Cerebral Pares (infantil Cerebral Pares) - Orsaker, Former, Symtom, Tecken, Diagnos, Behandling Av Infantil Cerebral Pares

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Cerebral pares

Orsaker, symtom, tecken och diagnos av cerebral pares

Orsaker till infantil cerebral pares

Cerebral pares är en hel grupp av barnsjukdomar med patologier i centrala nervsystemet, nedsatt koordination av tal, rörelse, försenad intellektuell utveckling, dysfunktion i muskler och motoriska system. Som analysen har visat är det i de flesta fall omöjligt att utesluta endast en orsak som medför uppkomst av cerebral pares. Mycket ofta leder en kombination av flera negativa faktorer samtidigt, manifesterad både under förlossningen och under graviditeten, till en sådan sjukdom.

Många forskare har uppgifter om att hjärnskador börjar under fostrets intrauterina utveckling i ungefär åttio procent av fallen av cerebral pares. Intrauterin patologi kan förvärras ytterligare av intrapartum. Orsaken till denna sjukdom kan inte fastställas i ungefär vart tredje fall. Modern medicin känner till mer än fyra hundra faktorer som kan påverka utvecklingen av intrauterin.

Exponering för hjärnan av en kombination av skadliga faktorer orsakar uppkomst av cerebral patologi i cirka 70-80% av fallen. Hos många barn är orsaken till sjukdomen patologin för moderns graviditet (olika infektioner, nedsatt placentacirkulation, toxicos), vilket kan leda till otillräcklig utveckling av hjärnans strukturer, särskilt de delar av den som är ansvariga för att upprätthålla kroppsbalansen och bildandet av reflexmekanismer.

Som ett resultat är fördelningen av muskeltonus i skelettet felaktig och patologiska motoriska reaktioner börjar. Födelseskador orsakade av typer av obstetrisk patologi (onormal struktur i bäckenet och ett smalt bäcken hos modern, snabb eller långvarig förlossning, svaghet i arbetet) är bara i ett litet antal fall den enda orsaken som leder till hjärnskador hos fostret.

Födelsens svårighetsgrad bestäms i de flesta fall av den patologi som redan finns hos barnet, bildad som ett resultat av hans intrauterina skada. Hemolytisk sjukdom hos nyfödda, även kallad "kernicterus", kan också orsaka cerebral pares. Denna gulsot kan orsakas av olika mekanismer - leversvikt hos det nyfödda, oförenlighet med fostrets blod och modern enligt Rh-faktorn eller gruppen.

Dessutom är kroniska eller akuta sjukdomar hos modern en extremt ogynnsam faktor - först och främst kan rubella, diabetes mellitus, fetma, anemi, hjärtfel, högt blodtryck tillskrivas dem. Dessutom inkluderar perinatala riskfaktorer att ta vissa mediciner under graviditeten, till exempel lugnande medel och vissa aktiviteter relaterade till professionella aktiviteter - fysiskt trauma, psykiskt obehag, stress, alkoholism.

Påverkan av olika infektiösa medel på fostret, särskilt av viralt ursprung, har nyligen fått stor betydelse i etiologin hos infantil cerebral pares. Överträdelse av det normala graviditetsförloppet - immunologisk oförenlighet mellan fostret och modern, hot om uppsägning, toxicos - är också negativa faktorer. Komplikationer av förlossning. I det här fallet bör man komma ihåg att om barnet har en patologi för intrauterin utveckling, så har förlossningen ofta en långvarig och svår kurs.

Samtidigt skapas förhållanden för kvävning och mekaniskt trauma i huvudet, vilket kan hänföras till sekundära faktorer som orsakar ytterligare störningar i den ursprungligen skadade hjärnan. Men för tidig födelse tillskriver många forskare de faktorer som mest bidrar till utvecklingen av cerebral pares. Det är värt att notera att män med cerebral pares påverkas övervägande. I genomsnitt förekommer cerebral pares 1,3 gånger oftare hos pojkar och är allvarligare än hos tjejer.

