Kronisk Laryngeal Stenos - Orsaker, Symtom, Behandling Och Konsekvenser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Kronisk laryngeal stenos

Kronisk stenos i struphuvudet är en partiell eller fullständig förträngning av struphuvudet, som utvecklas gradvis under lång tid, vilket leder till att syre svälter i kroppen och ibland till och med kvävning. Struphuvudet är en del av andningsorganen i människokroppen, nämligen andningsröret (övre delen) och stämbanden.

Orsaker till kronisk laryngeal stenos

Huvudorsakerna till kronisk struphuvud är: kondroperikondrit (inflammation i brosk och perikondrium) och dess komplikationer, kirurgiska ärr, maligna tumörer, godartade neoplasmer, olika brännskador i struphuvudet, dysfunktion i de nedre struphuvudna, specifika inflammatoriska sjukdomar.

Ibland är kronisk stenos resultatet av en misslyckad eller felaktigt utförd trakeotomi, ett felaktigt monterat rör eller långvarig slitage. Det kan utvecklas kraftigt till akut stenos när vissa provocerande tillstånd uppträder, till exempel blödning, inflammation etc.

Symtom på kronisk laryngeal stenos

Symtomen på kronisk laryngeal stenos beror på sjukdomsstadiet. Det finns tre steg:

Steg I (kompensationsstadium) - kännetecknas av djupare och mer sällsynt andning, förlust eller minskning av pauser mellan inandning och utandning, minskning av antalet andetag, brott mot det normala förhållandet mellan puls och andningsrörelser;

Steg II (dekompensationsstadium) - tecken på kvävning och hypoxi manifesteras tydligt. Det finns cyanos i slemhinnorna, ögonvitorna, huden (runt munnen, under ögonen), en skarp återdragning av interkostalutrymmena, jugular och subclavian fossae under inandning, andningen blir vanligare och åtföljs av ljud vid inandning, patienten har svett;

Steg III (kvävning eller dyspné) - hjärtaktivitet försämras signifikant, andningen blir ytlig och sällsynt, eleverna utvidgas, patienten blir blå, blir likgiltig för allt, slö. Okontrollerad urladdning av urin och avföring, medvetslöshet och andningsstopp kan förekomma.

Stadiet av stenos beror på graden av förträngning av glottis. Ofta, med en långsam sjukdomsförlopp, anpassar patientens kropp sig gradvis för att andas genom struphuvudets smala lumen. Med fysisk ansträngning blir andningen ännu svårare och normaliseras i vila. Dessutom är röstfunktionen nedsatt, heshet i rösten uppträder, ibland kan en person bara viska (fullständig igensättning av struphuvudet).

Konsekvenser av kronisk struphuvud

Med kronisk stenos i struphuvudet aktiveras adaptiva funktioner aktivt i kroppen, som syftar till att ge kroppen den nödvändiga mängden syre. I det här fallet kan du observera följande ändringar:

- ökad spänning i kärlväggarna, ökad hjärtfrekvens, hypotoni, accelererat blodflöde

andfåddhet, vilket ger en ökning av lungventilation;

- frekvent andning med onormala muskler (rygg, nacke, axlar)

- antalet röda blodkroppar i blodet och vaskulär permeabilitet ökar;

- anaeroba processer börjar i celler;

- hypertrofi i hjärtmuskeln utvecklas.

På grund av behovet av att bära ett trakeotomirör (kanyl) vid kronisk stenos är sådana funktioner som fuktning, uppvärmning av övre luftvägar, biologisk och mekanisk luftrening tillfälligt inaktiverade. Detta leder i sin tur till sekundära förändringar i luftstrupen, trakeit, bronkit och kan till och med orsaka utveckling av bronkopneumoni eller lungemfysem.

Diagnostik av kronisk stenos i struphuvudet

Diagnosen av sjukdomen baseras på patientens klagomål, symtom, anamnese och resultaten av följande studier (enligt läkarens eget gottfinnande):

- direkt eller indirekt laryngoskopi, ibland med biopsi;

- Röntgenundersökning (tomografisk, kontrast, direkt);

- bronkoskopi;

- endoskopisk undersökning (nivån och omfattningen av lesionen avslöjas).

När diagnosen bestäms är det viktigt att utesluta förekomsten av trakeal stenos och sjukdomar i hjärtat och lungorna, vilket kan orsaka andningsbesvär.

Behandling av kronisk struphuvud

När de första symtomen på kvävning uppträder bör en ambulans ringas omedelbart. Innan ambulansen anländer ska patienten ge första hjälpen - för att lugna ner honom, gnugga patientens händer och fötter, fukta luften i rummet där personen bor eller placera honom i badrummet genom att skriva varmt vatten i badrummet. Patienten är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Valet av behandlingsmetod beror på den primära sjukdomen som framkallade kronisk stenos i struphuvudet och på stenosstadiet. Behandlingen kan vara konservativ (steg I, II) och kirurgisk. Om orsaken är en smittsam sjukdom används antibakteriell terapi. Antihistaminer kan hjälpa till att lindra allergisk svullnad. Orsaken kan vara ett främmande föremål (oftare hos barn), men dess oberoende utvinning hemma är nästan omöjligt.

Ofta, vid behandling av kronisk stenos, finns det ett behov av kirurgisk behandling: trakeotomi (insättning av ett rör som förhindrar smalning av struphuvudet), struphuvud (dissektion av struphuvudets främre vägg), utvidgning med T-rör, struphuvud (sträckning) av struphuvudet med dilatatorer och bougie. Dessa är komplexa och ofta flerstegsoperationer med bra resultat.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".