Hernierad Skiva - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Hernierad skiva: symtom och behandling

Vad är en hernierad skiva?

Intervertebral bråck är ett utsprång av kärnan i den intervertebrala skivan i ryggraden som ett resultat av en kränkning av integriteten hos annulus fibrosus. Det är en inflammatorisk-degenerativ sjukdom som leder till deformation av den intervertebrala skivan, brist på annulus fibrosus och utträde av kärnan utanför ryggraden.

I allmänhet är detta en relativt sällsynt patologi. Enligt statistik förekommer det i högst 0,15% av världens befolkning (eller cirka 15 personer per 10 000). Under de senaste fem åren har incidensen dock ökat betydligt (nästan tre gånger).

Den största belastningen är på lumbosakral ryggrad, så det är uppenbart att det är han som genomgår patologiska förändringar i första hand. Cirka 48% av bråck utvecklas vid nivån mellan den femte kotan och korsbenet, något mindre ofta (46%) lider skivan mellan den fjärde och femte kotan.

Bråck i cervikal ryggrad är mycket mindre vanliga och fall av bröstkorgsskador är ganska sällsynta.

Enligt medicinsk statistik är en bråck i ett eller annat skede i de flesta fall orsaken till ryggont.

I de länder som är ledande när det gäller medicinsk service utförs årligen 20 (Tyskland) till 200 (USA) tusen kirurgiska ingrepp för att eliminera en intervertebral bråck.

Innehåll:

• Vad du behöver veta om herniated skivor?
• Vad är ryggradsstrukturen och skivorna mellan ryggraden?
• Symtom på intervertebral bråck
• Hernierad skivsmärta
• Förhållandet mellan hernierade skivor och osteokondros
• Vad är orsakerna till händelsen?
• Sjukdomsstadier
• Komplikationer och konsekvenser
• Diagnos av sjukdomen
• Hernierad skivbehandling
• Kirurgi

Vad du behöver veta om herniated skivor?

• Intervertebrala skivor är ett slags stötdämpare som minskar ryggkotans inverkan på varandra när de rör sig och ryggraden rör sig.
• Den massiga kärnan i den centrala delen av skivan, som har en gelliknande konsistens, skyddas av ett hårt skal - en annulus fibrosus.
• När en spricka eller bristning inträffar i ringfibros, pressas en del av kärnans pulposus i kotan ut i massakanalen.
• En volumetrisk intervertebral bråck komprimerar ryggradsnerverna i samma segment av ryggraden.
• Undersökning av patienten av en neurolog, MR-diagnostik hjälper till att bestämma patologins omfattning och egenskaper.
• Oftast praktiseras konservativ terapi av intervertebral bråck: massage, ett komplex av terapeutiska övningar, som sträcker ryggraden med hjälp av speciella enheter. Kirurgi är sällsynt.

• Kirurgisk behandling kan inte eliminera orsaken till hernierade skivor; den används för att eliminera allvarliga komplikationer som hotar patientens livskvalitet. Kirurgiska ingrepp är fyllda med oåterkalleliga konsekvenser.

Vad är ryggradsstrukturen och skivorna mellan ryggraden?

Intervertebrala skivor är belägna mellan ryggkropparna. Kroppen är den mest omfattande delen av ryggradsdelarna.

Ryggradssektioner:

• Cervikal region - 7 livmoderhalsar;
• Bröstkorgsområde - 12 bröstkotor;
• Ländryggen - 5 ländryggar;
• Sakralområdet, som passerar in i coccyxen, ligger under den femte ländryggen.

Ryggraden är en enda helhet, som samtidigt är en rörlig struktur. De viktigaste funktionerna i ryggraden är skelettstöd, skydd mot skador på ryggmärgen i ryggraden. Skydd mot skada tillhandahålls av de roterande processerna - beniga utsprång belägna bakom ryggmärgen. Ryggkotens beniga kropp, på grund av dess form och storlek, är en slags plattform som mjukar belastningen på ryggraden.