Former av infantil cerebral pares

Klassificeringen av infantil cerebral pares är baserad på rörelsestörningarnas natur och förekomst. Det finns fem typer av sådana överträdelser:

1. Spasticitet - ökad muskeltonus (dess svårighetsgrad minskar vid upprepade rörelser).

2. Athetos är en konstant ofrivillig rörelse.

3. Styvhet - spända, täta muskler som ständigt motstår passiva rörelser.

4. Ataxi - obalans, åtföljd av frekventa fall.

5. Skakningar eller skakningar i extremiteterna.

I cirka 85% av fallen finns det en atetoid eller spastisk typ av störning. Genom lokalisering särskiljs fyra former:

1. Monoplegic (en lem är inblandad).

2. Hemiplegic (helt eller delvis involvering av båda extremiteterna på endast ena sidan av kroppen).

3. Dialog (med antingen båda nedre eller båda övre extremiteterna).

4. Quadriplegic (helt eller delvis involvering av alla fyra extremiteterna).

Cerebral pares symtom

Symtom på denna sjukdom kan upptäckas omedelbart efter födelsen av ett barn, eller de kan gradvis manifestera sig i spädbarn. I det senare fallet är det mycket viktigt att identifiera och diagnostisera dem så snart som möjligt. Läkare rekommenderar alla föräldrar att föra en speciell dagbok över barnets utveckling, där barnets huvudsakliga prestationer kommer att anges. Det är mycket viktigt för föräldrar att övervaka manifestationen av absoluta reflexer som uppstår hos ett barn efter födseln och sedan gradvis bleknar bort.

Till exempel bör den automatiska gångreflexen och den palmar-orala reflexen försvinna om 1-2 månader, men om de kvarstår upp till 4-6 månader kan man misstänka dysfunktion i nervsystemet. Dessutom är det mycket viktigt att övervaka: sekvensen och tidpunkten för talutvecklingen och utvecklingen av motoriska färdigheter, utvecklingen av spelfärdigheter (till exempel brist på intresse för leksaker). Följande situationer bör också noteras: brist på kontakt med modern, nickande huvudet, utför ofrivilliga rörelser, frysning i en position.

Barnläkare har inte alltid bråttom att diagnostisera infantil cerebral pares. I många fall, baserat på de upptäckta specifika symtomen (undertryckande av reflexer, ökad excitabilitet och så vidare), diagnostiseras ett barn under ett år med encefalopati. Barnens hjärna har stora kompenserande möjligheter som helt kan vända konsekvenserna av hjärnskador.

Om ett barn äldre än ett år inte talar, inte går, inte sitter, har mentala avvikelser och läkare bekräftar stabiliteten hos neurologiska symtom, diagnostiseras cerebral pares. Rörelsestörningar (skakningar i extremiteterna, ataxi, stelhet, atetos, spasticitet) är de viktigaste symptomen på cerebral pares.

Dessutom kan det finnas kränkningar av hörsel- och synorganen, förändringar i orientering i rymden, perception, epilepsi, talutvecklingsstörningar, inlärningsproblem, fördröjd emotionell och mental utveckling, funktionella störningar i urinvägarna och mag-tarmkanalen. Om du hittar ovanstående symtom ska du omedelbart kontakta en specialist.

Tecken på infantil cerebral pares

Hos en nyfödd påverkas tecknen på cerebral pares av placeringen av patologiska foci och måttet på hjärnskador. Dessa skyltar kan vara både uppenbara och märkbara endast för specialister. Externa manifestationer kan indikeras i form av klumpighet eller som stark muskelspänning, vilket gjorde det omöjligt för barnet att röra sig självständigt.

