Ankyloserande Spondylit - Hur Behandlas Den? Stadier Och Symtom

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Ankyloserande spondylit: symtom och behandling

Ankyloserande spondylit är en kronisk sjukdom som orsakar inflammation i ryggraden. Det kallas också ankyloserande spondylit och spondyloartrit.

Patologin utvecklas ständigt och dess etiologiska faktorer förblir okända fram till nu. Sjukdomen tillhör gruppen spondyloartrit och blir orsaken till fusion av intervertebrala leder med ytterligare begränsning av ryggraden.

Innehåll:

• Vad är ankyloserande spondylit?
• Symtom på ankyloserande spondylit
• Symtom på skador på andra organ
• Orsaker till ankyloserande spondylit
• Diagnostik
• Behandling av ankyloserande spondylit
• Kirurgisk behandling för sjukdom
• Komplikationer och konsekvenser
• Förebyggande åtgärder

Vad är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i bindväven med skada på leder och ledband i ryggraden. Förutom de listade strukturella elementen kan inre organ och perifera leder drabbas. Patologi har en kronisk kurs och utvecklas hela tiden. Resultatet av sjukdomen är begränsningen av ryggraden och dess deformation. Som ett resultat blir personen funktionshindrad.

VM Bekhterev var den första som beskrev denna sjukdom. Det hände 1892. Under dessa år kallades ankyloserande spondylit "styvhet i ryggraden med krökning."

Symtom på ankyloserande spondylit

Symtomen på sjukdomen beror direkt på patologins utvecklingsstadium. Ankyloserande spondylit kännetecknas av en kronisk kurs, därför förekommer förändringar i leder och vävnader ständigt.

Stadier av utveckling av ankyloserande spondylit:

1. Inledande skede. Under denna period uppträder de första symptomen på patologi.
2. Utökad etapp. Symtomen på sjukdomen uttalas.
3. Sent skede. Skarvarna genomgår drastiska förändringar.

Tidiga symtom

Hos cirka 10-20% av människorna har patologin en latent kurs och manifesterar sig inte på något sätt i ett tidigt utvecklingsstadium.

I andra fall kännetecknas sjukdomen av följande symtom:

• Smärta i korsbenet. Det är de smärtsamma känslorna av denna lokalisering som blir den första signalen för en patologi som utvecklas. Oftast koncentreras smärtan på ena sidan av korsbenet, men den kan stråla ut till höften och nedre delen av ryggen.
• Ryggradens stelhet. Det är särskilt märkbart på morgonen, efter sömn eller efter att ha spenderat lång tid i en position. Under dagen försvinner styvheten, och det är också möjligt att bli av med den tack vare en uppvärmning. Ett utmärkande kännetecken för smärta och stelhet som uppstår vid ankyloserande spondylit är att dessa känslor ökar i vila och försvinner efter fysisk aktivitet.

• Bröstsmärta. Det inträffar på grund av att lederna till ryggraden påverkas. Smärtan ökar när du försöker ta ett djupt andetag, liksom när du hostar. Ibland förväxlar människor sådana smärtsamma förnimmelser med hjärtsmärtor och interkostal neuralgi. Läkare rekommenderar att patienter inte minskar djupet på inspiration, inte byter till grund andning.
• Försämring av humör. Inte alla patienter med ankyloserande spondylit lider av trötthet och depression. Apati utvecklas endast hos vissa patienter.
• Utseendet på en pressande känsla i bröstet. Det verkar på grund av försämringen av revbenens rörlighet. Människor med ankyloserande spondylit byter till bukandning.
• Sänka huvudet. Detta symptom uppstår på grund av att lederna påverkas, och själva ryggraden deformeras.
• Begränsad rörlighet.

Sena symtom

I ett sent skede av sjukdomsutvecklingen upplever en person följande symtom:

• Tecken på ischias. De kännetecknas av svår smärta i ryggraden, muskel domningar och stickningar. I det drabbade området minskar den känsliga känsligheten, musklerna tappar tonen, blir svaga och atrofi. Varje fysisk aktivitet leder till ökad smärta.
• Brott mot blodtillförseln till hjärnan. En person har huvudvärk, de är tråkiga, pulserande, oftast koncentrerade i occipitalregionen. Patienten lider av yrsel och tinnitus, och synstörningar kan uppstå. Försämring av hjärnnäringen kan manifesteras av ökad hjärtfrekvens, värmevallningar, svettningar, irritabilitet, svaghet och ökad trötthet.
• Kvävning. Attacker inträffar på grund av att bröstets rörlighet försämras, trycket på lungorna ökar och blodkärlen kläms.
• Ökat blodtryck. Detta symptom utvecklas på grund av att blodtillförseln till hjärnan lider, belastningen på kärlen och hjärtat ökar.
• Deformation av ryggraden. Hans leder blir förknippade, vilket leder till en försämring av deras rörlighet. Livmoderhalsområdet är starkt böjt framåt och bröstområdet är bakåt.

