Goiter - Orsaker, Symtom, Diagnos Och Behandling Av Goiter

Innehållsförteckning:

Video: Goiter - Orsaker, Symtom, Diagnos Och Behandling Av Goiter

Video: Goiter - Orsaker, Symtom, Diagnos Och Behandling Av Goiter
Video: Approach to a Thyroid Nodule - causes, investigation and treatment 2024, Mars
Goiter - Orsaker, Symtom, Diagnos Och Behandling Av Goiter
Goiter - Orsaker, Symtom, Diagnos Och Behandling Av Goiter
Anonim

Orsaker, symtom, diagnos och behandling av struma

Innehåll:

  • Vad är en struma?
  • Klassificering av sköldkörtelsjukdomar
  • Symtom på sköldkörteln
  • Orsakerna till struma
  • Diagnos av sköldkörteln
  • Testa för att bestämma nivån av jod i kroppen
  • Behandlingsmetoder
  • Goiter förebyggande

Vad är en struma?

Goiter är en förstorad sköldkörtel. Själva namnet "goiter" är hämtat från beteckningen av området för den förstorade matstrupen hos fåglar. Det kallas också struma och är en slags matsump.

Denna sjukdom förekommer oftast i länder där det finns jodbrist (det kan dock också orsakas av ett högt jodinnehåll mot bakgrund av användningen av jodpreparat). Kvinnor drabbas av denna sjukdom fem gånger oftare än män. De resulterande noder är inget annat än en mängd fibrösa ärr som bildas i sköldkörtelns vävnader.

Sköldkörteln (sköldkörteln) är det metaboliska kontrollcentret i människokroppen. Hon kallas ofta hälsovakt, så hon beter sig därefter om en person har några problem med henne: irritabilitet, humörsvängningar, trötthet och dåsighet är möjliga.

Sköldkörtelproblem är vanligare hos kvinnor i vuxen ålder, men för män är detta problem ganska relevant.

struma
struma

Sköldkörteln är ett av de viktigaste organen i vår kropp. Trots sin ringa storlek och vikt (cirka 20 gram) är det verkligen en generator av vital energi. Inte undra på att läkare kallar henne ett "fungerande bi". Sköldkörteln producerar tyroxin, triiodotyronin, och det är just de ämnen utan vilka det är praktiskt taget omöjligt att producera nödvändig energi av kroppen. Dessutom riktas denna energi till arbetet i alla människors system och organ.

Sköldkörteln reglerar också hjärtats aktivitet, hjärnaktivitet, muskeltonus ("muskelrustning"). Detta är vårdnadshavarens hälsa. Hos kvinnor inträffar hormonella förändringar med åldern - före och efter klimakteriet. Därför är sköldkörteln mycket känslig under denna period, reagerar snabbt på stress, försvagning av immunsystemet, infektioner, brist eller överskott av jod. På grund av det faktum att det finns en patologisk aktivering av antikroppar som motsätter sig friska celler, med ålder, är en kvinnas kropp mer utsatt för autoimmuna sjukdomar. Dessa antikroppar minskar sköldkörtelns funktion. Som ett resultat är det svaghet, försämrad minneskvalitet, svullnad, viktökning, torr hud, sprött hår, muskelsmärta och spasmer och förstoppning.

Video: Livet är fantastiskt! vad är diffus giftig struma?

Etiologi

Över hela världen bör endemisk struma betraktas som den vanligaste. Det orsakas av jodbrist i maten. I länder där jodiserat salt används bildas oftast Hashimotos struma, vars alternativa namn är autoimmun tyreoidit.

Andra orsaker kan delas in i två villkorliga block:

  1. Hypotyreos:

    • Genetiska abnormiteter vid bearbetning av hormoner i endokrin körtel (t.ex. kretinism);
    • Användningen av strumogena produkter som mat, till exempel kassava;
    • Biverkningar efter användning av läkemedel.

