Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom) - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom)

Karpaltunnelsyndrom (eller karpaltunnelsyndrom) är en smärta och ömhet i överbenen i handleden och handen. En störning utvecklas på grund av att median nerven är klämd. Den sträcker sig längs handflatan till fingrarna, passerar genom karpaltunneln. Själva kanalen representeras av ett utrymme där, förutom median nerven, finns senor som är ansvariga för arbetet med 9 fingrar. Symtomen på karpaltunnelsyndrom utvecklas när kanalens integritet äventyras. Som ett resultat av sådana förändringar kläms nerven och personen upplever karakteristiska symtom.

Bara i Amerika spenderas miljarder dollar på behandling av karpaltunnelsyndrom.

Några fakta om karpaltunnelsyndrom:

• Karpaltunnelsyndrom är det vanligaste tillståndet i samband med kompression av nerverna i händerna. Kirurgi för att behandla detta syndrom anses vara en av de vanligaste handledsoperationerna. Bara i Amerika utförs 463 000 sådana procedurer varje år.
• Sjukledighet hos personer med karpaltunnelsyndrom är mycket lång och är minst 31 dagar.
• Cirka 50% av alla kassörer som betjänar befolkningen i livsmedelsbutiker lider av patologi. Oftast innehar denna position kvinnor. Anledningen till överträdelsen är samma typ av arbete med dina händer när du skannar streckkoder. Dessutom utförs rörelserna i hög hastighet och upprepas många gånger.
• Människor som arbetar vid en dator utvecklar karpaltunnelsyndrom i 25% av fallen.
• Hos kvinnor utvecklas sjukdomen två gånger oftare än hos män.

Innehåll:

• Karpaltunnelsyndrom symtom
• Orsaker till karpaltunnelsyndrom
• Diagnostik
• Behandling för karpaltunnelsyndrom
• Rehabilitering
• Självbehandling
• Alternativa behandlingar
• Förebyggande åtgärder
• Kliniska undersökningar

Karpaltunnelsyndrom symtom

Sjukdomen börjar med det faktum att en person börjar utveckla milda stickande smärtor. De är koncentrerade i tummen, pekfingret och långfingret. Dessa områden på borsten blir också bedövade. Symtomen är övergående, men när sjukdomen fortskrider börjar de uppträda oftare och kommer då att finnas fortlöpande. Intensiteten hos smärtan ökar hela tiden. Eventuella rörelser i underarmen och handen blir smärtsamma.

De viktigaste symptomen på karpaltunnelsyndrom inkluderar:

• Domningar och stickningar i fingrarna, i underarmen. Lillfingret är inte inblandat i den patologiska processen. Smärta uppstår inte bara under arbetet utan också när en person utför normala rörelser: att köra bil, läsa en bok, ringa ett samtal. Smärta uppträder ofta på natten medan personen sover. Detta får honom att vakna, skaka handen för att lindra obehag. Ibland hjälper det, men ju längre det inte finns någon professionell inställning till behandlingen, desto mer intensiv blir domningar och smärta.
• Svaghet i armarna. Det växer också hela tiden. Detta leder till att personen börjar tappa saker. De muskler som är ansvariga för tummen fungerar inte. Vissa patienter indikerar att de lossar armen på grund av svår smärta.

Sådana symtom kan inte tolereras, du måste träffa en läkare. Om det inte finns någon behandling kommer skadorna på nervfibrerna och musklerna att vara irreversibla.

Orsaker till karpaltunnelsyndrom

Den främsta orsaken till utvecklingen av tunnelsyndromet är kompressionen av median nerven. Den sträcker sig genom karpaltunneln till handen. Denna nerv är ansvarig för känsligheten i handflatan och fingrarna, med undantag för lillfingret.

Tummen tillhandahålls också av denna nerv.

