Malaria - Vad är Det Orsakande Medlet? Första Symtom, Behandling Och Förebyggande

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Malaria: första symtom och behandling

Malaria är en smittsam sjukdom som orsakas av parasiter, nämligen Plasmodium malaria. Infektionen sprider sig genom blodet, och dess bärare är den kvinnliga anopheles myggan. En person smittas när denna insekt biter honom.

En patient med malaria stiger i kroppstemperatur, han är mycket kylig. Svettning är mycket intensiv.

I utvecklade länder med tempererade klimat är denna sjukdom sällsynt. Infektionsfall rapporteras i tropikerna och subtroperna. Dessutom blir sjukdomen ofta orsaken till människors död. Inte bara invånare i dessa klimatzoner utan även turister kan smittas. Ledningen för stater från riskgruppen riktar ansträngningar för att bekämpa sjukdomen, men de kan inte helt bli av med den. Malaria dödar cirka 660 000 människor varje år. Det är därför det är så viktigt att känna till symtomen på malaria. Detta gör att du kan börja behandlingen i tid och rädda ditt liv.

Innehåll:

• Vad är malaria?
• Typer av malaria
• Sjukdomsutveckling
• Potentiellt farliga regioner
• Malaria symtom
• Komplikationer
• Diagnostik
• Malariabehandling
• Efter återhämtning
• Malaria under graviditeten
• Malaria hos barn
• Förebyggande av malaria
• Malariavaccinutveckling

Vad är malaria?

Malaria är en smittsam sjukdom där röda blodkroppar påverkas. De skadas av intracellulära parasiter av släktet Plasmodium.

Översatt från det italienska språket betyder malaria (mala aria) "dålig luft". Denna sjukdom kallades tidigare träskfeber.

Spridningen av infektion är en kvinnlig anopheles mygga. Parasiter överförs till människor under en insektsbit, det vill säga med blod.

Det finns tre möjliga vägar för att få tropisk malaria:

• Transmissionstyp. Infektion inträffar under bett av en Anopheles-mygga.
• Parenteral. Infektionen överförs av blod, under blodtransfusioner eller under organdonation. Det finns också en risk för att få malaria under operationen om de instrument som kirurgen använder är infekterade.
• Transplacental. Sjukdomen överförs till barnet från modern.

Malaria är en säsongsinfektion. Dess utbrott registreras under den varma och fuktiga säsongen. Människor som bor i högriskområden screenas regelbundet för malaria. När sjukdomsfall upptäcks ordineras behandling.

Typer av malaria

Även om forskare känner till mer än 4000 arter av protozoer av ordningen Coccidiida och släktet Plasmodium, har det fastställts att endast fem av dem kan bli en distributör av malaria:

• Plasmodium falciparum. Det är den mest formidabla parasiten och orsakar allvarlig form av malaria, tropisk malaria. Att hantera sjukdomen kommer att vara svårt, eftersom infektionen inte svarar bra på behandlingen.
• Plasmodium vivax. Denna parasit orsakar malaria så ofta som Plasmodium falciparum, men det är inte lika farligt för människokroppen. Invånare i Indien, Central- och Sydamerika lider främst av sjukdomen. En gång i människokroppen orsakar parasiten symtom på sjukdomen, som tack vare behandlingen kan elimineras. Detta betyder dock inte att de lyckades bli av med infektionen. Levern blir parasitets "hem". Efter återhämtning kan sjukdomen uppstå igen efter flera år.
• Plasmodium ovale. Denna parasit är vanlig i afrikanska länder. Han kan också leva i levern och orsaka åter-sjukdom efter flera år. Experter kallar denna infektion för "ovale malaria".
• Plasmodium malaria. Denna parasit är inte så vanlig, men den provocerar utvecklingen av en sjukdom, som kan vara svår att identifiera. Plasmodium cirkulerar lite i patientens blod, så denna malaria (fyra dagars malaria) kan pågå i flera år.
• Plasmodium knowlesi och Plasmodium cynomolgi. Dessa parasiter orsakar infektion hos apor. Men forskare har uppgifter om infektion hos människor. En person blir sjuk omedelbart efter infektion, infektionen återkommer inte. Denna form av malaria drabbar främst malaysier.

En person kan drabbas av olika typer av malaria. Ibland uppstår infektion samtidigt. Sjukdomen är svår att diagnostisera och behandla, eftersom det är svårt att klara av flera typer av parasiter samtidigt.