    Symtom på hypotyreos är håravfall, torr och blek hud, spröda naglar, tunnare ögonbryn, minskad aptit, viktökning. Med sköldkörtelsjukdomar saktar talet, minnet förvärras, nästan konstant sömnighet dyker upp, menstruationscykeln blir förvirrad. Samtidigt är närvaron av alla dessa symptom inte nödvändig, vanligtvis två eller tre, men de är mer uttalade.

  2. Hypertyreoidism:

    • Giftig struma av diffus typ, känd som Graves sjukdom;
    • Tyreoidit (aktiva inflammatoriska processer);
    • Onkologi i sköldkörteln.

    Hypertyroidism är en ökad produktion av hormoner i sköldkörteln. Ledsagare av denna sjukdom är sömnlöshet, allmän svaghet, irritabilitet, hjärtklappning, överdriven svettning. En person som lider av detta tillstånd kan ha en god aptit men gå ner i vikt. Plus till allt detta - högt blodtryck, förstoring av ögonbollarna, skakningar i händerna (tremor).

Klassificering av sköldkörtelsjukdomar

Klassificering av sköldkörtelsjukdomar
Klassificering av sköldkörtelsjukdomar

Sköldkörtelsjukdomar kan klassificeras enligt olika kriterier, varav den första är etipatogenetisk. Det avgör faktorerna och bildningsmekanismerna. På grundval av detta skiljer sig endemiska (endast kännetecknande för en viss typ av område) och sporadisk struma. Det första observeras i geografiska områden som är endemiska för struma och det andra i alla andra.

Enligt morfologi särskiljs diffus, nodulär och blandad (diffus-nodulär) struma. Efter plats:

  • Standardplacerad;
  • Delvis belägen bakom bröstbenet;
  • Ringformig;
  • Dystopisk, bestående av embryonala anages (till exempel struma i tungans rotsystem eller sköldkörtelns tillbehörslob).

Goiter kännetecknas också av graden av ökning. Enligt klassificeringen av WHO (Världshälsoorganisationen) är det möjligt att skilja mellan tre typer:

  • Ingen grad
  • Första graden
  • Andra graden.

I det första steget är det ingen ökning, i det andra steget är det möjligt att palpera struma, men det är inte synligt i den normala positionen i nacken, och i det tredje steget är det inte bara famlat utan syns också med blotta ögat.

En mer detaljerad klassificering efter ökningsgrad föreslogs av O. V. Nikolaev, enligt henne, går sjukdomen igenom följande steg utan nödvändig behandling:

  • Första graden - sköldkörteln är påtaglig;
  • Den andra - sköldkörteln är synlig;
  • Den tredje är en betydande förtjockning av nacken;
  • Den fjärde är en förändring av formen på livmoderhalsen;
  • Den femte är en enorm goiter.

Symtom på sköldkörteln

I de inledande stadierna kanske patienterna inte ens märker de minsta manifestationerna av struma. Bildandet av denna sjukdom över tid framkallar en tydlig utbuktning eller svullnad i nacken i dess främre del (i Adams äpple). Den förstorade endokrina körteln börjar också pressa på luftstrupen, nervändarna och blodkärlen som ligger i närheten. Diffus struma, visuellt, identifieras av en enhetlig ökning av sköldkörteln. Om vi pratar om nodsorten, är den oftast mycket mer förstorad på ena sidan av struphuvudet. Det vill säga samtidigt uttrycks inte bara ojämn utan också en enhetlig ökning.

Effekten på de organ som finns i närheten kan manifesteras av följande symtom:

  • Svårt att andas
  • Snabb progressiv röstförändring, åtföljd av heshet;
  • Astmaattacker som inträffar på natten;
  • Dunkande hosta;
  • Svårigheter att svälja mat
  • Yrsel, stor tyngd i huvudet.

