Vad är Bukspottkörteln, Var är Det, Hur Gör Det Ont, Hur Man Behandlar Det?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Vad är bukspottkörteln, var är det, hur gör det ont?

Innehåll:

• Vad är bukspottkörteln?
• Var finns bukspottkörteln?
• Pankreas dimensioner
• Matsmältningsenzymfunktioner
• Hur gör bukspottkörteln ont?
• Hur behandlas bukspottkörteln?
• Hur tar man hand om bukspottkörteln?
• Kostens roll vid behandlingen

Vad är bukspottkörteln?

Bukspottkörteln är ett viktigt organ i matsmältningssystemet med en blandad funktion: extern (exokrin) och intern (endokrin). Funktionen för extern utsöndring är att frigöra bukspottkörteln juice, som innehåller matsmältningsenzymer som är nödvändiga för fullständig matsmältning. Den endokrina funktionen består i produktion av lämpliga hormoner och reglering av metaboliska processer: kolhydrater, fett och protein.

Vad gör bukspottkörteln?

Exokrin funktion

Varje dag producerar bukspottkörteln 500-1000 ml bukspottkörtelnjuice, bestående av enzymer, salter och vatten. Enzymerna som produceras av bukspottkörteln kallas "proenzymer" och produceras i en inaktiv form. När en matklump kommer in i tolvfingertarmen frigörs hormoner, med hjälp av vilka en kedja av kemiska reaktioner startas som aktiverar enzymerna i bukspottkörteln. Den mest kraftfulla stimulanten av bukspottkörtsekretion är magsyra saltsyra, som när den kommer in i tunntarmen aktiverar utsöndringen av sekretin och pankreozymin i tarmslemhinnan, vilket i sin tur påverkar produktionen av bukspottkörtelnzymer.

Dessa enzymer inkluderar:

• Amylas, som bryter ner kolhydrater;
• Trypsin och chymotrypsin, som är involverade i processen för matsmältning av proteiner, som börjar i magen;
• Lipas, ansvarig för nedbrytningen av fetter som redan har utsatts för gall från gallblåsan.

Dessutom innehåller bukspottkörteljuice spårämnen i form av sura salter, som ger dess alkaliska reaktion. Detta är nödvändigt för att neutralisera den sura komponenten i maten från magen och skapa lämpliga förhållanden för absorption av kolhydrater.

Utsöndringen av bukspottskörteljuice regleras av nervmekanismer och är associerad med matintag, det vill säga mat som har olika sammansättning stimulerar produktionen av juice som skiljer sig åt i volym och innehåll av enzymer. Det ackumuleras i de interlobulära kanalerna, som strömmar in i huvudutsöndringskanalen, som strömmar in i tolvfingertarmen.

Endokrin funktion

Den inre sekretoriska funktionen hos körteln är att frigöra hormonerna insulin och glukagon i blodomloppet. De produceras av grupper av celler som är isär mellan lobulerna och saknar utsöndringskanaler - de så kallade holmarna i Langerhans, som ligger i betydande antal i körtelns svans. Öarna i Langerhans består huvudsakligen av alfaceller och betaceller. Deras antal friska människor når 1-2 miljoner.

• Insulin produceras av betaceller och ansvarar för reglering av kolhydrat- och lipidmetabolism. Under sitt inflytande transporteras glukos från blodet till kroppens vävnader och celler, vilket sänker blodsockernivån. Betaceller utgör 60-80% av Langerhans holmar.
• Glukagon produceras av alfaceller och är en insulinantagonist, det vill säga det ökar blodsockernivån. Alfa-celler deltar också i produktionen av lipokain, vilket förhindrar fettdegeneration i levern. Deras andel i holmarna i Langerhans är cirka 20%.

Langerhans holmar innehåller också små mängder andra celler, till exempel deltaceller (1%), som utsöndrar hormonet ghrelin, som är ansvarigt för aptiten och stimulerar matintaget. PP-celler (5%) producerar en pankreas-polypeptid bildad av 36 aminosyror och undertrycker utsöndringen av bukspottkörteln.

