Kolangit - Typer, Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Kolangit: symtom och behandling

Kolangit är en inflammation i gallgångarna. Det kan provoceras av olika faktorer, men med denna sjukdom observeras alltid gallstagnation. Ibland manifesterar sig patologin med akuta symtom och leder till utveckling av allvarliga komplikationer. Sjukdomens manifestationer beror på dess form och utvecklingsstadium.

Kolangit ska behandlas av en läkare efter en noggrann diagnos. Terapin är främst medicinering. Oftast lider kvinnor av kolangit. Äldre personer (50-60 år gamla) är i riskzonen. Hos barn diagnostiseras sällan inflammation i gallgångarna.

Innehåll:

• Vad är kolangit
• Typer och former av sjukdomen
• Orsaker till förekomst
• Kolangit symtom
• Diagnostik
• Vilken läkare ska jag gå till?
• Kolangitbehandling
• Diet under den akuta perioden av kolangit
• Komplikationer och konsekvenser
• Prognos och förebyggande

Vad är kolangit?

Kolangit är en patologi, åtföljd av en kränkning av levern och inflammation i gallgångarna. Med sjukdomen uppstår stagnation av gallan. Detta kan orsakas av olika anledningar. Ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av en bakteriell infektion.

Med kolangit lider matsmältningskanalens funktion som helhet. Patienten kan diagnostiseras med hepatit, gastroduodenit, pankreatit, kolelithiasis, kolecystit.

Typer och former av sjukdomen

Beroende på orsaken till störningen skiljer sig följande former av kolangit:

• Bakteriell.
• Viral.
• Parasitisk.
• Autoimmun.
• Onkologisk.

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet särskiljs följande sorter:

• Akut kolangit. Störningen har en levande klinisk bild. Patientens hälsotillstånd försämras avsevärt.
• Kronisk kolangit. Sjukdomen förvärras, sedan finns det remission. När den akuta fasen har passerat kommer personen inte att uppleva några symtom på störningen.

Akut kolangit

Akut kolangit är infektiös. Störningen utvecklas oväntat för patienten själv. Gallgångarna blir inflammerade och gall börjar ackumuleras i dem. Ibland finns det en fullständig blockering av vägarna. Om sjukdomen har en mild kurs, är det möjligt att hantera det med medicinering. Operationen tillgrips när komplikationer utvecklas.

Akut kolangit förekommer i olika former, inklusive:

• Catarrhal kolangit. Denna skada på gallgångarna anses vara den enklaste. Slemhinnan i gallvägarna blir röd och sväller. Symtomen på störningen hos patienten är milda, det finns ingen behandling. Därför är det katarralkolangit som ofta blir kronisk.
• Difterisk kolangit. Slemhinnan i gallvägarna täcks av sår, på vilka en film bildas. Under dem börjar områden med nekros växa snabbt. Ofta passerar difteri kolangit från gallvägarna till levern.
• Purulent kolangit. Pus börjar ackumuleras i gallgångarna. Inflammationen fortskrider snabbt och sprider sig till närliggande vävnader och organ.

• Nekrotiserande kolangit. Gallvägarna genomgår nekros, eftersom enzymer som produceras av bukspottkörteln tränger in i dem. Det är de som börjar äta bort kanalerna inifrån. Denna form av kolangit är den farligaste eftersom den kan orsaka inflammation i bukhinnan eller levern.

Kronisk kolangit

Om vi överväger kolangit i den allmänna strukturen för sjukdomar i lever-gallsystemet, diagnostiseras det inte ofta. Inflammation i gallgångarna är övervägande en sekundär sjukdom som uppträder mot bakgrund av andra patologier i mag-tarmkanalen. En särskild fara i detta avseende är gallblåsans och leverns nederlag. Hos 1/3 av patienterna är kolangit en konsekvens av att gallblåsan avlägsnas.

Kolangit kan ha en annan kurs:

• Latent form. I det här fallet är symptomen på patologi helt frånvarande.
• Återkommande form. Sjukdomen förvärras och avtar sedan.
• Septisk form. Pus ackumuleras i kanalerna. Sjukdomen har en svår förlopp och kan orsaka patientens död.
• Absolut form. I gallvägarna bildas abscessområden fyllda med purulenta massor.

Separat är det nödvändigt att markera en sådan form av sjukdomen som primär skleroserande kolangit. I denna störning är inflammation icke-infektiös. När patologin utvecklas minskar gallvägarna, gallflödet försämras. I sjukdomens slutstadium växer de helt över, patienten utvecklar levercirros.

Sklerotisk kolangit är en allvarlig patologi. Det är omöjligt att helt bli av med sjukdomen. I tio år utvecklar dessa patienter irreversibla förändringar i levern.

