Peyronies Sjukdom - Orsaker, Symtom, Stadier Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Peyronies sjukdom hos män

Försämring av erektilfunktion, obehag och deformitet av penis, åtföljd av plack, kan indikera en sällsynt sjukdom - Peyronies sjukdom. Utseendet på sådana symtom kräver omedelbar medicinsk behandling.

Innehåll:

• Peyronies sjukdom
• Peyronies sjukdomssymtom
• Orsaker till Peyronies sjukdom
• Sjukdomsstadier
• Klassificering av sjukdomen
• Peyronies sjukdomsdiagnos
• Komplikationer
• Behandling av Peyronies sjukdom
• Förebyggande
• Vilken läkare du ska kontakta

Peyronies sjukdom

Peyronies sjukdom kallas också fibroplastisk induration av penis. Med denna patologi deformeras penis under en erektion. Ärrvävnad bildas under organets hud. Oftast växer den i organets nedre del, även om det ibland börjar bildas högst upp på penis. Under en erektion upplever en man smärta, eftersom ärrlederna inte har tillräcklig elasticitet. Att vara i ett upphetsat tillstånd börjar det manliga könsorganet deformeras. Detta leder till att intimitet blir omöjligt. Mot bakgrund av sjukdomen börjar en man lida av neuropsykiatriska störningar.

Således är Peyronies sjukdom en krökning av penis mot bakgrund av spridningen av fibrösa leder. Plack eller godartade tumörer bildas på könsorganen.

Stora riskfaktorer

Sjukdomen diagnostiseras inte ofta. I genomsnitt upptäcks det hos 0,5-1% av männen i åldrarna 35-60 år. Ju äldre en man är, desto mindre elastisk blir penisens vävnader. Detta leder till det faktum att under en erektion ökar sannolikheten för mikrotrauma och bristning. Hos unga människor finns denna patologi sällan. Efter 60 års ålder är risken för att utveckla Peyronies sjukdom också låg, eftersom intimitet under denna period inte händer ofta. Enligt WHO kan 1/3 av män över 60 inte alls ha samlag.

Peyronies sjukdomssymtom

Det viktigaste symptomet på patologi är smärta, som kan ha varierande intensitet.

Dessutom manifesteras Peyronies sjukdom av symtom som:

• Krökning av penis till ena sidan.
• Försämring av erektil funktion. Under upphetsning härdar inte penis till önskat tillstånd.
• En klump uppträder under huden.
• Penis minskar i storlek eftersom den förlorar sin normala form.

Det tidiga stadiet av sjukdomsutvecklingen kanske inte manifesterar sig i något. Dess varaktighet är 6-18 månader. Ju tidigare en man uppmärksammar ett utvecklingsproblem och går till en läkare, desto gynnsammare är prognosen.

Men i praktiken händer det att de första tecknen på sjukdomen inte blir en anledning för att besöka en läkare. De flesta män försöker hantera problemet på egen hand med traditionella medicinmetoder. Detta leder till att sjukdomen utvecklas och det kommer att bli svårt att bota den.

Orsaker till Peyronies sjukdom

Symptomen på Peyronies sjukdom beskrivs först så tidigt som 1561. Lite senare upptäcktes det av en kirurg från Frankrike, Francois Gigot de la Peyronie. Trots detta har orsakerna till sjukdomen ännu inte förstått helt. Endast riskfaktorer är kända som kan provocera dess förekomst.

Dessa inkluderar:

• Skador på penis, till exempel från slag eller fall.
• Stängda penisfrakturer där huden förblir intakt men inre blödningar inträffar.
• Mikroskopisk skada som en man kan få under intimitet.
• Immunitetsstörningar.
• Diabetes.
• Den vasokonstriktion som uppstår vid ateroskleros.
• Hormonella störningar
• Bindvävnadssjukdomar.
• Gikt, där det finns en hög nivå av urinsyra i blodet.
• Brist på vitamin E och kalcium.
• Ärftlig benägenhet.
• Behandling av impotens med vissa mediciner.
• Höga nivåer av serotonin i blodet.

Peyronies sjukdom kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Den första typen av störningar är sällsynt. Det manifesterar sig i fallet då barnets urinrörskanal inte utvecklas helt eller hypoplasi i tunica albuginea observeras.

Med den förvärvade formen av sjukdomen bildas plack på penis och godartade tumörer på urinröret. Patologi kräver behandling, eftersom den kommer att utvecklas.

