2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48
Förskjutna armar: vad ska jag göra?
Den mänskliga handen har en mycket komplex anatomisk struktur, tack vare vilken den kan utföra olika rörelser. I barndomen är ledkapseln och ligamenten mycket elastiska, så en störning kan sällan uppstå. Ju äldre en person blir, desto grovare blir hans ledband, som inte längre kan utföra sina funktioner till fullo.
Riskgruppen för att få en handplacering inkluderar personer som är involverade i aktiva sporter som åtföljs av frekventa fall (fotboll, volleyboll, basket, polstack, etc.). Enligt befintlig statistik ökar sannolikheten för förskjutning för fotgängare med vintersäsongens ankomst. Under isiga förhållanden ökar antalet offer kraftigt, som när de faller får förskjutningar i överbenen.
Innehåll:
- Dislokationsklassificering
- Typer av handförskjutningar
- Orsaker och symtom på armförskjutning
- Första hjälpen till offret
- Diagnostik
- Handförskjutning behandling
- Minskning av en förskjuten arm
Dislokationsklassificering
Förskjutningar av de övre extremiteterna klassificeras enligt följande:
-
Efter ursprung: Vridningarna på armarna är:
- akut traumatisk
- vanligt traumatiskt
- medfödd;
- patologisk.
-
I volym: Förskjutningar av de övre extremiteterna är:
- full;
- partiell.
-
Genom lokalisering: Förskjutningar av armarna är:
- axelförskjutning;
- förskjutning av armbågsleden
- förskjutning av underarmen;
- förskjutning av handen
- förskjutet finger.
-
Efter typ av skada: Förskjutningar i överbenen är:
- öppen;
- stängd.
-
Efter varaktighet: Förskjutningar av armarna är:
- färskt (högst 3 dagar har gått sedan skadan togs emot);
- inaktuell (från ögonblicket av skada på överbenet, från 3 till 4 veckor har gått);
- gamla (mer än 30 dagar har gått sedan dislocation mottogs).
Typer av handförskjutningar
Modern medicin har identifierat ett stort antal typer av förskjutningar av överbenens hand:
- peregular;
- Sann;
- transnavikulär-perilunar;
- trans-navicular-trans-lunar;
- peritrihedral mån;
- perilade-lunar;
- förskjutning av fingrar etc.
Orsaker och symtom på armförskjutning
De främsta orsakerna till handdislokation inkluderar följande:
- fallet;
- lyfta vikter;
- hårt slag;
- massage av en cheerleader, etc.
Ibland kan förskjutningar (patologiska) inträffa mot bakgrund av utvecklingen av olika sjukdomar:
- artros;
- ben tuberkulos;
- artropati (av olika ursprung);
- artrit och andra sjukdomar där det finns en förändring i ledkapseln.
När en hand förskjuts, oavsett platsen för skadan, upplever en person svår smärta. Han kan förlora en del av eller hela sin armrörlighet. Nästan omedelbart efter skada bildas ödem i området för den skadade leden. Vissa patienter tappar känslighet i den nedre delen av lemmen (detta beror på att medianerven komprimerades under dislokationen). När pulsen avkänns kan offren ha både en accelererad och en bromsad rytm. En annan indikator på handförskjutning är det”fjädrande fixeringssymptom”. Det är ganska enkelt att bekräfta förekomsten av detta symptom genom att göra en passiv rörelse med underarmen.
Oftast inträffar förskjutning i axelleden i överbenen. När denna led skadas ökar risken för skador på nerver och artärer, så patienter med sådan förskjutning måste snarast tas till sjukhuset.
I denna kategori av patienter kan följande symtom uppstå:
- svår smärta;
- blåmärken
- svullnad;
- kränkning av motorfunktionen i den skadade överbenen etc.
Första hjälpen till offret
Varje person ska kunna hjälpa en patient som har en förskjuten arm. Det första du ska göra är att applicera en kall kompress på den skadade övre delen (detta kan vara en varmvattenflaska med is eller kallt vatten) och ge en smärtstillande medel från smärtstillande klass.
Du kan inte sätta din hand på egen hand, eftersom du kan skada patienten ännu mer. Det är tillrådligt att fixa den skadade mänskliga handen i en tvingad position. För att göra detta kan du använda valfritt medel (ett bräde, trasor etc.). I denna position bör offret föras till närmaste medicinska anläggning.