Typer av kolangit, beroende på platsen för den inflammatoriska processen:

• Koledokit. Inflammation i den gemensamma gallgången som kallas vanlig gallgång.
• Angiokolit. Inflammation i de små gallgångarna.
• Papillit. Inflammation av papillan från Vater. Den är belägen på den plats där den gemensamma gallgången flyter in i tolvfingertarmen.
• Total inflammation i gallvägarna.

Orsaker till förekomst

Den främsta orsaken till utvecklingen av kolangit är en smittsam process. De vanligaste patogenerna är E. coli, Proteus och Enterococcus. Om en patient utvecklar purulent inflammation, sås flera representanter för den infektiösa floran i den samtidigt vid analys av gallan. En sådan analys är inte så liten, eftersom det enligt dess resultat är möjligt att välja den optimala behandlingen.

Infektion kan komma in i gallgångarna på flera sätt:

• Stigande. Bakterier stiger in i gallgången från tolvfingertarmen 12 genom slemhinnorna.
• Genom blod, genom portalvenen.
• Genom lymfkärlen. Bukspottkörteln, tarmarna och gallblåsan kan vara källan till infektion.

Ibland blir gallgångarna inflammerade på grund av intag av bukspottkörtelnzymer. De har en aggressiv effekt, så kanalernas väggar korroderar och deras nekros uppstår. I det här fallet pekar experter på aseptisk inflammation.

Skleroserande kolangit är en autoimmun patologi. Med det börjar immunsystemets egna celler att producera antikroppar som förstör gallvägarnas vävnader.

Kolangit symtom

Det är inte lätt att diagnostisera kolangit, eftersom varje patient har olika förlopp och ger olika symtom. Gallvägsinflammation kan ofta förväxlas med andra sjukdomar. I vissa fall manifesterar sig inte kolangit alls. Det finns dock vissa indikationer på att det är misstänkt att involvera gallgången.

Akut, kronisk och skleroserande kolangit ger olika symtom.

För akut kolangit

Akuta kolangit symtom:

• Smärtan koncentreras i bröstet på höger sida. Det ger till mage, axel och axelblad.
• Kroppstemperaturen stiger till 40 ° C, patienten frossar.
• Personen är sjuk och kräks.
• Blodtrycket sjunker kraftigt.
• Svagheten ökar.
• Klåda uppstår.
• Dermis och slemhinnor blir gula.
• Medvetandet är grumligt.
• Det finns en möjlighet att utveckla en leverkoma.

För kronisk kolangit

Kronisk kolangit åtföljs av symtom som:

• Svag smärta. Det kan bara vara intensivt när det finns stenar i gallblåsan.
• Kliande hud.
• Pressande eller sprängande känsla i rätt hypokondrium.
• Svaghet.
• Ökad kroppstemperatur. Hennes hopp förekommer då och då.
• Ökad trötthet.
• Handflödessyndrom, förtjockning av fingrarna.

Med skleroserande kolangit

Skleroserande kolangit:

• Smärta i höger hypokondrium och i buken (främst i dess övre del).
• Diarre.
• Klåda och gulfärgning av huden.
• Ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C.

Diagnostik

För att diagnostisera kolangit behöver du inte bara en analys av de existerande symtomen utan också instrumental och laboratorieundersökning.

Primära diagnostiska procedurer:

• Patientintervju.
• Studie av patientens historia.
• Undersökning av hud och slemhinnor, palpering av bukväggen, området för rätt hypokondrium.

Insamling av laboratoriedata:

• Blodprov (allmänt och biokemiskt). Patienter med kolangit har ökade nivåer av bilirubin, transaminaser och alkaliskt fosfatas.
• Bakteriell kultur av galla. Staketet utförs under duodenal intubation.
• Pallmikroskopi. Denna studie kommer att utesluta parasitangrepp.

Metoder för instrumentell undersökning inkluderar:

• Ultraljudundersökning av bukorganen.
• Datortomografi.
• Ultraljud av gallgångarna.
• Kolecystografi.
• Elektronisk kolegrafi.
• MRPHG. Denna metod gör det möjligt att diagnostisera gallstopp.

Kolangit ger liknande symtom med olika sjukdomar.

Därför är det nödvändigt att utföra differentiell diagnostik med sådana störningar som:

• Kolelithiasis.
• Icke-beräknad kolecystit.
• Viral hepatit.
• Primär gallcirros.
• Empyema i pleura.
• Lunginflammation som påverkar höger lunga.

Vilken läkare ska jag gå till?

Kolangit behandlas av en gastroenterolog. Dessutom kan en person behöva hjälp av en nutritionist, sjukgymnast, kirurg. Under undersökningen kommer det att vara nödvändigt att besöka en endoskopist och en ultraljudsdiagnostiker.

