Förskjutning Av Axeln (axelleden) - Symtom, Behandling Och Rehabilitering

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Förskjutning av axeln (axelleden)

Innehåll:

• Beskrivning och statistik
• Axel dislokation symtom
• Orsaker till förskjutning av axelleden
• Typer av axelförskjutning
• Gemensam störningsdiagnostik
• Behandlingsmetoder
• Rehabiliteringssteg

Beskrivning och statistik

Bland de traumatiska störningarna är axelvridningen den vanligaste. Det står för cirka 55% av alla skador. Axlarna utför många olika rörelser, men den är mycket sårbar för skador, eftersom kontaktytan på dess ledytor är ganska liten. Till exempel är axelns förskjutning oftast indirekt: en person faller på en arm utsträckt framåt eller åt sidan, dess rörelse överstiger den fysiologiska normen, kapseln rivs av humerushuvudet och faller ut ur glenoidhålan.

Bakre dislokationer är mycket mindre vanliga. Statistik vittnade om cirka 2% av fallet. Dessa skador bildas på grund av ganska frekventa situationer när till exempel ett fall inträffade, men samtidigt sträcktes armarna framåt. Sedan uppstår klyftan i den bakre delen. Det finns praktiskt taget inga lägre störningar. Denna variation skiljer sig åt genom att axelbenets huvud rör sig nedåt. Med sådana skador minskar motorfunktionen markant nedåt. Följaktligen finns det ett behov av att hålla den skadade lemmen i ett sådant läge att handen lyfts och riktas uppåt.

Det finns en risk för återförskjutning. Det kan inträffa inom sex månader efter att den första korrigerats. Upprepningar kan hända mer än en gång - upp till tio gånger om året. Varje gång ändringarna kommer att öka. Detta kommer att framkalla en frekvent diagnos av återkommande störningar. Statistik visar att sådana skador vanligtvis förekommer hos personer under 20 år.

Förskjutningssymptom på axlarna (axelleden)

Symtom på axelförskjutning är svår och skarp smärta och ledfunktion. Axeln eller armen flyttas åt sidan. Axeln kan också härda eller deformeras (böjas). Som ett resultat blir axelfogarna asymmetriska. När du palperar är huvudet på axelleden inte på sin vanliga plats utan under coracoidprocessen. Gemensam rörlighet blir omöjlig.

Ett annat symptom är en försvagning av pulsen i den radiella artären, eftersom humerushuvudet komprimerar kärlstammen. Förskjutning av axeln åtföljs ofta också av nedsatt känslighet och motorisk funktion hos hand och fingrar.

Du kan ta reda på om sjukdomsutvecklingen genom de karakteristiska symtomen:

• Svullnad, smärtanfall på lämpliga platser.
• Rörligheten minskar markant, på grund av huvudets position som beskrivits ovan kan patienten endast utföra ett minimum av rörelser.
• Axelförband förlorar sin karakteristiska jämnhet.
• Du kan observera smärta, som beskrivs som sömmar, den övre extremiteten blir dom, blåmärken kan avslöja platserna för lesioner, eftersom blodkärlet är skadat, nerven är i en klämd position.
• Känsligheten hos sådana delar av skelettet som underarmarna och andra komponenter i händerna försvinner.

Ledkapseln försämras markant - den tappar densitet, elasticitet om sjukdomen inte botas omedelbart. Förändringar uppstår, på grund av vilken volymen av fibrös vävnad ökar. Det börjar fylla de artikulära inneslutande, det vill säga de områden som finns är inte längre ihåliga. Scenen börjar då muskelmassan upphör att fungera, det vill säga den förvärras. Dystrofisk korrigering äger rum.

Det finns ofta fall då den första förskjutningen av axeln leder till bristning av mjukvävnader. Då åtföljs det av anfall av märkbar smärta. Om förskjutningen upprepas är smärtan inte så stark eller visas inte alls.

Förskjutning av axeln kan diagnostiseras med röntgenstrålar (CT eller MR) för att skilja förskjutningen från en fraktur i den proximala humerus eller fraktur i skulderbladet.

Så snart du har identifierat något av de första symptomen är självbehandling kontraindicerad. Vanligtvis försöker människor räta ut leden, men det är mycket farligt. Ta inte risker, följderna kan vara irreparabla.

Orsaker till förskjutning av axelleden

Vi har redan nämnt att axelleden är mycket rörlig. En person brukar "använda" just denna del av skelettet. Han är mycket sårbar och ofta drabbas han av en sådan sjukdom som störning. Dess vanliga orsak är tillhandahållandet av en generell kraftfull effekt, själva rörelsen är eversion eller vridande i naturen. För att leda till skada måste det utföras med en samtidig kränkning av volymen av alla möjliga ledrörelser.

