Magcancer - Orsaker, Tecken, Symtom Och Behandling Av Stadium 4 Magcancer. Kirurgi Och Kemoterapi

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, tecken, symtom och behandling av magcancer

Innehåll:

• Vad är magcancer?

• Magcancer symtom

  De allra första symptomen

• Orsaker till magcancer
• Stadier
• Ooperativ cancer
• Magcancer typer
• Diagnostik
• Behandling
• Juicer för magcancer
• Diet för magcancer
• Förebyggande

Vad är magcancer?

Magcancer är en malign omvandling av celler i magepitel. I 71-95% av fallen är sjukdomen associerad med skador på magväggarna av Helicobacter Pylori-bakterier och hänvisar till vanliga onkologiska sjukdomar hos personer i åldern 50 till 70 år. Hos män diagnostiseras magcancer 10-20% oftare än hos kvinnor i samma ålder.

Epidemiologi

I strukturen av onkologiska sjukdomar i Ryssland intar magcancer en ledande position tillsammans med maligna skador i lungorna, bröstet, tjocktarmen och huden.

Incidensen är 17-19 personer per 100 tusen invånare i Ryssland per år. Enligt vissa rapporter når den 30 personer per 100 tusen av befolkningen. Varaktigheten av den prekliniska perioden av sjukdomen är från 11 månader till 6 år.

Det finns en geografisk heterogenitet av incidensen i global skala:

• Hög nivå - Ryssland, Japan, Sydkorea, Finland, Chile, Brasilien, Colombia, Island.
• Låg nivå - Västeuropa, USA, Kanada, Australien, Indonesien.

Debuten för magcancer är associerad med H. pylori och tidigare patologier: slemhinnans dysplasi, magsårsjukdom, polyper på magsäcken, gastrit och andra sjukdomar. Den negativa effekten av rökning och stark alkohol på kroppen, liksom regelbunden användning av livsmedelsfärger, smaker och smakförstärkare har utan tvekan bevisats.

I länder med hög medicinsk vård upptäcks cancer i ett tidigt skede, så dödsstatistiken ser ganska optimistisk ut. Den femåriga överlevnadsgraden för magcancerpatienter i Japan, med förbehåll för tidig diagnos, är cirka 70-90%.

Hur länge lever människor med magcancer?

Män med magcancer lever i genomsnitt 12 år och kvinnor 15 år mindre än sina kamrater.

I Ryssland är mönstret för detektion och patientöverlevnad följande:

• Steg I av sjukdomen bestäms hos 10-20% av patienterna, överlevnadsgraden inom fem år är 60-80%;
• Steg II-III med lesioner av regionala lymfkörtlar bestäms hos 30% av patienterna, överlevnadsgraden inom fem år varierar i nivån 15-45%;
• Steg IV med metastaser till angränsande organ diagnostiseras hos 50% av patienterna, överlevnadsgraden inom fem år är inte mer än 5-7%.

Det görs aktiva försök att skapa system för objektiv prognos för sjukdomsutfallet. Onkologer använder olika enzymsystem, inklusive MMP-9, som immunhistokemiska markörer av denna form. Metoden finner tillämpning i klinisk onkologi för att bestämma möjligheten till kirurgisk behandling.

Om ämnet: Hur minskar jag risken för cancer två gånger?

Magcancer symtom

Sjukdomen visar inte kliniska tecken på länge.

De viktigaste diagnostiska felen är associerade med symtom som gör att gastrisk cancer liknar icke-cancerpatologier i hjärtat eller mag-tarmkanalen:

• Liknar hjärtsjukdomar. Lokalisering av tumören i den hjärtliga delen av magen åtföljs av bröstsmärtor (angina pectoris), särskilt mot bakgrund av högt blodtryck hos människor efter femtio år.
• Liknar sjukdomar i mag-tarmkanalen. Lokalisering av tumören närmare tarmens del av magen manifesteras av tecken som liknar gastrit, magsårsjukdom, pankreatit, kolecystit. Alla dessa sjukdomar manifesteras av buksmärta, kräkningar och magblödningar.

En felaktig diagnos kan dölja den underliggande sjukdomen under lång tid. Vidare hittar en kardiolog och en gastroenterolog vanligtvis flera abnormiteter hos äldre patienter, medan det inte finns några uppenbara tecken på onkologi.

Läkaren som leder patienten bör varnas:

• Brist på effekt efter en behandling;
• Patienten har en historia av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Patienten och läkaren bör också oroa sig för subjektiva känslor (minst två eller tre), vilket indikerar tecken på liten magcancer:

• Konstant obehag i buken (överflöd, tyngd)
• Svårigheter att svälja mat, smärta i bröstet som strålar ut mot ryggen;
• Smärta som inte avtar efter att ha ätit och inte lindras genom att ta mediciner;
• Trötthet och kronisk svaghet efter minimal fysisk aktivitet;
• Snabb viktminskning (med 10-20 kg på 6 månader med en kroppsvikt på 80-90 kg) och minskad aptit;
• Motvilja mot kötträtter, inte tidigare observerad pickiness i mat;
• Snabb mättnad med en minimal mängd mat.