Intervertebrala skivor är en speciell struktur som ligger mellan ryggradsorganen. De absorberar trycket som utövas av ryggraden under mänskliga rörelser. Strukturen på alla skivor är densamma för varje segment - det är en gelliknande kärnpulposus i mitten, omgiven av en solid ring av fibervävnad. De fibrösa ringarna utför en bindningsfunktion genom att ansluta ryggkotorna till varandra. Om de fibrösa ligamenten skadas på grund av förstörelsen eller degenerationen av den intervertebrala skivan, känner patienten uttalad smärta.

Symtom på intervertebral bråck

En hernierad skiva kan teoretiskt påverka absolut vilken del av ryggraden som helst, medan symtomen varierar avsevärt.

Tänk på symtomen på en intervertebral bråck, beroende på dess plats:

1. Cervikal avdelning:

   • Frekventa och intensiva huvudvärk. Huvudvärk av oklar lokalisering, dunkande, pressande eller sprickbildning. Anledningen ligger i kompressionen av nervrötterna, liksom ryggradsartärerna som matar hjärnan. Som ett resultat kan allvarlig vertebrobasilar insufficiens med karakteristiska manifestationer utvecklas.
   • Yrsel. På grund av kompressionen av ryggradsartärerna får cerebellum otillräcklig näring.
   • Visuella hallucinationer (fotopsier, scotomas). Synnedsättning beror på brist på blodcirkulation i det visuella centrumet.
   • Svaghet, sömnighet och trötthet. När ryggradsartärerna komprimeras får hjärnan mindre syre och näringsämnen. Som ett resultat tvingas kroppen att arbeta mindre intensivt och instruera alla system att minska aktiviteten.
   • Nacksmärta. Orsakas av kompression av nervändarna.
   • Instabilitet av blodtrycket. Patienter har ofta falsk hypertoni. Anledningen är att det finns många blodkärl i nacken. De är rikligt innerverade, klämmer dessa blodvägar får hjärnan att få falska signaler och utlöser reflexer som leder till högt blodtryck.
   • Det finns en utstrålande smärta i axeln eller underarmen.
   • Muskelsvaghet (axel, arm).
   • Domningar i fingrarna. Känsla av "flytande".
   • Blek hud, svettning.

2. Bröstavsnitt:

   • Ryggvärk. Lokalisering av smärta - på skulderbladens nivå. Bältesmärta, förvärrad av ansträngning, hosta, nysningar, djup andning. De kan stråla ut mot armar, mage, nacke, nedre rygg, axlar.
   • Buksmärta är sällsynt. Det är viktigt att utesluta andra sjukdomar.
   • Minskad känslighet under lesionsstället. Pares, förlamning utvecklas. Detta beror på kompression av ryggmärgen.

3. Ländryggen:

   

   • Akut smärta i ländryggen (lumbago eller lumbago). Smärtan kommer kraftigt. Det är vanligtvis förknippat med fysisk aktivitet, tunga lyft. Har en skarp, skjutande, brinnande karaktär. Orsaken ligger i prolapsen av den intervertebrala skivan och irritation av nervrötterna som ligger i området av ringfibros. Som ett resultat uppstår en reflexökning i muskeltonus och ihållande smärtsyndrom utvecklas med oförmåga att ändra hållning. Oftast manifesterar detta symptom sig hos sjuka män i åldrarna 30 till 40 år.
   • Ishalgia (ischias). Det är ett allvarligt smärtsyndrom associerat med trycket från bråck på ryggmärgsrötterna. Kompression av nervändarna leder till irritation av den stora ischiasnerven. Detta förklarar ett sådant uttalat smärtsyndrom. Smärtan är stickande, skottande, värkande. Smärta strålar ofta från lesionen längs baksidan av benet till låren, kalvarna och fotlederna. Som regel täcker smärtan ett av benen, beroende på bråckets plats.
   • Långvarig smärta i ländryggen. De kan plåga en person i månader och år.
   • Skador på motoriska nerver, vilket orsakar en minskning av benmuskulaturen.
   • Dysfunktion hos organ i bäckenregionen. I svåra fall är det möjligt att utveckla urininkontinens, okontrollerad avföring, impotens hos män.
   • Kompression av nerverna som är ansvariga för känsligheten. Som ett resultat minskar känsligheten i benens hud (ljumska, skinkor, lår, underben, fotleder), en stickande känsla, "gåshud" utvecklas.
   • Blodtillförselstörningar. Anledningen är kompressionen av nerverna som reglerar blodcirkulationen. Som ett resultat - blekhet i huden, uppkomsten av fläckar på huden.
   • Ryggmärgsskada. Det kan manifestera sig i form av pares, förlamning av nedre extremiteterna.