Med den presenterade neoplasman, som åtföljs av hypotyreos, kan en atypisk form av lunginflammation, bronkit eller ARVI bildas. Dessutom uppträder hypotoni oftast hos kvinnor, smärtsamma och helt enkelt obehagliga känslor som liknar sammandragning i hjärtat. Allt detta, när sjukdomen fortskrider, förvärras av andfåddhet, en minskning av det vanliga begäret efter mat, uppblåsthet, illamående och sömnighet. I slutskedet försämras minnet och vikten ökar, trots alla problem med mag-tarmkanalen.

Hos män, på grundval av ett otillräckligt förhållande jod i blodet, finns det en minskning av sexuell lust, destabilisering av sexuell funktion. Kvinnor kännetecknas av förändringar som menstruations oegentligheter, som i sin tur är en katalysator för infertilitet och missfall.

Med sorter av goiter som Basedows sjukdom eller godartad sköldkörtelhyperplasi, symtom som:

  • Långvarigt underhåll av förhöjd kroppstemperatur;
  • Minskad total kroppsvikt
  • Utbuktning av ögonkulorna;
  • Permanent hunger;
  • Utmattande sömnlöshet;
  • Sporadisk irritabilitet;
  • Progressiv skakning i överbenen.

Video: de första symptomen på sköldkörtelproblem som inte bör ignoreras:

Orsakerna till struma

struma
struma

De faktorer som direkt påverkar bildandet av struma bör övervägas mer detaljerat. Detta beror på att lesionerna i den endokrina körteln, liksom deras orsaker, kan vara mycket olika.

Som nämnts tidigare är den främsta anledningen som framkallar uppkomsten av endemisk giftig struma jodbrist i kroppen. Dess otillräckliga antal förklaras av avsaknaden av den presenterade anslutningen i specifika territorier. Det är just detta som orsakar en minskning av den sekretoriska aktivitetsgraden.

Dessutom är en viss negativ inverkan på dess arbete förknippad med den dåliga ekologin i miljön. Så ämnen av giftigt ursprung, som förekommer i människokroppen från utsidan, kan undertrycka det endokrina systemets funktion och sakta ner graden av sköldkörtelaktivitet.

Endemisk struma kan också bildas med relativt liten konsumtion av produkter, vars lista med komponenter innehåller jod. Vi pratar om fisk, frukt och mjölk.

I händelse av Graves sjukdom eller en giftig struma av diffust ursprung exponeras den endokrina körteln för specifika antikroppar. De produceras av människokroppen och är en integrerad del av immunskyddet på sina egna vävnader. I det här fallet pratar vi om sköldkörtelns struktur.

Om vi noterar de viktigaste faktorerna i utvecklingen av en nodulär goiter, är det nödvändigt att markera:

  • Endokrin körtel adenom;
  • Onkologiska tumörer.

Med sådana lesioner noteras progressiva störningar i celldelningsprocessen, liksom deras differentiering. Detta kan orsakas av en radiologisk bakgrund, ämnen som är farliga ur en giftig synvinkel och har också en genetisk karaktär.

Goiter hos barn

Separat är det nödvändigt att prata om struma hos barn, eftersom det är den vanligaste jodbristsjukdomen. I den överväldigande majoriteten av fallen bildas en diffus form av sjukdomen.

Enligt WHO-studier har förekomsten av struma i barndomen ökat med 6% under de senaste tio åren och motsvarar minst en fjärdedel av barns endokrinologiska sjukdomar tillsammans. Sådana höga priser är förknippade med en olämplig diet, liksom en ogynnsam miljösituation. I 30% av fallen diagnostiserades struma i barndomen efter 14 år och därefter.

De karaktäristiska tecknen på struma är förknippade med en mer intensiv grad av svårighetsgrad. Dessutom, endast hos barn, är sjukdomen oftast komplicerad av bildandet av specifik endemisk kretinism. Denna form kännetecknas av en fördröjning i inte bara intellektuell utan också fysisk utveckling, liksom störningar i centrala nervsystemet.