Kolangitbehandling

Patienten med kolangit är på sjukhus. Han måste vara under ständig övervakning av specialister, eftersom han när som helst kan behöva hjälp av en kirurg. Terapi beror på svårighetsgraden av den patologiska processen.

De viktigaste uppgifterna för läkaren:

• Lindring av inflammation.
• Avlägsnande av berusning från kroppen.
• Lindring av gallvägarna.

Kolangit konservativ behandling

En konservativ behandlingsregim baseras på följande punkter:

• Överensstämmelse med sängstöd.
• Terapeutisk fasta. Kosten bör vara så lätt som möjligt. Patienten ska få puré soppor, purégrönsaker, malet kött, jästa mjölkdrycker etc.
• Antibiotika och droger för att befria kroppen från parasiter.
• Förberedelser för lindring av inflammation.
• Antispasmodics för smärtlindring.
• Infusionsterapi utförs för att lindra förgiftning från kroppen. Patienten injiceras med elektrolyter, proteiner, saltberedningar, glukos, blodkroppar.
• Hepatoprotectors är utformade för att skydda leverceller från förstörelse.
• Plasmaferes. Blodreningsförfarandet utförs med svår förgiftning av kroppen.

Läkemedel mot kolangit

En patient med kolangit ordineras bredspektrum antibiotika. De väljs individuellt. Behandlingstiden är 14 dagar. De vanligaste förskrivna läkemedlen är:

• Metronidazol. Patienten ordineras 1 tablett 2-3 gånger om dagen (ibland ökas dosen till 4-5 tabletter om dagen). Möjliga biverkningar: illamående, kräkningar, yrsel, svaghet, metallsmak i munnen. Det är förbjudet att använda Metronidazol för att behandla gravida och ammande kvinnor, liksom patienter med individuell läkemedelsintolerans.
• Tetracyklin. Vuxna ordineras 200-250 mg per dag. För barn beräknas dosen till 20-25 mg per kg kroppsvikt. Det är förbjudet att ordinera läkemedlet till ammande och gravida kvinnor, patienter med njur- och leversjukdom. Biverkningar från behandlingen inkluderar: dysbios, uppkomsten av pigmenterade områden på huden, allergiska reaktioner, inflammation i slemhinnorna.
• Levomycetin. Läkemedlet ordineras för? -1 tablett 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen bör inte vara mer än 2 g. Det är förbjudet att ta läkemedlet mot psoriasis, eksem, graviditet, amning och överkänslighet mot dess komponenter. Under behandlingen kan biverkningar som feber, allergiska reaktioner, kräkningar, illamående och anemi utvecklas.

Förutom antibiotika använder de smärtstillande medel, kramplösande medel och medel för att eliminera parasiter från kroppen.

Dessa kan vara mediciner som:

• Drotaverinum. Läkemedlet eliminerar smärta, förbättrar patientens allmänna välbefinnande. Han ordineras 1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen. Läkemedlet tas så länge som nödvändigt. Det rekommenderas inte för gravida kvinnor, patienter med njur- och leverinsufficiens. Under behandlingen kan biverkningar som illamående, kräkningar, huvudvärk, takykardi utvecklas.
• Meverin. Detta är ett läkemedel med en uttalad smärtstillande effekt, det varar i 12 timmar. Du måste ta 1 kapsel 20 minuter före måltid. Kontraindikationer för behandling med Meverin: ålder mindre än 15 år, graviditet, överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Läkemedlet har inga biverkningar. Det produceras i Ukraina.
• Nemozole. Det är ett antiparasitmedel. Det tas 400 mg en gång. Kontraindikationer för behandling med Nemozole: graviditet, amning, ålder mindre än 2 år. Under behandlingen kan biverkningar som kräkningar, illamående, yrsel, försämring av mag-tarmkanalen och urinvägarna utvecklas.
• Heptral. Detta läkemedel hjälper till att skydda levern, som ofta lider av kolangit. 1-2 tabletter ordineras per dag. Det är förbjudet att ta läkemedlet med individuell intolerans mot dess komponenter. Under behandlingen kan biverkningar utvecklas såsom: buksmärta, bröstsmärtor.
• Ursosan. Detta läkemedel gör att du kan bli av med klåda och minska de toxiska effekterna av gallsyror på kroppen. Dosen beräknas baserat på kroppsvikt, 15-20 mg per kg kroppsvikt. Den maximala dagliga dosen är lika med 1200 mg. Ursosan ska inte ordineras till gravida och ammande kvinnor, liksom till patienter med överkänslighet mot ursodeoxikolsyra. Under behandlingen kan biverkningar som illamående, kräkningar och klåda utvecklas.
• Rifampicin. Läkemedlet låter dig klara av klåda, det ökar aktiviteten hos leverenzymer. Den dagliga dosen är 10 mg / kg kroppsvikt. Det är förbjudet att ordinera läkemedlet till ammande mödrar, kvinnor i position och barn.