Hernierad skivsmärta

Den konventionella visdomen att orsaken till smärta i ryggraden är mekanisk kompression av nervrötter har ersatts med versionen av "kemisk radikulit". Huvudmålet med kirurgisk behandling är att eliminera nypen i ryggraden. Nyligen har data från medicinsk forskning om en sådan orsak till smärta som kemisk inflammation diskuterats aktivt.

Förmedlare av dessa smärtsamma förnimmelser är tumörnekrosfaktor (TNF) -molekylen, eller tumörnekrosfaktor-alfa.

Orsakerna till uppkomsten av den inflammatoriska molekylen:

• Intervertebral bråck;
• Fraktur av annulus fibrosus;
• Förträngning av ryggradskanalen (ryggradsstenos)
• Patologi i fasettfogarna.

Konsekvenserna av TNF-molekylens påverkan är uppkomsten av smärta och inflammation. Icke desto mindre eliminerar inte aktiviteten av molekylen med läkemedel behovet av att eliminera komprimering av nervrot och behandla herniated intervertebral skivor med traditionella metoder. Ett utmärkt alternativ till den dyra och ibland ineffektiva behandlingen av "kemisk radikulit" kan vara hirudoterapi (behandling med blodiglar).

Den vanligaste lokaliseringen av hernierade skivor är livmoderhals- och ländryggen. Denna patologi påverkar sällan bröstområdet. Bråck i överväldigande majoritet av fallen förekommer i ryggkotans posterolaterala projektion. I denna del av ryggkotan är effekten av kompression på annulus fibrosus mest uttalad och stödet av de bakre och främre längsgående ligamenten känns minst.

Förhållandet mellan hernierade skivor och osteokondros

Det finns ett bevisat samband mellan osteokondros och herniated intervertebral skivor. En naturlig följd av dålig behandling av osteokondros är en intervertebral bråck. Diagnos och behandling av typer av osteokondros liknar diagnosen och behandlingen av liknande fall av intervertebral bråck.

Förebyggande och behandling av osteokondros leder till eliminering av en intervertebral bråck, det vill säga både orsaken och effekten beror direkt på varandra.

Vad är orsakerna till händelsen?

Orsakerna till en bråck är många, bland dem finns det flera faktorer som avsevärt ökar risken för att utveckla patologi:

• Golv. Enligt studier är broskvävnad hos män mindre utvecklad än hos kvinnor och slits mycket snabbare. Därför är män främst i fara.
• Ålder. Med tiden minskar broskvävnadens elasticitet, degenerativa processer börjar i ryggraden och lederna. Riskgruppen inkluderar kvinnor över 45 år och män över 30 år.
• Tidigare sjukdomar, skador och kirurgiska ingrepp i ryggraden ökar avsevärt risken för att utveckla intervertebrala bråck.

Det finns också ett antal subjektiva faktorer som en person kan påverka:

• Övervikt. Den stora volymen fettförhållanden bidrar till ökad stress på ryggraden. En överviktig person har också en minskning av muskeltonen. Försvagade muskler kan inte bilda en pålitlig "korsett" för att stödja ryggraden. Dessutom leder metaboliska störningar till en minskning av flexibiliteten i ryggraden.
• Dåliga vanor. Rökning kommer först. Nikotin minskar mängden näring av skivorna mellan ryggraden. Som ett resultat ökar risken för att utveckla patologi.
• Fysisk inaktivitet. Det har bevisats att en stillasittande livsstil framkallar utvecklingen av en patologisk process.
• Arbets fysiska karaktär. Ständig lyft av vikter, arbete under förhöjda vibrationer påverkar ryggraden negativt.
• Ärftlighet. Särdrag hos metabolism och uppkomst av broskvävnad överförs från förfäder. Därför, om det fanns personer i familjen som lider av en sådan patologi, ökar risken för dess utveckling hos avkomma i intervallet från 20 till 75%.