Diagnostik
En patient som har drabbats av en handskada måste snarast föras till en medicinsk anläggning där specialister diagnostiserar och ger akut hjälp. Traumacentrets läkare kommer att noggrant undersöka den skadade armen, palpera och intervjua patienten. Under sondering av det skadade området bestämmer specialisten inte bara hudens känslighet utan också motorns funktion i övre extremiteten. Noggrann palpation kommer att avslöja eventuella avvikelser i det neurovaskulära buntet, samt kontrollera i vilken rytm artären pulserar.
Efter en personlig undersökning kommer patienten att skickas för en röntgen, varigenom det kommer att vara möjligt att avgöra om det, förutom dislokationen, finns andra skador (fraktur, benfraktur etc.) i överbenen. Vanligtvis görs röntgen i två eller tre projektioner, och resultaten lagras i en medicinsk institution (de ska ges till patienter på begäran).
Om allvarliga skador på extremiteterna upptäcktes under diagnostiska åtgärder skickas patienten till kirurgisk avdelning där han kommer att genomgå en akutoperation. Ibland finns det fall då patienten diagnostiserades med störning av samma led mer än 3 gånger. Denna kategori av patienter behöver kirurgisk behandling, varefter de tilldelas en funktionshindringsgrupp. Den manliga hälften av befolkningen med en sådan diagnos kommer automatiskt att frigöras från plikten att tjäna i armén.
Vid diagnos av en traumatisk dislokation bestämmer en specialist under palpation hur mycket leden har förändrats. Det är lika viktigt att identifiera om en indragning har inträffat på platsen för ledändarna. Under palpation kan traumatologen känna ett fjädrande motstånd i det skadade området.
Vid traumatisk förskjutning av övre extremiteterna kan patienter ha:
- riv eller fullständigt brott i senorna;
- omfattande bristning av kapseln;
- kompression av nerver
- bristning av blodkärl etc.
Handförskjutning behandling
Eftersom en förskjutning, som alla andra skador, åtföljs av ett allvarligt smärtsyndrom, börjar patientens behandling med anestesi (för svåra skador utförs allmänbedövning). I de flesta fall är denna kategori av patienter ordinerade potenta smärtstillande medel, eftersom de förskjutna segmenten i de övre extremiteterna reduceras till patienten efter borttagandet av smärtsyndromet. Efter fullständig avslappning av musklerna fortsätter traumatologen till reduktionsförfarandet, som utförs mycket noggrant utan skarpa och grova rörelser. Den riktade lemmen fixeras i rätt läge med hjälp av en gipsgjutning, som måste bäras under en viss tid (under flera veckor).
När gipsgjutningen har tagits bort måste patienten genomgå en rehabiliteringskurs som hjälper till att återställa armens rörlighet och funktionalitet.
För dessa ändamål kan följande tilldelas:
- sjukgymnastik;
- fysioterapi;
- hydroterapi;
- magnetoterapi;
- massage;
- lera terapi;
- mekanoterapi, etc.
Var och en av rehabiliteringsmetoderna syftar till att normalisera blodcirkulationen i den skadade lemmen, lindra smärta etc. Tack vare ett korrekt utvalt fysioterapikomplex kan patienter snabbt öka elasticiteten i muskelvävnader.
Vissa patienter slösar bort värdefull tid för förskjutning av lederna i de övre extremiteterna utan kirurgisk omplacering. De anländer ofta till sjukhuset flera veckor efter skadan.
I en sådan situation tvingas specialister att utföra behandling i flera steg:
- Först och främst appliceras en distraktionsapparat på patienten, vars funktioner är att sträcka handleden.
- Efter att handleden har sträckts ut, utför kirurgerna en öppen minskning av förskjutningen och avlägsnar distraktionsapparaten. Denna procedur kan ta 8-10 dagar, beroende på komplexiteten i förskjutningen.
- Den skadade handledsfogen fixeras med Kirschner-ledningar.
- Efter operationen måste denna kategori av patienter genomgå sjukgymnastik.
När man utför kirurgisk behandling av kronisk dislokation, där deformerande artros har utvecklats, utför specialister artrodes i handleden. Patienter som har genomgått en sådan operation behöver en lång rehabiliteringsterapi.
Minskning av en förskjuten arm
För att korrigera förskjutningen av överbenen kan en specialist behöva hjälp av en eller två sjukvårdspersonal.
När du väljer en teknik enligt vilken axelleden kommer att justeras, föredrar traumatologer:
- den hippokratiska metoden;
- Kochers metod;
- Mota-Mukhina-metoden.