Sjukdomsstadier

Det finns fyra stadier av Peyronies sjukdom:

• Latent scen. Vid denna tidpunkt upplever mannen obehagliga känslor under upphetsning. Plattan är osynlig i detta skede, det är omöjligt att palpera den. Penisens deformitet har precis börjat, men det är svårt att upptäcka den. Under undersökningen kan läkaren identifiera ett brott mot blodtillförseln till organet.
• Inledande skede. Mild smärta börjar stör en man inte bara med erektion utan också vid normala tider. Plattan blir synlig, men den har ingen tydlig gräns. Det kan palperas. Under sexuell upphetsning kan du märka penisens deformation. Klumpen detekteras under en ultraljudssökning, men en röntgen ger ingen information.
• Stabiliseringssteg. Smärtan är svag, placket blir tydligt definierat, liknar brosk i utseende. Orgelet är allvarligt deformerat. Placket kan visualiseras både under en ultraljudsundersökning och på en röntgen.
• Den sista etappen. Det finns ingen smärta, plack hårdnar och liknar ben. Penis är kraftigt deformerad.

Klassificering av sjukdomen

Av graden av flöde

Experter skiljer mellan smärtsamma och funktionella perioder av utveckling av Peyronies sjukdom.

Under den smärtsamma perioden upplever en man obehag både under erektion och i vila. Smärta indikerar vävnadssträckning och plackbildning i tunica albuginea-regionen. Sexuella organ börjar deformeras, denna krökning märks av mannen själv.

Den smärtsamma perioden varar 6-18 månader. Om man i detta skede söker medicinsk hjälp är det möjligt att klara patologin utan kirurgiskt ingrepp.

Funktionsperiodens symtom är följande:

• Den upprätta penis är kraftigt deformerad.
• Under upphetsning upplever en man svår smärta.
• Plattan blir tydligt definierad.
• Organs näring störs, en erektion lider. Styrkan försämras hos 30% av männen.

Efter typ av deformation

Beroende på typ av deformation finns det:

• Dorsal krökning - penis deformeras uppåt.
• Ventral krökning - orgeln riktas nedåt.
• Lateral - penis är krökt i sidled.

Peyronies sjukdomsdiagnos

Under det första mötet intervjuar läkaren patienten, lyssnar på hans huvudklagomål och klargör svårighetsgraden av symtomen. Läkaren undersöker sedan penis med hjälp av en vakuummonteringsanordning. Detta gör det möjligt att bedöma krökningsgraden, organets form och plackets placering.

För att klargöra diagnosen kommer läkaren att hänvisa patienten till följande diagnostiska procedurer:

• MR av penis. Denna teknik gör det möjligt att klargöra platsen för plack, för att upptäcka befintliga problem i blodtillförseln till penis.
• Kavernosografi. Denna procedur går ut på att ta bilder på en röntgenmaskin. Under studien används ett kontrastmedel. Metoden låter dig bedöma tillståndet för penisens inre vävnader för att klargöra om det finns några förändringar i dess svampiga och kavernösa kropp.
• Ultraljud. Metoden syftar till att bedöma penisens blodflöde. Denna procedur ordineras för förvärring av sjukdomen.

Komplikationer

Om en man inte söker medicinsk hjälp i tid leder detta till utvecklingen av följande komplikationer:

• Impotens.
• Infertilitet.
• Depression.
• Intens smärta under intimitet och med sexuell upphetsning

Komplikationer kan vara en följd av sjukdomens utveckling, liksom användningen av folkmedicin på sig själv. Med ett avancerat stadium av sjukdomen kommer det inte att vara möjligt utan operation. Dess negativa konsekvens är förkortningen av penis.

Behandling av Peyronies sjukdom

Behandling av Peyronies sjukdom har två riktningar:

• Konservativ behandling där en man måste ta mediciner. Sådan terapi är tillgänglig i stadierna 1, 2 och 3 av sjukdomen.
• Operativ intervention. Det tillgrips i fyra stadier av sjukdomsutvecklingen.

Det finns inga enhetliga behandlingsstandarder, läkaren utgår från de individuella egenskaperna hos Peyronies sjukdom hos en viss patient.

Icke-operativ behandling

Algoritm för behandling av patienter med Peyronies sjukdom, som befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium:

• Minska smärta.
• Avlägsnande av inflammation.
• Plackabsorption.
• Stoppa sjukdomsprogressionen.

Behandlingen ska pågå i minst sex månader.

Vid denna tid, läkemedel som:

• Interferoner.
• E-vitamin
• Förberedelser från NSAID-gruppen.
• Kolkicin.
• Tamoxifen, etc.

Experter rekommenderar inte att injicera några läkemedel direkt i själva placket. Faktum är att även mindre skador på penisens integritet kan öka fibros. Ibland är det dock inte möjligt att göra utan injektioner.