Sjukdomsstadier

Varje intervertebral bråck går igenom fyra steg i sin utveckling:

• Skivutsprång. En liten bristning bildas i ryggraden i mellankottskivan. Ett fragment av den gelatinösa kärnan kommer ut. I detta skede kan du klara en intervertebral bråck på egen hand utan särskild behandling. Läkaren rekommenderar strikt sängstöd. Fysisk aktivitet, plötsliga rörelser är uteslutna. Sprickan i annulus fibrosus gradvis "stramar", den patologiska processen stoppas. Om läkarens rekommendationer inte följs kommer bråcket att utvecklas. Kärnans pulposus tryck på annulus fibrosus ökar tills sjukdomen fortskrider till ett annat stadium. I detta skede manifesteras redan skjutvärk, bråck når cirka 3 mm i storlek.
• Partiell skivprolaps. Utbuktningen av nucleus pulposus växer. En bråck kan nå 8-10 mm i storlek. Smärtorna blir ihållande och uttalade. Blodtillförseln till mellankottskivan minskar.
• Komplett skivprolaps. Kärnan pulposus sträcker sig bortom annulus fibros, samtidigt som den bibehåller sin struktur. Intensiteten hos smärta ökar avsevärt. Smärtsamma förnimmelser är av skottande och värkande karaktär, de försvinner praktiskt taget inte på egen hand utan att ta smärtstillande medel. Motorfunktionen försämras, arbetsförmågan minskar. Smärtan strålar ut till nedre extremiteterna.
• Kvarstad. Fragment av nucleus pulposus faller utanför annulus fibrosus. Intervertebral skiva är förskjuten. Bråcket klämmer ner nervrötterna och orsakar intensiv, långvarig smärta.

Komplikationer och konsekvenser

Brott mot en intervertebral bråck. Från det ögonblick som utsprång upptäcks är det nödvändigt att patienten följer läkarens rekommendationer. Den viktigaste av rekommendationerna är att minimera fysisk aktivitet: uteslut tyngdlyftning, sport. Om rekommendationerna från en specialist inte följs finns risk för skada.

Överträdelse inträffar av omgivande vävnader (benstrukturer, muskler). När en intervertebral bråck kläms upp, deformeras strukturen hos den drabbade intervertebrala skivan. Som ett resultat observeras ofta nypning av ryggraden och utvecklingen av uttalade symtom. I de allvarligaste fallen klämmer bråck ryggmärgen och orsakar dysfunktion.

Som regel förekommer klämning:

• Nerv S1. Nerven kläms inte bara i ländryggen utan också i sakralryggen.
• Nerv L1. Det vill säga ländryggen ligger mellan fjärde och femte segmentet.

Utsprång. Det är en fördjupande patologisk process för utvecklingen av en intervertebral bråck. När patologin utvecklas trycker kärnan pulposus starkare på annulus fibrosus. Vid en viss punkt brister den ringformiga fibrosus och nucleus pulposus lämnar strukturen. Denna komplikation är en av de farligaste eftersom det är svårt att förutsäga vilka konsekvenser utvecklingen av en fullfjädrad bråck kommer att medföra. Det finns ofta fall av utveckling av en bakre bråck, där ryggmärgen skadas och motorfunktionen förloras helt eller delvis under skadan.

Diagnos av sjukdomen

Diagnostiska åtgärder för intervertebrala bråck inkluderar: Inledande undersökning av en läkare; CT (datortomografi); MR (magnetisk resonanstomografi); Röntgen; CT-myelografi. För ett första möte ansikte mot ansikte med en intervertebral bråck, bör du gå till en ortoped eller neurolog.

