Brännskadegrad - 1, 2, 3 Och 4 Grad Av Brännskada, Tecken Och Symtom

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

1, 2, 3 och 4 grad av brännskador, tecken och symtom

Innehåll:

• Vad är en brännskada?
• Bränner
• 1: a gradens brännskada
• 2: a gradens brännskada
• 3 graders brännskada
• 4 graders brännskada
• Hur hjälper jag offret?

Vad är en brännskada?

En brännskada är skada på kroppsvävnad på grund av yttre påverkan. Flera faktorer kan hänföras till yttre påverkan. Till exempel är en termisk brännskada en brännskada som uppstår till följd av exponering för heta vätskor eller ånga eller mycket heta föremål.

Elektrisk brännskada - med en sådan brännskada påverkas också inre organ av ett elektromagnetiskt fält.

Kemiska brännskador är de som har inträffat på grund av verkan av till exempel jod, vissa syralösningar - i allmänhet olika frätande vätskor.

Om brännskador beror på ultraviolett eller infraröd strålning är detta en strålningsförbränning.

Det finns en procentandel av graden av total kroppsengagemang. För huvudet är detta nio procent av hela kroppen. För varje arm - också nio procent, bröstet - arton procent, varje ben - arton procent och tillbaka - också arton procent.

En sådan uppdelning av procentandelen skadade vävnader till friska gör att du snabbt kan bedöma patientens tillstånd och korrekt dra slutsatsen om en person kan räddas.

Bränner

Klassificering av brännskador efter grader är av stor betydelse. En sådan uppdelning är nödvändig för att standardisera omfattningen av terapeutiska åtgärder för varierande grader av brännskada. Klassificeringen baseras på möjligheten till omvänd utveckling av förändringar på ett naturligt sätt utan användning av kirurgiska ingrepp.

Huvudområdet som bestämmer den berörda hudens regenerativa förmåga är den intakta bakterien och mikrovaskulaturen. Om de påverkas visas tidiga aktiva kirurgiska åtgärder i brännskadan, eftersom dess oberoende läkning är omöjlig eller tar lång tid med bildandet av ett grovt ärr och en kosmetisk defekt.

Enligt djupet av vävnadsskador är brännskador uppdelade i fyra grader.

En första gradens brännskada kännetecknas av rodnad och lätt svullnad i huden. Vanligtvis sker återhämtning i dessa fall på den fjärde eller femte dagen.

En andra graders brännskada är uppkomsten av blåsor på den rodnade huden, som kanske inte bildas omedelbart. Brännblåsor är fyllda med en transparent gulaktig vätska, när de spricker exponeras en ljusröd smärtsam yta på hudens tillväxtlager. Läkning, om en infektion har gått med i såret, sker inom tio till femton dagar utan ärrbildning.

En tredje grad brännskada är hudens död med bildandet av en grå eller svart skorpa.

En brännskada av 4: e graden - nekros och till och med förkolning av inte bara huden utan också djupare vävnader - muskler, senor och till och med ben. Den döda vävnaden smälts delvis och avvisas inom några veckor. Läkning är mycket långsam. På platsen för djupa brännskador bildas ofta grova ärr, som, när de bränns i ansiktet, nacken och lederna, leder till vansirande. I det här fallet bildas vanligen cicatricial kontrakturer på nacken och i lederna.

Denna klassificering är enhetlig över hela världen och används för nästan alla typer av brännskador, oavsett orsaken till deras förekomst (termisk, kemisk, strålning). Dess bekvämlighet och praktiska är så uppenbara att även en person som inte är bekant med medicin lätt kan förstå det.

Grunden för utvecklingen av patologiska förändringar och kliniska manifestationer av olika grader av brännskador är den direkta förstörelsen av hudelement genom höga temperaturer. Den andra komponenten är cirkulationsstörningar i närliggande områden, som spelar en viktig roll för att förvärra omfattningen och området för skador över tiden.