Fysioterapi

När det akuta stadiet av kolangit kan övervinnas hänvisas patienten till sjukgymnastik.

Han kan tilldelas förfaranden som:

• UHF. Kroppen påverkas av elektromagnetiska fält.
• Diatermi. Behandling med alternerande strömmar.
• Elektrofores. Kroppen påverkas av elektriska impulser.
• Induktometri. Behandling med högfrekventa magnetfält.
• Lera applikationer. Behandling med varm lera.
• Mikrovågsbehandling. Kroppen påverkas av elektromagnetiska fält.
• Ozonokeritoterapi. Människokroppen påverkas av uppvärmd ozokerit. Det är ett petroleumbaserat ämne.
• Paraffinbehandling.
• Mottagning av mineralbad.

Kirurgisk behandling av kolangit

Vid behov är patienten förberedd för operation.

Dessa kan vara procedurer som:

• Endoskopisk papillosfinkterotomi. Under proceduren dissekeras papillan av Vaters, som har minskat.
• Avlägsnande av stenar från gallvägarna med hjälp av ett endoskop.
• Stentning av den vanliga gallgången med hjälp av endoskopisk utrustning. En speciell anordning sätts in i gallgången för att förhindra att den smalnar in.
• Perkutan transhepatisk dränering av gallvägarna. Gall tas ut, för vilken direkt dränering installeras.

Läkare föredrar minimalt invasiva tekniker med hjälp av ett endoskop. Denna procedur gör att du kan utföra alla nödvändiga manipulationer utan att göra stora snitt i bukhålan. Användningen av ett endoskop gör det möjligt att undvika massiv blodförlust och snabbt återhämta patienten efter operationen. Men med utvecklingen av en purulent komplikation indikeras kavitetsintervention.

Diet under den akuta perioden av kolangit

Vid akut kolangit överförs patienten till behandlingstabellen vid nummer 5A. Med kronisk inflammation måste du följa tabell nummer 5.

Diet nummer 5. förutsätter att följande rekommendationer följs:

• Du måste äta 5 gånger om dagen, i små portioner.
• De vägrar att äta innan de går och lägger sig. Endast ett lätt mellanmål är möjligt.
• Kryddiga och kryddiga rätter, vitlök, pepparrot, rädisa är förbjudna. …
• Det dagliga kaloriinnehållet är 3500 kcal, där proteiner står för 100 g, för fetter 100 g, för kolhydrater 400 g.
• Menyn bör innehålla produkter som: bovete, keso, havregryn, kött med låg fetthalt och fisk.
• När du mår bättre kan du lägga till grönsaks- och mjölksoppor, bakade och färska grönsaker och torkat bröd på menyn.

Läs mer: Diet nummer 5: tabell över produkter, menyer, dietprinciper

Diet nummer 5A förutsätter att följande regler följs:

• Du kan äta alla spannmål, men de måste kokas.
• Ångat kött och fisk.
• Stekning, som tillagningsmetod, är förbjuden.
• Inkludera inte färsk frukt och grönsaker i kosten.
• Rågbröd är förbjudet.
• Det rekommenderas att tillbringa fastedagar på keso och äpplen.
• För att undvika förstoppning bör en person äta rödbetor, grönsaksjuice, torkad frukt.

Komplikationer och konsekvenser

Om det inte finns någon behandling för kolangit, är sannolikheten för att utveckla komplikationer som:

• Kolecystopankreatit.
• Inflammation i levervävnaden.
• Bilarcirros i levern.
• Leverabscess.
• Peritonit.
• Sepsis.
• Smittsam giftig chock.
• Leversvikt.
• Hepatisk encefalopati med hjärnskador.
• Koma.

Video: överför Live Healthy - "galla kommer att leda till cirros":

Prognos och förebyggande

Om en patient utvecklar en abscess, cirros, lever- eller njursvikt, sepsis, förvärras prognosen, sannolikheten för död ökar. Adekvat behandling av katarralkolangit leder till full återhämtning. Mindre gynnsam prognos för patienter med nekrotisk, difteri och purulenta former av sjukdomen. När inflammationen förlängs och blir kronisk kan en person bli funktionshindrad.

För att förhindra utvecklingen av kolangit är det nödvändigt att behandla matsmältningssystemet i tid för att bli av med parasiter. Om en operation har utförts på gallblåsan eller på gallvägarna är det nödvändigt att regelbundet observera en gastroenterolog.

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).