Läkarbesök Under mötet ska läkaren: Fråger patienten och får reda på alla fakta om klagomål: smärtans intensitet, deras frekvens och natur, lokalisering, finns det några andra symtom; Genomför en första undersökning och palpering av rygg eller nacke (beroende på bråckets läge). Läkaren bedömer ryggradens tillstånd, bestämmer stadiet för den patologiska processen; Bedöma reflexer; Utvärderar motorisk funktion, muskelstyrka, hudkänslighet under det drabbade området (vanligtvis ben); Utför nödvändiga funktionstester. Patienten ombeds att gå runt på kontoret, luta fram och tillbaka, höja ett ben, luta kroppen etc. Baserat på den första undersökningen drar läkaren en slutsats om patientens hälsotillstånd och utvecklar en ytterligare undersökningsstrategi.

datortomografi Datortomografi är en effektiv och informativ instrumentell studie. Det ordineras till patienter med misstänkt intervertebral bråck och möjliggör den mest exakta bestämningen av tillståndet för de intervertebrala skivorna och utvecklingsstadiet för den patologiska processen (om någon). Med CT kan du få röntgen lager-för-lager-bilder av ryggraden. Det finns ett antal relativa kontraindikationer för att genomföra en tomografisk studie: Graviditet, barn under 5 år; Patientens allvarliga tillstånd Allvarlig fetma (överviktiga personer som väger över 150 kg antingen passar inte in i tomografen eller så är bordet inte utformat för en sådan vikt); Psykiskt ohälsosamma patienter (med olämpligt beteende); Patienter med rädsla för trånga utrymmen (klaustrofobi). Vid akuta behov kan studien genomföras trots kontraindikationerna. Även om CT är mycket informativt, föredrar läkare MR eftersom det är mer lämpligt för att bedöma tillståndet hos mellanväggsskivorna.

MR MR är idealisk för att bestämma tillståndet på mellankotan. I MR-skanningar är de anatomiska egenskaperna i ryggraden synliga i varje detalj. Indikationen för undersökning är förekomsten av en obekräftad intervertebral bråck. Det finns ett antal absoluta kontraindikationer för magnetisk resonanstomografi: Förekomsten av metallimplantat eller främmande föremål inuti kroppen (eftersom ett enormt magnetfält genereras under undersökningen); Förekomsten av funktionella implantat och proteser som är känsliga för nivån på magnetfältet: elektroproteser i örat, pacemakers, pulsmotorer. MR har flera obestridliga fördelar jämfört med datortomografi: Säkerhet - patientens kropp utsätts inte för starka röntgenstrålar; Maximal effektivitet och informationsinnehåll för den diagnostiska åtgärden.

Röntgen Till skillnad från tomografiska forskningsmetoder, tillåter radiografi inte att bedöma tillståndet hos mellanvertebrala skivor. Men det ordineras till patienter med en bekräftad intervertebral bråck för att utesluta patologiska förändringar från ryggraden själva. För diagnostiska ändamål tas en bild i två projektioner: full ansikte och profil. Det finns ett antal kontraindikationer: Patientens allvarliga tillstånd Graviditet; Kraftig blödning.

CT-myelografi Kärnan i studien är införandet av ett kontrastmedel i området runt ryggmärgen följt av datortomografi. Den diagnostiska åtgärdens huvuduppgift är att bedöma graden av kompression av ryggmärgen genom bråck. Metoden kräver speciella färdigheter och är ganska komplex, därför utförs den endast på sjukhus. Det finns två huvudindikationer för studien: kompression av ryggmärgen och nedsatt utflöde av cerebrospinalvätska. Kontraindikationer är standard för datortomografi, men ytterligare ett hinder är den individuella intoleransen mot komponenterna i kontrastmedlet.

Om ämnet: Vad kan och kan inte göras med en intervertebral bråck?

Hernierad skivbehandling

Konservativa metoder för behandling av hernierade skivor är inte lika effektiva som kirurgiska; de lindrar snarare smärta men har ingen uttalad effekt. Dessa inkluderar användning av NSAID och glukokortikoider, sjukgymnastik, homeosinatria, laserterapi och andra tekniker.

Konservativa metoder

Under konservativ terapi används läkemedel i två grupper: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och topiska läkemedel baserade på glukokortikoider.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):

• Diklofenak;
• Ketorol;
• Meloxikam;
• Analgin.

Aktuella glukokortikoidberedningar:

• Kraftfull (Dermovate, Khaltsinonid);
• Stark (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone i form av en salva), Esperon);
• Medium (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone i form av en salva);
• Svag (hydrokortison).

Principen för behandlingen är att börja med de svagaste läkemedlen och gradvis gå till starkare om den önskade terapeutiska effekten inte uppnås. Metod för att använda något av de angivna medlen: gnugga en liten mängd salva i området för bråck lokalisering 1-2 gånger om dagen.

