabbas av ascariasis bör ha fullständig information om denna sjukdom och försiktighetsåtgärder. Dessa är anställda vid offentliga restauranger, förskolan, jordbruksarbetare och avloppsarbetare. Sådan instruktion måste utföras av regionens sanitära och epidemiologiska tjänster. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att föräldrar och förskolelärare utbildar färdigheterna i att följa hygienstandarder.
- Skydda jorden från fekal kontaminering. Sanitärt jordskydd omfattar följande åtgärder: analys av jordens sammansättning innan anläggningsanläggningar påbörjas och fördelning av jordbruksmark, obligatorisk cementering av bassänger, skapande av en lämplig rättslig ram.
- Övervakning av tillståndet för vattenförsörjning och avloppsnät. Ett utslitet avloppssystem förorenar marken med avföring på grund av dess defekter. Genom skador i vattenledningar kommer ascarisägg ut i vattnet för att dricka och laga mat.
- Kontroll av sjukdomsvektorer. Ascaris-ägg kan överföras till mat med flugor och kackerlackor när de kommer i kontakt med avföring och förorenad jord. Det är därför som kampen mot dem i cateringföretag är av så stor betydelse.
Högkvalitativt skydd mot infektion med ascariasis skapas av gemensamma insatser från SES-läkare, epidemiologer och smittsamma specialister, liksom av den regionala administrationen. Men deras ansträngningar kommer att vara förgäves om patienten smittas på grund av bristande efterlevnad av grundläggande hygienregler.
Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist
Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut
Rekommenderas:
Förstoppning Hos Vuxna - Orsaker Och Symtom På Atonisk Förstoppning Hos Vuxna Behandling Av Kronisk Förstoppning. Varför är Förstoppning Farligt?
Orsaker, symtom och behandling av förstoppning hos vuxnaInnehåll:Vad är förstoppning?Beskrivning av sjukdomenVarför är förstoppning farligt?Orsaker till förstoppningFörstoppning symtomDifferentiell diagnosBehandling av förstoppning hos vuxnaVad är förstoppning?Förstoppnin
Hemorrojder Hos Kvinnor - De Första Tecknen Och Symtomen, Orsaker Och Konsekvenser Av Hemorrojder Hos Kvinnor, Hur Man Behandlar?
Hemorrojder hos kvinnor: de första tecknen, orsakerna och behandlingenHemorrojder hos kvinnor är en sjukdom som uppträder i ändtarmen och anus på grund av förstoringen av åderbråck. Hur effektiv behandlingen av denna sjukdom kommer att vara och dess varaktighet beror bara på ett tidigt besök hos en läkare.Man tror
Gonorré Hos Män - De Första Tecknen, Symtomen Och Behandlingen
Gonorré hos män: symtom och behandlingGonorré är en smittsam sexuellt överförbar sjukdom. Det orsakande medlet för infektionen är gonococcus. Denna mikroorganism kan leva och föröka sig i slemhinnorna i det mänskliga urinvägarna. Gonorré är
Trast Hos Män - Orsaker, Tecken Och Symtom På Trast Hos Män. Hur Behandlar Man Trast Hos Män?
Symtom och behandling av trast hos mänTrast hos män är det allmänna namnet på svampinfektioner i slemhinnorna i könsorganen hos män. Namnet ges av ett vanligt symptom - en vit blomning som ser ut och luktar som ojämn sur mjölk. I medicin används ett annat namn på trast - candidiasis. Det är för
Lymfadenit Hos Barn - De Viktigaste Orsakerna, Symtomen Och Behandlingen
Lymfadenit hos barnLymfkörtlar är viktiga för människokroppen. De innehåller lymfocyter, som utgör grunden för immunsystemet. Fartyg avgår från lymfkörtlarna som sträcker sig till körtlar, mjälte och tymus. Tillsammans ger de kroppens immunsvar.Blodlymfen