För detta ändamål kan läkemedel som:

• Steroider. De används endast om personen är sjuk i högst 1,5 år och plack inte har bildats helt. Hormoner används sällan, eftersom de inte tillåter att uppnå önskad effekt.
• Enzymer (kollagenas). Detta verktyg låter dig mjuka ärrvävnad, eftersom det bryter kollidens peptidbindningar. Läkemedlet injiceras i placket vinkelrätt mot penis. I 65% av fallen är det möjligt att minska krökningen. Behandlingen varar i 6 veckor. Injektioner ges två gånger var sjunde dag. Förfarandet bör utföras av en professionell, eftersom en överdos av enzymet är farligt med blödningar och uppkomsten av nya områden av fibros.
• Interferon. Hittills finns det inga exakta data om effektiviteten med att använda detta läkemedel.
• Verapamil. Detta läkemedel injiceras i förkalkade plack och fibrosområden i en akut inflammatorisk process. Det hjälper till att upplösa sådana områden.

För oral administrering, läkemedel som:

• Vitamin E. Det minskar organdeformationen något och hjälper till att minska smärtintensiteten.
• Kolkicin. Läkemedlet hämmar produktionen av kollagen och aktiverar sitt eget kollagenas och hjälper också till att minska smärta och inflammation. Men under inläggning börjar många patienter lida av lös avföring.
• Tamoxifen. Detta läkemedel har antiöstrogena och cancerframkallande effekter. Tack vare mottagandet dör T-lymfocyter och makrofager.
• Potaba. Detta läkemedel syftar till att bromsa produktionen av fibrin.
• Pentoxifyllin. Hos en patient som får detta läkemedel förbättras blodtillförseln till organet och halten av kväveoxid i blodet ökar. Detta stoppar utvecklingen av sjukdomen och till och med bidrar till dess omvända utveckling.
• Propionyl L-karoten. Detta läkemedel minskar graden av deformitet och minskar intensiteten av smärta.

Förutom användningen av droger kan en man rekommenderas en fysioterapeutisk effekt på ett sjukt organ:

• Magnetoterapi.
• Använda diadynamiska strömmar.
• Laserbehandling.
• Gyttjebehandling.
• Elektrofores.
• UHT. I detta fall används en speciell anordning som är en källa till impulser. Läkaren leder dem direkt till platsen för fibros. Detta mjukar plack och räcker ut penis. För att kunna implementera UHT bör krökningen inte vara mer än 45 grader.

Det är viktigt att komma ihåg att det är förbjudet att använda något läkemedel på egen hand! Detta kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer och hälsoproblem.

Kirurgi

Operationen tillgrips när konservativ terapi inte har tillåtit att uppnå önskade resultat.

Indikationer för kirurgi:

• Krökning av penis mer än 45 grader.
• Problem med erektion.
• Plackförkalkning.

Funktionen kan vara av tre typer:

• Förkortning av penis. I det här fallet tar läkaren bort en del av tunica albuginea från den motsatta sidan av krökningen. Penis är platt men kortare. Denna metod används om krökningen inte överstiger 60 grader.
• Skärning av plack. Alla fibrösa strukturer avlägsnas och de resulterande tomrummen fylls med biologiskt eller syntetiskt material. Denna procedur utförs när krökningen överstiger 60 grader. Tekniken är förknippad med risken för komplikationer, därför används den sällan.
• Falloprotetik. Denna metod används när en mans erektion är omöjlig. Läkaren vidrör inte själva placket, och istället för den kavernösa kroppen implanteras ett implantat.

Förebyggande

Peyronies sjukdomsförebyggande åtgärder:

• Hålla en hälsosam livsstil.
• Vägran att ha sex under påverkan av alkohol eller droger, eftersom detta ökar sannolikheten för skada.
• Rätt näring, efterlevnad av den dagliga regimen. Maten ska mätta kroppen med vitaminer och mineraler.
• Blodtrycksövervakning.
• Sportaktiviteter.
• Viktkontroll.
• Regelbundna läkarbesök av patienter med diabetes mellitus, liksom män i åldrarna 30-60.

Om en person noterar obehag i penisområdet måste du kontakta en urolog och inte försöka hantera problemet med traditionella medicinmetoder.

Vilken läkare du ska kontakta

En androlog och urolog är inblandade i behandlingen av Peyronies sjukdom. Dessutom kan en man behöva hjälp av en kirurg, reumatolog, sjukgymnast.

En androlog är en läkare som specialiserar sig uteslutande på "manliga problem". Han behandlar sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet.

Urologen är engagerad i identifiering och eliminering av urinvägar i urinvägarna och manliga könsorgan.

Video: Läkare-kirurg, urolog-androlog Anar Kurbanovich Kerimov om peyronies sjukdom:

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.