Menieres Sjukdom (syndrom) - Orsaker, Symtom Och Behandling

Innehållsförteckning:

Video: Menieres Sjukdom (syndrom) - Orsaker, Symtom Och Behandling

Video: Menieres Sjukdom (syndrom) - Orsaker, Symtom Och Behandling
Video: Menieres Sjukdom 2024, Mars
Menieres Sjukdom (syndrom) - Orsaker, Symtom Och Behandling
Menieres Sjukdom (syndrom) - Orsaker, Symtom Och Behandling
Anonim

Menieres sjukdom (syndrom)

Ménières sjukdom
Ménières sjukdom

Meniere's sjukdom är en icke-inflammatorisk patologi som påverkar innerörat. Sjukdomen uttrycks i yrselattacker, återkommande ljud i örat såväl som hörselnedsättning.

Sjukdomen är en eponym för den franska läkaren P. Meniere, som 1861 först beskrev den kliniska bilden som är karakteristisk för denna patologi. Enligt statistiken diagnostiseras sjukdomen oftast hos personer i åldrarna 25 till 50 år, i barnläkare förekommer det, men ganska sällan. Antalet ärenden är lika med 1: 1000. Människor av den kaukasiska rasen, särskilt intellektuella arbetare som bor i stora bosättningar, är mer mottagliga för Meniere's sjukdom.

I den överväldigande majoriteten av fallen observeras ensidig öronskada. Båda hörselorganen är involverade i den patologiska processen i högst 15% av fallen. Men när sjukdomen fortskrider passerar den till andra örat i 17-75% av fallen under en period på 5 till 30 år.

Meniere's sjukdom drabbade sådana kända personer som: A. Shepard (en amerikansk astronaut), D. Swift (satiriker, poet, präst), V. Shalamov (rysk författare), R. Adams (amerikansk musiker).

Innehåll:

  • Menires sjukdomssymtom
  • Orsaker till Meniere's sjukdom
  • Diagnos av Meniere's sjukdom
  • Behandling av Meniere's sjukdom
  • Handikapp med Meniere's sjukdom

Menires sjukdomssymtom

Symtom på Meniere's sjukdom uppträder som anfall under vilka patienten upplever:

  • Yrsel. Ofta åtföljs detta tillstånd av en illamående och kräkningar, som uppträder upprepade gånger. Ibland är yrseln så stark att en person har intrycket att allt utrymme och föremål runt honom kretsar kring honom. Det kan finnas en känsla av att kroppen faller eller förskjuts, även om personen är i ett orörligt tillstånd. Attacken kan pågå från flera minuter till flera timmar. Patientens tillstånd förvärras när han försöker vända huvudet, så han försöker intuitivt att sitta ner eller ligga ner och täcka ögonen. (läs även: Yrsel - typer och orsaker)
  • Förlust eller svår hörselnedsättning. Samtidigt hör en person inte alls ljud med låg frekvens. Detta kliniska tecken gör det möjligt att skilja Menieres sjukdom från hörselnedsättning, där patienten inte hör högfrekventa ljud. Samtidigt har en person en speciell känslighet för höga ljudvibrationer, och under ett ökat ljudkompanjemang kan smärta i örat uppstå.
  • Tinnitus. Ringning sker oavsett om det finns en ljudkälla i personens miljö. Ringen är visslande, dämpad, vissa patienter jämför det med ringningen av en klocka. Innan attacken inleds tenderar ringningen att intensifieras och under själva attacken kan den förändras.
  • Känsla av tryck, täppa i örat. En känsla av obehag och distans uppstår på grund av vätskeansamling i det inre örat. Denna känsla är särskilt stark före attacken.
  • Diarré, buksmärta.
  • Huvudvärk.

  • Andfåddhet, takykardi, blek hud i ansiktet, ökad svettning.
  • Under en attack observeras nystagmus - snabba oscillerande rörelser i ögonkulorna. Förstärkning av nystagmus noteras medan patienten ligger på det skadade örat.
  • Plötsligt faller. Detta är ett ganska formidabelt symptom som uppstår på grund av brist på samordning. Denna störning är associerad med deformation av strukturerna i innerörat, vilket orsakar aktivering av vestibulära reflexer. I det här fallet skakar patienten från sida till sida, ibland faller han eller ändrar sin hållning i ett försök att upprätthålla balans. Den största faran är att det inte finns några förespråkare för den kommande aktivering av vestibulära reflexer. Därför kan en person skadas allvarligt under ett fall.
  • Efter attackens slut behåller personen hörselnedsättning, ljud i örat, en känsla av tyngd i huvudet kan kvarstå. Det finns också en obalans i gång- och koordinationsstörningar. Patienten känner sig svag. När sjukdomen fortskrider tenderar alla dessa symtom att intensifieras och bli mer långvariga över tiden.