Båda kategorierna läkemedel (NSAID och glukokortikoider) används för att lindra inflammation och lindra smärta.

Om ämnet: Användningen av kondroprotektorer för bråck - en lista över läkemedel, är de effektiva alls?

Fysioterapi

Med intervertebral bråck används tre typer av fysioterapeutisk behandling:

1. Elektrofores. Kärnan i metoden ligger i införandet av läkemedel i kroppen genom en elektrisk ström. För behandling av patologi används läkemedel som papain och karipain.

   Dessa läkemedel minskar utbrottet av bråck, främjar regenerering av skadade vävnader och återställer normal blodcirkulation i den skadade skivans område.

   Ledningsmetod: två elektroder med olika poler (plus och minus) appliceras på patientens hud. Ett läkemedel appliceras på en av elektroderna och tränger igenom huden. Strömens parametrar justeras utifrån organismens individuella egenskaper så att patienten känner en lätt stickande känsla.

   • Sessionens varaktighet: 10-15 minuter.
   • Behandlingsförlopp: 10 dagar. Termen kan ökas efter läkarens gottfinnande.
   • Indikationer: bekräftad intervertebral bråck under remission (subakut period). Det är viktigt att det inte sker någon försämring.
   • Kontraindikationer: onkologiska sjukdomar, hjärtsvikt, lokala inflammatoriska och infektiösa processer, hudpatologier, kränkning av blodkärlens integritet, ökad kroppstemperatur, hudtrauma vid elektrodernas appliceringsplats, intolerans mot de injicerade läkemedlen.

2. Akupunktur. Kärnan i behandlingen är införandet av tunna nålar i biologiskt aktiva punkter på kroppen. Metodens effektivitet har inte bevisats helt. Behandlingstiden bestäms av läkaren.

   Den huvudsakliga kontraindikationen är närvaron av purulenta lesioner i området för nålinsättning.

3. Diadynamiska strömmar. DDT är en lågström (konstant) ström. Metodens effektivitet har bevisats och består i att förbättra blodcirkulationen, smärtlindring i det drabbade området och minska nervändarnas upphetsning.

   • Metod för att utföra: det liknar på många sätt elektrofores, med undantag för att läkemedel inte administreras, och kärnan i behandlingen ligger direkt i den terapeutiska effekten av själva strömmen.
   • Behandlingsförlopp: 7-10 dagar, enligt läkarens gottfinnande.
   • Indikationer: bekräftad intervertebral bråck med svår smärtsyndrom under den subakuta perioden.
   • Kontraindikationer: inflammation, hudsjukdomar, kroppstemperatur över 38 ° C, hypertensiv kris, kärlbräcklighet.

Om ämnet: En uppsättning av de bästa övningarna för ländryggsbråck i ryggraden

Laserterapi är en relativt ny och lite känd metod. Under de senaste åren har det blivit alltmer utbrett och fått välförtjänt popularitet. Dess väsen är som följer: ett endoskop med en inbyggd nål sätts in i lesionsstället. En kabel med en laserdiod och en inbyggd videokamera dras genom nålens lumen. Under bestrålning värms vävnaderna till 70 ° C. De omgivande vävnaderna förstörs inte, men substansen i nucleus pulposus avdunstar gradvis. När den förångas krymper kärnan och slutar sätta press på den omgivande vävnaden.

Med tiden ersätter kondrocyter den förstörda vävnaden i annulus fibrosus. På detta sätt är det möjligt att helt eller delvis bota en intervertebral bråck.

Homeosiniatry En ganska välkänd metod utomlands. Dess essens liknar essensen av akupunktur (akupunktur). Med hjälp av tunna nålar injiceras homeopatiska läkemedel i kroppens aktiva zoner (akupunkturpunkter). Det finns bara två kontraindikationer: intolerans mot de läkemedel som används och pustulära hudskador på injektionsstället. Metodens effektivitet är ifrågasatt, eftersom den terapeutiska effekten av de homeopatiska läkemedlen inte har bevisats. Det finns inga exakta uppgifter om antalet botade patienter. Under tiden hävdar utövarna själva att tekniken är tillförlitlig.

