Varför är Polyper I Näsan Farliga? Kan Det Botas Utan Operation? Symtom, Operation För Att Ta Bort Polyper I Näsan

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 09:51

Varför är polyper i näsan farliga? Symtom, behandling och borttagning

Polyper i näsan är godartade, rundade neoplasmer som är resultatet av en överväxt av slemhinnan som kantar näshålan. I utseende kan de se ut som svamp, ärtor eller druvor.

Enligt statistik är näspolyper den vanligaste komplikationen av kronisk rinit. I världen, enligt olika källor, lider 1 till 4% av människorna av dem, de flesta bärarna är manliga. De bildar tillväxt fyra gånger oftare än kvinnor. Om vi vänder oss till utväxternas struktur, dominerar antrokoanala polyper hos barn (bildade från slemhinnan som fäster de maxillära bihålorna) och hos den vuxna befolkningen - etmoidala polyper (bildade från slemhinnan som kantar den etmoidala labyrinten).

Den största faran med näspolyper är att om de inte behandlas kan de förkorta patientens liv med cirka 6 år. Faktum är att alla vasokonstriktor droppar inte kommer att kunna underlätta nasal andning med polyper. Av denna anledning måste en person andas genom munnen hela tiden, vilket avsevärt förvärrar risken för olika andningssjukdomar och ökar också sannolikheten för att utveckla astma.

Innehåll:

• Symtom på polyper i näsan
• Orsaker till polyper i näsan
• Varför är polyper i näsan farliga?
• Diagnos av en polypp i näsan
• Svar på populära frågor
• Behandling av polyper i näsan
• Avlägsnande av polyper i näsan med en laser
• Endoskopisk avlägsnande av näspolyper

Symtom på polyper i näsan

Symtom som indikerar närvaron av polyper på nässlemhinnan är som följer:

• Att andas genom näsan är antingen svårt eller omöjligt. Personen upplever en känsla av konstant trängsel. Sådana svårigheter beror på det faktum att vävnaderna i slemhinnan har vuxit och blockerat (antingen helt eller delvis) andningslumen i näspassagen;
• När en sekundär infektion förenas börjar slemkörtlarna arbeta hårt. Av denna anledning ökar slemproduktionen hos patienten, i avancerade fall kan det ha purulenta föroreningar;
• Personen börjar nysa oftare. Denna skyddande reaktion i kroppen beror på det faktum att polyppen irriterar cilierna som täcker väggarna i nässlemhinnan. De tar det för en främmande kropp och försöker rensa näsan med hjälp av nysningar;

• Huvudvärk. De beror på ett antal faktorer. Först börjar kroppen, inklusive hjärnan, drabbas av syrebrist. För det andra trycker signifikant bevuxna formationer på nervändarna och orsakar en naturlig smärtreaktion. För det tredje kan huvudvärken orsakas av en inflammatorisk process som inträffar i bihålorna i paranasal (i sphenoid, maxillary, etmoid labyrint eller i frontal sinus);
• Luktfunktionsstörningar. Med betydligt bevuxna polyper kan en fullständig förlust av känslighet för lukt observeras. Detta symptom beror på det faktum att den övervuxna bindväven stör störningen av receptorerna som är ansvariga för upplevelsen av aromer;
• Stora näspolyper kan påverka patientens smakupplevelser och till och med orsaka en obehaglig smak i munnen.
• I barndomen kan utbildning orsaka bildande av en otillåten slutning. Om en polypp uppträder under det första leveåret gör det det svårt att mata den, eftersom barnet inte kan suga och svälja mat normalt. Som ett resultat lider barnet av kronisk undernäring, vilket leder till viktminskning och allmän undernäring.
• Röstbyte, näsutveckling. Som ett resultat av att luftflödet genom näsgångarna störs börjar patienten tala in i näsan. Dessutom är det känt att näsan är det organ som är direkt involverat i bildandet av talljud.

