Sköldkörtelcancer - Tidiga Tecken, Orsaker Och Behandling Av Sköldkörtelcancer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Sköldkörtelcancer: symtom och behandling

Sköldkörtelcancer är en malign nodul som kan utvecklas från epitel med speciella egenskaper, follikulär eller parafollikulär (C-celler) typ. De bildas naturligt i sköldkörteln.

Statistik visar att cirka 5% av sköldkörtelnodulerna är maligna. En sådan sjukdom kräver den mest radikala behandlingstaktiken.

Frekvensen av förekomsten av denna maligna bildning når cirka 1,5% av befintliga maligna tumörer av olika lokaliseringar. Efter tragedin i Tjernobyl har incidensen ökat betydligt. Det har spridit sig mycket bland barn. Oftast diagnostiseras denna sjukdom i sköldkörteln hos kvinnor när de är 40-60 år gamla. Detta är totalt 3,5 gånger oftare än män. Vid strålningsexponering är sjukdomen känslig för ansamling av ett ämne som radioaktivt jod. Om det inte finns något faktum om effekten av strålning är hälsostörningen troligen mer relaterad till ålder.

Särdragen vid förloppet av en sådan sjukdom som sköldkörtelcancer är vagheten och kontroversen i den kliniska bilden.

Du måste också komma ihåg om:

• smärtfrihet hos påtagliga noder,
• för tidig metastas till lymfkörtlarna och de organ och celler som finns i närheten.

Diagnostik avslöjar oftare godartade knölar i detta organ, vars aktivitet är förknippad med hormonproduktion (90% -95% och 5% -10%). Detta indikerar behovet av en samvetsgrann differentierad diagnos.

Om ämnet: Selen minskar risken för cancer med två gånger!

Innehåll:

• Tecken och symtom på sköldkörtelcancer
• Orsaker till sköldkörtelcancer
• Typer av sköldkörtelcancer
• Stadier av sköldkörtelcancer
• Hur definieras sköldkörtelcancer?
• Sjukdomsprognos
• Metastaser i sköldkörtelcancer
• Sköldkörtelcancerbehandling
• Handikapp med sköldkörtelcancer

Tecken och symtom på sköldkörtelcancer

Patienter klagar på:

• Bildning av nodulärproppar i sköldkörteln.
• En märkbar ökning av cervikala lymfkörtlar.

Ju större svullnad, desto tydligare är symtomen. De relaterar till trycket från nackstrukturerna:

• heshet i rösten
• hosta passar
• sväljning,
• dyspné,
• kvävning,
• lokal smärta.

Andra symtom på sköldkörtelcancer inkluderar:

• svettas
• orsakslös svaghet
• dålig aptit
• märkbar viktminskning.

Om patienten är ett barn är sjukdomen relativt långsam och mer gynnsam. Unga patienter utsätts för en benägenhet för lymfogen tumörmetastas. Hos äldre vuxna finns det ofta en överväxt av de omgivande organen i nacken.

Orsaker till sköldkörtelcancer

Tidigare sjukdomar av sköldkörtelcancer är godartade:

• adenom,
• goiter,
• spridande cystadenom.

Dessutom utvecklas cancer till följd av sjukdomar:

• Kvinnliga könsorgan.
• Direkt sköldkörteln och andra endokrina organ - bland nära släktingar.
• Tumörer och dyshormonala sjukdomar i bröstkörtlarna.
• Skada på jobbet.
• Allvarlig psykisk störning.

Ofta människor som bor på platser där endemisk struma sprider sig lider av cancer. Ofta blir en sådan sjukdom också en följd av att man når en viss ålder.

Se även: Andra cancerorsaker och riskfaktorer

Typer av sköldkörtelcancer

Sköldkörteltumörer kan delas in i två breda kategorier - godartade och maligna. I den första kategorin finns det uppdelningar som follikulära och papillära adenom.

Sjukdomen är uppdelad i ett antal sorter:

• papillär (genomsnitt 76%),
• follikulär (genomsnitt 14%),
• medullär (i genomsnitt 5-6%),
• odifferentierad och anaplastisk (dessa sorter står för 3,5-4%).

Det finns ganska sällsynta sorter, som inkluderar sarkom, lymfom, fibrosarkom, epidermoid och metastaserande cancer. Deras andel upptar totalt 1-2% av de befintliga maligna tumörerna i sköldkörteln.

Medullär sköldkörtelcancer

Medullär cancer i ett organ som sköldkörteln är den tredje vanligaste typen av denna sjukdom (5 till 8%).