Beroende på period av malaria finns det:

• Primär infektion.
• Malaria vid tidigt återfall (symtom uppträder mindre än sex månader efter det första fallet).
• Avlägsna återfall av malaria, av vilka det kan finnas flera.
• Perioden av latent malaria.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet finns det:

• Mild malaria.
• Måttlig malaria.
• Allvarlig malaria.
• Malign malaria.

Ibland är "malaria på läpparna" manifestationen av en herpesinfektion (vid infektion med herpes typ 1). Faktum är att detta namn är felaktigt, eftersom det inte har något att göra med malaria.

Sjukdomsutveckling

Efter infektion kommer parasiterna in i den allmänna blodomloppet. Detta händer under en insektsbett när den matar på blodet från sitt offer. Sedan kommer inkubationsperioden. För närvarande vet personen inte att han är smittad, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Den latenta perioden kan pågå i flera dagar. Allt beror på den specifika typen av patogen.

Plasmodium falciparum finns snabbare än andra, det känns på 6-8 dagar. Det orsakar inte symtom på Plasmodium malaria-sjukdom längre än andra. Inkubationsperioden sträcker sig till 14-16 dagar.

När den prodromala perioden börjar känner patienten de första tecknen på infektion. Vid denna tid försämras hans allmänna hälsa, frossa, huvudvärk kan uppstå. Den genomsnittliga varaktigheten för den prodromala fasen är 5 dagar.

Då känner sig malaria i full kraft. Det akuta stadiet av sjukdomen börjar. Vid denna tid stiger kroppstemperaturen kraftigt, det finns en serie feberattacker. Var och en av dem kan vara från 3 till 10 timmar. Efter det blir det lättare för en person. Symtomen på sjukdomen avtar.

Potentiellt farliga regioner

Malaria är en vanlig infektion. Sjukdomen förekommer i Västindien, Mexiko, Centralamerika. Invånare i de nordliga regionerna i Sydamerika lider av infektionen, särskilt de som bor i Amazonadalen. För afrikaner är sjukdom också ett problem. Fall av malaria har rapporterats bland invånare i Röda havet och Medelhavet, Ukraina och Balkan. Varje år kommer data in om de infekterade invånarna i Sydostasien, Indien och norra Australien.

Spridningen av malaria i världen, med tanke på dess läkemedelsresistens:

• Vanliga stammar visas i brunt på kartan.
• Områden där malariastammarna är resistenta mot klorokin visas i rött.
• Områden bebodda av myggor som sprider icke-dödliga infektioner indikeras i ljusbrun.
• Områden där malaria överhuvudtaget saknas är markerade i grått.

Plasmodium falciparum är den vanligaste parasiten som orsakar malaria i Afrika. Det är från honom som de flesta människor i hela världen dör.

Plasmodium vivax distribueras utanför afrikanska länder. Denna parasit orsakar malaria i de södra delarna av Sahara.

Fram till 1950 registrerades massiva utbrott av malaria i Sovjetunionen. Dessutom led inte bara Kaukasus invånare av infektionen utan också befolkningen i Centralasien, Transkaukasien och Centraleuropa. Malaria-toppen observerades 1934-1935. Vid denna tid registrerades 9 miljoner fall av sjukdomen. Men 1960 eliminerades malaria helt.

Malaria drabbar 350-500 miljoner människor världen över varje år. Cirka 1,3-3 miljoner människor dör av sjukdomen. Cirka 90% av fallen kommer från Afrika söder om Sahara. Dessutom är det främst barn under 5 år som smittas där.

Malaria symtom

Efter att en person har bitits av en mygga som bär malaria, tar det ungefär två dagar för dem att utveckla symtom på sjukdomen. Om immunsystemet är aktivt och starkt kan den här perioden vara i upp till 7 dagar.

Från de första symptomen är det omöjligt att förstå att en person utvecklar malaria. De kan karakterisera olika sjukdomar.

Tidiga manifestationer av infektion inkluderar:

• Trötthet och svaghet.
• Brist på lust att äta.
• Yrsel.
• Huvudvärk. Detta symptom uppträder endast vid Plasmodium falciparum-infektion.
• Störningar i matsmältningskanalen: illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor.
• Ibland uppträder blodföroreningar i avföringen. Detta symptom kännetecknar också infektion med Plasmodium falciparum.
• Träningsvärk.