På grundval av kliniska studier har regelbundenheten av uppkomsten av tecken på sjukdomen (minst två eller tre av följande) fastställts, vilka ytterligare identifieras som tecken på onkologi, nämligen:

• Smärta i den centrala epigastriska regionen, rapporterad av cirka 60% av patienterna;
• Progressiv viktminskning, rapporterad av cirka 50% av patienterna;
• Illamående och kräkningar efter att ha ätit - cirka 40% av patienterna;
• Illamående och kräkningar med blod - cirka 25%;
• Slemhinnans blekhet är cirka 40%.

De kliniska symtomen har vissa skillnader beroende på tumörens placering i övre, mellersta och nedre delen av magen:

• Nederlaget i den övre delen av magen manifesteras av hjärtsymptom (smärta i hjärtat), liksom svårigheter att svälja, upp till oförmågan att äta. Dehydrering utvecklas, vilket hotar syndromet med spridd intravaskulär koagulation (DIC-syndrom). Proteinsvält är också farligt, vilket förvärrar störningarna av kväveomsättningen och leder till en kritisk nivå av underoxiderade ämnen i blodet.
• Nederlaget i mitten av magen manifesteras av gastrisk blödning och utveckling av anemi. Stora fartyg finns i denna zon. Latent blödning bestäms av enkla laboratoriemetoder och massiv blödning bestäms av en förändring i avföringens konsistens och färg - den blir svart och tjäraktig. Smärta är oftast förknippad med involvering av bukspottkörteln i cancerframkallande. Andra symtom är allmänna.
• Nedre mags nederlag manifesteras av dyspepsi (diarré, förstoppning, kräkningar och magont), ryck med lukten av ruttna ägg.

De allra första symptomen på magcancer

De första tecknen bör uppmärksammas långt före symtomen som kännetecknar III-IV-stadierna av magcancer. Att avslöja sjukdomen i de sista stadierna är nästan en mening för patienten.

Följande patologier bör associeras med precancerösa sjukdomar:

• Kronisk (atrofisk) gastrit, oavsett orsaker, kännetecknas av enhetliga tecken som upptäcks väl under den kliniska undersökningen av patienten - dessa är illamående och kräkningar.
• Magsår, oavsett alternativ, manifesteras av magblödning i form av blodiga kräkningar, massiv eller latent blodförlust under tarmrörelser, konstant eller återkommande smärta i magen. Magsårsjukdom kännetecknas av säsongsförvärringar och framgångsrik smärtlindring med medicinering.
• Polyper i magväggarna, inklusive stora (adenomatösa) och små (hyperplastiska). De tidiga stadierna är subkliniska, godartade neoplasmer blöder under trauma. Polyper som ligger i den första delen av magen är benägna att maligna.
• Dysplasi, metaplasi. Alla stadier av cellulär atypi (dysplasi) fram till sista steg IV (cancer in situ) detekteras huvudsakligen med laboratoriemetoder under cytologisk och histologisk undersökning. I de sista stadierna diagnostiseras matsmältningsstörningar, illamående och kräkningar.

Kräkningar med magcancer

Vid första anblicken kan omotiverad kräkning indikera tidiga tecken på onkologi. Kräkningar i kombination med andra tecken är av diagnostiskt värde.

Gag-reflexen kan utlösas av:

• Förträngning av matsmältningsröret av en utvecklad tumör, vilket skapar ett hinder för matens framsteg (det har ett diagnostiskt värde i de senare stadierna);
• Irritation av kräkningscentrets receptorer under kemisk och mekanisk verkan av patogenesprodukterna (det har ett stort diagnostiskt värde, även i de tidiga stadierna).

I det första fallet kastas maten direkt efter att ha ätit. Kräkningar innehåller sväljt mat utan tecken på matsmältning genom magsaft. Samtidiga symtom som indikerar cancer i matsmältningsröret är plötslig viktminskning, blekhet i slemhinnorna och förändringar i magväggarna på cellulär nivå. Kräkningar av osmält mat observeras vid berusning under en kort tidsperiod. Men om det är associerat med magcancer, manifesterar det sig under lång tid.

I det andra fallet, när kräkningscentret är irriterat, uppstår kräkningar oavsett matintag. Oftast är det förknippat med förgiftning av kroppen med cancerframkallande produkter.

Med en enda kramp innehåller kräkningar halvsmält, med flera - flytande innehåll:

• Gul (gallgångar är normala);
• Ljus i färg (obstruktion av kanalerna, eventuellt metastaser i levern);
• Mörkröda vener eller blodproppar (skador på blodkärlen).

Kräkningar och cancer är definitivt kopplade i närvaro av ytterligare två eller tre tecken på skador på mag-tarmkanalen.

Blod för magcancer

Förändringar observeras i avföring (i form av melena - den så kallade `` vinbärsgelén ''), liksom i kräkningar. Magblödning är inte alltid associerad med cancer. Kombinationen av blödning och mindre tecken på magcancer (se ovan) ökar sannolikheten för att vara associerad med en underliggande sjukdom.