Ett karakteristiskt drag vid brännskador anses vara en ökning av dessa indikatorer jämfört med de initiala. Det är möjligt att uppskatta de verkliga volymerna av brännskadorna bara nästa dag efter mottagandet. Vid den här tiden finns det en klar begränsning av levande och döda vävnader, även om zonen för mikrocirkulationssjukdomar kvarstår. Den huvudsakliga terapeutiska kampen utövas för henne.

Relaterad artikel: Första hjälpen för brännskador, både medicinska och pre-medicinska

1: a gradens brännskada

Patomorfologiskt representeras det av skador på det mest funktionellt obetydliga övre lagret i huden - epidermal. Detta område är föremål för permanent utbyte under normala förhållanden. Hos en frisk person exfolieras miljontals epidermala celler under dagen. Vanligtvis kan solens strålar, heta vätskor, svaga syror och alkalier orsaka en sådan brännskada. Därför åtföljs inte en sådan brännskada av uttalade strukturella förändringar i den drabbade huden. Mikrocirkulationsstörningar är också minimala, vilket ligger till grund för bildandet av kliniska manifestationer.

Tecken på den första graden av brännskador på huden reduceras till rodnad (hyperemi) i de drabbade områdena, åtföljt av måttlig smärta. Att röra vid dem orsakar en ökad brännande känsla. Ödem är måttligt uttryckt eller helt frånvarande beroende på brännområdet. Det finns inga andra manifestationer.

Förstegradsbrännskador är oftast begränsade. Utbredda isolerade ytliga skador är sällsynta och kombineras vanligtvis med djupare typer. Det finns ingen risk att utveckla en brännsjukdom vid skada på epidermis, vilket återspeglas i minimimängden terapeutiska åtgärder.

Läkning av den drabbade ytan med första gradens brännskador sker inom flera dagar. Processen kännetecknas av gradvis torkning och skrynkling av det skadade epidermalskiktet. Då avvisas det i form av skalning. Det tar drygt en vecka att återhämta sig helt. Grova ärr och kosmetiska defekter, även i ansiktsområdet, kvarstår inte.

2: a gradens brännskada

Sådana brännskador kännetecknas av skador på de djupare hudlagren och måttliga störningar i mikrocirkulationen i det drabbade området och angränsande områden. Denna typ av skada förekommer oftast och kännetecknas av en relativt gynnsam kurs även vid stora brännytor.

Överhuden och ytliga områden i dermis, upp till papillagret, förstörs. Dess betydelse ligger i det faktum att huvuddelen av kapillärerna och nervändarna passerar här, vilket bildar de kliniska manifestationerna av en andra gradens brännskada. Dessa strukturer förblir intakta. Endast deras funktion försämras tillfälligt med bevarad smärtkänslighet.

Den kliniska beskrivningen av en sådan brännskada består i bildandet av bubblor i olika storlekar och områden, fyllda med en transparent halmgul vätska. Den omgivande huden kan vara rodnad eller oförändrad. Deras bildning är möjlig på grund av det faktum att den döda överhuden bildar ett hålrum, som fylls med plasma (flytande del av blod) genom expanderade, delvis förändrade mikrokärl. Offren är oroliga för brännande smärtor som kvarstår i flera timmar efter att de fått brännskada. Varje beröring ökar smärtan. Vävnaderna i det drabbade området och de intilliggande områdena är svullna.

Andra graders brännskador läker på egen hand och lämnar efter sig rodnade områden, som över tiden får en naturlig nyans och inte sticker ut bland friska. Processen med fullständig återställning av skadade vävnader tar i genomsnitt cirka två veckor. Små brännskador orsakar ingen risk för brännskador.

Men om deras yta är tillräckligt stor, finns det ett hot mot infektion och uttorkning, vilket kräver lämplig specialiserad medicinsk vård. Det är begränsat till vätskebehandling och antibiotikaprofylax. Alla aktiva kirurgiska ingrepp på brännytan reduceras till genomträngande eller skärande blåsor med evakuering av vätska under aseptiska förhållanden.