Detta är lätt att identifiera med hjälp av relevant statistik. I jämförelse med papillär och follikulär, som har sina egna genereringsmetoder, kan medullär cancer uppstå från en källa såsom parafollikulära celler. Med deras deltagande syntetiseras hormonet kalcitonin. Det behövs inte för metabolism jämfört med värdet av andra hormoner i detta organ. Syntesen av detta hormon kan bekvämt kontrolleras genom att utföra en lämplig operation för att kontrollera närvaron av cancerceller och eventuellt återfall.

Denna sjukdom åtföljs av en låg botningsgrad mot bakgrund av differentierade fall. Men hos denna art är behandlingsmetodernas effektivitet ännu lägre. Den 10-åriga överlevnadsgraden når 90% - här utvecklas cancerceller endast i detta organ, hos 70% sprider det sig till livmoderhalscellerna. 20% är i fall med avlägsna metastaser.

Follikulär sköldkörtelcancer

Enligt statistik är follikulär typ av sköldkörtelcancer den näst vanligaste formen av cancer i detta organ (~ 15%). Det utvecklas ofta hos barn såväl som hos äldre patienter, vilket är något högre än statistiken för papillärkarcinom. Det har en mer aggressiv kurs och överstiger papillärkarcinom när det gäller malignitet.

Ålder är fortfarande en mycket viktig faktor. Hos patienter över 40 år har tumören en mer aggressiv kurs. Koncentrationen av radioaktivt jod är exkluderad, som hos yngre patienter. Jämfört med papillärt karcinom utvecklas det knappast till följd av strålbehandling. Vid vaskulär invasion ökar dödligheten från follikulärt karcinom. Vid follikulärt karcinom kan vaskulär invasion diagnostiseras (tumörvävnad växer in i ett blodkärl).

Samtidigt påverkar metastaser avlägsna organ och kan hota:

• lätt,
• ben,
• hjärnan,
• blåsa,
• hud.

Hos patienter med follikulärt karcinom utvecklas lymfkörteln involvering mycket mindre ofta jämfört med papillärkarcinom.

Papillär sköldkörtelcancer

Den vanligaste papillära sköldkörtelcancer. Denna form diagnostiseras i 85% av alla maligna patologier i sköldkörteln. Hos kvinnor förekommer papillär sköldkörtelcancer tre gånger oftare. Som regel diagnostiseras det hos personer i åldern 30-50 år. Som regel upptäcks det tidiga stadiet av papillärcancer genom palpation eller ultraljud.

I 30% fångar denna bildning livmoderhalslymfkörtlarna efter operationen. Vanligtvis utvecklas papillär sköldkörtelcancer till ben- och lungmetastaser. Komplexiteten i diagnosen är förknippad med den långsamma utvecklingen av denna sjukdom.

Papillär sköldkörtelcancer behandlas ganska bra. I detta fall rekommenderas dess tidiga diagnos. Funktionsmetoden visas, det vill säga sköldkörtelektomi.

Kapillär sköldkörtelcancer

Kapillärcancer kan påverka sköldkörtelns olika lober. Han har flera grader. Diagnostiseras ofta efter en organoperation. Man kan urskilja samtidiga sjukdomar, bland vilka är högt blodtryck, beräkning av kolecystit, deformerande artros i knälederna, exogen konstitutionell fetma i olika stadier, kronisk atrofisk gastrit.

Radiojodterapi är en gren av kärnmedicin. Den är utformad speciellt som en behandling för papillär sköldkörtelcancer. Det kan inte lindra symtomen på andra typer av sköldkörtelcancer.

Man bör komma ihåg: många tar ofta fel när de försöker hitta information på Internet om kapillär sköldkörtelcancer. Det finns inte och kallas vanligtvis papillärcancer.

Anaplastisk sköldkörtelcancer

Anaplastisk sköldkörtelcancer anses vara den sällsynta. Det står för 0,5 - 1,5%. Under tiden är detta den svåraste formen i detta fall.

Denna form har sådana skillnader som den lägsta härdningshastigheten. Endast 10% av de patienter som diagnostiserats med anaplastisk sköldkörtelcancer överlevde i tre år. Som regel kan patienten leva ett år efter identifieringen.

Anaplastisk cancer tillhör de differentierade formerna och kan till och med uppstå från struma. Det finns ofta fall då det diagnostiseras först efter ett betydande antal år (mer än 20) efter att patienten utsattes för strålning. Om närvaron av metastaser i områdena i livmoderhals lymfkörtlar avslöjas kan vi prata om den ofta förekommande återfall och hög dödlighet.