Det finns andra orsaker och faktorer:

• Överdriven rörelse riktad mot denna del av skelettet diagnostiseras i 12% av fallen, och denna typ av hälsostörning kallas "gemensam hypermobilitet."
• De bakre eller främre sorterna uppträder av olika skäl, men oftast på grund av att glenoidhålan är starkt lutad.
• Om det scapulära glenoidhålan har liten kapacitet ändras orsaken markant och riskfaktorn för dislokation ökar.
• En vanlig orsak är hypoplasi i glenoidhålan, det vill säga det förändras för det mesta dess nedre region och många andra förändringar av fysiologisk natur inträffar också.
• Ofta tvingas människor att upprepa samma typ av rörelse, och på grund av detta sträcks ligamenten och ledkapseln upprepade gånger. Bland patienterna, i det här fallet, finns det oftast idrottare (simmare, handbollsspelare etc.)

En särskilt hög risk är förknippad med alltför stora rörelser. I medicin kallas denna rörelsemetod för "generaliserad hypermobilitet". Det finns ett antal skäl förknippade med de anatomiska egenskaperna hos ledstrukturen. Då bör forskningen genomföras i förväg och traumatiska situationer bör undvikas.

Typer av axelförskjutning

Förskjutningar av axeln klassificeras i medfödd och förvärvas. Förvärvade störningar är i sin tur uppdelade i traumatiska och icke-traumatiska. Icke-traumatiska störningar i axeln är godtyckliga och patologiska (kroniska). Traumatiska störningar kan vara okomplicerade och komplicerade. Förskjutning av axeln kan kompliceras av en kränkning av hudens integritet, senbrott, fraktur, skador på nerver och blodkärl. Dessutom är axelförskjutningar kroniska och patologiskt återkommande.

Beroende på placeringen av ytorna på lederna i humerus och scapula delas axelns förskjutningar i främre, bakre och nedre. Den främre förskjutningen av axeln kan vara subklavikulär och subklavisk, den nedre - axillär och den bakre - subakromial och infraspinatal. Främre förskjutningar står för den stora majoriteten av axelförskjutningar (cirka 75%), följt av axillärförskjutningar (24%). De återstående störningarna står för endast 1% av fallen.

Axelförskjutningar klassificeras också efter tiden som gått sedan skadan. De är gamla (skadan orsakades för mer än tre veckor sedan), föråldrade (skadetiden är från tre dagar till tre veckor) och färska (högst tre dagar).

Dessutom sker dislokation:

• traumatisk (primär);
• patologiskt kronisk.

Varje rörelse, även som att rengöra eller kamma, blir ofta orsaken till sjukdomen. Om den primära dislokationen har genomgått felaktig behandling, eller om den inte behandlats alls, utvecklas komplexa patologier med upprepad dislokation av traumatisk natur.

Gemensam störningsdiagnostik

Förskjutning av leden diagnostiseras enligt vissa indikatorer. Vi har redan listat många av dem bland symtomen. Men ändå gör traumatologen en professionell undersökning och drar en slutsats på grundval av de klagomål som han listar.

Andra medicinska undersökningar är också viktiga. Röntgenundersökning är mycket effektiv, för vilken direktprojektionsmetoden eller, om nödvändigt, axiell teknik används. Röntgenbildens kvalitet är tillräcklig för att se benhuvudets läge för att avslöja funktionerna i dess förskjutning, vilket också leder till skada på skelettets integritet. Den viktigaste uppgiften återstår att identifiera om denna förskjutning är främre eller bakre. Det är viktigt att identifiera om det finns några frakturer.

Behandlingsmetoder

Innan patienten omplaceras måste patienten smärtlindra. Anestesi kan vara både allmän och lokal. Det finns många metoder för att omplacera en axelförskjutning. De är uppdelade i spak, fysiologisk och skjuter (skjuter humerus in i ledhålan). Men dessa metoder kombineras ofta med varandra.

Efter minskning och immobilisering av den sjuka leden med en gipsgjutning bör dess rörelser begränsas i tre veckor. När skenan avlägsnas rekommenderas det att du genomgår en rehabiliteringskurs som återställer ledrörligheten och förhindrar återkommande förskjutningar. Komplexet av procedurer inkluderar massage, gymnastik, elektrisk muskelstimulering, vattenövningar etc.

Minskning är den grundläggande behandlingen för axelförskjutning. Det är inte självtillverkat. Det enda som en patient kan göra för att bota sjukdomen är att träffa en läkare så snart som möjligt. De första störningarna kräver särskild uppmärksamhet. De är mer komplexa med tanke på att det är de första störningarna som är svårare att korrigera.