• Varje tillstånd som orsakar irritation, svullnad eller inflammation i vävnaderna som omger nerven kan orsaka karpaltunnelsyndrom. Ett exempel på en sådan störning är en fraktur på underarmen eller reumatoid artrit.
• Diabetes mellitus i ett sent skede av dess utveckling kan orsaka tunnelsyndrom.
• Ibland utvecklas störningen hos gravida kvinnor och hos personer som är överviktiga.

Riskfaktorer

Risker är kvinnor över 50 år, vars arbetsuppgifter innebär att man utför samma typ av handrörelser. Dessa yrken är: sekreterare, sammansättare, revisorer etc.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla tunnelsyndrom:

• Felaktig benfusion efter en fraktur. Som ett resultat deformeras kanalen och pressar nerven.
• Medfödda anomalier i karpaltunnelens struktur.
• Tillhör det kvinnliga könet. Experter tillskriver detta faktum att kvinnor har en smalare karpaltunnel än män. Därför kommer varje skada på handen att leda till utveckling av motsvarande symtom.
• Kroniska sjukdomar som påverkar nervfibrer: multipel skleros, diabetes mellitus, etc.

• Inflammatoriska sjukdomar med senor och leder. Karpaltunnelsyndrom utvecklas ofta hos personer med reumatoid artrit.
• Retention av vätska i kroppen, som kan observeras under graviditeten eller under menstruationen. På grund av ansamling av överflödigt vatten ökar trycket inuti kanalen, vilket leder till irritation i nerven. Efter graviditet försvinner karpaltunnelsyndromet på egen hand.
• Sjukdomar i samband med skador på sköldkörteln, med njurskador. Karpaltunnelsyndrom utvecklas ofta hos personer som är överviktiga.
• Arbetsegenskaper: arbeta med vibrerande delar, arbeta på ett transportband etc. Även om det idag inte finns några direkta bevis för att särdragen i arbetsförhållandena direkt påverkar utvecklingen av karpaltunnelsyndrom.

Som studier visar var kanalens volym mycket mindre hos alla patienter som diagnostiserats med karpaltunnelsyndrom än hos friska kvinnor.

Datorarbete

Det finns bevis för att det finns ett samband mellan långvarigt datorarbete och karpaltunnelsyndrom. Om en person skriver i hög hastighet, trycker han på tangentbordet 12 000 gånger i genomsnitt per timme. Om vi antar en 8-timmars arbetsdag kommer det att utföra 96 000 klick. I detta fall är kraften på tangenterna 225 g, det vill säga en belastning på upp till 16 ton faller på fingrarna per dag. Om en person skriver ännu snabbare, kan denna siffra nå 25 ton per dag.

Att skriva på en dator bidrar till utvecklingen av karpaltunnelsyndrom. Förekomsten bland sådana är dock lägre än bland dem som arbetar med hårt fysisk arbete. Som statistiken visar utvecklar personer som arbetar vid en dator karpaltunnelsyndrom inte oftare än i 3,5% av fallen. En liknande incidens observeras bland människor i vanliga yrken.

Följande faktorer kan öka sannolikheten för att utveckla karpaltunnelsyndrom: att använda ett platt, högkänsligt tangentbord, långvarig användning av musen, spela med joysticks och snabbt skriva.

Läkare påpekar att ju längre en person spelar dataspel, desto större är sannolikheten för att utveckla tunnelsyndrom. Faktum är att människor tar mindre pauser under spelet och att vila för sina händer är extremt nödvändigt.

För att minska sannolikheten för att utveckla sjukdomar måste du använda ett ergonomiskt tangentbord. Trots de höga kostnaderna håller det dina händer friska.