Symtom på skador på andra organ

Beroende på sjukdomsformen kommer symtomen på ankyloserande spondylit att skilja sig.

Med den rhizomeliska formen lider höftlederna, därför kan symtomen på patologi särskiljas på följande sätt:

• Förstörning av ryggraden.
• Långsam tillväxt av patologiska tecken.
• Smärta i höftlederna. Å ena sidan kommer de att skada mer.
• Bestrålning av smärta i låret, ljumsken, knäna.

I perifer form av sjukdomen lider knälederna och fotens leder.

De viktigaste tecknen på överträdelse:

• Under en lång tid är en person bara bekymrad över de symtom som relaterar till ryggraden.
• Ungdomar lider oftast av sjukdomens perifera form. Ju senare patologin utvecklas hos en person, desto lägre är risken för ledskador.
• Smärtorna är koncentrerade i knäna och i fotlederna.
• Fogarna är deformerade, de upphör att utföra sin funktion normalt.

Den skandinaviska sjukdomsformen manifesteras av symtom som:

• Lesioner i små leder i fötter och händer.
• Med tiden deformeras lederna och deras rörlighet försämras.
• Kliniken för den skandinaviska formen av sjukdomen liknar reumatoid artrit.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Trots framstegen inom modern medicin är de exakta orsakerna till ankyloserande spondylit okända.

Läkare antar bara vad patologi kan utvecklas på grund av:

• Ärftlig predisposition för utveckling av patologi. Som observationer visar överförs ankyloserande spondylit från far till son i 89% av fallen.
• Uppskjutna urogenitala infektioner. Sannolikheten för att utveckla ankyloserande spondylit ökar om den urogenitala infektionen är kronisk och personen inte får adekvat behandling.
• Minskad immunitet. Anledningarna till att kroppens försvar försvagas kan vara mycket olika. Ju svagare immunsystemet är, desto högre är sannolikheten för ankyloserande spondylit.

Först med ankyloserande spondylit påverkas korsbenet och iliac-regionen, och sedan sprider sig patologin till andra leder.

Diagnostik

För att ställa rätt diagnos måste patienten genomgå en serie studier. Utan en omfattande diagnos är det inte möjligt att bestämma ankyloserande spondylit.

Vilken läkare ska jag gå till?

Om en person utvecklar symtom som kan indikera ankyloserande spondylit, måste han kontakta specialister som:

• Terapeut. Läkaren kan misstänka en sjukdom och göra en preliminär diagnos. För att klargöra det måste du klara ytterligare tester och besöka läkare med en smalare specialisering.
• Vertebrolog. Denna läkare behandlar sjukdomar i ryggraden.
• Reumatolog. Denna läkare behandlar reumatism och andra gemensamma patologier.
• Ortoped. Läkaren av denna specialitet är engagerad i identifiering och behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Instrument- och laboratorieundersökning

Till att börja med studerar läkaren patientens historia, undersöker den, palperar ryggraden och andra leder och utvärderar deras rörlighet.

Forskning som måste göras för att klargöra diagnosen:

• Röntgen av ryggraden.
• MR i ryggraden.
• Blodgivning för allmän analys. Patienten kommer att ha en ökad ESR-nivå och en positiv DPA-reaktion, vilket indikerar en inflammatorisk process i kroppen. I det här fallet kommer reumatoidfaktorn att vara frånvarande.
• Blodprov för HLA-B27-antigen. Denna studie genomförs i kontroversiella fall.

De mest informativa diagnostiska metoderna är MR och radiografi.

Behandling av ankyloserande spondylit

Det är inte möjligt att helt bota ankyloserande spondylit. Men om behandlingen startades i tid blir det möjligt att stoppa dess utveckling, för att förhindra utvecklingen av komplikationer och immobilisering av patienten. Patienten ordineras livslång terapi, som inte bör avbrytas. Läkaren kommer att behöva besöka systematiskt. Annars kommer patologin att utvecklas.