  • Hörselnedsättning är progressiv. Om en person i början av Meniere-sjukdomen har svårt att skilja lågfrekventa ljud, hör han senare inte hela ljudområdet bra. Hörselnedsättning blir så småningom till absolut dövhet. När en person blir döv slutar yrseln.

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av det faktum att perioder med förvärringar ersätts av perioder med remission, under vilka hörseln är helt återställd, ingen funktionsnedsättning uppstår. Övergående hörselnedsättning kvarstår som regel under de första 2-3 åren av sjukdomen. När sjukdomen fortskrider, även under remissionstiden, är hörseln inte helt återställd, vestibulära störningar kvarstår och prestanda minskar.

De flesta patienter med Menieres sjukdom kan förutse en överhängande attack, eftersom den föregås av en viss aura. Det uttrycks i ett brott mot samordningen av rörelser, en ökande ringning dyker upp i öronen. Dessutom finns det en känsla av tryck och fyllning i örat. I vissa fall sker det en tillfällig förbättring av hörseln före själva attacken.

Beroende på vad symtomen på Meniere's sjukdom är kan du bestämma graden av patologins progression:

  • För det första steget anses det ledande symptomet vara yrsel med kräkningar och illamående, medan hudblanchering uppträder observeras hyperhidros. Hörseln fortsätter mellan attackerna.
  • Det andra stadiet av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av hörselnedsättning, yrsel har maximal svårighetsgrad, med en efterföljande tendens till försvagning.
  • Det tredje steget kännetecknas av hörselnedsättning och utveckling av bilateral dövhet. I det här fallet försvinner yrsel helt, men koordinationsstörningar kvarstår och intensifieras när patienten är i mörkret.

Dessa tre steg karaktäriserar den klassiska förloppet av Meniere's sjukdom, det vill säga, början av den patologiska processen manifesteras av en kombination av vestibulära och hörselstörningar. Denna form av sjukdomen drabbar 30% av alla patienter. Dessutom finns det en cochlea (börjar endast med hörselstörningar) och vestibulära (börjar med vestibulära störningar) former av sjukdomen. De står för 50% respektive 20% av fallen.

Orsaker till Meniere's sjukdom

Orsaker till Meniere's sjukdom
Orsaker till Meniere's sjukdom

Orsakerna till Meniere's sjukdom har ännu inte fastställts exakt, även om de kliniska tecknen på sjukdomen har beskrivits för mer än 150 år sedan. Naturligtvis har forskare flera hypoteser om de faktorer som påverkar etiologin för denna patologi.

De viktigaste teorierna om sjukdomsutvecklingen:

  • Anatomisk teori. Forskare tror att sjukdomen kan utvecklas till följd av den anatomiska patologin i den temporala benstrukturen.
  • Genetisk teori indikerar att sjukdomen utvecklas på grund av dess arv. Enligt de senaste vetenskapliga studierna visade det sig att patologin överförs i ett autosomalt dominerande arvsätt.
  • Viral teori. Enligt henne uppträder sjukdomen som ett resultat av inflytandet av en virusinfektion, till exempel som ett resultat av exponering för cytomegalovirus eller herpes simplex-virus.
  • Allergiteorin indikerar att det finns en koppling mellan allergier och Meniere's sjukdom. Det har visat sig att, till skillnad från den allmänna befolkningen, är allergiska reaktioner hos personer med Meniere's sjukdom mycket vanligare.
  • Den vaskulära teorin kopplar sjukdomen till migrän. Meniere själv påpekade detta faktum.
  • Den immunologiska teorin indikerar att immunkomplex finns i den endolymfatiska säcken hos personer med Meniere's sjukdom.
  • Metabolismsteorin associerar sjukdomen med kaliumretention i det endolymfatiska utrymmet. Av denna anledning inträffar förgiftning av hårcellerna, vilket framkallar yrsel och bildandet av hörselnedsättning.

De flesta forskare anser att Meniere's sjukdom är en polyetiologisk patologi, det vill säga flera faktorer samtidigt påverkar dess utveckling.