Svårighetsgraden av symtomen beror på det stadium då tillväxten är:

• I det första steget är utväxten liten, därför täcker den endast den övre nässeptumet. Patienten upplever mindre nästäppa, som ofta uppfattas som en vanlig ARVI. Men redan i de inledande stadierna kan en polyp framkalla utvecklingen av otitis media, tonsillit eller adenoidit;
• Det andra steget av nasal polypos kännetecknas av ytterligare spridning av bindväv. Patienten börjar uppleva svårigheter med luktsansen, hans röst förändras och näsan förvärvas. När formationen når hörselröret börjar talet förvrängas, hörseln försämras. Om du inte söker hjälp i detta skede kan patologiska förändringar förbli för alltid;
• Det tredje steget kännetecknas av fullständig blockering av näspassagen, symtomen får full styrka. När infektionen förenas stiger kroppstemperaturen. Dessutom lider patienter av huvudvärk och trötthet. Livskvaliteten minskas avsevärt av ihållande näsutsläpp.

Orsaker till polyper i näsan

Innan man vänder sig till en lista över orsakerna som leder till polyper, bör man förstå mekanismen för deras förekomst. När ett virus eller en bakterie kommer in i människokroppen förökas smittämnen. Detta framkallar avskiljning av nässlemhinnans celler. Personen börjar lida av trängsel, andningssvårigheter, kraftig näsutsläpp. Om immunsystemet fungerar normalt och personen får adekvat behandling, uppträder efter en vecka en fullständig återhämtning.

När processen är kroniserad försöker lokal immunitet att fungera och slemhinnan, för att öka motståndet mot sjukdomen, försöker öka det ockuperade området. Det enda sättet att inse detta är att börja växa och tjockna. Oftast sker denna process i paranasala bihålor. Vid någon tidpunkt finns det lite utrymme för delande celler, och de kommer in i näshålan och en polypp bildas.

Därför är de specifika orsakerna som leder till spridningen av nässlemhinnan:

• Infektioner och förkylningar, som åtföljs av en rinnande näsa och förekommer ganska ofta;
• Kronisk inflammation i paranasala bihålor - frontal bihåleinflammation, etmoidit, bihåleinflammation;
• Allergisk rinnande näsa (hösnuva);
• Sjukdomar såsom bronkialastma, cystisk fibros, Youngs syndrom, Churg-Strauss syndrom, nasal mastocytos, Kartageners syndrom, aspirinintolerans;
• Ärftlig benägenhet för polypos;
• För smala näsgångar, störningar i nässeptumets struktur;
• Patologiska misslyckanden i immunförsvarets arbete.

Det vill säga näspolyper är en polyetiologisk sjukdom som samtidigt påverkas av näsans anatomi, kronisk inflammation i bihålorna och allergier.

Varför är polyper i näsan farliga?

Risken för överväxt av nässlemhinnan ligger främst i utvecklingen av komplikationer. När naturlig andning genom näsan inte hindras av något fuktas och värms luften in i lungorna. Dessutom avlägsnas dammpartiklar från det, som förblir på slemhinnan och sedan avlägsnas naturligt. Polyper hindrar luft från att passera fritt genom näsan, vilket tvingar personen att andas genom munnen.

Som ett resultat har luften inte tid att värmas upp ordentligt, vilket framkallar sjukdomar som:

• Lunginflammation;
• Bronkit;
• Laryngit;
• Trakeit;
• Faryngit;
• Laryngotracheit.

Som ett resultat av störningen av den naturliga kommunikationen mellan bihålorna, lider patienten av kronisk bihåleinflammation.

Ju mer tillväxt, desto mer pressar den på blodkärlen i nasofaryngeal vävnad, vilket orsakar inflammation i tonsillerna och bildandet av adenoider, en ökning av palatin tonsiller med symtom på angina. Dessutom kan nedsatt blodcirkulation leda till utvecklingen av en klinik för kronisk tonsillit. När det gäller kränkningar från hörselröret leder det ökade trycket på det till utveckling av otitis media eller eustakit.