Tecken på magblödning:

• Kräkningen är mörk i färg och skumar inte, vilket skiljer blod från magen från lungblödning;
• Avföringen på grund av koagulerat blod är svart, konsistensen är flytande, lukten är stötande och utsöndras i små portioner.

Orsaker till magcancer

Omvandlingen av normala celler till maligna celler är en flerstegskedja av händelser.

Följande är en förenklad bild av cancerframkallande och stegvis införande av olika orsaker:

• Stimulering och ackumulering av mutationer under påverkan av yttre och / eller inre cancerframkallande ämnen;
• Utveckling av precancerösa sjukdomar i magsäcken (kronisk gastrit, magsår, godartade neoplastiska formationer);
• Stimulering av utvecklingen av onkologi mot bakgrund av precancer och exponering för cancerframkallande ämnen.

Första stadiet

För att mutationer ska inträffa är en cancerframkallande effekt på magepiteln nödvändig.

Externa cancerframkallande ämnen (främst mat och dryck), inklusive:

• Överdriven regelbunden användning av bordssalt, livsmedelstillsatser märkta "E". Till exempel tillsätter köttprodukter och delikatesser, som alltid (tillhandahålls av tekniken), natriumnitrat E251 för att ge köttet en röd färg, mononatriumglutamat eller E261 för att förbättra smaken. Rökt, kryddat, syltat, konserverat och stekt mat, stark alkohol, tobaksrökning, droganvändning (aspirin, hormoner) bidrar också till magcancer;
• Bristen på askorbinsyra (vitamin C), som normaliserar saltsyrans nivå och kvalitet, minskar blödningen och förhindrar därmed utvecklingen av primära störningar i magsäcken. Låga nivåer av vitamin E (tokoferol), som reglerar motståndet hos slemhinnor, betakaroten och vissa makro- och mikroelement, är också skadliga.

Inre cancerframkallande ämnen (infektiösa, ärftliga, immunfaktorer), inklusive:

• Infektiös - det negativa inflytandet av Helicobacter pylori, mikrokocker, streptokocker och stafylokocker, svampar av släktet Candida, Epstein-Barr-virus. Deltagandet av den senare som en orsak till magcancer har utan tvekan bevisats genom detektering av herpesmarkörer i tumörceller i vissa typer av tumörer;
• Ärftlig - det har bevisats att förekomsten av vissa former av cancer är 20% högre hos personer som ärver A (II) blodgruppen. Den ärftliga överföringen av en låg nivå av en gen som kallas E-cadherin, ett epitelprotein som normalt hämmar tillväxten av tumörceller, har också bekräftats;
• Immun - en minskning av epitelns motstånd på grund av brist på immunglobulin (Ig) A i slemhinnans vägg. Påverkan av autoimmuna processer på bildandet av cancer har också bevisats.

Andra fasen

Inkluderar utveckling av sjukdomar före cancer, inklusive:

• Kronisk gastrit;
• Magsår;
• Polyps i magväggarna;
• Resektion av magen och andra magoperationer;
• Dysplasi och metaplasi i magväggarna.

Sjukdomar kan utvecklas utan deltagande av cancerframkallande ämnen, då är patogenesen begränsad till en godartad kurs. När det gäller deras påverkan förvandlas sjukdomen till en malign sjukdom.

Steg tre

Karcinogenes utlöses direkt av en kombination av ovanstående två faktorer och okända ytterligare orsaker. De underliggande mekanismerna för omvandling av normala celler till maligna är inte helt förstådda. Det är emellertid känt att nästan 100% av magcancerfall föregås av H. pylori-infektion, skada på magväggarna och ovillkorligt deltagande av cancerframkallande ämnen.

Stadier av magcancer

Beteckningen av den primära tumören är T med tillsats av siffror från 1 till 4 och små versaler (a, b) för att beskriva detaljerna i karcinogenes som förekommer i primärtumören. Beteckningen för lesionen av regionala lymfkörtlar är N med tillägg av siffror från 0 till 3 och små versaler (a, b). För att ange avlägsna metastaser, använd den latinska bokstaven - M och siffrorna - 0, 1 för att ange frånvaro eller närvaro av avlägsna metastaser.

Steg 1 magcancer

Steg 1 kan krypteras på tre sätt, nämligen:

• steg 1A (T ₁ N ₀ M ₀), den primära tumören i det första steget, växer in i slemhinnan och submuköst skikt utan att påverka lymfkörtlarna och avlägsna metastaser;
• steg 1B, alternativ 1 (T ₁ N ₁ M ₀), den primära tumören växer in i slemhinnan och submuköst skikt, metastaser i en till sex regionala lymfkörtlar, avlägsna metastaser saknas;
• steg 1 B, alternativ 2 (T _{2a / b} N ₀ M ₀), har den primära tumören vuxit in i muskeln och det subserösa skiktet, ingen skada på lymfkörtlarna eller avlägsna metastaser observeras.