Provokativa skäl kan vara:

  • Uppskjutna virussjukdomar i mellanörat;
  • Huvud- och öronskador;
  • Medfödda missbildningar i hörselorganen;
  • Fel i näring med nedsatt metabolism av vattensalt;
  • Brist på östrogen i kroppen;
  • Yrkesmässiga risker.

Följande yttre påverkan kan provocera uppkomsten av nästa attack:

  • Fysiskt överansträngning;
  • Stressiga situationer;
  • Hetsätning;
  • Inandning av tobaksrök;
  • Mottagning av alkoholhaltiga drycker;
  • Ökad kroppstemperatur
  • Medicinska ingrepp utförda i örat;
  • Uttalade bullriga miljöer.

Diagnos av Meniere's sjukdom

Diagnos av Meniere's sjukdom ger inga speciella svårigheter och bygger på kliniska tecken och enligt instrumentella undersökningar, bland vilka audiometri är den ledande.

American Academy of Surgery and Otolaryngology har identifierat följande diagnostiska kriterier för förekomst av Meniere's sjukdom:

  • Mer än två attacker av yrsel som varar 20 minuter eller längre;
  • Hörselnedsättning enligt audiometri;
  • Tinnitus, klagomål om en täppt känsla i örat;
  • Frånvaron av andra orsaker som leder till denna symtomatologi.

Under audiometri finns en blandad natur av hörselnedsättning. I det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen minskar hörseln i det låga frekvensområdet, och när patologin utvecklas försvinner hörseln vid alla frekvenser.

Flera typer av diagnostik av Mieniers sjukdom används:

  1. Med hjälp av en sådan diagnostisk metod som akustisk impedansmätning är det möjligt att bedöma rörligheten i hörselbenen och arbetet med de intra-aurala musklerna.
  2. Med odontestet kan du bestämma förekomsten av abnormiteter i hörselnervens funktion.
  3. Metoder som otoskopi och mikrotekopi gör det möjligt att utesluta förekomsten av inflammation.
  4. MR i hjärnan indikeras för att bekräfta frånvaron av ett auditivt neurom.
  5. Avvikelser i den vestibulära apparatens funktion detekteras med indirekt otolitometri, vestibulometri, stabilografi.
  6. Dessutom är det möjligt att konsultera en patient med en neurolog som leder patienten till ECHO-EG, EEG, REG, duplexscanning av hjärnkärl.
  7. Glyceroltestet gör att du kan bedöma tillståndet för endolymfatiskt tryck, en ökning av vilken är grunden för sjukdomen. För att utföra testet kommer patienten att behöva dricka en blandning av fruktjuice och glycerin beräknat baserat på hans kroppsvikt. Efter 2 timmar utförs audiometri och patientens hörsel utvärderas. Om det vid 3 frekvenser minskar med 10 dB, anses testet vara positivt.

Det är viktigt under diagnosen att differentiera Menieres sjukdom med andra patologier i hörselorganet, såsom: otoskleros, eustakit, otitis media, tumörer, vestibulär neuronit etc.

Behandling av Meniere's sjukdom

Behandling av Meniere's sjukdom
Behandling av Meniere's sjukdom

Behandling av Meniere's sjukdom syftar till att stoppa dess progression och att uppnå kontroll över patologiska symtom. Helt modern medicin kan inte rädda en person från Meniere's sjukdom.

Om vi tar hänsyn till de provocerande faktorerna som stimulerar utvecklingen av anfall kan det vara ganska enkelt att kontrollera frekvensen. För att göra detta är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, följa en diet, ge upp för mycket, att ta alkoholhaltiga drycker och att röka.

För att kontrollera attacken är det möjligt att ordinera följande medel:

  • Antihistaminer (trimetobensamid, meklozin);
  • Kurer mot illamående;
  • Allmänt fungerande vasodilatorer (Nikoshpan, No-shpa);
  • Antipsykotika (Triftazin, Aminazin);
  • Betahistin, som ett läkemedel som vidgar kärlen i innerörat.

Oftast kan en attack stoppas utan sjukhusvistelse hos patienten. Men om patienten har upprepade kräkningar kommer de att behöva intravenös antiemetika.

För att minska volymen av kvarhållen vätska rekommenderas diuretika. Detta hjälper till att normalisera trycket som byggs upp i innerörat. Den vanligaste kombinationen är hydroklortiazid och triamteren.

