Ländryggens Ryggskivans Utsprång: Orsaker Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Ryggradens ryggskiva

Ryggradssprång - vad är det?

Ryggradsskivans utsprång är en patologisk utbuktning av skivan mellan ryggraden i ryggradskanalen, vilket inte åtföljs av en kränkning av integriteten hos ringfibros. Skivutsprång ska inte betraktas som en oberoende sjukdom. Utsprång är ett av stadierna av osteokondros, vilket ytterligare leder till bildandet av en bråck.

Det är i ländryggen som skivutsprång oftast bildas, något mindre ofta observeras det i cervikal ryggrad. Utsprånget i ländryggen är i de allra flesta fall lokaliserat mellan ryggkotorna L4 och L5 eller mellan den första sakrala kotan S1 och den sista korsryggen L5. Skivor placerade mellan den tredje och fjärde ländryggen är mindre benägna att skjuta ut, och de övre skivorna i ländryggen är mycket sällsynta.

Åldern vid vilken utsprång oftast finns varierar i intervallet från 30 till 50 år. Oftast drabbas män. Eftersom utsprånget på skivan i framtiden leder till bildning av en bråck och till en möjlig funktionshinder hos patienter i arbetsför ålder, är det nödvändigt att upptäcka detta tillstånd i rätt tid och behandla det. Dessutom kan utsprång orsaka svåra ryggsmärtor, vilket försämrar människors livskvalitet och påverkar hans välbefinnande. Ryggradssprång är orsaken till cirka 30% av ryggradssmärta hos ortopediska patienter.

Innehåll:

• Symptom på utsprång i ryggraden
• Orsaker till utsprång i ryggradsskivorna
• Stadier av bildning av utsprång mellan ryggraden
• Behandling av ryggskivans utsprång

Symptom på utsprång i ryggraden

Symtom på ryggskivans utsprång beror främst på graden av dess utsprång bortom ryggkotorna, liksom på platsen för det patologiska fokuset.

Följande kliniska bild är karakteristisk för utsprånget på ländryggen:

• Ryggont, som är lokaliserat i lumbosakralregionen. Smärtan är kronisk och förekommer nästan ständigt, med varierande svårighetsgrad. De ökar med ökande fysisk aktivitet på ländryggen. Till exempel när du lyfter vikter, när du böjer dig, när du stannar i en position under lång tid (sittande eller stående), när du utför plötsliga rörelser.
• När en person tar ett bekvämt läge försämras skivans tryck på nervrötterna, smärtan försvinner eller minskar
• Domningar i ljumsken och underbenen.
• Svaghet i musklerna i nedre extremiteterna.
• Känsla av "gåshud" och stickningar i benen.
• Utvecklingen av lumbosakral radikulit.
• Känsla av stelhet i ländryggen.
• Minskat rörelseomfång i ländryggen. Patienten kan ofta inte sova på magen, räta ut ryggen och höja benet högt.

Alla ovanstående symtom kan ha varierande svårighetsgrad. Detta gäller särskilt för smärtsymtom. Ofta saknas smärta tills ryggradsskivans utskjutande passerar in i en intervertebral bråck.

Orsaker till utsprång i ryggradsskivorna

Orsakerna till utskjutande av ryggradsskivorna är oftast dolda i en sjukdom som osteokondros. Intervertebral skiva lider av degenerativ-dystrofiska förändringar som uppstår till följd av dysmetaboliska störningar. Ju värre processen att mata skivan desto snabbare tappar den fukt och blir oelastisk. Under sådana förhållanden kan även en mindre skada eller belastning på ryggraden leda till bildning av utsprång. Skivan sträcker sig bortom ryggkotorna och förblir i detta tillstånd till en viss tid. Efter bristen på annulus fibrosus är det vettigt att prata om en ryggbråck.