Diagnos av en polypp i näsan

Läkaren kan misstänka att patienten har en polypp i näsan genom näsrösten, även om patienten själv inte klagar på svårigheter att andas i näsan. Om en polypp bildas i barndomen kommer barnets utseende att informera läkaren om detta. Hos sådana barn är munnen ständigt öppen, underkäken sjunker, vikningarna i den nasolabiella triangeln slätas ut.

För att klargöra diagnosen utförs en rhinoskopi, under vilken läkaren undersöker näshålorna med en speciell spegel. Polyps är utvändigt köttiga, aciniforma eller ensamma tillväxter.

För att bedöma deras utvecklingsstadium ordineras ibland CT-skanning av bihålorna. Denna procedur är obligatorisk för de patienter som är planerade för operation. Det är tomografiresultaten som kommer att ge kirurgen information om volymen av framtida intervention. Om CT-skanning är omöjligt av någon anledning, ska patienten genomgå röntgen.

Förutom att detektera förekomsten av polyper, bör samtidig infektion uteslutas eller bekräftas. För detta tas en bakteriekultur från näsa och hals, faryngoskopi, otoskopi och mikrolaryngoskopi utförs. Blodprovtagning för klinisk analys krävs också. Om det finns en misstanke om tillväxtens allergiska natur, är det lämpligt att genomföra allergiska tester.

Alla diagnostiska procedurer ordineras av en otolaryngologist.

Svar på populära frågor om näspolyper

• Ska näspolyper avlägsnas? Polyper är fruktansvärda för sina komplikationer, såsom sömnapné, förvärring av astma, kronisk bihåleinflammation. Kirurgi är det enda sättet att ta bort näspolyper. Det är dock värt att lyfta fram sådana moderna metoder för avlägsnande som laserbränning och endoskopisk resektion med en rakapparat. När det gäller konservativ terapi syftar det först och främst till att eliminera orsaken till spridningen av nässlemhinnan. Terapeutisk behandling fungerar som ett förberedande steg före operationen;
• Kan polyper i näsan värmas upp? Det är omöjligt att värma polyper. Detta är inte bara ett absolut ineffektivt förfarande utan till viss del till och med farligt eftersom det finns en hög risk för att bränna slemhinnan. Uppvärmning bör inte förväxlas med termisk avlägsnande av polyppen med kiseldioxidfiber. Denna procedur utförs av en läkare i sjukhusmiljö;
• Är det möjligt att behandla nasal polypos utan operation? Behandling utan operation kan syfta till att förhindra återfall av polyper, eller om det finns specifika kontraindikationer för kirurgi. Det är dock viktigt att förstå att om en polyp redan har bildats i näshålan kommer den inte att kunna eliminera sig utan kirurgiskt ingrepp.

Behandling av polyper i näsan

Konservativ terapi av nasal polypos är först och främst utformad för att eliminera de faktorer som påverkar den ökade spridningen av slemhinnan. Detta kan vara en hel rad procedurer som erbjuds av modern medicin: laserterapi, injektionsbehandling, terapeutisk uppvärmning, att ta mediciner.

Endast en otolaryngologist-kirurg kan välja den optimala behandlingsregimen. Ibland krävs ytterligare konsultation med en allergolog-immunolog.

Så konservativ behandling handlar om:

• Eliminera påverkan av provocerande faktorer som har en positiv effekt på förtjockningen och tillväxten av slemhinnan. Det är viktigt att undvika kontakt med alla typer av allergener (hushåll, pollen, läkemedel, professionell);
• Eliminering av alla infektiösa och inflammatoriska processer i nasofarynx;
• Överensstämmelse med en diet med undantag av allergiframkallande livsmedel, såväl som kryddig och salt. Kaffe och alkohol är förbjudet. Det är mycket önskvärt att sluta ta NSAID, liksom mat som innehåller konserveringsmedel, färgämnen, salicylater;
• Regelbunden sköljning av näshålan med saltlösning, till exempel Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;
• Särskild gymnastik för att återställa näsandningen enligt Strelnikova, enligt Buteyko-metoden, oberoende massage av ternär nerv;
• Antiallergisk och immunmedicinsk korrigering.