Ibland uppstår kontroversiella frågor när man bestämmer graden av brännskada och gör en differentiell diagnos mellan brännskador på 2 och 3 grader. När allt kommer omkring manifesteras båda av bubblor. Men här hör nyckelrollen till att bevara smärtkänsligheten vid beröring av den brända ytan. Om det finns, är det en andra graders brännskada.

3 graders brännskada

Att karaktärisera denna typ av brännskada bör noteras att den är uppdelad i två underarter. Behovet av detta uppstod på grund av det faktum att dermis djupa skikt har vissa egenskaper som också är viktiga för att bestämma behandlingstaktiken. I allmänhet karakteriserar en grad 3-bränning ett fullständigt nederlag för hela hudens tjocklek, upp till den subkutana vävnaden.

Följaktligen blir dess fullständiga oberoende återhämtning omöjlig. Mikrocirkulationsstörningar i angränsande områden är så uttalade att de ofta kan förvandlas till 2: a gradens brännskador över tiden.

När det gäller risken för att utveckla en brännskada är denna grad av skada på en mycket viktig plats. Detta beror på att brännskador av denna typ ofta är omfattande och sprider sig över långa sträckor. Volymerna av död vävnad och sårytor som har bildats på sin plats är stora. Dessa funktioner leder till att alla sönderfallsprodukter absorberas aktivt i blodomloppet och orsakar allvarlig berusning.

Följaktligen är möjligheten för infektion av sådana brännskador med utvecklingen av ett septiskt tillstånd fortfarande hög. Återställningen av huden kan ta flera månader och kräver i de flesta fall kirurgiskt ingrepp. Sådana skador lämnar efter grova ärr som kan orsaka kosmetiska defekter.

Kliniska manifestationer bestämmer uppdelningen av den tredje gradens bränning i två underarter:

1. Grad 3a - skada på dermis, inklusive papillärskiktet. Endast de djupaste delarna av det, där hudens bihang (hårsäckar och talgkörtlar) läggs, förblir intakta. Detta faktum avgör möjligheten för oberoende läkning av små brännskador på grund av granulering och kantepitelisering från de omgivande friska områdena;
2. Grad 3b - skador på alla element i huden, inklusive tillbehörsformationer. Detta gör det omöjligt att återställa det självständigt, eftersom den underliggande subkutana fettvävnaden inte har denna förmåga.

Brännskador 1 och 2 samt 3a grader klassificeras som ytliga på grund av förmågan att självläka. Att bestämma graden av brännskada är inte så svårt om du vet vad du behöver vara uppmärksam på.

Kriterierna för en grad 3-bränning kan särskiljas enligt följande:

1. Med brännskador 3a bildas bubblor av olika storlek, fyllda med blodig vätska mot bakgrund av rodnade omgivande vävnader;
2. Sårdefekter med kraftig serös-hemorragisk (slemblodig) urladdning, beröring som inte orsakar smärta;
3. Grad 3b-brännskador kännetecknas av bildandet av tjockväggiga blodiga blåsor eller täta skorper av död hud;
4. Svårt ödem och hyperemi i den omgivande huden;
5. Allmänna manifestationer i form av berusning och uttorkning (takykardi, snabb andning, blodtrycksfall, ökad kroppstemperatur).

Det är mycket viktigt för sådana brännskador att offra sjukhus på ett specialiserat sjukhus, där tidig kirurgisk behandling och lämplig medicinsk korrigering kommer att utföras, vilket kommer att förhindra utvecklingen av brännskador. Det är mycket svårt att få patienter ur det senare tillståndet. Därför, med en viss grad av brännskador, rekommenderar moderna förbränningsläkare tidig kirurgisk behandling med samtidig eller iscensatt plast av brännskador.