Steg 2 magcancer

Steg 2 kan krypteras på tre sätt, nämligen:

• (T ₁ N ₂ M ₀), den primära tumören växer in i slemhinnan och submuköst skikt, 7-15 regionala lymfkörtlar är involverade, avlägsna metastaser saknas;
• (T _{2a / b} N ₁ M ₀), en primär tumör i muskeln och sub-serös skikt, medverkan av 1-6 regionala lymfkörtlar och frånvaron av fjärrmetastaser diagnostiseras;
• (T ₃ N ₀ M ₀), är den primära tumören belägen i det serösa membranet och den inre väggen utan inblandning av angränsande organ, regionala lymfkörtelskador och avlägsna metastaser observeras inte.

Steg 3 magcancer

Steg 3 kan krypteras på fyra sätt, nämligen:

• Steg IIIA, alternativ 1 (T _{2a / b} N ₂ M ₀), vilket innebär inblandning av muskler och under serös skikt av magväggen i patogenesen, nederlag av 7-15 regionala lymfkörtlar och frånvaron av avlägsna metastaser;
• Steg IIIA, alternativ 2 (T ₃ N ₁ M ₀), organ skada på alla skikten i den serösa membranet i magen utan att involvera angränsande organ, skada på 1-6 regionala lymfkörtlar och frånvaron av avlägsna metastaser;
• Steg IIIA, alternativ 3 (T ₄ N ₀ M ₀), har tumörspridning till angränsande organ i frånvaro av lesioner av regionala lymfkörtlar och utan avlägsna metastaser;
• Stadium IIIB, (T ₃ N ₂ M ₀₎, skada på alla skikt i serösa membran, skador på 7-15 regionala lymfkörtlar, frånvaro av avlägsna metastaser;

Steg 4 magcancer

Steg 4 kan krypteras på tre huvudsakliga sätt, nämligen:

• (T ₄ N _1, N _2, N _3, M ₀), tumörspridning till angränsande organ, skador på regionala lymfkörtlar (1-6) -N ₁, eller (7-15) - N _2, eller (mer än 15) - N ₃, inga avlägsna metastaser;
• (T ₁ T ₂ T ₃, N ₃ M ₀), skada på slemhinnan och submukosskiktet - T ₁ eller skada på muskler och subseröst skikt - T ₂ eller skada på alla skikt i det serösa membranet, skada på mer än 15 regionala lymfkörtlar, frånvaron av avlägsna metastaser;
• (T _{vilken som helst}, N _{vilken som helst,} M ₁), en primär tumör med olika tillväxtalternativ, liksom alla varianter av skador på regionala lymfkörtlar och den obligatoriska närvaron av avlägsna metastaser.

Om ämnet: Lykopen minskar risken för mag-tarmcancer med 34%

Ooperativ gastrisk cancer med metastaser

Detta är det stadium av sjukdomen där det är omöjligt eller opraktiskt att använda metoder för kirurgisk avlägsnande (resektion) av en del av magen och lymfkörtlarna för att stoppa sjukdomen. Ooperativa fall inkluderar inte palliativa operationer för att lindra patientens tillstånd.

Ooperativ cancer kan vara:

• Lokalt utbredd, när en betydande del av magen skadas eller flera lesioner är mosaiskt placerade och påverkar vitala delar av kroppen (stora kärl, nervnoder), celler sprids lymfogent, kontakt eller implantation;
• Metastatisk när lesioner i avlägsna organ upptäcks, vanligtvis lever, lungor, binjurar, ben och subkutan vävnad. Cancerceller sprids genom blodomloppet.

De mest positiva resultaten observeras med radikal strålbehandling för lokalt avancerade processer. Enligt vissa rapporter kan den förväntade livslängden efter en kombination av kombinerad behandling ökas till 20-24 månader. I det här fallet är komplikationer från exponering för joniserande strålning mycket lägre än den terapeutiska effekten och patienten får en chans att förlänga livet i frånvaro av smärta. Tyvärr är det omöjligt att garantera mer under förhållandena för modern medicin.

De viktigaste metoderna för metastaser passerar genom lymfsystemet, därför finns sekundära neoplasmer och de viktigaste metastaserna först och främst i lymfkörtlarna.

Metastaser i magcancer:

• I pararektal vävnad eller i utrymmet nära ändtarmen - Schnitzler;
• I naveln - systrar Marie Joseph;
• I den vänstra supraklavikulära regionen - Virchova;
• I äggstockarna - Kruckenberg.

Dessa sekundära tumörer är bevis på avancerade stadier av sjukdomen, när behandlingsstrategi och taktik väljs individuellt och oftast är palliativa, det vill säga syftar till att förbättra patientens livskvalitet.

Om ämnet: Immunitet med 243% - en ny generation av immunmodulerande medel

Magcancer typer

Magcancer är uppdelad efter platsen för lokalisering och spridningssätt - detta kan till exempel klämma ut de omgivande vävnaderna eller omvänt infiltration i de omgivande vävnaderna. Histologiska former av cancer har en signifikant effekt på patogenesen: diffus eller polypoid.