Symptom som är karakteristiska för malaria uppträder senare:

• Cyklisk feber. Perioderna pågår i tre eller fyra dagar eller kontinuerligt.
• Lemens skakningar. Det inträffar också då och då.
• Ledvärk. Denna egenskap kännetecknar Plasmodium falciparum.
• Anemi som utvecklas mot bakgrund av hemolys.
• En svår kurs av Plasmodium falciparum leder till förlamning.
• I den maligna formen av sjukdomen utvecklar en person cerebralt ödem. Det byggs upp snabbt och är dödligt. Denna kurs är typisk för malaria orsakad av Plasmodium vivax.

Andra symtom på malaria inkluderar en förstorad lever och mjälte i storlek, en kraftig minskning av blodsockernivån och nedsatt njurfunktion. Om njurarna fungerar kan hemoglobinet från de röda blodkropparna komma in i urinen.

Allvarlig malaria kännetecknas av snabb utveckling. Detta leder ofta till att en person dör. Ibland inträffar döden inom några timmar efter det att de första symptomen uppträder. Därför måste diagnosen malaria vara mycket noggrann.

Komplikationer

Komplikationer av malaria inkluderar:

• Malaria koma. Oftast kvinnor i position, unga människor och barn lider av det.
• Akut njursvikt. Diures minskas till 400 ml per dag.
• Hemoglobinurisk feber. Det uppstår på grund av den massiva förstörelsen av röda blodkroppar, vilket leder till att toxiner släpps ut i blodet. Med denna komplikation minskar patientens urinutsöndring snabbt, vilket leder till progressivt njursvikt. Ofta slutar sådana fall i patientens död.
• Malaria algid. Denna komplikation fortsätter som en inflammation i hjärnan, men personens medvetande försämras inte.
• Lungödem. Hans symptom växer snabbt, ofta slutar denna komplikation i patientens död.
• Brott på mjälten, som uppstår på grund av torsion av organets ben. Om patienten inte får akut medicinsk vård kan han dö av blodförlust.
• Allvarlig anemi på grund av hemolys.
• DIC-syndrom. Först koagulerar blodet direkt i kärlen, och sedan utvecklar patienten blödning.

En människas medvetande kan störas. Denna process går genom tre faser:

• Tveksamhet. En person förlorar fysisk aktivitet, blir dåsig, vägrar att kontakta andra människor.
• Sopor. Medvetandet hämmas. En person ger en reaktion endast på uttalade stimuli. Reflexer är minimala och anfall är frekventa. Symtom på nedsatt medvetande kan fortsätta som hjärnhinneinflammation.
• Koma. Patienten är medvetslös, reflexer saknas.

Diagnostik

För att diagnostisera malaria görs följande blodprov:

• Undersökning av en tjock bloddroppe.
• Tunt blodutstryk. Om läkaren upptäcker förändringar som är karakteristiska för malaria i en tjock droppe föreskriver han denna studie. Det låter dig klargöra vilken typ av patogen och stadiet för dess utveckling.

Metoderna för immunologisk forskning inkluderar:

• Bestämning av proteiner till Plasmodium falciparum. Denna metod kan diagnostisera tropisk malaria. Det används ofta i länder där den tropiska formen av sjukdomen är utbredd. En person kan till och med utföra ett sådant test oberoende. Det kräver blod från ett finger.
• ELISA. Denna metod undersöker venöst blod. Det upptäcker antikroppar som produceras som svar på parasitinfektion. ELISA används oftast i länder där malaria inte är utbredd.
• PCR eller polymerkedjereaktion för malaria. För studien tas blod från en ven, eller en tjock droppe blod tas från ett finger. Denna metod gör att du kan upptäcka orsakssubstansen för sjukdomen. De tillgriper PCR för att upptäcka svårt att diagnostisera former av malaria.

När sjukdomen precis har börjat utvecklas kan den förväxlas med lunginflammation, matförgiftning, influensa, hjärnhinneinflammation, etc. När patologin utvecklas blir symtomen mer specifika. Differentialdiagnos utförs emellertid med sjukdomar som tyfoidfeber, gul feber, tuberkulos, viral hepatit, leptospiros, sepsis, leukemi.

Malariabehandling

De viktigaste målen för malariabehandling är:

• Eliminering av parasiten i människokroppen.
• Att bli av med komplikationerna av patologi.
• Förebyggande av återfall av sjukdomen och lindring av patologiska symtom.
• Förbättrad immunitet.

Omedelbart efter diagnosen ställs patienten på sjukhus. Behandlingen utförs endast på ett sjukhus.