Anledningarna som kan påverka bildningen av utskjutande mellanvävnadsskivan är följande:

1. Fysisk inaktivitet. Otillräcklig fysisk aktivitet påverkar alltid ryggradens strukturella element negativt.

2. Ojämna belastningar på ryggraden kan framkalla bildning av utsprång, vilket är resultatet av faktorer som:

   • Anomalier i utvecklingen av ryggraden (splittring av ryggkotorna, syndrom med ytterligare cervikala revben, sakralisering, etc.);
   • Ryggradens krökning (ländryggen, skolios);
   • Långvariga statiska och dynamiska belastningar;
   • Lyftvikter;
   • Störningar i bäckenbenens position (dysplasi i höftlederna).
   • Övervikt.
3. Ryggradsskador kan bli orsaken till skivutsprång. Dessa inkluderar blåmärken, subluxationer och ryggradsfrakturer.
4. Bildningen av skivutsprång mot bakgrund av befintliga ryggradssjukdomar är möjlig, till exempel med ankyloserande spondylit, Calvet-sjukdom, med tuberkulos i ryggraden, etc.
5. Olika dysmetaboliska processer som förekommer i kroppen leder till en försämring av skivnäring. Dessa inkluderar hypotyreos och diabetes mellitus.
6. Bildningen av skivutsprång är möjlig mot bakgrund av kollagenoser och systemiska sjukdomar i bindväven.

Indirekta faktorer som kan påverka bildandet av skivutsprång är åldersrelaterade förändringar i kroppen och en ärftlig benägenhet för sjukdomar i ryggraden.

Stadier av bildning av utsprång mellan ryggraden

Stegen i bildandet av utskjutande mellanvävnadsskivan kan särskiljas på följande sätt:

• Förstörelse av 70% av själva skivan, förlust av elasticitet, bildning av sprickor i det fibrösa membranet.
• Utsprång av skivan med förskjutning av kärnan pulposus och sträckning av ringfibros.
• Ökning av skivutsprånget med mer än 4 mm, följt av brist på annulus fibrosus.
• Bildande av en bråck i ryggraden.

Behandling av ryggskivans utsprång

Behandling av utsprång av ryggradsskivorna bör vara snabb och omfattande, vilket gör att du kan kontrollera den patologiska processen och förhindra bildandet av en bråck.

Alla patienter bör följa följande rekommendationer:

• Under en period av cirka 4 dagar ska du följa sängstöd. Längre vila kan påverka effektiviteten av behandlingen negativt. Därför, om en persons smärta inte är för uttalad, bör fysisk aktivitet, om möjligt, bibehållas.
• Under ett tag måste patienten helt överge tunga lyft, från att arbeta under förhöjda vibrationer. För höga statiska belastningar, i asymmetriska positioner, inklusive långvarigt sittande, är inte mindre farliga. Det är nödvändigt att minimera arbetet vid bordet, vid datorn etc.
• Implementering av komplex av fysioterapiövningar. Under de första 14 dagarna ska patienten gå, cykla eller träna på en motionscykel dagligen. I framtiden kan du gå vidare till aerobics. Uppsättningen av övningar bör syfta till att stärka musklerna i ryggraden och musklerna i bukhinnans främre vägg.
• Det är bra om fysioterapiövningar kompletteras med vattenaerobics och massage. Detta kommer att förhindra att utsprånget återkommer och utesluter dess bildning i andra delar av ryggraden.
• Det är absolut nödvändigt att ordna en plats för en natts vila korrekt. En halvstyv madrass bör väljas, bäst av allt om det är en ortopedisk madrass. Det är möjligt att helt avvisa kudden.

När det gäller fixeringsanordningar som ländstöd kan de inte användas mer än fyra timmar om dagen. Läkare rekommenderar att du använder sådana enheter före den kommande dynamiska eller statiska belastningen.