Hos ett spädbarn eller ett äldre barn kan tidiga tecken på cerebral pares identifieras med hjälp av färdighetstabellen för vissa åldrar - gå och krypa, sitta, rulla över, gripa, spåra rörelser. Nedan följer några yttre symtom som gör det möjligt att misstänka sjukdomen infantil cerebral pares (den slutliga diagnosen kan endast göras av en kvalificerad specialist):

· Ångest och dålig sömn hos barnet;

· Barn som släpar efter i fysisk utveckling (han började krypa sent, lyfta huvudet, välta);

· Det finns blickstopp, kramper, ryck;

· Störningar i muskeltonus: med 1,5 månader minskar inte armarnas hypertonicitet och med fyra månader - av benen. Barnets muskler är alltför tröga eller tvärtom, rörelserna är långsamma eller skarpa;

· Det finns en avmattning i emotionell utveckling (en månad ler barnet inte);

· Kroppsasymmetri. Till exempel är en arm avslappnad och den andra är spänd. Eller en visuell skillnad i armar och ben, till exempel i tjockleken på armarna eller benen.

Om sådana tecken upptäcks bör du söka kvalificerad medicinsk rådgivning.

Diagnostik av infantil cerebral pares

Det är möjligt att symtomen på cerebral pares inte finns eller förekommer vid födseln. Därför bör den behandlande läkaren som observerar den nyfödda noggrant undersöka barnet för att inte missa dessa symtom. Ändå är överdiagnos av cerebral pares inte värt det, eftersom många motoriska störningar hos barn i denna ålder är övergående. I många fall kan den slutliga diagnosen ställas ett par år efter födseln, när det är möjligt att märka rörelsestörningar.

Diagnos av denna sjukdom är baserad på övervakning av förekomsten av abnormiteter i barnets intellektuella och fysiska utveckling, testdata samt instrumentella forskningsmetoder (i detta fall utförs magnetisk resonansavbildning - MR). Det inkluderar:

· Insamling av all information om barnets medicinska historia, med undantag för detaljer om graviditeten. Förekomsten av olika förseningar i barnets utveckling rapporteras ofta av föräldrarna själva, eller det finns under undersökningen i barnomsorgsanläggningar.

· Fysisk undersökning är avgörande för att upptäcka tecken på cerebral pares. Under det utvärderar en kvalificerad specialist hur länge reflexer hos nyfödda kvarstår hos barnet jämfört med normala perioder. Dessutom utförs bedömningen av muskelfunktion, hörselfunktion, hållning, syn.

· Prover för att detektera den latenta formen av sjukdomen. Olika analyser och frågeformulär kan hjälpa till att bestämma graden av utvecklingsförseningar.

· En MR kan också göras för att identifiera en abnormitet i hjärnan.

Komplexet av sådana diagnostiska metoder gör att du kan göra en slutlig diagnos. Om diagnosen är oklar kan ytterligare tester ordineras för att utesluta eventuella andra sjukdomar och för att bedöma hjärnans tillstånd. De inkluderar: ultraljudsundersökning av hjärnan, datortomografi i huvudet, ytterligare ifrågasättning. Efter diagnosen cerebral pares, för att identifiera andra sjukdomar som kan vara samtidigt med cerebral pares, genomgår barnet ytterligare undersökning.

Cerebral paresbehandling

Först och främst utförs behandling av cerebral pares med hjälp av träning av mentala och fysiska funktioner, vilket gör det möjligt att minska svårighetsgraden av den neurologiska defekten. Arbetsterapi och sjukgymnastik förbättrar muskelfunktionen. Hörselkorrigering och talterapi hjälper patientens talutveckling. Olika ortopediska hjälpmedel och hängslen gör det lättare att hålla balansen och gå.

Långtidsbehandling bör omfatta specialutbildningsprogram, utveckling av kommunikationsförmåga, psykologisk rådgivning. Behandling av infantil cerebral pares inkluderar också kurser med specialmassage och ett komplex av sjukgymnastikövningar. På rekommendation av läkare används läkemedel för att sänka muskeltonus och läkemedel som förbättrar näring av nervvävnad och mikrocirkulation. Ju tidigare ett behandlings- och rehabiliteringsprogram för cerebral pares påbörjades, desto bättre.

Tack vare detta kan stora avvikelser i barnets utveckling undvikas. Alla behandlingar och mediciner ska endast ordineras av kvalificerad personal.

Lär föräldrar att återställa muskelrörelser:

Ett djupt för tidigt barn. Fullständig restaurering av Bogdan:

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".