Typer av behandling:

• Genomföra specifik terapi. Patienten ordineras läkemedel som kan förstöra sjukdoms orsakande medel.
• Genomför symptomatisk terapi. Det är nödvändigt att stoppa symtomen på sjukdomen när de har en levande manifestation.
• Överensstämmelse med patientvårdsregimen.

Läkemedel mot malaria

Du kan hantera malaria med läkemedel som innehåller kinin, mefloquin, klorokin, fansidar, metakelfin, artemisin, proguanil. Vissa läkemedel används endast för profylaktiska ändamål, andra kan helt klara av malaria. Det finns inget universellt läkemedel för behandling av infektion, eftersom olika former av sjukdomen registreras i olika regioner. Dessutom har vissa parasiter lärt sig att anpassa sig till pågående läkemedelsbehandling och inte svara på det. Därför väljs läkemedlet i varje fall individuellt.

Tidigare behandlades malaria aktivt med läkemedel som innehåller artemisinin. Under de senaste åren har det funnits en tendens att Plasmodium falciparum är resistent mot detta läkemedel. Parasiterna har lärt sig att motstå det. Således har resistenta fall identifierats i Myanmar, Vietnam, Thailand, Kambodja, Laos.

För att hantera infektionen är det alltmer nödvändigt att tillgripa kombinationsbehandling med inkludering av artemisinin i behandlingsregimen.

WHO rekommenderar användning av droger för att bli av med malaria, såsom:

• Artemether / lumefantrin. Handelsnamnet för läkemedlet Coartem. I ett antal länder finns det under varumärket Riamet. Läkemedlet används för att behandla infektion.
• Artesunate / amodiaquine (Artesunate / amodiaquine) - används profylaktiskt.
• Malarone - för både behandling och förebyggande. Dess andra namn är Malanil. Den viktigaste aktiva ingrediensen i detta läkemedel är Atovaquone / proguanil.
• Kinin. Används för att behandla sjukdomar
• Klorokin. Läkemedlets handelsnamn Delagil. Det används för både terapeutiska och profylaktiska ändamål.
• Cotrifazid - Används för att förebygga och behandla malaria.
• Doxycyklin Ordinerad för profylaktiska och terapeutiska ändamål.
• Lariam innehållande mefloquine (Mefloquine) används för profylaktiska ändamål, liksom för behandling av malaria.
• Savarin innehållande proguanil används endast för behandling.
• Primaquine används uteslutande för förebyggande.
• Fansidarinnehållande substanser sulfadoxin / pyrimetamin (sulfadoxin / pyrimetamin) används både för behandling av sjukdomen och för profylaktiska ändamål.

I Ryssland är inte alla listade läkemedel tillåtna att använda.

Om ett fall av malaria registrerades på Ryska federationens territorium kan patienten ordineras läkemedel som:

• Kinin.
• Delagil innehållande klorokin.
• Plaquenil baserad på hydroxiklorokin.
• Lariam med mefloquine.
• Fansidar. Det är ett kombinationsläkemedel med pyrimetamin och sulfadoxin.
• Doxycyklin, som är ett bredspektrumantibiotikum.

Plasmodium falciparum, ett orsakande medel för malaria, svarar praktiskt taget inte för klorokinläkemedel.

För att förhindra återfall av sjukdomen ordineras alla vuxna patienter (med undantag av gravida kvinnor och barn med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist), förutom behandling med klorokin eller artemisinin, dessutom primakin. Kursen ska pågå i två veckor.

Om malaria har provocerats av parasiter som Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax eller Plasmodium knowlesi och har ett svårt förlopp, är parenteral administrering av Artemetrin eller Artesunate nödvändig. Därefter ordineras patienterna kombinationsläkemedel som innehåller Artemisinin. WHO rekommenderar att akutvård tillhandahålls till alla patienter med svår malaria.

Malariaterapi i Ryssland är ganska svårt. Inte varje medicinsk institution har en specialist som kan ställa rätt diagnos. Även efter att malaria har bekräftats kanske landet helt enkelt inte kan hitta droger för att behandla det.

Efter återhämtning

Om infektionen orsakades av parasiter som Plasmodium vivax eller Plasmodium ovale, kan inte risken för återfall av patologin uteslutas. Dessa smittsamma ämnen kan existera asymptomatiskt i människans lever under lång tid.

Om tillståndet efter en tid efter att ha behandlat malaria börjar försämras igen måste du träffa en läkare.

En person som har lidit av malaria kan inte donera blod på tre år. Efter denna period är donation möjlig, men medicinsk personal måste varnas för att en sådan infektion överfördes för 3 år sedan.