Förstörelsen av betaceller leder till hämning av insulinproduktionen, vilket kan utlösa utvecklingen av diabetes. Symtom på detta är konstant törst, klåda, ökad urinproduktion.

Bukspottkörteln är nära besläktad med andra organ i mag-tarmkanalen. Eventuell skada på den eller störningar i dess aktivitet påverkar hela matsmältningsprocessen negativt.

Var finns den mänskliga bukspottkörteln?

Bukspottkörteln är belägen i bukhålan bakom magen, nära den och tolvfingertarmen, vid den övre (första eller andra) ländryggen. I projektionen mot bukväggen är den 5-10 cm ovanför naveln. Bukspottkörteln har en alveolär-rörformad struktur och består av tre sektioner: huvud, kropp och svans.

Huvudet på bukspottkörteln är beläget i duodenums böjning så att tarmen omfattar den i hästskoform. Den separeras från körtelns kropp genom ett spår längs portalvenen. Blodtillförseln till bukspottkörteln utförs genom bukspottkörtel-duodenala artärer, utflödet av blod sker genom portalvenen.

I bukspottkörtelns kropp skiljer sig främre, bakre och underlägsna ytor. Den övre, främre och nedre kanten utmärks också i den. Den främre ytan är intill magens bakre vägg, något nedanför. Den bakre ytan ligger intill ryggraden och aorta i buken. Kärlen i mjälten passerar genom den. Den nedre ytan är under roten till den tvärgående kolon. Körtelns svans har en konisk form, riktad uppåt och åt vänster och når mjälteporten.

Bukspottkörteln består av två typer av vävnader med olika funktioner (endokrin och exokrin). Dess huvudsakliga vävnad består av små lobules - acini, som separeras från varandra genom lager av bindväv. Varje lobule har sin egen utsöndringskanal. Små utsöndringskanaler är anslutna till varandra och smälter samman till en gemensam utsöndringskanal, som löper i körtelns tjocklek längs hela dess längd, från svansen till huvudet. Vid huvudets högra kant öppnar kanalen in i tolvfingertarmen och ansluter till den gemensamma gallkanalen. Således kommer bukspottkörtelns sekretion in i tolvfingertarmen.

Mellan lobulerna finns grupper av celler (holmar av Langerhans) som inte har utsöndrande kanaler, men är utrustade med ett nätverk av blodkärl och utsöndrar insulin och glukagon direkt i blodet. Diametern på varje ö är 100-300 mikron.

Pankreas dimensioner

När det gäller storlek rankas bukspottkörteln på andra plats efter levern bland de organ som producerar enzymer. Bildandet börjar redan under den femte graviditetsveckan. Hos ett nyfött barn är körteln upp till 5 cm lång, hos en ettåring är den 7 cm, vid 10 års ålder är dess mått 15 cm långa. Det når sin slutliga storlek i tonåren, vid 16 års ålder.

Huvudet på bukspottkörteln är dess bredaste del, dess bredd är upp till 5 cm och mer, tjockleken varierar från 1,5 till 3 cm. Körtelns kropp är den längsta delen, dess bredd är i genomsnitt 1,75-2,5 cm. svans - upp till 3,5 cm, bredd ca 1,5 cm.

På grund av den djupa platsen är diagnosen patologier i bukspottkörteln mycket svår. Därför är en viktig punkt i diagnosen en ultraljudstudie som gör att du kan bestämma körtelns form och storlek, på grundval av vilka lämpliga slutsatser kan dras om dess tillstånd.

Alla organstorlekar, såväl som möjliga orsaker till deras förändringar, registreras i detalj i ultraljudsprotokollet. I oförändrat tillstånd har järn en homogen struktur. Små avvikelser från den normala storleken på huvud, kropp och svans är endast tillåtna med goda indikatorer på ett biokemiskt blodprov.

Bukspottkörtelns storlek är normal

Längden på en vuxnes körtel är från 15 till 22 cm, dess vikt är cirka 70-80 gram. Huvudets tjocklek bör inte överstiga 3 cm, andra data indikerar patologi.