Denna patologi skiljer sig åt genom att den som regel manifesterar sig ganska märkbart. Det kan detekteras av patienten själv eller av någon från nära släktingar, någon från den uppmärksamma omgivningen, eftersom svullnaden i nacken är ganska märkbar. Det är tydligt för patienten själv: svullnaden växer bokstavligen inför våra ögon, inom några dagar, i ett långt fall - veckor. När du gör känsla är det lätt att skilja den genom sin stora storlek och densitet. Tumören växer mycket snabbt. Dess storlek ökar varje dag.

Anaplastisk cancer fångar angränsande vävnader och organ och sprider metastaser till regionen av livmoderhalscellerna och de organ som ligger något på avstånd, exklusive lungor och ben. När denna sjukdom upptäcks börjar tumören växa in i luftstrupen i 25% av fallen. Följaktligen finns det ofta behov av trakeostomi hos patienter med en liknande diagnos.

När en diagnos ställs har 50% av patienterna metastaser i lungorna. Denna typ av cancer växer mycket snabbt i de organ i nacken som anses vitala. Det vill säga, när det diagnostiseras blir det redan obrukbart. Även användningen av den mest intensiva behandlingen - hyperfraktionerad strålbehandling, kemoterapi och kirurgi är ineffektiv.

Stadier av sköldkörtelcancer

Att förstå hur långt tumören har spridit sig är mycket viktigt. Sköldkörtelcancer är iscensatt för att bestämma behandlingsalternativ. Detta kan göras efter att sjukdomen diagnostiserats och ytterligare forskning utförts. Detta hjälper till att avgöra hur vanliga cancercellerna är och om de har metastaserats till andra delar av kroppen.

Sjukdomsstadiet har en avgörande roll för att planera en lämplig behandling eller operation. Denna cancer är inte ledande inom kategorin maligna patologier. Men dess konsekvenser kan vara farliga. Diagnosen är i detta fall ganska korrekt, men de senaste decennierna har ökningen av incidensen fortfarande ökat. Dessutom upptäcks sjukdomen i början av senare stadier, när ett framgångsrikt botemedel verkar osannolikt. Symptomens särdrag är ett stort problem. I de tidiga stadierna är det nästan frånvarande. Patienten konsulterar en specialist när sjukdomen har blivit avancerad.

Steg 1 sköldkörtelcancer

Steg 1 sköldkörtelcancer är en liten tumör. Den överstiger inte 2 cm i diameter. Dess läge är inne i körteln. Patienten kan självständigt identifiera en liten tätning.

Steg 2 sköldkörtelcancer

Steg 2 sköldkörtelcancer känns igen av en förstorad tumör (upp till 4 cm), men den ligger fortfarande inom kapselgränserna.

Av symtomen - mindre obehag kan utbildning kännas och ses. Om du börjar behandlingen i detta skede kommer det att lyckas i 95% av fallen.

Steg 3 sköldkörtelcancer

Steg 3-sköldkörtelcancer blir mer än 4 cm stor. Symtomen blir svåra. På grund av att tumören pressar de närliggande organen, särskilt luftstrupen, är sväljning svårt. På grund av fysisk ansträngning uppstår andfåddhet, en kvävningsattack kan diagnostiseras.

Som ett resultat av matstrupen komprimerar dysfagi. På grund av den återkommande nervens nederlag försämras röstveckens rörlighet. Detta leder till heshet eller heshet. Men det finns tillfällen då förändringarna i rösten inte är särskilt uttalade. Då kan lesionen bara detekteras genom laryngoskopi. I detta skede kommer storleken på de regionala lymfkörtlarna att öka.

Steg 4 sköldkörtelcancer

Steg 4 sköldkörtelcancer kan kännas igen av patientens försämrade tillstånd. Närliggande organ och vävnader täcks av tumören och dess metastaser upptäcks lätt i lungorna, benen, matstrupen etc.

Kliniska manifestationer beror på vilket organ som påverkas av metastaser. Om det rörde lungorna, hosta passar, är utseendet på blod i sputum karakteristiskt. Om hjärnan påverkas finns det orimliga huvudvärk.

Steg 4-symtom är som följer:

• aptitbrott,
• till synes orimlig viktminskning,
• märkbar ökning av kroppstemperaturen

Hur definieras sköldkörtelcancer?

Vissa tester behövs för att bekräfta diagnosen. Tidigare betraktades den grundläggande åtgärden som ett förtydligande av sköldkörtelns funktioner. Om de kränkts betyder det att det fanns en sjukdom. Men sköldkörtelcancer kan inte diagnostiseras på detta sätt. Enligt statistik förändras hormonernas arbete i förhållande till det drabbade organet markant, deras aktivitet visas av 1% av sköldkörtelformationerna.