En annan icke-kirurgisk behandling för polyper är värmebehandling, när formationerna värms upp med en kiseldioxidfiber införd i näsan. Temperaturen når 70 ° C, vilket leder till avstötning av polyperna efter cirka tre dagar. Om patienten inte kan blåsa näsan på egen hand kommer läkaren att ta bort de exfolierade polyperna med en pincett.

Det är tillrådligt att utföra sådan behandling om en person har följande kontraindikationer:

• Hypertoni;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Hjärtsvikt;
• Blodproppar;
• Allvarlig bronkialastma.

Behandling med hormonella läkemedel utförs om något kirurgiskt ingrepp är helt uteslutet. I höga doser får patienten orala kortikosteroider i 3 veckor. Eller så injiceras de direkt i växterna. Denna metod för behandling av näspolyper utgör dock en hög risk för återfall.

Dessutom är hormonell terapi farlig för dess komplikationer, inklusive missbruk av kroppen, immunsuppressiv effekt, undertryckande av binjurarna. Resultatet från användningen av hormonella medel kommer väldigt snabbt, men efter ett tag kommer patienten igen att försämras. Om denna terapi praktiseras ofta kommer personens hälsa att undermineras.

Medicinsk polypotomi

Det är nödvändigt att dölja mer detaljerat om behandlingen av nasal polypos med hormoner. Oftast använder läkare prednison för detta. Dess verkan är baserad på en minskning av celldelningens hastighet, vilket förhindrar att slemhinnan sjunker ytterligare, och själva utväxten förstörs över tiden. Denna teknik kallas "läkemedelspolypotomi". För att uppnå en positiv effekt måste dock patienten ta mycket höga doser prednisolon dagligen och under lång tid. Detta kommer att lindra polyper, men kommer att leda till andra allvarliga hälsoproblem, till exempel magsår, fetma, minskad immunstyrka etc.

Därför finns det ett annat alternativ för polypotomi med hjälp av hormonella medel - detta är införandet av dem direkt i själva utväxten. På detta sätt kan du uppnå förstörelsen av polyppen och undvika allvarliga komplikationer från att ta hormoner inuti. Valet av ett specifikt läkemedel och dess dosering utförs för varje patient individuellt.

Patienten ges upp till två injektioner med ett intervall på två veckor. Detta bidrar till dödsfallet av de övervuxna vävnaderna i slemhinnan och avlägsnas från kroppen under utblåsning. Om tekniken för att utföra medicinsk polypotomi inte bryts och dosen och läkemedlet själv har valts korrekt, kommer detta att leda till en signifikant förbättring av patientens välbefinnande efter 30-60 dagar.

Ett väl utformat rehabiliteringsprogram kommer att skjuta upp nästa återfall av sjukdomen i flera år. Tyvärr kan hormoner inte helt eliminera risken för slemhinnor.

Avlägsnande av polyper i näsan med en laser

Att bränna ut tillväxt med hjälp av en laserstråle är en av de moderna metoderna för kirurgisk ingripande. Det utförs med laserutrustning och ett endoskop med en kamera.

Bland fördelarna med laserbehandling:

• Operationens hastighet;
• Brist på svår smärta
• Ingen risk för blödning under operationen;
• Ingen risk för infektion;
• Visuell kontroll av utförda åtgärder;
• Låg sannolikhet för återfall av sjukdomen;
• Kort återhämtningsperiod (högst 4 dagar);
• Möjligheten till ett polikliniskt förfarande.

Bland nackdelarna med laserbehandling för näspolyper:

• Omöjligheten att eliminera flera tillväxter;
• Oförmågan att öppna bihålorna och ta bort den polypösa vävnaden inuti dem, vilket kan orsaka ett återfall.

Indikationer och kontraindikationer för laseravlägsnande av näspolyper

Bland kontraindikationerna för laserterapi:

• Obstruktiv bronkit;
• Multipel polypos tillväxt;
• Tiden för att födas ett barn;
• Blomningstid av växter.