Funktioner av matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln

Den exokrina funktionen består i produktionen av följande enzymer som utgör bukspottkörteln juice: trypsin, lipas och amylas:

• Trypsin bryter ner peptider och proteiner. Det produceras initialt av bukspottkörteln i form av inaktivt trypsinogen, som aktiveras av enterokinas (enteropeptidas), ett enzym som utsöndras av tarmslemhinnan. Bukspottkörteln är det enda organet i kroppen som producerar trypsin, så bestämningen av dess nivå är viktigare i studien av bukspottkörteln än analysen av andra enzymer. Bestämning av trypsinaktivitet är en viktig punkt i diagnosen akut pankreatit och identifieringen av dess patogenes.
• Lipas är ett vattenlösligt enzym som smälter och löser triglycerider (neutrala fetter). Det produceras i form av ett inaktivt prolipas, och sedan, under påverkan av andra enzymer och gallsyror, förvandlas det till en aktiv form. Lipas bryter ner neutrala fetter i högre fettsyror och glycerin. Detta enzym är också involverat i energimetabolism, vilket säkerställer tillförsel av fleromättade fettsyror till vävnaderna och assimilering av vissa fettlösliga vitaminer. Förutom bukspottkörteln produceras lipas i levern, tarmarna, lungorna och varje typ av lipas är en katalysator för nedbrytningen av en viss grupp av fetter. Vid hypofunktion i bukspottkörteln minskar lipasaktiviteten främst. Det första tecknet på detta är fet, grå-gul avföring.
• Amylas (alfa-amylas) är nödvändigt för bearbetning av kolhydrater som kommer in i kroppen. Det utsöndras av bukspottkörteln och (i mindre utsträckning) spottkörtlarna. Förändringar i innehållet av detta enzym i blodet är karakteristiska för många sjukdomar (diabetes mellitus, hepatit, etc.), men först och främst indikerar detta akut eller kronisk pankreatit.

Till skillnad från andra ämnen som är involverade i matsmältningsprocessen utsöndras bukspottkörtelnzymer endast under måltiderna - deras aktiva frisättning börjar 2-3 minuter efter att maten kommer in i magen och varar 12-14 timmar. Enzymer kan bara utföra sina funktioner om det finns tillräckligt med gall som produceras av gallblåsan. Galla aktiverar enzymer och bryter också lipider i mindre droppar, det vill säga förbereder dem för nedbrytning. Bukspottkörtelnzymer produceras i en inaktiv form och aktiveras endast i tolvfingertarmen genom enterokinas.

Pankreasenzymbristsymtom

Utsöndringsstörningar, dess minskning och brist på bukspottkörtelnzymer hos en vuxen är vanligtvis en konsekvens av kronisk pankreatit - inflammation i detta organ, vilket åtföljs av en gradvis degeneration av körtelvävnad i bindväv.

För det första är alkoholmissbruk bland orsakerna som leder till pankreatit. Bland annat är det möjligt att skilja felaktig, olämplig näring, samtidiga sjukdomar (gallstenssjukdom), infektioner, skador och att ta vissa mediciner.

Brist på trypsin, lipas och amylas orsakar allvarliga störningar i matsmältningsprocessen.

Vanliga symtom på bukspottkörtelproblem:

• smärta i övre vänstra delen av buken under revbenen, som ofta uppträder efter att ha ätit, men kanske inte är förknippad med matintag;
• minskad eller fullständig aptitförsvinnande
• illamående, kräkningar
• mullra i magen, flatulens;
• förändringar i avföringsfärg och konsistens.

Hur allvarliga dessa symtom är beror på graden av skada på körteln. Som ett resultat av dålig matsmältning saknar kroppen näringsämnen och metaboliska störningar kan leda till osteokondros, artros, vaskulär ateroskleros.

Lipasbrist kännetecknas av steatorré (överdriven utsöndring av fett med avföring), avföringen kan vara gul eller orange, ibland frigörs flytande fett utan avföring; avföringen är flytande, fet.

Med brist på amylas finns det intolerans mot livsmedel rik på kolhydrater, frekventa, lösa, vattniga skrymmande avföring på grund av överskott av stärkelse, malabsorption (nedsatt absorption av näringsämnen i tunntarmen, åtföljd av diarré, vitaminbrist, viktminskning), ett högt innehåll av opportunistisk mikroflora i tarmar.

