2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51
Odontogen osteomyelit i käken
Vad är odontogen osteomyelit?
Odontogen osteomyelit i käken är en infektiös lesion i käftbenvävnaden. Det står för cirka 70% av alla rapporterade fall. Man har märkt att den manliga delen av befolkningen lider av manifestationer av denna sjukdom mycket oftare än den kvinnliga halvan. Kanske beror det på ett alltför tidigt besök hos läkare i händelse av sjukdomar som utlöser uppkomsten av osteomyelit.
Det mesta av odontogen osteomyelit är underkäken, cirka 85% av alla fall. Övre käken skadas mindre ofta - upp till 15%. Den största toppincidensen inträffar vid en ålder av 7 till 15 år i barndomen och från 30 till 35 år i ett moget tillstånd. I barndomen är utvecklingen av sjukdomen oftast förknippad med karieskador på tandvävnader.
Det terminologiska begreppet "osteomyelit" användes först på 1800-talet. I grunden återspeglar inte denna sjukdoms namn de processer som äger rum i kroppen. I motsats till termen för benmärgsskada påverkar inflammation alla strukturella komponenter i benet och orsakar också skador på den omgivande mjukvävnaden.
Innehåll:
- Orsaker till odontogen osteomyelit
- Former av odontogen osteomyelit och symtomatiska egenskaper
- Diagnos av odontogen osteomyelit
- Behandling av odontogen osteomyelit
- Möjliga komplikationer
- Förebyggande av odontogen osteomyelit
- Sjukdomsprognos
Orsaker till odontogen osteomyelit
I de allra flesta fall orsakas sjukdomen av patogena bakterier som tränger in i benet genom cirkulationssystemet hos den infekterade tanden. Oftast blir Staphylococcus aureus den skyldige, mindre ofta streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa och vissa arter av E. coli. Ibland spelar patogena svampar en ledande roll.
Följande infektionsvägar särskiljs:
- en infekterad tand (parodontit);
- blodflöde;
- trauma;
- kroniska infektioner och deras förvärringar (tonsillit, bihåleinflammation, bihåleinflammation);
- akuta infektionssjukdomar (skarlagensfeber, difteri, halsfluss).
Och baserat på hur patogener tränger in i tandhålan är det möjligt att dela upp käftens osteomyelit i följande typer:
- odontogen osteomyelit, som står för cirka 75% av fallen. Sjukdomens orsakande medel genom karies försummade formationer går in i tandens massa, går sedan till roten och därifrån rör sig den med hjälp av kanaler och lymfmeddelanden in i benvävnaden och orsakar en inflammatorisk process.
- hematogen osteomyelit, som uppstår på grund av närvaron av kroniska sjukdomar och deras förvärringar. Först sprider sig infektionen till benvävnaden intill fokus och rör sig sedan till tänderna, varifrån den kommer in i håligheten.
- traumatisk osteomyelit som uppträder efter frakturer, störningar i käken. I detta fall kan patogena mikroorganismer komma in från utsidan (till exempel från hudens yta), men bakterier som lever i kroppen kan också aktiveras. Den mest sällsynta typen av osteomyelit.
Specialister är fortfarande oklara om mekanismerna för odontogen osteomyelit i käken och osteomyelit i ärlighet. Men det är känt att det finns ett antal tillstånd som predisponerar sjukdomen och utlöser den, vilket i kombination ger en drivkraft för utvecklingen av patologi.
Kategorin av predisponerande fenomen inkluderar:
- latenta infektioner;
- allergiska manifestationer
- nedsatt immunitet på grund av sjukdom eller långvarig behandling med aggressiva läkemedel;
- fysisk och nervös utmattning.
Anledningarna till att kommandot "starta" odontogen osteomyelit:
- trauma;
- sjukdomar i munhålan;
- parodontit, pulpit och andra tandskador;
- frekvent ARVI;
- kroniska sjukdomar i det akuta stadiet;
- stress, levande negativa känslor och upplevelser.
Former av odontogen osteomyelit och symtomatiska egenskaper
Kliniska manifestationer, som uttrycks i patientklagomål, beror på typen av osteomyelit, sjukdomsförloppet och graden av vävnadsskada:
Akut form
Den akuta formen, där symtomen uttalas, kroppen reagerar aktivt på infektion, motstår "på alla fronter."
Symtom på sjukdomen i denna form är lokala och allmänna:
- Smärtsyndrom i området för den skadade tanden, förvärras av palpation (känsla, lätt tryck) i käken och mjuka intilliggande vävnader. Slagverkstest (tappning) ökar också smärtan. Dessutom ökar smärtan oftast i angränsande områden och avtar i den direktinfekterade tanden.