Diagnos av sköldkörteln

Goiter diagnostik
Goiter diagnostik

Som en del av diagnosen struma, används blod- och urinprov av laboratorietyp. Blodet hos en person med några kliniska tecken på neoplasma testas för förhållandet mellan hormoner som TSH, T3, T4 och tyroglobulin. Diagnosen bestäms utifrån att de som står inför den presenterade typen av sjukdom vanligtvis har en obalans i sköldkörtelhormoner och ett förhöjt thyroglobulin-förhållande. Samtidigt förblir uppgifterna om utsöndring av jod i urinen fortfarande.

Ultraljud bör betraktas som en instrumentell metod för diagnos av den bildade struma. Tack vare honom är det möjligt att exakt fastställa sjukdomsutvecklingen, till exempel är det diffus eller nodulär struma. Med hjälp av radioisotopskanning bestäms och bedöms det endokrina körtelns funktionella tillstånd.

Med den nodulära typen av endemisk goiter, som ett ytterligare mått på undersökning, tillgriper specialister en biopsi i körteln. Detta gör det möjligt att bestämma sjukdomens natur. Så det kan vara godartat eller malignt.

Om misstankar om sköldkörteln uppstår till följd av palpering, för att göra en bestämd diagnos, identifiera etiologin och utvecklingsstadiet för sjukdomen, bör man konsekvent genomföra sådana obligatoriska undersökningar som:

  • Ta ett blodprov för förhållandet och nivån av hormoner (det rekommenderas att ta testet flera gånger inom två till tre månader från behandlingsstart);
  • Elektrokardiogram;
  • Undersökning av senreflexer ett tag;
  • Ultraljud i sköldkörteln.

Testa för att bestämma nivån av jod i kroppen

Det finns tre mest exakta och lätt genomförbara tester för att bestämma förhållandet jod i kroppen:

  • Test 1. Den första av dem är som följer: du måste ta en standard (3 eller 5% jod). Med hjälp måste du rita ett rutnät på din egen kropp - helst på kvällen när fysisk aktivitet är över. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt underlivet och låren. När joden är helt torr måste du gå och lägga dig. Så om det på morgonen visade sig att nätet var "borta" åtminstone till hälften, så uppenbarligen bristen på jod i kroppen. Om nätets nyans varade mer än 12 och till och med mer än 24 timmar, tyder detta på att det finns något överskott av jod, vilket också bör hanteras.
  • Test 2. Det andra testet är som följer - du måste doppa en bomullspinne i en jodlösning av alkoholtyp. Applicera sedan jodinnehållande nät på alla delar av kroppen, förutom själva den endokrina körteln. Nästa dag måste du noga överväga denna plats. Om det inte finns några spår av jod kvar, är det nödvändigt för kroppen, men om tvärtom, mönstret kvarstår, finns det inget underskott.
  • Test 3. Och slutligen, den tredje, mycket mer exakta testningen. Innan du går och lägg dig, applicera tre remsor med en jodlösning på huden i underarmen. Detta måste göras sekventiellt: först en tunn linje, sedan lite tjockare och sedan den tjockaste. Om det på morgonen konstaterades att den första raden hade försvunnit betyder det att allt är normalt med jodförhållandet.

Om de två första inte syns, bör du vara noga med hälsotillståndet. I samma fall, om det inte finns en enda remsa kvar, är det möjligt att prata om en uppenbar brist på jod. Vilka är behandlingarna för endokrin struma?

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder
Behandlingsmetoder

Snabbt erkännande av symtom kommer att vara nyckeln till framgångsrik behandling, vilket hjälper till att hantera sjukdomen så snart som möjligt. Så när tecken på en ökning av struma uppträder är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog. Det är mycket viktigt att vädja till honom, för alla andra specialister kan helt enkelt hänvisa till överarbete.