Insufficiens av trypsin uttrycks i måttlig eller svår kreatorré (ökat innehåll i avföringen av kväve och osmält muskelfibrer, dvs. protein), avföringen är grumlig, fet, anemi kan utvecklas.

Eftersom processen att bryta ner komplexa matmolekyler störs och den inte absorberas i sin helhet av kroppen, inte ens med ökad näring, kan kroppsvikt, vitaminbrist, torr hud, spröda naglar och hår minskas. När dåligt bearbetad mat från tunntarmen kommer in i tjocktarmen, flatulens (ökad gasproduktion och avgaser), förekommer ofta tarmrörelser.

Med minskad utsöndring av enzymer i bukspottkörteln förskrivs ersättningsterapi, men växtbaserade enzymer kan inte helt kompensera för bristen på dess externa utsöndring.

Om utflödet av enzymer i tarmen störs kan detta leda till irritation av körtelns vävnader och dess ödem och som en följd - till förstörelse och nekros.

När Langerhans-öarna påverkas undertrycks insulinproduktionen och kliniska symtom på typ 1-diabetes mellitus observeras, vars svårighetsgrad beror på antalet bevarade och fullt fungerande betaceller. Bristen på glukagonutsöndring känns inte så starkt, eftersom det finns andra hormoner som har en liknande effekt: till exempel steroidhormoner som produceras av binjurarna som ökar blodsockernivån.

Hur gör bukspottkörteln ont?

De vanligaste patologierna i bukspottkörteln är pankreatit (akut eller kronisk), stenar i utsöndringskanalerna, bukspottkörteln adenokarcinom, diabetes, nekros.

Med inflammation (pankreatit) och skada på bukspottkörteln noteras följande symtom:

• Smärta i vänster sida under revbenen;
• Hjärtklappning;
• Ökad svettning
• Gula hud- och ögonvitor;
• Svaghet;
• Temperaturökning;
• Kräkningar, diarré
• I vissa fall - ett tillstånd av chock.

Vid akut pankreatit är smärtan stark, akut, börjar plötsligt, kan ha bältros i naturen, det vill säga täcka hela vänstra sidan och gå bakom ryggen. Smärtan lindras inte av kramplösande medel, den lindras genom att sitta eller böja sig framåt. I vissa fall känns en förstoring av bukspottkörteln fysiskt: det finns en känsla av fullhet från insidan, tryck på revbenområdet, vilket stör normal andning.

Ju starkare smärtan är desto mer ökar reflexen. Ibland börjar kräkningsattacker tidigare än smärtsyndrom: det inträffar vanligtvis på morgonen eller med mat som ett resultat av magkramper. Kräkningar har en bitter eller sur smak, följt av tillfällig lindring. Det kan vara antingen periodiskt eller systematiskt. I händelse av en akut attack av pankreatit är det nödvändigt att träffa en läkare och behandlas på ett sjukhus, eftersom denna sjukdom inte försvinner av sig själv. Vid ihållande kräkningar rensas magen med en sond och speciella enzymer införs för att lugna överdriven aggressivitet i magen och bukspottkörteln.

Symtom på pankreatit liknar ibland de vid osteokondros i ländryggen, en attack av pyelonefrit eller bältros. Det är möjligt att skilja pankreatit på följande sätt: med osteokondros, smärtsam palpering av ryggkotorna; med bältros (herpesvirus) uppträder ett utslag på huden; vid akut pyelonefrit intensifieras smärtan när man knackar på ryggen i njurarnas utsprång och sedan uppträder blod i urinen. Alla dessa tecken saknas i pankreatit.

I fallet med kronisk pankreatit är smärtan mindre allvarlig, exacerbationer uppträder vanligtvis efter ett brott mot kosten (äter mycket fet mat) och alkoholmissbruk. Hittills är det inte exakt fastställt hur alkohol påverkar bukspottkörteln: antingen förhindrar det utflödet av bukspottkörteljuice eller förändrar dess kemiska sammansättning och därigenom framkallar en inflammatorisk process. En annan anledning kan vara blockering av körtelns utsöndringsströmmar genom gallsten. Vid kronisk pankreatit ökar risken för att utveckla en onkologisk process i bukspottkörteln: cancer förekommer i 4 fall av 100 hos patienter med pankreatit.