- Det finns en uttalad svullnad i muskelvävnaden runt det drabbade området, rodnad och svullnad.
- En infekterad tand, orörlig i början av sjukdomen, börjar gradvis lossna. Det finns ett syndrom med "nycklar" när tänderna intill fokus också får rörlighet.
- Förstoring av livmoderhalscancer och submandibulära lymfkörtlar, åtföljd av smärta.
- I vissa fall kan det inträffa läpparnas känslighet och smak.
- Blod- och urintestresultat indikerar uppenbar inflammation.
Vanliga tecken:
- huvudvärk, särskilt i templen;
- svaghetssyndrom;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 ° C;
- sömnstörning;
- sjukdomar.
Subakut form
En subakut form som utvecklas efter en akut. I detta skede bildas en fistel, genom vilken purulent urladdning och inflammatorisk vätska kommer ut. När trycket minskar minskar smärtan, men infektionsstället förblir på plats. Dessutom kan den inflammatoriska processen växa och orsaka bildning av döda områden - sekvestrerare.
Symtom på den subakuta formen:
- förhöjd kroppstemperatur kvarstår;
- smärtsyndrom blir mindre uttalad;
- purulent vätska frigörs från den skadade tanden;
- allmän sjukdomskänsla växer.
I avsaknad av adekvat behandling är det möjligt att utveckla en generaliserad form av osteomyelit, som i frånvaro av medicinsk vård kan leda till döden.
Kronisk form
En kronisk form som varar från flera månader till flera år. Det kännetecknas av periodiska upprepningar av återfall (förvärringar) och remissioner (utrotningar) av sjukdomen. Med kroniska fistlar bildas sekvestrerare. Tänderna blir rörliga. I området för infektionsfokus observeras en förtjockning av käken.
I vissa fall av akut och kronisk odontogen osteomyelit kan allvarliga symtom saknas och symtomen kan tolkas som manifestationer av helt andra sjukdomar.
Diagnos av odontogen osteomyelit
- För att ställa rätt diagnos används en kombination av olika diagnostiska metoder: den kliniska bilden och patientklagomålen är korrelerade med laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
- Laboratoriemetoder representeras främst av ett allmänt blodprov. En ökning av antalet leukocyter indikerar förekomsten av en inflammatorisk process, och egenskaperna hos formerna av leukocyter indikerar sjukdomens natur. Sjukdomens infektiösa natur indikeras också av ESR-indikatorn och en minskning av trombocytnivån.
- I fall av en obegriplig klinisk bild, ett biokemiskt blodprov, används urinanalys.
- Av de instrumentella diagnostiska metoderna används röntgen av käken, vilket tydligt visar platsen för sjukdomens förekomst enligt den förändrade benstrukturen - den inre delen av benet tjocknar och den yttre blir tunnare.
- Den mest informativa och exakta är studien med datortomografi. Denna metod tillåter inte bara att bestämma infektionsfokus, utan också svårighetsgraden av inflammation, varaktighet, natur. CT-skanning avslöjar stora och små formationer, singel och grupp, och visar också sjukdomsområdet. Fistulografimetoden används ofta, som består i att utföra CT med ett kontrastmedel.
- En annan metod är infraröd strålning, genom vilken temperaturen uppskattas och områden med ökade värden anges.
- Med vissa samtidiga sjukdomar, till exempel tuberkulos, är diagnos svår, och situationen kräver en detaljerad studie.
Behandling av odontogen osteomyelit
Modern medicinsk praxis förutsätter ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av käken odontogen osteomyelit. Det inkluderar kirurgi och läkemedelsbehandling. Isolerade kirurgiska manipulationer eller medicinska effekter kommer inte att ge resultat; dessutom kan de leda till komplikationer.
Behandlingen utförs under stationära förhållanden och beror på sjukdomsformen och dess stadium.
- Akut osteomyelit i käken innebär omedelbar kassering av den skadade tanden. Efter avlägsnande tvättas håligheten med antibiotiska lösningar för desinfektion och eliminering av pus. Därefter är det nödvändigt att regelbundet desinficera såret med hjälp av antiseptiska medel, införandet av antibakteriella läkemedel för att släcka infektionsfokus för att förhindra dess spridning. Regenererande och vitaminkurser används också.
- Den subakuta formen av odontogen osteomyelit måste innehålla infektionen. Huvuduppgiften är att förhindra att inflammation sprids till angränsande områden och infekterar friska vävnader. För detta introduceras antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel, dränering av purulent foci används. Uppföljningsterapi inkluderar antibiotika, vitamininfusioner, avgiftningskurser. Fysioterapimetoder används.
