Dropsy Hos Män (hydrocele) - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Dropsy hos män

Hydrocele, eller dropsy av testikeln, är en ansamling av serös vätska i organets membran. Vätskevolymen varierar vanligtvis från 20 till 200 ml, men fall av stora droppar (upp till 3 liter) har registrerats. Enligt medicinsk statistik förekommer denna sjukdom hos cirka 1-5% av mogna män. Faran med patologi är att det är en av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet.

Innehåll:

• Orsaker till droppig hos män
• Symtom på droppig hos män
• Konsekvenser av droppig hos män
• Diagnostik
• Behandling av droppig hos män
• Postoperativ period
• Förebyggande

Orsaker till droppig hos män

Dropsy hos män har nästan alltid en förvärvad karaktär. Anledningen till dess utseende är en obalans mellan utsöndring och återabsorption av serös vätska genom väggarna i testikelns vaginala membran. Patologiska processer leder till skleros i bukhinnans parietala och viscerala blad, lumen mellan dem utplånas, cirkulationen av blod och lymf störs. Som ett resultat bildas ett hålrum fyllt med serös vätska.

Orsaker till droppig:

• Traumatisk skada på pungen;
• Kronisk och akut inflammatorisk process, som en följd av tuberkulos, gonorré, klamydia, orsakar epididymit, orchitis, epididymo-orchitis;
• Testikulära tumörer av vilken etiologi som helst;
• Biverkningar av strålbehandling;
• Testikulär vridning
• Komplikation av en virusinfektion som orsakade inflammation i serösa membran i hela kroppen;
• Infektion med filariasis eller "elefantiasis" - en parasitisk sjukdom som är vanlig i tropikerna;
• Hjärt- och leversvikt
• Komplikation efter operation för att avlägsna en ljumskbråck, varicocelectomy.

När en smittsam och inflammatorisk process förenas blir den klara vätskan grumlig på grund av purulenta inneslutningar. I sällsynta fall förekommer en blandning av blod (hematocele) i den.

Symtom på droppig hos män

Manifestationerna av droppande i testikeln beror på orsakerna som orsakade det, på förekomsten av hydrocele i en eller båda testiklarna, på sjukdomsformen.

Symtom på en akut form av hydrocele:

• Brott mot urinering
• Skarp smärta i pungen på en eller båda sidor, utstrålar till ljumsken;
• Allvarlig hypertermi;
• Svaghet, medvetslöshet, rörelsebegränsning.

Symtom på kronisk dropp i testikeln:

• Förstoring av pungen;
• Obehagliga känslor som uppträder när man går, samlag;
• Irritation av epidermis, dess maceration, utseendet på blöjautslag.

Smärtsyndrom är inte typiskt för det kroniska förloppet av hydrocele. I 7-10% av fallen påverkar dropsy båda testiklarna.

Konsekvenser av droppig hos män

Förutom det upplevda obehaget och den visuella kosmetiska defekten är hydrocele farligt genom utvecklingen av följande tillstånd:

• Störning av blod och lymfflöde som leder till infertilitet;
• Obehagliga känslor under samlag och urinering
• Risken för att utveckla en malign process.

Symtom på droppig hos män

Innan en visuell undersökning av patienten, samlar läkaren en anamnes av sjukdomen, är intresserad av tidigare skador, infektioner.

Metoder för en korrekt diagnos av sjukdomen:

• Diaphanoscopy, eller transillumination, är transillumination av pungen med en riktad ljusstråle. När cysten är fylld med transparent innehåll har glödet en röd nyans, frånvaron av glöd kännetecknas av en grumlig utsöndring.
• Ultraljud av pungen är en differentiell diagnos som gör att du kan skilja en hydrocele från en ljumskbråck, spermatocele, cystor i spermatisk ledning.
• Doppler-ultraljud - en bedömning av blodtillförseln till testikeln utförs, varicocele diagnostiseras.
• Allmän analys av blod och urin - utförs för differentiell diagnos från sjukdomar som liknar symtom.
• Studien av nivån av alfa-fetoprotein och koriongonadotropin utförs för att bekräfta eller utesluta en malign process.