Diagnostik

Diagnostisering av karpaltunnelsyndrom kokar ner till följande steg:

• Tar anamnes.
• Undersökning, som inkluderar en bedömning av känsligheten hos fingrarna, muskelstyrka. Den sista studien genomfördes med en handdynamometer.
• Tryck på median nerv för att klargöra patientklagomål. Vid karpaltunnelsyndrom indikerar personen ökad ömhet.
• Röntgenbilder ges om den misstänkta orsaken till störningen är en fraktur eller annan benskada.
• Elektromyografi, som utvärderar nervimpulserna som reser till musklerna och får dem att dra ihop sig. Elektroder förs in i området som studeras för att bedöma muskelaktivitet under rörelse och vila. Studien låter dig identifiera tunnelsyndrom om det utvecklas på grund av muskelskador.
• Nervledningsanalys. En elektrisk urladdning appliceras på medianenerven och sedan bedöms dess ledningshastighet längs mediankanalen. Om impulsen är långsam indikerar detta en utvecklande sjukdom.

Behandling för karpaltunnelsyndrom

Försena inte början av behandlingen. Du måste konsultera en läkare omedelbart efter att de första symptomen på sjukdomen uppträder. Ibland räcker det med att helt enkelt normalisera belastningen på fingrarna för att eliminera symtomen på störningen. Sådana människor rekommenderas att ta täta pauser från jobbet för att sluta överbelasta borstarna.

Om det inte är möjligt att klara av smärtan, kommer läkaren att ordinera behandling för personen. Det kan reduceras till att ha en skena, att ta mediciner, till operation. Som regel är prognosen mest gynnsam när en person lider av patologi i mindre än 10 månader.

Ta läkemedel

Om en person söker medicinsk hjälp i tid är det möjligt att hantera sjukdomen utan operation.

Läkemedel som används för tunnelsyndrom:

• NSAID: Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Nimez, Analgin, etc. Att ta dessa läkemedel kan minska inflammationsintensiteten och lindra smärta. Det finns dock inga bevis för att läkemedel från NSAID-gruppen bidrar till återhämtning.
• Kortikosteroider. Hormoner kan injiceras direkt i mediankanalen för att snabbt lindra inflammation och svullnad. Inuti tas dessa läkemedel inte för karpaltunnelsyndrom.

Vitamin B6 kan hjälpa vissa patienter att hantera karpaltunnelsyndrom, vilket hjälper kroppen att eliminera vatten snabbare, minska svullnad och inflammation.

Eliminering av symtomen på sjukdomen betyder inte att personen har återhämtat sig. Förutom att ta NSAID rekommenderas därför patienter att ha en skena. Det är viktigt att använda det inte bara under dagen utan också på natten. Detta gör att du kan eliminera de patologiska symptomen på sjukdomen. Skenan kan användas av gravida och ammande kvinnor.

Drift

Om läkemedelsbehandling inte tillåter att hantera sjukdomen, hänvisas patienten till operation. Dess syfte är excision av ligamentet som klämmer i nerven.

Operationen kan ske på två sätt:

• Använda endoskopisk utrustning. För att dissekera ligamentet, använd en speciell enhet utrustad med en videokamera. Det injiceras i mediankanalen efter att ha gjort ett litet snitt på huden. Denna operation är lite traumatisk; efter det finns inga ärr eller ärr kvar på huden. Själva proceduren kännetecknas av minimal smärta och en snabb återhämtningsperiod.
• Åtgärd av öppen typ. I det här fallet gör läkaren ett längsgående snitt i handflatan och skär sedan ut ligamentet som sätter press på medianerven. Rehabiliteringsperioden kommer inte att vara så kort som vid endoskopisk kirurgi. Men läkaren får möjlighet att dissekera ligamentet i hela sitt område, vilket är en fördel med öppen operation.

Möjliga komplikationer som kan utvecklas efter operationen inkluderar: infektion i såret, ärrbildning i huden, nervskador och kärlskador. Endoskopisk kirurgi är förknippad med en lägre risk för komplikationer, men effekten av båda förfarandena är nästan lika.