Huvudmetoden för behandling av struma bör betraktas som hormonell ersättningsterapi. För detta används en mängd olika aktiva tyrosinderivat. Detta beror på det faktum att de kännetecknas av de fysiologiska parametrarna för de hormoner som produceras av den endokrina körteln. Det är oerhört viktigt att inte bara välja en tillräcklig dos av läkemedlet utan också en som inte leder till negativa resultat. Behandling, regelbunden användning av läkemedel, måste ofta fortsätta till slutet av livet. I det här fallet rekommenderas det att du inte glömmer bort kontrollen av förhållandet mellan hormoner.

Tyramin
Tyramin

Många sjukdomar (struma är inget undantag) orsakas av försämrade cellers självläkningsprocesser. Normalt är peptidbioregulatorer ansvariga för detta i kroppen. Men under moderna förhållanden (psyko-känslomässig spänning, undernäring, dålig ekologi etc.) tappas deras reserver snabbt ut. Ryska forskare har utvecklat en peptidbioregulator, Tyramine, speciellt för att upprätthålla sköldkörtelns hälsa. Komponenterna i Tyramine är ett komplex av proteiner och nukleoproteiner som har en selektiv effekt på cellerna i sköldkörteln, vilket hjälper till att återställa dess funktion. Tyramin rekommenderas för användning vid sköldkörteldysfunktion, hypo- och hyperfunktion, tumörprocesser i körtelvävnaden.

Som ett profylaktiskt medel är det lämpligt att använda tyramin för personer som bor i områden endemiska i förhållande till sköldkörtelsjukdomar. Tyramin rekommenderas också för äldre och äldre för att upprätthålla sköldkörtelfunktionen.

Sköldkörtelns hypofunktion är också mottaglig för hormonbehandling. Situationen med hyperfunktion är mycket mer komplicerad. Så om det finns en verklig risk för bildandet av en tumör av någon uppkomst eller komplikationer av kardiovaskulär typ, är det vettigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp (det kommer att diskuteras senare). Detta kommer att förändra situationen för sköldkörtelhypofunktion. I sin tur kommer detta att möjliggöra enklare och mer prisvärda justeringar genom hormonbehandling.

I en allvarligare form av hypofunktion av endokrina körtlar kan en person hamna i koma. Hyperfunktion är inneboende i det faktum att en giftig kris kan vara dödlig. I detta avseende är det nödvändigt att följa en strikt diet och intaget av det erforderliga förhållandet jod i kroppen. Samtidigt är behovet av att konsultera en specialist och ta tester för mängden jod i kroppen ovillkorligt. Som du vet påverkar en stor mängd jod också sköldkörteln negativt.

Om ämnet: En effektiv näringsmetod för behandling av autoimmuna sjukdomar

Drift och radioaktivt jod

Kirurgiskt ingripande på detta organ är extremt svårt, eftersom den endokrina körteln innehåller ett betydande antal blodkärl. Detta gör operationen mycket mer problematisk. I vissa fall kan det dock inte göras utan det, därför är kirurgi för struma en av de vanligaste behandlingsmetoderna.

Således administreras lokalbedövning och stora nodulära eller potentiellt farliga områden avlägsnas. I de svåraste och mest avancerade fallen är det tillåtet att ta bort en av sköldkörtelns lober. Det kan i sin tur också framkalla hypo- eller hypertyreos. Men även med resektion av en eller flera noder finns det ett behov av medicinsk återhämtning.

Ett alternativt sätt att behandla sköldkörteln är att använda radioaktivt jod. Denna lösning används för att förstöra vävnaderna i den endokrina körteln. Att hitta den optimala dosen är extremt svårt. För detta utförs också ytterligare analysgrupper. Dessutom, under det första året börjar hypotyreos bildas hos 25% av människorna. Men radioaktivt jod är ett unikt läkemedel som inte har några analoger idag. Vilka är de förebyggande metoderna för att upptäcka en struma?

Goiter förebyggande

Goiter förebyggande
Goiter förebyggande

Goiter-profylax kan utföras på tre sätt och vara massa, grupp och individ. Den första metoden är den mest effektiva; för dess implementering tillsätts en liten mängd jod till de produkter som varje person konsumerar på ett eller annat sätt. Vi pratar om vanligt bordssalt, men jodiserat salt.