Cricoid gastrisk cancer

Det diagnostiseras genom cytologisk och histologisk undersökning. Detta är en typ av diffus cancer. Det förändrade området består av platta cricoidceller. Sjukdomen kännetecknas av en aggressiv kurs.

Histokemiska studier har fastställt den hormonella karaktären hos denna tumör. I vävnaderna i neoplasman finns en ökning av östrogenhalten hos kvinnor och hos män - testosteron.

Ett kännetecken för denna typ av sjukdom:

• Kvinnans övervägande i patientstrukturen. Antalet sjuka kvinnor - 55%, män - 45%. Förhållandet kan variera, men mönstret har bekräftats av många studier;
• Förekomsten toppar i åldersintervallet 40 till 50 år och 60-70 år. I andra livsintervaller diagnostiseras sådan cancer betydligt lägre;
• Patienternas struktur domineras av personer med blodgrupp A (II) - cirka 45%, med andra varianter av blodgrupper betydligt lägre.
• Beroendet av sjukdomsutbrottet av förekomsten av tidigare dåliga vanor (konsumtion av alkohol, saltad, rökt, syltad mat) och exogena faktorer (arbete med strålning, kemisk produktion) har inte fastställts.
• Denna typ av magcancer finns oftare hos stadsbor.

Infiltrativ magcancer

Den morfologiska formen av karcinom, utan en tydlig definition av gränserna för neoplasman. Tillväxten av maligna celler sker huvudsakligen i magväggens tjocklek.

Funktioner av sjukdomen:

• Det finns hos relativt unga människor, en ärftlig benägenhet märks;
• Små foci för tumörcellstillväxt finns på ett avstånd av 5-7 cm från varandra;
• Detta är en av de mest maligna cancerformerna, ofta metastaserande;
• Patogenesen i det kliniska stadiet åtföljs av symtom associerade med dyspeptiska symtom (kronisk kräkningar, nedsatt peristaltik);
• I de sista stadierna definieras tumören som en tät stenliknande bildning, magen minskar i storlek.

Dåligt differentierad magcancer

Normala epitelceller förnyas i hög hastighet, efter cirka 3-4 dagar ersätts generationen helt. Höga uppdateringsfrekvenser är en viktig faktor i uppkomsten av defekter.

Den höga reproduktionsgraden av dåligt differentierade celler ligger till grund för den aggressiva patogenesen av cancer. Låggradig gastrisk cancer är en form av gastrisk adenokarcinom som består av stamceller.

Funktioner av sjukdomen:

• Hög tillväxthastighet, utveckling av inflammatoriska och nekrotiska foci runt tumören;
• Oförmåga att bestämma vilken typ av förändringar latent utveckling av karcinogenes i magväggens tjocklek;
• Frånvaron av tydliga gränser för tumören, tillväxt sker enligt typen av diffus impregnering av magsäcken;
• Snabb bildning av metastaser i regionala lymfkörtlar och avlägsna organ: metastas når 90% av alla fall av dåligt differentierad onkogenes.

Diagnos av magcancer

Av särskild betydelse för tidig upptäckt av sjukdomen är allmänläkarens vaksamhet och uppmärksamhet. Diagnostik utförs i steg och inkluderar fysiska, instrumentella och laboratoriemetoder.

1. Fysiska metoder

Diagnosen börjar med klinisk undersökning, palpation och auskultation.

I de tidiga stadierna av magcancer gör det att du kan identifiera avlägsna tecken på sjukdomen genom hudens tillstånd, färg, fuktighet, temperatur, smärta, inklusive i buken.

Vid hjärtkultur är bröstsmärtor ett vanligt klagomål hos patienten. Ljud av stenos och stänk, som inte är karakteristiska för hjärt-kärlsystemet, bör uteslutas. Vid palpering av bukväggen i de tidiga stadierna av sjukdomen finns inga förändringar och i de senare stadierna kan tätningar under huden i epigastriska regionen hittas.

2. Instrumentella metoder

Metoderna för kontrast röntgendiagnostik, såväl som endoskopi, används.

Röntgendiagnostik. Det är en indirekt metod som hjälper till att snabbt bestämma förekomsten av patologi av röntgenskuggans natur.

Radiologen tar hänsyn till följande förändringar i den negativa bilden, där täta är ljusa områden och lösa är mörka områden:

• Lokal förändring (förtjockning, vikning) av väggen;
• Defekter i olika storlekar i form av fyllda områden på konturen av innerväggen i polypoidformer av magcancer;
• Klumpar, minskad elasticitet i magvävnaden
• Nischer med en zon för infiltration och vikning av slemhinnans väggar;
• Deformationer i form av förskjutning av väggavsnitt runt tumören eller mättnad i vävnaderna i magväggarna;
• Minskad peristaltik (bestäms inte av alla metoder).

Moderna metoder för röntgendiagnostik tillåter indirekt, av mörkare natur, att avslöja upp till 85% av förändringarna i magsäcken. En mer värdefull diagnostisk metod för onkologer i magen är endoskopi.