Diuretika rekommenderas för långvarig användning, därför ska patienten parallellt följa en diet med högt mineralinnehåll. Faktum är att läkemedlen i denna grupp, tillsammans med överflödig vätska, tvättar ut användbara ämnen från kroppen.

Meniere syndrom behandlas genom att injiceras direkt i mellanörat. Denna konservativa metod har en effekt nära effekten av kirurgi.

Följande medel är föremål för introduktion:

  • Antibiotikum gentamicin, som kan minska antalet attacker och minska deras intensitet. Men risken för sådan behandling är förknippad med möjligheten till fullständig hörselnedsättning.
  • Hormoner prednisolon, dexametason låter dig också kontrollera patientens tillstånd. Men hormoner är inte lika effektiva som injektioner med gentamicin. Men risken för hörselnedsättning minskar också, vilket är deras otvivelaktiga fördel.

När effekten av behandlingen saknas är det möjligt att utföra kirurgisk behandling. Men även kirurgi kan inte garantera bevarandet av hörseln.

Operationer kan vara av följande typer:

  • Destruktiva ingrepp är avlägsnande av labyrinten, korsning av grenen av den 8: e nerven, laserförstöring av labyrinten etc.
  • Dräneringsinterventioner syftar till att förbättra utflödet av endolitm från öronhålan. För detta kan dränering av labyrinten, perforering av stapelbasen, dränering av endolymfatisk säck utföras.
  • Operationer på det autonoma nervsystemet reduceras till resektion av trumhinnan, till korsningen av trumhinnan eller till cervikal sympatektomi.

När det gäller prognosen för utvecklingen av sjukdomen leder inte Meniere's sjukdom till dödsfall, även om den är obotlig vid denna tidpunkt. Tidig medicinsk behandling kan bromsa utvecklingen av hörselnedsättning. Om hörseln fortsätter att försämras, är det tillrådligt att bära hörapparat eller ha ett implantat.

Handikapp med Meniere's sjukdom

Handikapp vid Meniere's sjukdom är oftast inte tillgodosett.

Det kan endast erhållas av de patienter som har andra obotliga kroniska sjukdomar mot bakgrund av Meniere's sjukdom, liksom under följande förhållanden:

  • Allvarlig och irreversibel hörselnedsättning;
  • Förekomsten av en allvarlig samtidigt sjukdom;
  • Brist på effektivitet i behandlingen som utförs mot bakgrund av frekventa långvariga attacker, som dokumenterades;
  • Förekomsten av vestibuloataktiskt syndrom är måttlig (grupp 3), uttalad (grupp 2) eller skarpt uttryckt (grupp 1) grad.

I vilket fall som helst kommer beslutet att tilldela en viss funktionshindringsgrupp till en patient beslutas av en särskild medicinsk kommission. Handikapp mottas oftast av personer i pensionsåldern, i vilka sjukdomen debuterade i ungdom eller barndom.

Image
Image

Författaren till artikeln: Lazarev Oleg Vladimirovich | ÖNH

Utbildning: 2009 fick han ett diplom i specialitet "Allmän medicin" vid Petrozavodsk State University. Efter att ha avslutat en praktikplats vid Murmansk Regional Clinical Hospital fick han ett examen i Otorhinolaryngology (2010)

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen
Läs Mer

Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen

Cervikal kanalKultur och smet från livmoderhalsenDefinition av livmoderhalskanalenLivmoderhalskanalen är det område av livmoderhalsen som förbinder slidan och livmoderhålan. Den har en fusiform form som ansluter genom det inre svalget (öppningen) med livmoderhålan och genom det yttre - med slidan. Livmod

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet
Läs Mer

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet

Cervikal kanal under graviditet och infertilitetGraviditet är ett speciellt tillstånd för kvinnokroppen när den byter till ett nytt driftsätt och allt som händer i den syftar till att bevara och utveckla det ofödda barnet. Detta gäller alla inre organ, nära sammankopplade med varandra, inklusive livmoderhalskanalen.Vad är

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder
Läs Mer

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder

CellulitbehandlingCellulitbehandling är en process som involverar en hel rad procedurer, vars mål är att påskynda nedbrytningen av fettceller, lindra ödem, stärka blodkärlens väggar, minska fibroblasternas aktivitet, återföra huden till det normala, öka muskelaktiviteten. Endast om