Läkemedelsbehandling av utsprång

När det gäller läkemedelskorrigering av skivutsprång förskrivs patienten följande läkemedel:

Smärtstillande läkemedel. För att minska smärtan under utsprånget på den intervertebrala skivan ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Som regel rekommenderar läkare att ta diklofenaknatrium, nimesulid eller ketoprofen. NSAID administreras rektalt om patienten har mag-tarmsjukdomar. Oral administrering prioriteras dock. Lokal applicering av salvor som innehåller en icke-steroid antiinflammatorisk komponent på huden är inte utesluten. I detta fall är det viktigt att ta hänsyn till den maximala dagliga dosen av sådana läkemedel och ta hänsyn till dosen av den aktiva substansen i krämer och salvor.

Muskelavslappnande läkemedel. Det är möjligt att ta Tizanidine, Baclofen, Mydocalm, etc. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 3 veckor. Det är möjligt att märka en förbättring av prima från muskelavslappnande medel endast vid de inledande stadierna av bildningen av utsprång.

Kondroskyddande läkemedel. Dessa läkemedel påverkar inte symtomen på sjukdomen utan dess förlopp. Mottagning av kondroskydd hjälper till att stoppa processen med skivförstöring. Det tar dock lång tid att ta dem. Den maximala terapeutiska effekten kan uppnås med användning av tredje generationens läkemedel där glukosamin kombineras med kondroitinsulfat. Dessa är verktyg som: Artra, Teraflex, Artrozan.

En god effekt ges genom uppvärmning av det drabbade området: torr värme, elektrofores med läkemedel, paraffinapplikationer, exponering för ultrahöga och ultrafrekvenser. Behandlingar baserade på hypertermisk verkan kan minska smärta och lindra muskelspasmer. Alla fysioterapitekniker (magnetoterapi, akupunktur, UHF, etc.) kan endast ordineras av en läkare, eftersom de alla har vissa kontraindikationer.

Med utskjutande av skivan är det möjligt att besöka en kiropraktor. Det är viktigt att detta är en högt kvalificerad läkare, annars finns det risk för komplikationer och försämring av välbefinnandet.

Epidural block med introduktionen av steroidläkemedel hjälper till att lindra akut smärta. En kombination av steroida antiinflammatoriska läkemedel och cyancobolamin är möjlig. Användningen av blockeringar är dock begränsad, eftersom de bara har en tillfällig effekt och kommer att behöva administreras kontinuerligt.

En bra effekt erhålls genom att sträcka ryggraden, varav avståndet mellan ryggkotorna ökar. Som ett resultat avlägsnas belastningen från skivan, vilket gör det möjligt att stoppa sjukdomens progression, och bråck bildas inte.

Om konservativ terapi inte ger önskad effekt under 8-16 veckor, uppstår frågan om behovet av kirurgiskt ingrepp.

För skivutsprång utan brist på annulus fibros används perkutan diskektomi eller nukleoplastik. Detta är en minimalt invasiv teknik som utförs på poliklinisk basis. Under operationen införs en kanyl i mellankottskivan, genom vilken en laser sätts in, eller en elektrod som levererar kall plasma. Med deras hjälp förstörs kärnan pulposus, vilket resulterar i att trycket inuti skivan sjunker. Annulus fibrosus och det bakre längsgående ligamentet drar utskottet inåt och utsprånget avlägsnas. Hela proceduren utförs under röntgenkontroll.

I 85-90% av fallen är det möjligt att vägra nukleoplastik, eftersom konservativ behandling i kombination med metoder för fysioterapiövningar ger en tillräcklig effekt. Patienten måste dock förstå att det kommer att vara nödvändigt att upprätthålla fysisk aktivitet för att säkerställa att ryggraden fungerar normalt under hela livet. Annars fortsätter den patologiska processen att fortsätta och patienten kommer att ha en intervertebral bråck. Därför är det så viktigt att ägna sig åt kroppsövning, gymnastik och simning. Du bör också undvika att hitta ryggraden i fel position, vägra att lyfta vikter, övervaka kroppsvikt.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".