Gastroendoskopi

Värdet ökar när biopsier erhålls från olika delar av magväggen för histologisk och cytologisk undersökning. Färgvisualisering av organets väggar hjälper till att identifiera minimala avvikelser från normen i färgen på de inre väggarna, veckens tjocklek, förekomsten av gastrisk peristaltik och blödningsfokus, i form av väggdefekten (upphöjd, underminerad, fördjupad).

Gastroendoskopi modifieringar:

• Färgning hjälper till att identifiera områden med metaplasi och andra tidiga patologier som inte är synliga för blotta ögat.
• Behandling med läkemedel som selektivt ackumuleras i tumörceller, med laserbelysning, hjälper till att bestämma det förändrade området genom fluorescens;
• Endoskopi med optiska zoomtips hjälper till att identifiera förändringar i magväggarna på mobilnivå;
• Endoskop med ultraljudstips - en kombination av ultraljud och bildbehandling;
• En relativt ny metod är införandet av en okontrollerad videokapsel i magen, som i realtid visar en överblick, icke-synlig bild av magväggen.

Nackdelar med endoskopi:

• Patienten känner sig obekväm när han sväljer ett relativt stort rör. Detta åtföljs vanligtvis av en reflex gag reflex, som förhindras med hjälp av läkemedel (deprivan, cerucal);
• Svårighetsgrad att skilja godartade och maligna tumörer.

Därför kombineras endoskopi vanligtvis med elektrokoagulering av neoplasmer på magsäcken.

Morfologisk metod

På grundval av histologiska och cytologiska studier i laboratoriet bestäms tumörens histologiska typ med hög tillförlitlighet. Allmänt mönster: tumörer som ligger närmare hjärtdelen (ingången till magen) är mer benägna att ha maligna egenskaper.

3. Ytterligare metoder

Ultraljudsdiagnostik. Det utförs i tre huvudvarianter:

• Utanför, genom bukväggen;
• Utanför efter att ha fyllt magen med avgasad vätska;
• Från insidan med en endoskopisk sond.

Laparoskopi är den andra ytterligare metoden för diagnos av magcancer. Denna teknik används för att bestämma tumörens funktion och närvaron av metastaser. Laboratorieforskning av biologiska vätskor används för att klargöra patientens tillstånd före operationen. Under senare år har metoder för att bestämma cancer med hjälp av tumörmarkörer använts.

Differentiell diagnos av magcancer

Ovanstående metoder används för att skilja cancer från mindre farliga eller pre-cancer tillstånd, inklusive:

• Atrofiska former av gastrit;
• Magsår;
• Olika polyper;
• Smittsamma sjukdomar med liknande symtom (syfilis, buktuberkulos, amyloidos);
• Sjukdomar i nedre matstrupen (förträngning, achalasi - ofullständig avslappning av sfinktern närmare magen).

Magcancerbehandling

Valet av behandlingstaktik bestäms av stadium av cancerframkallande och diskuteras i ett råd med deltagande av specialister från flera medicinska specialiteter. Huvudbehandlingen för tidiga tumörer är kirurgisk avlägsnande i kombination med adjuvans och icke-adjuvant kemoterapi. Avancerade behandlingar är palliativa och symtomatiska.

Alla patienter är villkorligt indelade i tre grupper:

• För det första har patienterna tidiga stadier (patienter med karcinom in situ och första steget);
• Den andra - patienter med lokalt avancerat stadium (motsvarar patienter upp till steg III);
• Den tredje - patienter med ett inoperabelt stadium av generaliserad gastrisk cancer (patienter med steg IV som har allvarliga symtom eller involvering av vitala organ och system i den onkologiska processen motsvarar).

Ibland erkänns även patienter med tidiga former av onkologi som obrukbara, till exempel med en tumör som påverkar vitala delar av kroppen eller omöjligheten att utföra en operation av andra skäl.

Den högsta sannolikheten för fullständig återhämtning (upp till 90% med en femårsöverlevnadsgrad) utan signifikanta konsekvenser för kroppen i den första patientgruppen. Prognosen inom den andra gruppen har en betydande spridning på grund av de många nyanserna i detta stadium av sjukdomen. Minimalt gynnsam prognos hos patienter i den senare, tredje gruppen. I det här fallet bör vi prata om att förlänga och förbättra livskvaliteten för patienter under sjukdomsperioden.

Avlägsnande (resektion) av magen för cancer

Patienter, med undantag för vissa kategorier, visas före operationen laparoskopisk diagnostik för att utesluta metastaser på omentum och i bukhinnan.

Endoskopisk resektion

Beroende på sjukdomsstadiet, patientens kliniska tillstånd och tumörens storlek kan en operation med minimal öppning av bukväggen - endoskopisk resektion - förskrivas. Det finns flera alternativ - valet är upp till läkaren.

Möjliga komplikationer av endoskopisk resektion:

• Postoperativ smärta - lindrad av droger eller doserad strålning;
• Perforering (fullständig, partiell) av magväggarna - elimineras med fysiska exponeringsmetoder;
• Postoperativ blödning kontrolleras med fysiska metoder och läkemedel.