- Kronisk odontogen osteomyelit med bildade fistlar och sekvestrer kräver att foci öppnas, döda områden och purulenta formationer avlägsnas. Antibiotikabehandling syftar till att släcka infektiös inflammation och innehålla sjukdom inom det drabbade området. En fullständig sanering av det skadade området och hela munhålan utförs. Patienten får antiinflammatorisk, avgiftning och vitamininfusion (intravenös) infusioner.
För alla typer av odontogen osteomyelit föreskrivs allmän förstärkningsterapi som syftar till att öka kroppens motstånd.
Möjliga komplikationer
Lanserad odontogen osteomyelit, liksom samtidig sjukdomar som förvärrar sjukdomsförloppet, kan orsaka allvarliga komplikationer:
- sepsis, som ofta är dödlig;
- inflammation med spill av purulent vätska (flegmon) i mjuka ansikts- och livmoderhalsvävnader;
- bildandet av abscesser av olika lokaliseringar;
- käftdeformiteter, bildandet av falska ben;
- patologiska frakturer i käken.
- Dessutom kan skador på överkäken leda till sjukdomar i nasofarynx och tromboflebit. Skada på käken - för att begränsa rörligheten.
Förebyggande av odontogen osteomyelit
Tyvärr finns det inga metoder som 100 procent skyddar människor från att utveckla odontogen osteomyelit. Men hygien, försiktighet och snabb tillgång till läkare minskar risken för sjukdom avsevärt. Följande förebyggande åtgärder kan särskiljas:
- regelbundet, minst en gång om året, besök hos tandläkaren;
- borsta tänderna noggrant två gånger om dagen, ta bort matrester efter att ha ätit;
- undvikande av skador, slag, käftförskjutningar;
- öka immunitetstillståndet med adekvat fysisk aktivitet, spendera tid i den friska luften, rätt näring;
- proteser och tandbehandling i rätt tid.
Sjukdomsprognos
Det är möjligt att göra uttalanden om prognosen för förloppet av odontogen osteomyelit i käken först efter diagnosen och bedömningen av tillståndets svårighetsgrad. Ju tidigare en sjukdom upptäcks, desto snabbare och lättare kan den hanteras. Därför bör du aldrig ignorera besök hos tandläkaren, särskilt om du upplever ovanliga känslor, smärta, feber av okänt ursprung och utan andra specifika symtom.
Akut osteomyelit, obemärkt i tid, hotar med övergången av lesionen till det kroniska stadiet. Regelbundna tandkontroller, förebyggande blodprov kan avgöra det inledande stadiet även utan att det uppstår varningssignaler.
Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.
Rekommenderas:
Odontogen Bihåleinflammation
Odontogen bihåleinflammationOdontogen bihåleinflammation är en speciell typ av denna sjukdom som utvecklas i bihålorna. Till skillnad från vanlig bihåleinflammation, som oftast är ett resultat av förkylning, inträffar den under påverkan av patologiska processer i munhålan. De är asso
Osteomyelit I Ryggraden
Osteomyelit i ryggradenSpinal osteomyelit är en allvarlig sjukdom som orsakas av en infektion i benvävnaden. Staphylococcus aureus är källan till infektion i cirka 85% av fallen. Funktioner i patologi - komplexiteten i diagnosen i början, faran för patientens liv, behovet av långvarig och brådskande behandling.Inne
Osteomyelit - Behandling Av Osteomyelit Med Folkmedicin Och Metoder
Behandling av osteomyelit med folkmedicinAlternativ behandling av osteomyelitEn man blev sjuk med en så allvarlig sjukdom som osteomyelit. Benledet värkade ständigt, sår uppstod och pus kom hela tiden direkt från benet. Att rensa benen hjälpte inte, senare kunde han inte gå, eftersom osteomyelit nådde det sista svåra steget. Han erbj
Osteomyelit - Orsaker Och Symtom På Akut Och Kronisk Osteomyelit, Diagnos Och Behandling
Orsaker och symtom på akut och kronisk osteomyelitVad är osteomyelit?Osteomyelit är en infektiös inflammation i alla delar av benvävnaden: ben, periosteum och benmärg. Men inte bara benet lider, utan också benmärgen, den mjukaste komponenten, ökar och sväller. Det hårda
Odontogen Bihåleinflammation - Orsaker, Symtom Och Behandling
Odontogen bihåleinflammation: behandling, orsaker och symtomOdontogen bihåleinflammation är en infektiös och inflammatorisk process i maxillary paranasal sinus (i maxillary sinus), som utvecklas som ett resultat av patologi av tänder, benvävnad eller tandkött i överkäken.Odonto