När sjukdomen just aktiveras känns den igen av dess utvidgning, en liten tumör som uppstår i en av organets lober. Det kännetecknas av vissa känslor:

• ojämnhet, tuberositet,
• framväxande mobilitetsproblem,
• organet som påverkas av patologin verkar vara pressat av något,
• kvävning.

Det finns flera klassiska metoder för att diagnostisera denna sjukdom:

• Den medicinska anläggningen kommer att erbjuda radioisotopskanning. Det här är inte den bästa metoden, det hjälper dig inte att räkna ut vilken typ av patologi det är - godartad eller malign. Denna metod har blivit värdefull för diagnos av metastaser av en utvecklande sjukdom, eftersom de har egenskapen att ackumulera jodinnehållande preparat.
• Punktionsbiopsi möjliggör för de mest exakta, i medicinska tillstånd, att diagnostisera godartade och maligna noder i organet, när skillnaden kvarstår. Detta är det bästa tillfället för att få exakta uppgifter om närvaron av den histologiska formen av tumören. Med hjälp av dem får de också reda på hur mycket tumören har vuxit.
• Det finns fall då diagnosen av sjukdomen är komplicerad - då är det vettigt att tillgripa den histologiska basen för analysen, forskningen, när operationen redan genomförs. På grundval av de data som kan erhållas dras många användbara slutsatser - om behovet av medicinsk intervention, dess volym etc.

Ett antal metoder kan användas för att bestämma graden av försämring av de återkommande nervernas tillstånd:

• Laryngoskopi. Om en sådan patologi av stämbanden, såsom förlamning, redan har utvecklats, kan vi säga att huvudnerven påverkas.
• Bronkoskopi. Om det krävs att fastställa luftrörets tillstånd och bestämma hur mycket den är smal, är bronkoskopi tillräcklig.

I vissa fall är det vettigt att söka hjälp från röntgeninstrument:

• I en diagnostisk procedur som sköldkörtelpneumografi är uppgiften att identifiera tumörens storlek.
• Med angiografi ritas en bild av ett brott mot kärlnätverket
• Ett förfarande som röntgen i luftstrupen kan ordineras, följt av en kontrastdetektering av matstrupen baserat på barium - detta hjälper till att fastställa vad patientens tryck är eller hur avancerad tumörtillväxten är.
• Ultraljudundersökning (ultraljud) av organet är av stor vikt vid diagnostik, trots den kontroversiella inställningen till denna metod. Det gör - men med vissa problem - att skilja cancer. Men detta minskar inte hans säkerhet åtminstone. Denna metod ger utmärkta visuella resultat. Detta förklarar varför detta inte är ett nytt verktyg som används som en effektiv teknik för förebyggande undersökningar av patienter i kategorin så kallad "hög risk". Ultraljud är det bästa sättet att förstå om sköldkörtelns nodulära strukturer har bildats, om de inte kunde detekteras genom palpation.

Sjukdomsprognos

Prognosen för en malign tumör i sköldkörteln måste vara tydligt motiverad. Detta är möjligt tack vare enkel forskning. Tyvärr hjälper det inte mycket om man misstänker cancer. Mindre än 1% av sköldkörteltumörer kan ha hormonell aktivitet.

Vid ett visst stadium är diagnosen ganska enkel, i det här fallet är det möjligt att göra med identifieringen av en ökning av tumören i en av körteln. Den kliniska bilden baseras på tumörens morfologiska struktur.

Mycket differentierade kännetecknas av långsam tillväxt, ofta utan att leda till en dysfunktion i körteln. Det är värt att uppmärksamma:

• den snabba tillväxten av varje öm nod, särskilt hos män (palpation ger smärtsamma känslor, bildningen verkar tät, kuperad, utan tydliga gränser),
• tillväxt av lymfkörtlar i nacken (palpation ger en känsla av smärtfrihet, är tät, smält ihop),
• tecken som är karakteristiska för kompression av mediastinumorganen, området för den sympatiska nervstammen,
• symtom på övergång till brosk i struphuvudet, luftstrupen (dysfagi, heshet i rösten bildas, sväljning är svår, som tal).

Vissa laboratorieparametrar är också viktiga. Så närvaron av obetydlig leukocytos är karakteristisk för den pseudo-inflammatoriska formen, ESR förblir normal eller något ökad, etc.

Sköldkörtelcancerbehandling

För att bestämma behandlingens taktik krävs att man bestämmer bildningens histologiska natur, graden av aggressivitet, antalet sjuka celler, ålder etc. För att bestämma dessa data måste varje fall studeras separat, eftersom det alltid finns utrymme för eventuella särdrag.