Malaria under graviditeten

Gravida kvinnor är allvarligt sjuka med malaria. Denna infektion kan orsaka missfall eller tidigt förlossning. Om en kvinna i en ställning åkte till länder med hög infektionsrisk, eller bor där, bör försök göras för att förhindra sjukdomen.

Parasiter som Plasmodium falciparum och Plasmodium vivax leder till intrauterin fosterdöd.

Om en gravid kvinna fick malaria måste hon söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. De flesta läkemedel som är utformade för att bekämpa denna infektion skadar inte barnets hälsa eller påverkar dess utveckling.

Malaria hos barn

Malaria är farligt för barn eftersom det går aggressivt. Om barnet inte får terapi, har han fortfarande en hög risk att utveckla komplikationer.

Hos barn under 5 år leder sjukdomen inte till en ökning av kroppstemperaturen. Därför kan kroppen inte klara av Plasmodium på egen hand. Detta förklarar den höga dödligheten bland barn.

Behandling av malaria i barndomen utförs på samma sätt som hos vuxna, men dosen läkemedel minskas.

Förebyggande av malaria

Om en person reser till ett land där malaria "rasar" eller bor i sådana stater, måste du ta hand om förebyggande åtgärder. Förberedelserna bör tas på allvar. Det rekommenderas inte för personer med HIV att resa till malariapandemiska länder, liksom för barn under 4 år.

Innan du börjar en resa måste du kontrollera med landets ambassad hur det går med malaria under en viss tidsperiod. Detta gör att du kan vidta nödvändiga åtgärder.

Skydd mot myggbett

Det mest pålitliga sättet att förhindra sjukdom är att förhindra myggbett.

Det är omöjligt att skydda dig från insekter med 100%, men rekommendationer som:

• Användning av myggnät. De installeras i fönster och dörröppningar.
• Användning av nätgardiner. De måste stoppas i madrassen. I en sådan säng kan du sova utan rädsla.
• Användningen av avstötningsmedel. Dessa ämnen skrämmer bort insekter, men de kommer inte att kunna förstöra dem. Avstötningsmedel appliceras på kläder eller hud. De finns i form av sprayer, aerosoler, geler, krämer etc. Dessa produkter ska användas enligt instruktionerna.
• Applicering av insektsmedel. Dessa läkemedel kan döda insekter. De kommer i aerosolform. För att döda myggor måste du spraya dem inomhus, applicera på trösklar och myggnät. En halvtimme efter behandlingen ventileras rummet.

Förebyggande av malariadroger

För att förhindra infektion kan du ta droger som används för att behandla sjukdomen. Men när det smittas krävs ett integrerat tillvägagångssätt. För profylaktiska ändamål kan du ta Lariam, kinin, Primahine, Malaron etc.

Man måste komma ihåg att dessa läkemedel är skadliga för människors hälsa och har flera biverkningar. De tas två gånger i veckan, 14 dagar före resan och 14 dagar efter den.

Innan du påbörjar profylax med läkemedel är det nödvändigt att klargöra vilka läkemedel parasiterna har utvecklat motstånd mot. Det skiljer sig från land till land.

Varje person som kommer från ett land som är farligt när det gäller infektion måste undersökas. Om en infektion inträffar kommer patienten inom 3 år att registreras hos en smittsam specialist.

Malariavaccinutveckling

Det är omöjligt att hitta ett vaccin mot malaria till försäljning. Forskare gör ansträngningar för att skapa det, men forskningen har ännu inte slutförts.

År 2017 meddelades det att läkemedlet hade utvecklats. I tidskriften Nature verkade information om att det skapade vaccinet är 100% effektivt. Testen involverade 67 volontärer. De fick läkemedlet Sanaria PsfPZ-cv. De som fick den höga dosen utvecklade immunitet mot malaria. Det fortsatte att agera i tio veckor efter introduktionen. Patienterna utvecklade inte biverkningar. Experimenten genomförs i det afrikanska landet Gabon. Nu är det andra testfasen på gång. Läkare studerar hur vaccinet kommer att fungera i flera år efter det att det ges.

Sanaria PsfPZ-cv är inte det enda effektiva vaccinet mot sjukdomen. År 2018 meddelade WHO att det hade påbörjat ett experiment med det licensierade Mosquirix-vaccinet. Dess forskning utförs i tre afrikanska länder. Läkemedlets effektivitet är 50%, men förbättringarna fortsätter.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".