Andra behandlingar för hernierade skivor utan operation

• Manuell terapi. Kärnan i metoden ligger i en specialists fysiska påverkan på kroppen. Manuell terapi är av sin natur en blandning av traditionell kinesisk medicin och terapeutisk massage. Metoden är effektiv för att bekämpa sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Säkerheten vid manuell terapi för patienter med bråck har dock inte bevisats. Under terapeutiska manipulationer kan förskjutning av en bråck och intrång i ryggmärgen inträffa. Innan du använder denna teknik rekommenderas att du konsulterar en ortoped och neurokirurg.
• Kinesiterapi. Metoden är ett speciellt fall av manuell terapi. Dess väsen ligger i att patienten gör de rörelser som krävs av honom med hjälp av en behandlande specialist. Sådan exponering är potentiellt farlig för patienter med alla typer av bråck, eftersom förskjutning av den skadade skivan och klämning i nerverna och ryggmärgen kan uppstå. Kursen är 12 sessioner. Det maximala resultatet kan uppnås efter 2-3 hela kurser.
• Kryoterapi. Kärnan i behandlingsmetoden ligger i effekten som kyla har på blodkärlen. En behållare med flytande kväve placeras på det drabbade området. Efter 30-120 sekunder avlägsnas behållaren från hudytan. Som ett resultat av en skarp effekt av låg temperatur uppträder stenos i blodkärlen. I slutet av exponeringen för kyla expanderar kärlen kraftigt och ger ett enormt blodflöde. På detta sätt förbättras näringen av den drabbade skivan och regenereringsprocesserna stimuleras. Lär dig mer om kryoterapi.
• Hirudoterapi. Annars - behandling med blodiglar. Kärnan i metoden ligger i den biologiska effekten av leech saliv. Genom att tränga in i det drabbade området bidrar saliv till förstörelsen av fragment av den prolapsed nucleus pulposus. Dessutom initieras ett kraftfullt immunsvar mot ett främmande ämne. Blodtillförseln till det drabbade området ökar dramatiskt på grund av mindre inflammation. Läs mer om hirudoterapi.
• Osteopati. Kontroversiell behandlingsmetod. Dess väsen ligger i läkarens mekaniska manipulationer som syftar till att eliminera de patologiska förändringar som orsakade brokens utveckling. Som med manuell terapi, liksom med kinesoterapi, är behandlingen farlig och kan sluta mycket dåligt.

Kirurgi

Kirurgi är en sista utväg.

Därför finns det flera absoluta indikationer för operationen:

• Störningar i bäckenorganen på grund av kompression av ryggmärgen: urin- och fekal inkontinens, impotens;
• Starkt, långvarigt smärtsyndrom mot bakgrund av konservativ terapi;
• Förlamning, pares, rörelsestörningar, muskeltonus och känslighetsstörningar.

Ofta insisterar läkare på operation även utan tidigare konservativ behandling. Detta är i grunden fel. På detta sätt drar kliniker och läkare nytta av patienter. Det är känt att bråck tenderar att läka på egen hand, och detta bekräftas av data från många studier. Av denna anledning är det viktigt att hitta en kompetent och ärlig professionell.

För att bota patologi använder de sig av följande kirurgiska metoder:

• Skivproteser. Den skadade skivan tas bort helt och ersätts sedan med ett konstgjort implantat.
• Laminektomi (klassisk). Under operationen avlägsnas en del av intervertebralbågen och ryggmärgskanalen öppnas. Operationen är komplex, traumatisk och riskfylld, därför används den mindre och mindre;
• Endoskopisk intervention. Ett endoskop används för att eliminera patologi. Operationen utförs utan snitt. Tillgång till det drabbade området sker genom en punktering. Fördelarna med metoden är låg invasivitet och minimal rehabiliteringsperiod;
• Mikrokirurgisk operation. Essensen är användningen av miniatyrkirurgiska instrument med hög förstoring. Det gör det möjligt att ta bort nästan alla typer av bråck utan onödig skada på den omgivande vävnaden.

Läs mer: Alla typer av bråckreparationsoperationer - indikationer och konsekvenser

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.