4 graders brännskada

Denna typ av brännskada är den allvarligaste, oavsett skadan. Om det sprids inom ett segment kan det orsaka patientens död eller förlust av en lem. Som världspraxis visar mottas 4 graders brännskador av lokal karaktär huvudsakligen av en låga eller ett hett föremål som befinner sig i ett tillstånd av alkohol- eller drogförgiftning. Sådana brännskador med kemiska föreningar av sur eller alkalisk natur är möjliga. Elektriskt trauma i extremiteterna tar ofta form av 4: e graders hand- och underarmsbrännskador, vilket manifesteras genom fullständig förkolning av fingrarna.

I morfologiska termer är denna typ av skada djup. Alla hudskikt och underliggande vävnader kan förstöras: den subkutana fettbasen, muskler, ligament och senor, benformationer, kärl och nerver. Cirkulär spridning av dessa förändringar runt den drabbade lemmen är möjlig, vilket leder till bildandet av en tät skorpa av nekrotiska vävnader och blir orsaken till kompression av de bevarade elementen och en kränkning av adekvat blodtillförsel.

När det gäller kliniska manifestationer kan dessa brännskador inte förväxlas med någonting. På platsen för den förstörda vävnaden bestäms en tät tjockväggig skorpa av svart eller brun färg. Patients allmänna tillstånd störs upp till chock och hjärnkoma. Om brännområdet är stort, är det väldigt lite tid att rädda ett liv. Cirkulär skada är särskilt farlig. En tät sårskorpa, som bildar en ram, med en progressiv ökning av vävnadsödem, blir en barriär för deras sträckning, vilket leder till deras kompression och förlust av möjligheter till frälsning. Det mest brådskande är bröstkomprimering, vilket leder till avbrott i vitala funktioner och snabba död för offren i händelse av att man inte tillhandahåller specialvård.

När det gäller utvecklingen av brännsjukdom, med brännskador av 4: e graden, kan dess manifestationer spåras från de första timmarna efter att de togs emot. Om sådana brännskador är begränsade till små områden är prognosen för en fullständig botning gynnsam. Denna process kan ta flera månader. Om omfattande brännskador uppstår, om offret överlever, varar återhämtningen i många månader eller till och med år, eftersom det kräver många plastikkirurger för att ersätta de bildade defekterna.

Det viktigaste att komma ihåg är att du inte först bör leta efter ett svar på frågan om graden av mottagen brännskada. Det är nödvändigt att snabbt och effektivt organisera tillhandahållandet av brådskande åtgärder och transport av patienten till en medicinsk institution, som inte bara omfattningen av lesionen utan också en persons liv beror ofta på. Allt annat bör anförtros till specialister i denna fråga, som känner till svårigheterna med ett komplext problem.

Hur hjälper jag offret?

I en hemmiljö. Det första steget är att kyla huden. För att göra detta räcker det att sänka kroppens brända yta i kallt vatten i 10-15 minuter. Under denna tid kommer smärtan att försvinna och rodnaden kommer att minska. Använd bara inte is! Du behöver bara kallt vatten. Därefter är det nödvändigt att behandla huden med ett speciellt medel.

Följande verktyg används också:

• Panthenol (eller någon produkt som innehåller panthenol). Läkemedlet har en antiinflammatorisk effekt, förbättrar vävnadsregenerering, absorberas (absorberas) snabbt av huden.
• Bepantens salva
• Dermozinsalva
• Solcoseryl gel
• Sulfargin

Dessa medel kan avsevärt minska brännkraften, påskynda regenerering av huden och snabbt läka självförbränningen. Om dessa medel inte är hemma kan kroppens brända område smörjas med rå äggvita, aloejuice. Eller så kan du göra en kompress med rå potatis eller pumpa. Använd inte en så populär metod som olja och oljiga krämer. Denna metod lindrar verkligen den primära smärtan, men den blir bara värre senare.

Hemmet rekommenderas att användas som en tillfällig åtgärd, och behandling är nödvändig med speciella salvor som anges ovan.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.