Drogbehandling

Läkemedel som används för att behandla ankyloserande spondylit:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Dessa läkemedel är de viktigaste vid behandlingen av Bechterews sjukdom. Deras användning kan förbättra patientens välbefinnande, minska smärta och eliminera inflammation.
• Steroida antiinflammatoriska läkemedel: Prednisolon, Diprospan, Kenalog. Dessa läkemedel kan snabbt eliminera inflammation. De ordineras endast när NSAID inte hanterar smärtan.
• Immunsuppressiva medel: metotrexat, azatioprin, klorbutin. Deras användning bidrar till att undertrycka mänsklig immunitet. Immunsuppressiva medel ordineras för autoimmuna patologier, som inkluderar ankyloserande spondylit.
• Immunmodulatorer: Wobenzym. Effekten av användningen av immunmodulatorer reduceras för att lindra inflammation i autoimmuna patologier.
• Muskelavslappnande medel: Midocalm, Sirdalud. Att ta mediciner hjälper till att slappna av muskler, minska smärta, stimulera blodtillförseln till de drabbade vävnaderna och i allmänhet förbättra välbefinnandet.
• Kondroskydd: Teraflex, Rumalon, glukos. Dessa läkemedel hjälper till att reparera skadad vävnad.
• Vaskulära läkemedel: Pentoxifyllin, Trental. Deras användning gör att du kan normalisera näringen av vävnader som påverkas av sjukdomen.
• Remicade (Infliximab). Detta läkemedel tillhör den senaste generationen immunsuppressiva medel, som uppfanns genom genteknik. Dess användning gör att du kan stoppa inflammation i lederna och förhindra benbildning av deras vävnader.
• Stamcellsterapi. Sådan terapi är mycket effektiv om den utförs i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen och i kombination med kinesoterapi. Stamcellsbehandling gör att du kan förhindra ryggradsspridning, återställa ledrörligheten och förhindra att den patologiska processen sprids till inre organ. Behandlingen kommer att vara lång och svår; stabil remission kan uppnås hos 50% av patienterna.

Icke-läkemedelsbehandling

I sig kommer icke-läkemedelsbehandling inte att möjliggöra en positiv effekt, men i kombination med läkemedelskorrigering och kinesoterapi kommer resultatet inte att vänta långt.

Metoder som kan implementeras med ankyloserande spondylit:

• Sjukgymnastik på kroppen. Patienter kan visas magnetoterapi, ultraljudsbehandling, balneoterapi, bischofit, natriumklorid och vätesulfidbad.
• Röntgenbehandling. Sådan behandling innebär att det drabbade området utsätts för röntgen.
• Massage. Det indikeras efter att ha nått en stabil remission. Det är nödvändigt att påverka ryggraden korrekt, endast en professionell får utföra proceduren. Annars kan du skada en person.
• Träningsterapi. Patienten ska bedriva anpassad sport. Komplexet består individuellt. Daglig träning kommer att förhindra vävnadsbenbildning och bibehålla prestanda hos ryggraden.
• Kinesitherapy är en behandling med andningstekniker och rörelse.
• Träna i poolen. Innan du börjar simma måste du konsultera en läkare.
• Utföra gymnastiska övningar på speciella upphängningar.

Video: verklig historia:

Om du känner igen dig själv i den här videon eller känner liknande symtom i ung ålder, var noga med att konsultera en reumatolog för en konsultation!

Kirurgisk behandling för sjukdom

Kirurgiskt ingripande tillgrips i de sista stadierna av utvecklingen av patologi, när patienten har utvecklat ankylos, det vill säga rörelser i leden är omöjliga.

Ryggradens rätning

Hos en patient med progressiv ankyloserande spondylit böjs ryggraden framåt och rörelsen i den är avsevärt begränsad. Detta är en allvarlig komplikation som gör patienten hjälplös. Tack vare utvecklingen av medicin är benbildning av vävnader i ryggraden mindre och mindre vanlig, eftersom patologi upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna. Icke desto mindre är sådana fall inte uteslutna och patienter behöver kirurgi.

Patienter som inte kan höja huvudet på grund av ryggradens krökning är beredda för kirurgisk ingrepp. De lider av svår smärta och kan inte kontrolleras med medicinering. Dessutom diagnostiseras patienterna med störningar i hjärtat, lungorna och andra inre organ. Fogarna är involverade i den patologiska processen.

Under operationen tar läkaren bort ryggkotorna där det finns kilformade tillväxter. Denna manipulation gör att du kan räta ut ryggraden. Rehabilitering efter ingreppet är lång och tar flera månader. Under denna period måste patienten bära en gipskorsett. Patienten måste definitivt delta i specialdesignade övningar.

Endoprotetik i lederna

Om ryggkotorna är allvarligt skadade måste de tas bort och ersättas med en protes. Oftast kräver sådana patienter artroplastik i knä- och höftlederna.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av ankyloserande spondylit inkluderar:

• Hjärtskador och aorta. Personen lider av svår andfåddhet, bröstsmärtor och hjärtproblem.
• Amyloidos. Patienten lider av njurskador, organsvikt kan utvecklas.
• Lunginflammation, tuberkulos. Dessa patologier utvecklas på grund av att bröstets rörlighet är kraftigt begränsad.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer måste du börja behandlingen i tid.

Förebyggande åtgärder

Rekommendationer för att förebygga ankyloserande spondylit från läkare:

• Gör sport.
• Stärka immunförsvaret.
• Ta vitaminer.
• Skydda ryggraden från skador.
• Sov på en hård yta.
• Övervaka din hållning.
• Besök din läkare regelbundet för rutinkontroller.

Att följa dessa enkla regler kommer att minska riskerna med att utveckla patologi till ett minimum.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.