Behandling av droppig hos män

I de flesta fall används kirurgiska metoder för att behandla dropp i testikeln. Indikationen för operation kan vara risken för infertilitet, svårt obehag, närvaron av tumörbildning, torsion i spermatisk ledning, misstanke om närvaron av en inguinal brok. Kirurgi utförs inte hos äldre män med svår hjärtsvikt, svår njure- och leversjukdom eller hos patienter med psykisk sjukdom.

Terapi av en mild grad av hydrocele, som inte manifesterar sig som smärta och obehag, hos patienter som inte planerar att bli gravid, utförs med antiinflammatoriska läkemedel.

Kirurgiska metoder:

• Funktion enligt Lord - en cysta dissekeras, i vilken vätska ackumuleras, den avlägsnas. I detta fall avlägsnas inte testikeln i såret, dess skal är korrugerat. Interventionen anses vara den minst traumatiska, den utförs inte i den kroniska formen av sjukdomen.
• Operation enligt Winckelmann - ett snitt görs på pungen i utsprånget av dropp, testikeln avlägsnas i såret, vätska sugs upp från cysten, vaginalmembranet dissekeras, vänds utåt och sys.
• Operation enligt Bergman - testikelns vaginala membran öppnas, en del av vävnaderna skärs ut efter vätskans aspiration, resten sys. Metoden används för stora cystor och icke-kommunicerande dropsy.

Konsekvensen av de två sista metoderna kan vara testikulär hypotrofi, nedsatt spermatogenes, hormonsyntes.

Moderna metoder för att behandla dropp i testikeln blir ett alternativ till traditionella kirurgiska metoder:

• Laserskalpell;
• Radiovågmetod med "Surgitron" -apparaten;
• Plasma- eller ultraljudskniv.

Användningen av dessa metoder minimerar konsekvenserna och komplikationerna efter ingreppet, det finns ingen blödning under genomförandet.

Metoden för skleroterapi ersätter i vissa fall kirurgisk behandling. Den består i att avlägsna vätskan som ackumulerats i cysta och skleroterapi med alkohol, lösningar av tetracyklin, doxycyklin. Metoden har ett stort antal komplikationer, är farlig av utvecklingen av obstruktion av epididymis, är smärtsam. Om håligheten inte är liten injiceras en liten mängd alkohol igen. Det skleroserande ämnet "tätar" hålet, tack vare vilket vätska ackumuleras i testikeln, vilket minskar risken för återfall.

Kirurgisk behandling av hydrocele utförs under lokalbedövning och tar 20 till 40 minuter. Efter några timmar, om inget avlopp installerades under ingreppet, kan patienten åka hem.

Postoperativ period

Efter operationen måste en man avstå från fysisk aktivitet och sexuella relationer i två månader. Suturer löses upp efter 10 dagar. Komplikationer av operation kan vara ödem, hematom, inflammation i testikelstrukturer. Efter att ha använt moderna behandlingsmetoder diagnostiseras komplikationer sällan.

4 veckor efter operationen registreras en signifikant försämring av spermatogenesindexen och därefter deras gradvisa återhämtning:

• Efter applicering av lågtraumatiska metoder - efter 2-3 månader;
• Efter invasiv operation - efter 4-6 månader.

Hela denna tid kvarstår en ökad koncentration av inaktiva spermier.

Förebyggande

För att minimera risken för dropp i testikeln måste du skydda dig mot sexuellt överförbara infektioner, skydda könsorganen från skada. En hög immunitetsnivå saktar ner utvecklingen av patologi och sjukdomar som leder till den. Därför måste du undvika de skadliga effekterna av alkohol och nikotin, äta rätt, bygga ett rationellt arbete och vila.

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.