Indikationen för interventionen är en enda näspolyp med samtidigt symtom. Dessutom gör den låga invasiviteten det möjligt att utföra operationen hos patienter som lider av bronkialastma.

Hur går operationen?

Den dagen då proceduren utförs måste patienten avstå från att äta. Kärnan i operationen är som följer: läkaren injicerar en lokalbedövning, varefter ett endoskop utrustat med en kamera samt laserutrustning förs till platsen för den befintliga tillväxten. Strålen värmer upp cellerna i polyppen och de börjar avdunsta. Blödning sker inte på grund av omedelbar tätning av kärlen (koagulation).

Efter operationen är personen kvar under medicinsk övervakning ytterligare en dag, även om han ibland släpps hem efter flera timmar. Under de kommande fyra dagarna måste han besöka en läkare så att han övervakar läkningsprocessen i nässlemhinnan. Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att utesluta alkohol, besöka ångbad och bad, och också avstå från hög fysisk aktivitet för att minimera risken för postoperativ blödning.

Hur mycket kostar laseravlägsnande av näspolyper?

I en viss klinik varierar kostnaden för laseravlägsnande av näspolyper. Men i genomsnitt är priset 16 000 rubel, vilket gör operationen ganska överkomlig för majoriteten av befolkningen.

Endoskopisk avlägsnande av polyper i näsan med rakapparat

Funktionell endoskopisk bihålekirurgi är en ny teknik som använder den modernaste endoskopiska utrustningen. Således kunde kirurger utföra lågtraumatiska ingrepp med en extremt låg risk för komplikationer. Med denna procedur kommer formationen att tas bort helt från kroppen, vilket minskar sannolikheten för återväxt med 50%. Dessutom påverkas inte frisk vävnad alls.

Efter att ha beslutat om ett sådant förfarande bör endoskopisk FESS föredras. Det är denna operation som tillåter navigeringskontroll av rakapparaten (eller microdebrider). Endast detta tillvägagångssätt gör att du helt kan rengöra håligheten i gitterlabyrinten. Vikten av global rengöring är att minimera risken för återfall. När allt kommer omkring, om det finns områden av polyposvävnad, kommer det efter en kort tid (från 3 månader till sex månader) att växa igen. Som ett resultat nya ingripanden och ekonomiska förluster. Dessutom bör du vara uppmärksam på läkarens erfarenhet av sådan modern utrustning.

Det finns flera alternativ för att utföra en intervention med endoskopisk utrustning:

• Endoskop + -instrument (tillåter dig inte att rensa bort de minsta cellerna, liksom de som är djupt placerade);
• Endoskop + rakapparat;
• Endoskop + rakapparat + navigering (optimal metod).

Trots alla fördelar med en sådan intervention är det dock omöjligt att genomföra om:

• Allvarliga kränkningar av de inre organen;
• Infektioner i den akuta fasen;
• Förvärringar av allergier, bronkialastma eller obstruktiv bronkit;
• Ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt;
• Högt blodtryck, svår sjukdom kräver viss fördröjning av ingripandet.

Fördelar och nackdelar med metoden

Bland fördelarna med endoskopisk behandling av näspolyper med rakapparat:

• Inga snitt krävs, proceduren utförs endonasalt;
• Full kontroll över läkarens egna handlingar;
• Få tillgång till svåråtkomliga områden i näsan;
• Inget trauma för friska vävnader;
• Ingen blödning;
• Snabb lättnad, som rapporteras av upp till 80% av patienterna;
• Operation på sjukhus, kortare vistelse på sjukhusavdelning (från 3 dagar till en vecka).

Bland nackdelarna med proceduren:

Oförmågan att eliminera den verkliga orsaken till tillväxten, vilket orsakar risken för dess återkomst (i 50% av fallen).

Hur går operationen?