Med konstant smärtsyndrom kan en känsla av missbruk uppstå, och personen kommer inte längre att känna smärta så akut. Detta är farligt eftersom du kan sakna utvecklingen av nekros eller allvarliga komplikationer. Människokroppen har en viss marginal för styrka och motstånd och kan oberoende reglera metaboliska processer under lång tid även i närvaro av vissa störningar, men med uttömningen av interna resurser kan processen för utveckling av nekros i bukspottkörtelvävnader vara mycket snabb och oåterkallelig.

Hur behandlas bukspottkörteln?

Diagnostik

Om man misstänker pankreatit, förhör läkaren och undersöker patienten med uppmärksamhet på färgen på hans hud och slemhinnor. Ibland kan smärtan ha en annan plats beroende på vilken del av körteln som är skadad. Om det gör ont över naveln i höger hypokondrium betyder det att körtelns huvud är involverat i den patologiska processen, om den är till vänster - svansen. Vag bältesmärta i övre buken indikerar hela körtelns nederlag. Det är möjligt att skilja på problem med bukspottkörteln och den tvärgående tjocktarmen enligt följande: läkaren palperar det smärtsamma området, först i ryggläge och sedan på vänster sida. Om bukspottkörteln påverkas kommer smärtan i sidoläget att vara mindre allvarlig, med problem med den tvärgående tjocktarmen kommer den att förbli densamma.

Från laboratorietester föreskrivs bestämningen av nivåerna av amylas, lipas, trypsin i blodserumet. Med ett allmänt blodprov observeras en ökning av leukocyternivån. Dessutom kan aktiviteten hos leverenzymer studeras: ALT och alkaliskt fosfatas, liksom bilirubin, deras ökning kan vara ett tecken på en attack av pankreatit framkallad av gallsten. Dessutom testas urinen för amylas med PABA (PABA) -test, avföring undersöks med avseende på närvaro av chymotrypsin, trypsin och hög fetthalt. För att upptäcka störningar i kolhydratmetabolismen bestäms mängden glukos i blodet.

Från instrumentella metoder kan tillämpas:

• Röntgen - med hjälp avgörs om bukspottkörteln är förstorad eller inte;
• Datortomografi eller MR - för att klargöra diagnosen, identifiera bukspottkörtelnekros eller vätskeansamling i bukhålan;
• Ultraljud - för att studera strukturen och naturen hos körtelns konturer, tillståndet för den gemensamma utsöndringskanalen och bestämma närvaron av gallsten.

Behandling

Med en attack av akut pankreatit är fullständig svält nödvändig i 1-2 dagar, eftersom bukspottkörtelnjuice i detta fall kommer att produceras i en minimal mängd och belastningen från körteln kommer att avlägsnas. Vanligtvis minskar eller försvinner aptiten helt några dagar före förvärringen. Under denna period måste du dricka alkaliskt vatten (mineralvatten utan gas, natronlösning) eller nyponbuljong.

Vid svår buksmärta, svår kräkningar eller måttlig smärta i flera dagar, bör du definitivt kontakta en medicinsk anläggning, eftersom sådana symtom också kan vara tecken på kolecystit, blindtarmsinflammation, magsår eller tarmobstruktion.

Vid akut pankreatit är sjukhusvistelse och behandling på sjukhus nödvändig. Ett dropp placeras för att förhindra uttorkning och normalisera trycket. Smärtstillande medel och droger som undertrycker utsöndringen av enzymer förskrivs. Under de första 3-4 dagarna administreras de intravenöst och efter en viss lättnad tas de i form av tabletter. Is kan appliceras på bukspottkörteln för att minska smärtan.

Ta reda på mer: Läkemedel som används för att behandla bukspottkörteln

Smärtstillande läkemedel

De vanligaste antispasmodika är: Baralgin, No-Shpa, Papaverine, Drotaverin, med måttlig smärta, du kan använda Acetaminophen eller Ibuprofen. Ibland används smärtstillande medel: Aspirin, Paracetamol. Antikolinerga och antihistaminer kan också användas: Atropin, Platyphyllin, difenhydramin.