Det finns ett brett utbud av behandlingar för förskjutning av axelleden.

Alla metoder kan grovt delas in i två breda kategorier:

• Icke-kirurgisk.
• Drift.

Den icke-kirurgiska eller slutna metoden består i handlingen i förhållande till benets huvud. För detta görs anestesi. I det här fallet är det vanligt att använda en lösning av novokain.

Du kan inte fördröja med medicinsk intervention. Om det tas emot för sent bör man förvänta sig konsekvenser som muskelkontraktion, och denna faktor komplicerar minskningen kraftigt. Då är det inte tillräckligt med anestesi; dessutom krävs ett antal specialdroger, vars uppgift är att slappna av musklerna. De kallas "muskelavslappnande medel". Om en sådan åtgärd inte fungerar måste patienten förbereda sig för operationen. Det är vanligtvis en öppen gemensam ompositioneringsteknik.

Detta följs av behandling baserad på immobilisering av den skadade delen av skelettet. Detta leder till fusion av de sönderrivna ligamenten och återställningen av ledläppen. Denna process kan inträffa på grund av det faktum att ledkapseln som går framåt sträcks på ett speciellt sätt, vilket gör att den avskurna ledläppen kan pressas mot ytan på det önskade benet. Som regel används gipsgjutningar i detta skede. De ska användas i ungefär tre veckor.

Förskjutning av axeln behandlas på olika sätt, exklusive:

• smärtstillande medel i form av tabletter eller injektioner, nödvändiga för att normalisera offrets allmänna tillstånd, eliminera smärta och mer;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• utsätter det skadade området för kyla, eftersom detta kan minska smärta och svullnad.

Fysioterapi

En av de enklaste metoderna för sjukgymnastik är förknippad med applicering av kyla på det drabbade området. Intensiteten hos smärtan minskar markant och inflammation lindras. Inom en snar framtid efter skadan är det nödvändigt att applicera en kompress med is. Detta minskar risken för farliga defekter och påskyndar återhämtningen.

Det finns ett speciellt komplex. Dess uppgift är att skapa en muskulös ram för att skydda patienten från utvecklingen av denna sjukdom i framtiden. Om en vanlig förskjutning av axelleden av permanent natur diagnostiseras, ger träningsterapi inte positiva resultat. En sådan patologi förhindrar skapandet av förutsättningar för ytterligare skydd av leden. Goda resultat uppnås genom en paraffinterapi, elektrofores, SMT på området för den drabbade leden. Inte alla sjukgymnastikmetoder är relevanta i ett eller annat fall. Till exempel kräver patienter som har passerat 70-årsgränsen försiktighet. Äldre patienter kan inte behandlas med sjukgymnastik.

Rehabiliteringssteg

Efter förskjutning av pleuralleden krävs viss rehabilitering. Den består av flera delar:

1. inkluderar aktivering av funktionaliteten i området för skadade muskler, när immobiliseringsperioden börjar är kursens varaktighet cirka tre veckor;
2. axelfogens funktion återställs, varaktigheten är ungefär tre månader;
3. sista stegen för rehabilitering av gemensamma funktioner, varaktighet - sex månader.

Benledet måste vara immobiliserat. Detta kräver immobilisering. Det är det bästa botemedlet och appliceras efter att gipsen har tagits bort. Då kommer tiden för rehabiliteringsprocessen när det är nödvändigt att utföra speciella övningar. De syftar till att göra cirkulära rörelser med axeln med cirkulära rörelser. Övningar i vatten ger bra resultat.

En sjukdom som en vanlig förskjutning av axeln kräver behandling under vissa förhållanden på ett specialiserat traumahospital. Det kommer att ta en sådan åtgärd som operation. Här kommer konservativa förfaranden inte att ge ett positivt resultat. Kirurgi erbjuder ett helt avsnitt om behandlingen av denna patologi. Behandlingen ska överensstämma med orsaken till att axelleden förskjuts. Kom ihåg att på grund av denna förskjutning kan humerushuvudet vara av olika natur.

Efter operationen genomgår de särskild rehabilitering. Elektrisk muskelstimulering, massage och träningsterapi utförs.

När det går tre månader efter operationen är lätt belastning tillåten (till exempel sex månader senare, hårt fysiskt arbete). Ett fixeringsbandage måste användas, det tas inte bort under 1-4 veckor. Tiden beror på vilken typ av operation som utförs.

Rehabilitering hjälper till att stärka axelbandets muskler. De börjar bli starkare när det gäller en stabiliserande effekt på leden. I de första stegen krävs fysioterapiövningar när handledning av en instruktör är nödvändig. Efter en tid får patienten möjlighet att studera hemma. Det här steget kan pågå i 2-4 månader.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.