En förenklad version av ingreppet är kauterisering av neoplasmer genom elektrotermisk eller laserverkan på magsäcken.

Magkirurgi

Det utförs i frånvaro av absoluta och relativa kontraindikationer. Om det är omöjligt att genomföra resektion, bestäms frågan om kemoterapi eller användningen av strålningsexponering för tumören för att minska cancerframkallande innan ytterligare operation.

När det indikeras för operation utförs preoperativ förberedelse, som består av ett antal manipulationer som syftar till att stabilisera patientens tillstånd.

Planering av driftsalgoritmen inkluderar valet:

• Tillgång till tumören under operationen;
• Volymen av kirurgiskt ingrepp i organet;
• Taktik för att ta bort paket med lymfkörtlar;
• Organåteruppbyggnadsmetod.

Ett viktigt steg i behandlingen är postoperativ återhämtning, vilket inkluderar införandet av dräneringsrör för att dränera exsudat. I avsaknad av komplikationer får patienter sitta ner den första dagen och gå den andra dagen efter operationen.

Kontraindikationer för magkirurgi för magcancer är kränkningar:

• Hemodynamik i form av instabilitet av blodtryck och spridd intravaskulär koagulation;
• Andningsrytm (andningsrytmier).

Planerade postoperativa åtgärder:

• Postoperativ smärtlindring från de första dagarna;
• Stimulering av tarmperistaltik, på den tredje dagen;
• Enteral (genom ett rör och vid behov) näring med speciella blandningar från de första dagarna;
• Antibiotikabehandling i form av en fyra- eller sex-dagars kurs;
• Introduktion av medicinska ämnen som minskar blodviskositeten (enligt indikationer).

Alla manipulationer utförs under överinseende av en läkare. Det finns begränsningar och kontraindikationer. Behovet av ytterligare terapeutiska åtgärder bestäms individuellt. Borttagning av stygn - tidigast 7 dagar efter ingreppet.

Ta reda på mer: Kirurgi för magcancer

Kemoterapi för magcancer

Kirurgi för att helt bota magcancer räcker vanligtvis inte. Patienten övervakas under lång tid för att bestämma den kliniska dynamiken. Under denna period ordineras kemoterapi för att eliminera dolda lokala fokuser för sekundär cancerframkallande.

Kemoterapi har en generell negativ effekt på kroppen. Användningen är motiverad endast om det finns en verklig möjlighet att öka risken för återhämtning eller åtminstone förbättra patientens livskvalitet.

Adjuvant kemoterapi: Termen "adjuvant" betyder förstärkning eller tillsats. Detta innebär att denna typ används efter operation, i motsats till icke-adjuvant kemoterapi, som används före operation för att minska tumörstorleken före operation. Under de senaste åren har attityderna till adjuvant behandling förändrats. Tidigare ansågs denna metod för kemoterapi för magcancer vara ineffektiv.

Sådan behandling utförs i form av polykemoterapi (exponering för flera läkemedel) i två eller tre kurser med olika intervall. Farmaceutiska cytostatika används i olika kombinationer: Doxorubicin, Etoposide, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin, Cisplatin och andra.

Palliativ kemoterapi. En annan typ av terapi som används när partiell eller total avlägsnande av magen och drabbade lymfkörtlar är omöjlig.

Komplikationer efter kemoterapi är oundvikliga. Cytostatika hämmar tillväxten av maligna celler.

Se också: Japanska forskare skapar cancerdödande celler

Men samtidigt utvecklas biverkningar i form av toxicos åtföljd av:

• Återvinnbart håravfall
• Giftig leverskada;
• Brott mot hematopoies;
• Undertryck av samarbete mellan humoral och cellulär immunitet.

Vanligtvis elimineras dessa fenomen helt under återställande behandling.

Ta reda på mer: kemoterapi för magcancer

Juicer för magcancer

Sjukdomen åtföljs av förlusten av stora volymer vätska i kroppen efter upprepad kräkning och magblödning. Med cancer klagar patienter på nedsatt aptit på grund av smak- och luktförlust, smärta och andra orsaker.

Juicer, särskilt med massa, är nästan alltid användbara för patienter, särskilt om det inte finns något ödem. Rekommenderat vätskeintag är upp till 2 liter per dag. Förutom juice kan du dricka mjölk, fermenterade mjölkprodukter, te, kompott, fruktdrycker.

Det är tillrådligt att använda saftpressad juice med massa från:

• grönsaker (morötter, rödbetor, tomater, kål, selleri, paprika, salladsblad);
• frukt (äpplen, päron);
• bär (vinbär, körsbär, tranbär).

Betjuice: om betens underverk och deras användning för cancer, läs här

Som råvara för juicer är det bättre att använda lokala frukter som har en uppsättning näringsämnen som patienten känner till.

Juicevärde:

• Syra - för att öka surheten, eftersom magsäcken minskar produktionen av saltsyra, samt minskar behovet av bordssalt och ökar tröskeln för kräkningsreflexen. Söt och sur juice har den bästa tonic-effekten;
• Söt - de bör mätta kroppen med vitaminer, mineraler, osmältbar fiber som finns i massan och är nödvändig för att förbättra peristaltik. För söt juice späds bäst med vatten;
• Något bitter - till exempel från kål, rovor eller grapefrukt för att stimulera aptit och peristaltik.