Fältet där ingripandet kommer att övervakas av läkaren på monitorn. För att genomföra proceduren behöver läkaren:

• Rakapparaten i sig (debrider eller microdebrider), som kommer att dra tillbaka utväxten och klippa av den i botten;
• Optiskt endoskop med olika lutningsnivåer;
• Huvudmonterad belysning;
• Nasala speglar.

För proceduren är det nödvändigt att introducera patienten i ett allmänt anestesi, eftersom detta gör det möjligt att helt öppna anastomosen och förbättra dräneringen. Även om återhämtningstiden efter operationen är något längre jämfört med andra metoder för att avlägsna polyper, är risken för återfall i detta fall mycket lägre. Om det uppstår försenas det betydligt i tid.

När anestesin börjar fungera kommer ett speciellt plaströr att sättas in i patientens mun så att han kan fortsätta andas. Bihålorna öppnas med specialinstrument, sedan tas alla polyper och modifierade vävnader bort från dem. Med FESS finns det ett utmärkt tillfälle att korrigera nässeptumet om det avviker, liksom att utföra en vävnadsbiopsi. I slutet av ingreppet stängs näshålan med bomullspinnar. De kan tas bort efter 12 timmar.

Preoperativ förberedelse

• Det kommande ingripandet kräver ett visst förberedande program. Du bör klara alla tester som läkaren kräver och genomgå datortomografi av bihålorna, dessutom kan ett koagulogram, blodprover för biokemi och en klinik ordineras. Det är viktigt att fastställa behovet av en preliminär endoskopisk undersökning, som ger kirurgen information om den kommande operationen och optimerar den.
• En vecka före ingripandet. Vid svår polypos ordineras patienten prednison i 7 dagar. Den dagliga dosen är 40 mg. Om en aktiv infektion hittas måste den elimineras. Det är viktigt att helt utesluta intaget av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, aspirin och vitamin E. Detta beror på att de har en negativ effekt på blodproppshastigheten.
• Dagen före operationen. Patienten kan äta kvällsmat, men maten ska inte vara tung. När 6 timmar återstår innan interventionen är mat och dryck förbjudet. Om du är törstig kan du skölja munnen.

Postoperativ period

Vid denna tidpunkt kommer kompetent hygien i näshålan fram. Faktum är att efter ingripandet minskar det cilierade epitelns aktivitet, slemhinnan skadas och kan inte producera en skyddande hemlighet i sin helhet. Detta blir en gynnsam grogrund för bakterier. När bomullsullen har tagits bort, bildas skorpor av blod och fibrin i näsan.

Du kan bara ta bort skorporna som ligger inför näsan, det är strängt förbjudet att blåsa näsan eller äta varm mat. Framgången med operationen framgår av huvudvärk och ömhet i vissa ansiktsregioner. Luktsansen kan återställas inom 30 dagar.

Under den postoperativa perioden kan komplikationer utvecklas: blödning, återfall av polyppen, bildning av vidhäftningar och tillsats av infektion.

För att förhindra växtväxt, bör du skölja näsan med saltlösningar, som listades ovan, och också använda antihistaminer, inklusive Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius, etc.

Dessutom är användningen av hormonbaserade aerosoler nödvändig:

• Nasobek;
• Beconase;
• Beclometason;
• Rhinoclenil;
• Fliksonase
• Asmanex;
• Nazarel;
• Aldecin;
• Benarin;
• Avamis;
• Nazonex.

Diet är inte mindre viktigt för att förhindra återfall. Det får särskild relevans under blomningen av växter. Därför bör du sluta äta potentiellt farliga livsmedel, till exempel nötter och skaldjur, under denna period.

Patienten måste nödvändigtvis besöka den behandlande ÖNH-läkaren var 12: e vecka. Detta måste göras under hela året. Dessutom indikeras observation av en allergolog-immunolog.

Författaren till artikeln: Lazarev Oleg Vladimirovich | ÖNH

Utbildning: 2009 fick han ett diplom i specialitet "Allmän medicin" vid Petrozavodsk State University. Efter att ha avslutat en praktikplats vid Murmansk Regional Clinical Hospital fick han ett examen i Otorhinolaryngology (2010)