När man minskar handförskjutningen är det nödvändigt att uppnå en viss böjningsvinkel i armbågsleden - 90 ° C. En assistent ska fixera axelförbandet ordentligt och hålla det i detta läge under hela proceduren. Vid den här tiden sträcker kirurgen handleden i överbenen längs underarmens axel. När handen är inställd utförs dragkraften med ena handen för ett finger och med den andra handen för de återstående fingrarna. När sträckningen av fogen har slutförts, applicerar kirurgen fysiskt tryck på handen. Tryck på fogen tills förskjutningen av den utskjutande delen av handen elimineras helt.
Efter eliminering av ryggförskjutning av överdelens hand måste läkaren fixera armen i en viss flexionsvinkel (40 ° C) och applicera en gipsgjutning. För att säkerställa att den valda behandlingsmetoden är korrekt hänvisas patienten för upprepad röntgen.
Om handleden är instabil, kan specialisten välja en annan behandlingsmetod där fixering utförs med Kirschner-trådar. Varje tråd sätts in i en vinkel och passerar genom den distala änden av radiens yttre yta. Ekrarna passerar också genom det femte metakarpala benet och handleden.
För närvarande utför många specialister minskningen av störningar med hjälp av distraktionsanordningar.
Denna teknik visas i följande fall:
- om kirurgen inte kan korrigera störningen med händerna;
- om patienten inte har symtom som indikerar att anatomiska strukturer har komprimerats i handledens ledkanal;
- om patienten sökte medicinsk hjälp en vecka (eller mer) efter att han fått dislokationen.
Kirurgisk minskning av förskjutningar av de övre extremiteterna indikeras i fallet då patienten har en kompression av nervnoden i handleden. I detta fall kan alltför tidig medicinsk vård leda till nervdegeneration och förlust av rörlighet i underarmen.
Under operationen gör kirurgen ett bågformigt snitt på huden på den skadade handen, genom vilken det är möjligt att nå handleden. Om det behövs (specialisten bestämmer detta under operationen) görs ett nytt snitt som skär kapseln på handleden. Därefter utförs distraktion (längs underarmens axel), parallellt med vilken kirurgen tar bort den skadade vävnaden och ställer in dislokationen.
Ibland, under en kirurgisk operation, finns det ett behov av ytterligare fixering av handleden. För dessa ändamål använder kirurger Kirschner-ledningar, som måste finnas i patientens led i minst 4 veckor (i svåra fall kan ledningarna fixera leden i 4 månader). Deras avlägsnande sker efter undersökning av den skadade leden och kontroll av röntgen.
Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped
Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.
Rekommenderas:
Magen Gör Ont - Vad Ska Jag Göra Hemma? Vad Ska Jag Dricka?
Magen gör ont: vad ska jag göra?Magsmärta kan uppstå av olika orsaker. Dessutom indikerar de inte alltid utvecklingen av en allvarlig sjukdom. Till exempel kan magen känna sig obekväm när man äter för stora mängder mat eller vätska. Men man bö
Förstorad Lever - Vad Ska Jag Göra? Orsaker, Symtom, Kost Och Behandling Av En Förstorad Lever
Förstorad lever - vad ska jag göra?Innehåll:Vad betyder en förstorad lever?Orsaker till en förstorad leverLeverförstoringssymtomFörstorad lever hos ett barnDiet med förstorad leverEn ungefärlig meny för en vecka med en förstorad leverLeverförstoring behandlingVid de första tecknen på en förstorad lever är det först och främst nödvändigt att identifiera orsaken eller sjukdomen.Vad betyder en för
VSD-attack - Vad Ska Jag Göra Och Hur Tar Jag Bort Det?
VSD-attack - vad ska jag göra och hur tar jag bort det?En attack av VSD är en uttalad manifestation av en sådan funktionell störning som vegetativ-vaskulär dystoni. Krisen kännetecknas av oregelbunden hjärtslag, svettning, huvudvärk och / eller hjärtesorg, liksom andra individuella symtom. Dystonis
Förskjutna Ben - Vad Ska Man Göra Och Hur Man Behandlar?
Förskjutna benAv alla skador på extremiteterna bör den vanligaste skadan betraktas som en förskjutning av benet. Enligt statistiken stöter det oftast på människor i åldrarna 20 till 50, och detta står för cirka 15% av det totala antalet skador. Barn unde
Svullnad I Ben, Armar Och Ansikte Under Graviditeten - Vad Ska Man Göra, Hur Man Kan Bli Av Med?
Svullnad under graviditeten, vad ska man göra?Innehåll:Orsaker till ödem under graviditetenSvullnad i benen under graviditetenSvullnad i händerna under graviditetenAnsiktssvullnad under graviditetenVad ska man göra? - första stegenHur tar man bort svullnad under graviditeten?De