Efter överenskommelse med den behandlande läkaren, mängden vätskor, särskilt i form av uppfriskande juice och jästa mjölkdrycker:

• öka under behandlingen med kemoterapeutiska medel, med uttorkning, diarré och kräkningar;
• minska med ödem, ackumulering av ascitesvätska i pleural och bukhålan.

Efter en behandling av magcancer med kemoterapi har vissa patienter visat sig ta upp till 20-30 ml bordsvin istället för juice innan måltiderna. En liten mängd vin har en stimulerande och tonic effekt, förbättrar immuniteten och lugnar.

En person behöver vätska för att ta bort metaboliska produkter från kroppen, förbättra vävnadsnäringen, förbättra välbefinnandet och öka immuniteten.

Diet för magcancer

Terapeutisk kostmat för magcancer utför följande uppgifter:

• Förhindrar viktminskning genom en balanserad diet;
• Ökar toleransen mot aggressiva behandlingar mot cancer och minskar risken för postoperativa komplikationer.
• Normaliserar ämnesomsättningen och minimerar dess störningar;
• Ökar och bibehåller kroppens motstånd mot fysisk aktivitet;
• Stöder immunitet, förhindrar infektioner, inklusive långsamma, som utvecklas mot bakgrund av immunbrist;
• Accelererar den regenerativa aktiviteten hos kroppsvävnader efter partiell eller total resektion av magen;
• Förbättrar kvalitetsindikatorerna för livet.

Principerna för näringsterapi för magcancer:

• Tillagningsmetoder - kokning, bakning, stygning;
• Patients diet är fyra till sex gånger om dagen;
• Ett individuellt tillvägagångssätt för näring - med hänsyn till energikostnader och metabolismens egenskaper, införandet av proteiner, inklusive animaliskt ursprung, fetter, kolhydrater och vätskor i kosten utförs gradvis.
• Korrigering av näring, med beaktande av behandlingsstadierna, utförs för att minska biverkningarna av cancerbehandling.

Tre varianter av en diet för patienter med magcancer föreslås, med beaktande av egenskaperna hos ämnesomsättning och kroppsvikt.

Första alternativet

- organisering av näring för en patient med normal kroppsvikt i avsaknad av uttalade metaboliska störningar:

• Energivärde - högst 2400 kilokalorier per dag;
• Den totala mängden protein är 90 gram, inklusive animaliskt protein - 45 gram;
• Den totala mängden fett är 80 gram, inklusive vegetabiliskt fett - 30 gram;
• Den totala mängden kolhydrater är 330 gram.

Andra alternativet

- organisering av näring för en patient med svår kroppsviktbrist, utmattning, med synliga metaboliska störningar samt efter operationer, kemoterapi eller strålbehandling:

• Energivärde - högst 3600 kilokalorier per dag;
• Den totala mängden protein är 140 gram, inklusive animaliskt protein - 70 gram;
• Den totala mängden fett är 120 gram, inklusive vegetabiliskt fett - 40 gram;
• Den totala mängden kolhydrater är 500 gram.

Tredje alternativet

- för patienter med kritisk viktminskning och laboratoriebekräftad nedsatt njur- och leverutsöndringsfunktion:

• Energivärde - högst 2650 kilokalorier per dag;
• Den totala mängden protein är 60 gram, inklusive animaliskt protein - 30 gram;
• Den totala mängden fett är 90 gram, inklusive vegetabiliskt fett - 30 gram;
• Den totala mängden kolhydrater är 400 gram.

Läs mer: Näring för magcancer

Förebyggande av magcancer

De utför arbete som inkluderar allmänna åtgärder: höja nivån på medicinsk kunskap hos befolkningen, informera om orsakerna till magcancer.

Allmänna aktiviteter

Dialog med befolkningen:

• Förklara farorna med cancer och öka vakenheten hos människor.
• Beskrivning av algoritmen för åtgärder vid upptäckt av de första tecknen på magcancer;
• Främjande av en hälsosam livsstil.

Medicinska händelser

Arbetet i denna riktning utförs i riskgrupper. Den består av åtgärder för att förebygga och behandla precancerösa sjukdomar.

Det är nödvändigt att utföra terapi mot Helicobacter pylori-bakterier innan utvecklingen av precancerösa förändringar i kroppen. Denna typ av bakterier är den etiologiska faktorn i 71-95% av alla fall av magcancer.

Riskgruppen inkluderar personer med en historia av:

• Genetisk predisposition;
• Transport av H. pylori;
• Magresektion;
• Långtidsarbete i farliga och kemiska industrier;
• Kronisk bristande produktion av saltsyra i magen;
• Perniciös anemi;
• Autoimmun atrofisk gastrit;
• Omfattande atrofisk gastrit med minskad utsöndring av saltsyra;
• Adenom i magen.

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"