Tyreoidektomi. Om vi pratar om radikal behandling erkänns det i detta fall som sköldkörtelektomi av lymfkörtlarna och vävnaden i halsområdet (enklare, avlägsnande av dem). Så att det i barndomen finns chanser att undvika efterföljande eventuella endokrina störningar, bevaras en liten volym av det opåverkade området i sköldkörteln (en sådan operation kallas subtotal sköldkörtelektomi).

Vid en alltför tidig diagnos utförs ibland minimal ingrepp före operationen. Detta innebär att en andra operation är oundviklig när en radikal volym med bestrålning är organiserad. Denna procedur utförs i pre- eller postoperativt stadium. Om en viss situation uppstår är det bättre att använda en annan metod - den systemiska. Först och främst kommer extern gamma-terapi att krävas för den primära tumören, som också sträcker sig till områdena med regional metastasering i nacken. Då tillgriper de redan tekniken som representerar en radikal kirurgisk medicinsk intervention.

Hormoner. Om hypotyreoidism utvecklas efter avlägsnande av körteln med en operationsmetod är det nödvändigt att ordinera sköldkörtelhormon i form av ett medicinskt preparat för livet. Det är också känt att produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon undertrycks av medicinering.

Radioaktivt jod. Ett aktivt behandlingsalternativ för avlägsna metastaser anses vara ett unikt kännetecken för utvecklingen av sjukdomen. Om vi pratar om andra organ där metastaser kan lokaliseras, särskilt flera - är en radikal effekt kontraindicerad.

Metastaser av en patologi som sköldkörtelcancer kan lätt behandlas med ett medicinskt medel såsom radioaktivt jod. Det verkar exakt på avlägsna metastaser, de försvinner nästan helt. Detta är inte ett universalmedel, men med hjälp av radioaktivt jod kan tillståndet hos en patient med sköldkörtelcancer märkbart förbättras.

Kemoterapi, strålning och trakeostomi. När de diagnostiseras med former av en särskilt vanlig sköldkörtelcancer, tillgriper de palliativa metoder som strålbehandling eller kemoterapi. Sedan kommer scenen när trakeostomi är tillåten (en operation med att öppna luftstrupen och införa ett speciellt rör i den bildade lumen för att återställa andningen). Om patienten redan har nått särskilt farliga stadier måste han hantera ett mycket alarmerande syndrom. Det är förknippat med en känsla av kompression av luftstrupen. Då bör operationen genomföras så snart som möjligt. Annars kommer astmaattacker att börja med risken för kvävning. Tekniskt sett kan det föreställas som extremt svårt, eftersom tumöruppsättningen fungerar som ett hinder för luftstrupen.

Om ämnet: Japanska forskare har skapat celler som dödar cancer

Handikapp med sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer är en sjukdom som är svår att bli av med en behandlingsmetod. En kombination av flera behandlingar behövs. Denna kategori inkluderar kirurgi, radiojodterapi och strålterapi. Efter behandling behöver patienten livslång hormonbehandling, vars syfte är att fylla på kroppens behov av hormoner. Ofta väljer patienten att hoppa över det nödvändiga steget, eftersom han tror att detta kommer att leda till funktionshinder. Men detta är inte en försvårande faktor, men sådan är metastasen vid sköldkörtelcancer.

I grupp III ska följande diagnostiseras:

• hypotyreos av måttlig svårighetsgrad;
• mild hypoparathyroidism;
• dysfunktion i axelleden.

Grupp II ges till dem som lider av:

• bilateral skada på den återkommande nerven.
• II-grad av hypoparathyroidism och svår hypotyreoidism;
• genomföra icke-radikal behandling;
• som har en tveksam prognos;

Grupp I bestäms när:

• svår hypoparathyroidism;
• odifferentierad cancer och generalisering av processen;
• svår hypotyreoidism med utveckling av svår myopati, såväl som hjärtinfarktdystrofi.

Med en malign tumör i sköldkörteln är den genomsnittliga perioden av tillfälligt funktionshinder hos patienter som har genomgått radikal behandling upp till 3 månader. Efter operationen krävs en rehabiliteringsperiod. Dess varaktighet beräknas beroende på typen av malign tumör, sjukdomsstadiet och metoden för kirurgiskt ingrepp. Om strålning och kemoterapi har utförts kan en längre period av funktionshinder förväntas. Statistik bekräftar: delvis rehabilitering sker inom 77% inom tre år. Full rehabilitering kräver mer tid - ibland upp till 5 år eller mer.

Indikationen kan vara återkommande cancer, bristen på effekten av terapi hos offer för odifferentierade former.

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"