Fördelarna med denna metod är att en sådan produkt är ganska billig, men effekten av denna effekt är uppenbar. Enligt WHO minskar bildandet av struma med 20% varje år. För förebyggande massjodisering används också andra produkter, till exempel bröd eller vatten.

Om ämnet: Effektiva recept för traditionell medicin för struma

Förebyggande av struma enligt grupptyp innebär användning av preparat innehållande jod av personer som riskerar en sådan diagnos. Dessa är först och främst barn och ungdomar som befinner sig på institutioner som förskolor och skolor.

Det närmaste fysiologiska sättet är kaliumjodid, som produceras i olika doser och används enligt en specifik algoritm. För att förebygga sådant kan livsmedel som innehåller jod också användas.

En separat kategori av riskgruppen för bildandet av struma består av kvinnor i alla skeden av graviditeten. De har det högsta behovet av denna komponent - 200 mcg per dag. I detta avseende är det nödvändigt att utföra individuell förebyggande. Dessutom, även i planeringsstadiet av graviditeten, rekommenderas den framtida kvinnan att identifiera sköldkörtelstatus.

Förebyggande av struma på individuell basis innebär också att man använder preparat med jod. Den erforderliga dosen bestäms individuellt och beroende på åldersgrupp. Utan ett preliminärt besök hos en endokrinolog är det inte önskvärt att utföra sådant förebyggande för personer som tidigare har problem med den endokrina körteln.

Många är säkra på att behovet av jod per dag kan kompenseras med en speciell diet som innehåller vissa livsmedel. Detta är dock inte 100% sant, eftersom betydande kostförändringar krävs för att kompensera för en redan etablerad brist. För det andra är sådana förändringar ganska dyra. Dessutom måste användningen av jod helt enkelt doseras strikt. När allt kommer omkring, alla fluktuationer: från överflöd till brist är fyllda med betydande problem med endokrin körtel och hälsa i allmänhet.

Således är endokrin struma ett av de vanligaste hälsoproblemen. Detta tillstånd är praktiskt taget inte mottagligt för absolut botemedel, eftersom det krävs konstant förebyggande och användning av jod. Detta är vad som hjälper till att upprätthålla optimal vitalitet och hälsa.

Image
Image

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Behandling Av Gastrit Med Folkmedicin Och Metoder
Läs Mer

Behandling Av Gastrit Med Folkmedicin Och Metoder

Behandling av gastrit med folkmedicinInnehåll:Gastritbehandling med gröna äpplenGastrit plågar inte längreGastrit - han har också gastritBehandling av gastrit med kåljuiceBehandling av gastrit med medicinska örterBehandling av gastrit med björkbarkBehandling av gastrit med SophorinBurdock gastrit behandlingBehandling av gastrit med potatisjuiceGastritbehandling med gröna äpplenÄpplen, särskilt gröna äpplen, är mycket effektiva folkmedicin mot gastrit. Skala g

Erosiv Gastrit - Symtom, Kost Och Behandling
Läs Mer

Erosiv Gastrit - Symtom, Kost Och Behandling

Erosiv gastritInnehåll:Vad är erosiv gastrit?Symtom på erosiv gastritErosiv-hemorragisk gastritBehandling av erosiv gastritKost och meny för erosiv gastritVad är erosiv gastrit?Erosiv gastrit är en typ av inflammatoriska processer i magslemhinnan av akut och kroniskt ursprung, vars utmärkande drag är bildandet av små defekter (erosioner) på dess yta.Detta inn

Förebyggande Av Gastrit
Läs Mer

Förebyggande Av Gastrit

Förebyggande av gastritFörebyggande av gastrit är en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra inflammatoriska förändringar i magslemhinnan. Det inkluderar kampen mot alla typer och former av denna sjukdom. Viss specificitet och separation av förebyggande åtgärder förekommer i två typer av gastrit: akut och kronisk. Detta beror p