Antacida

För att lindra smärta och förhindra irritation och sårbildning i magslemhinnan används läkemedel i form av suspensioner och geler som neutraliserar saltsyra (Almagel, Fosfalugel) och medel som minskar dess produktion (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). På sjukhus ordineras H2-blockerare Ranitidine, Famotidine eller deras analoger Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Enzympreparat

För att minska produktionen av enzymer används Contrikal eller Aprotinin. Efter lindring av en akut attack och vid kronisk pankreatit ordineras enzymterapi för att bibehålla funktionerna i bukspottkörteln och förbättra matsmältningen. De vanligaste drogerna är Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. De är dock baserade på fläskprotein och bör inte tas om du har en allergisk reaktion mot fläsk. Hos barn kan denna allergiska reaktion orsaka tarmobstruktion. I detta fall ordineras örtberedningar baserade på rissvamp eller papain: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Enzymer tas omedelbart efter en måltid, dosen ordineras av läkaren individuellt. Behandlingsförloppet är långt, ofta blir stödbehandling nödvändig under hela livet.

Andra läkemedel stimulerar utsöndringen av bukspottkörteln pilokarpin, morfin, vitamin A, magnesiumsulfat, lägre histamin och atropin. Om den exokrina funktionen försämras ordineras insulinpreparat för att reglera blodsockernivån. Självmedicinering för skador i bukspottkörteln är oacceptabel. Detta kan leda till hennes nekros, diabetes mellitus eller blodförgiftning.

Komplikationer av kronisk pankreatit kan vara blockering av organens blodkärl, gallgångar, körtelcyst, infektion eller nekros i dess vävnader (nekros).

Operativ intervention

Bukspottkörteln är ett mycket känsligt och känsligt organ, så alla kirurgiska ingrepp är mycket oönskade. Operationen kan krävas vid blockering av körtelkanalerna, i närvaro av en cysta, med stenar i gallblåsan (ibland avlägsnas själva gallblåsan), om nödvändigt, ta bort en del av bukspottkörteln på grund av utvecklingen av pankreatonekros.

Hur tar man hand om bukspottkörteln?

Inom ramen för programmet "Hälsa" berättar överläkaren för EXPERT-polikliniken, professor Sabir Nasredinovich Mekhtiev hur man bibehåller bukspottkörtelns hälsa:

Ta reda på mer: De mest effektiva recepten för att återställa bukspottkörteln!

Kostens roll vid behandling av bukspottkörteln

Diet är ett mycket viktigt element i behandlingen och förebyggandet av förvärringar av pankreatit. Om detta försummas kan något läkemedel vara maktlöst. Eftersom det kvalitativa och kvantitativa förhållandet mellan enzymerna som produceras av körteln varierar beroende på sammansättningen av de livsmedel som konsumeras vid en måltid rekommenderas det att byta till separat näring för att minska belastningen på körteln, det vill säga konsumera proteiner och kolhydrater i olika måltider. Du bör inte heller äta för mycket: det dagliga kaloriintaget bör inte överstiga den norm som motsvarar ålder, kön och fysisk energiförbrukning.

Förbjudna produkter:

• Fettmat, stekt mat;
• Korv, konserver, rökt kött, saltad mat;
• Gelat kött, aspic;
• Alkohol;
• Sur juice;
• Starkt te och kaffe;
• Konfektyr (kakor, bakverk), glass;
• Heta kryddor, örter och kryddor, senap, pepparrot.

Ta reda på mer: Vad är möjligt, vad är bra och vad som är dåligt för bukspottkörteln?

Tillåtna produkter:

• Kyckling, kalkon, kanin, fisk - torsk, braxen, gös, gädda;
• Ångade rätter;
• Kefir, yoghurt;
• Icke-sur kesoost, osyrad ost;
• Kokta eller bakade grönsaker;
• Grönsaker, spannmål, nudelsoppor;
• Ris, havregryn, bovete, pasta;
• Omelett;
• Smör och vegetabilisk olja utan värmebehandling;
• Kissel, kompott, gelé.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.