Dissektion av ligamentet i karpaltunneln är en av de vanligaste och enkla procedurerna. Sannolikheten för återfall av tunnelsyndrom är dock fortfarande hög. Det förekommer hos cirka 57% av patienterna, tre år efter ingreppet. Samtidigt förekommer oftast återfall hos personer som har genomgått en intervention med endoskopisk utrustning.

Rehabilitering

Efter att suturerna har placerats börjar ligamentet växa tillsammans. Emellertid ökar mediankanalens utrymme, så det kommer inte att finnas mer tryck på nerven.

Inom 24 timmar efter ingreppet kommer en person att kunna röra fingrarna. Det kommer att vara möjligt att lyfta och hålla föremål tidigast 1,5 månader efter ingreppet.

Full återställning av handfunktionen sker på ungefär sex månader. En person börjar kontrollera handrörelserna väl, kan återgå till jobbet.

Efter 1,5 månader efter ingreppet får patienten sjukgymnastik. Han rekommenderas också massage, terapeutiska övningar, stretching.

Självbehandling

Hemma måste du följa följande riktlinjer:

• Du måste ta pauser från jobbet. Att vila händerna är viktigt.
• Ibland bör du göra gymnastik för armarna, knåda händerna och handflatorna, rotera armar och ben i olika riktningar.
• För att minska smärtan kan du ta droger från NSAID-gruppen, såsom Ibuprofen eller Naproxen.
• En skena bör bäras på din hand under en natts vila, den ska inte vara för stram eller för svag.
• Du ska inte lägga händerna under huvudet medan du sover, eftersom detta ökar trycket på nerven.
• Om du inte klarar de patologiska symtomen måste du konsultera en läkare.

Video: Läkareurolog M. M. Sperling (Novosibirsk) på sin medicinska videokanal "Doctor Sperling", i en föreläsning "karpaltunnelsyndrom" talar om vad detta syndrom är och hur man behandlar smärta i detta syndrom:

Alternativa behandlingar

Ibland hjälper alternativa metoder till att förbättra effekten av konservativ behandling och minimera risken för att utveckla karpaltunnelsyndrom, inklusive:

• Yogakurser som gör att du kan träna alla leder och ledband ökar muskelstyrkan.
• Manuell terapi. Vissa metoder för manuell terapi kan ha en positiv effekt vid behandling av patienter med tunnelsyndrom.
• Ultraljudsterapi. Tack vare denna behandling stiger kroppstemperaturen på lokal nivå, detta hjälper till att minska smärta och påskynda återställningen av skadade vävnader. En behandlingsförlopp som varar i 14 dagar kan avsevärt minska symtomen på sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av karpaltunnelsyndrom:

• Styr den applicerade kraften. Tryck inte på tangenterna för hårt om inte tangentbordet kräver det. Ju mjukare rörelser, desto lägre är sannolikheten för att utveckla sjukdomen.
• Regelbunden vila. Händerna behöver pauser. Under sådana pauser kan du göra övningar, göra stretching.
• Kontroll av rörelser. Böj eller räta inte ut händerna för mycket. Ju längre de är avslappnade, desto bättre.
• Hållningskontroll. Om en person sitter och står med en jämn rak rygg, inte böjer ryggraden, kläms nerverna inte, vilket innebär att deras ledning inte lider.
• Temperaturkontroll. För att förhindra hypotermi i handen måste du klä dig efter vädret, bära vantar eller handskar.

Kliniska undersökningar

Hittills letar forskare efter effektiva metoder som skulle förhindra utvecklingen av tunnelsyndrom hos människor, till exempel:

• University of Washington studerar en metod för behandling av tunnelsyndrom med magnetiska resonansvågor. Det ges till patienter med mild till måttlig sjukdom.
• Vid University of California i Los Angeles studerar de skyddande armband som ska bäras av alla som arbetar med vibrationsutrustning. Detta armband absorberar vibrationer men påverkar inte lemmens rörlighet.

Det är möjligt att det kommer att finnas färre personer som lider av karpaltunnelsyndrom under de kommande åren.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.