Urininkontinens Hos Kvinnor - Behandling, Symtom Och Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-11 07:36

Urininkontinens hos kvinnor

Urininkontinens är ett vanligt problem. Mer än hälften av alla kvinnor av det rättvisare könet möter henne minst en gång i livet. Inkontinens kan förekomma både hos unga kvinnor efter förlossning eller operation och hos mogna kvinnor efter klimakteriet. Statistik indikerar att varje femte tjej lider av urininkontinens vid reproduktionsåldern, i början av klimakteriet varje tredje dam står inför detta problem och efter 70 år - varannan äldre kvinna.

Urininkontinens är ett allvarligt problem som avsevärt försämrar livskvaliteten, leder till störningar i den sexuella och psykologiska sfären, kan framkalla depression och blir ett hinder för att framgångsrikt bygga upp ett personligt liv och en karriär. Enuresis bör övervägas utifrån den hygieniska aspekten - denna sjukdom har också medicinsk och social betydelse, eftersom den orsakar en mängd olika problem hos kvinnor: sexuella dysfunktioner, neuroser etc.

Du kan också hitta en sådan term som inkontinens, vilket också betyder urininkontinens, men används oftare av urologer och gynekologer just när du gör en diagnos. Experter kallar enures är ett brott mot urinering, vilket åtföljs av oförmågan att reglera tömningen av urinblåsan. Läckage volymer kan variera från några droppar till nästan fullständigt organinnehåll. Sjukdomen behandlas av gynekologer, urologer, kirurger och psykoterapeuter.

Problemet med urininkontinens är så globalt att även en speciell internationell medicinsk organisation har skapats för att studera orsakerna till enures och utveckla nya effektiva metoder för att behandla denna sjukdom.

Innehåll:

• Orsaker och symtom på urininkontinens hos kvinnor
• Diagnos av urininkontinens hos kvinnor
• Urininkontinens hos äldre kvinnor efter 50 år
• Behandling av urininkontinens hos kvinnor
• Vitafon för urininkontinens
• Behandling av stress urininkontinens
• Operativ behandling
• 3 effektiva övningar för urininkontinens
• Vad ska du göra om du lider av urininkontinens?

Orsaker och symtom på urininkontinens hos kvinnor

Det finns följande typer av urininkontinens:

• Stressig;
• Imperativt (brådskande);
• Iatrogen;
• Blandad;
• Andra former, till exempel, enures med överflöd av urinblåsan, kontinuerligt urinläckage, omedveten inkontinens etc.

Hos kvinnor finns de tre första typerna av urininkontinens oftast, så det är värt att dröja på dem mer detaljerat.

Stress urininkontinens

Stress urininkontinens är oförmågan att kontrollera tömningen av urinblåsan under stress. Ordet "stress" betyder i detta sammanhang "belastning" eller "ansträngning".

Symtom på stressinkontinens:

• Utsöndring av urin under skratt, hosta, nysningar, fysisk ansträngning, samlag.
• Om det inte finns någon spänning i bukhålan utsöndras inte urinen.
• Inte varje hosta eller nysning resulterar i ett ofrivilligt urinflöde. I de tidiga stadierna av inkontinens inträffar detta bara när orgeln är överfull och volymen urin som förlorats motsvarar några droppar.
• När sjukdomen fortskrider kan till och med mild fysisk aktivitet, såsom snabb gång, leda till urinförlust.
• En oemotståndlig lust att urinera hos en kvinna är frånvarande.
• Ofrivillig utsläpp av avföring och gaser från tarmarna kan förekomma med urin.

Normalt bör fysisk aktivitet, såväl som hosta och skratta, inte leda till urinfrisättning. Detta hindras av bäckenbottenmusklerna och lukkemuskelen. Men när de försvagas blir de oförmögna att helt klara av sin funktion. Urinen övervinner deras motstånd och rinner ut.

Det kan finnas flera orsaker:

• Svår förlossning. I detta avseende är förlossning särskilt farlig, åtföljd av frisättning av ett stort foster, perineala snitt, tång och andra manipulationer. Kvinnor med smalt bäcken är i riskzonen.
• Kirurgiska ingrepp på bäckenorganen. Eventuella ingrepp i urinblåsan, ändtarmen, livmodern kan leda till stress urininkontinens. Fistlar som bildas mellan organ är farliga, eftersom dessa defekter också leder till urininkontinens.
• Hormonella förändringar i en kvinnas kropp som uppstår med åldern. Ju mindre östrogen produceras, desto sämre blir ligamentens elasticitet och desto lägre blir muskeltonen.

Förutom huvudorsakerna som leder till urininkontinens kan följande riskfaktorer särskiljas ytterligare:

• Övervikt, särskilt i kombination med diabetes mellitus;
• Dramatisk viktminskning;
• Hårt arbete i samband med hög fysisk aktivitet;
• Genomgår strålbehandling;

• Prolaps och prolaps av livmodern;
• Frekvent cystit och uretrit;
• Lyftvikter;
• Tyngde ned ärftligheten;
• Tillhör den kaukasiska rasen;
• Neurologiska sjukdomar, inklusive hjärtinfarkt, stroke, ryggskador;
• Bronkialastma, obstruktiv lungsjukdom;
• Kronisk förstoppning
• Anemi;
• Tar vissa mediciner.

Brådskande urininkontinens

Brådskande urininkontinens kännetecknas av en oacceptabel uppmaning att tömma urinblåsan. Dessa uppmaningar är tvingande, och det är nästan omöjligt att innehålla dem. Dessutom uppträder de när blåsan bara är delvis fylld. Medan normalt en kvinna upplever lusten att urinera när en ganska imponerande mängd urin ackumuleras i urinblåsan.

Symtomen på trängningsinkontinens är följande:

• Lusten att tömma urinblåsan är mycket frekvent och förekommer mer än 8 gånger om dagen.
• De dyker nästan alltid plötsligt upp.
• Lusten att urinera är okontrollerbar.
• Frekventa resor till toaletten observeras på natten.
• Lusten att urinera dikteras ofta av externa faktorer, inklusive till exempel ljudet av vatten som häller från kranen, starkt ljus, högt ljud etc.
• När tvingande urininkontinens inträffar mot bakgrund av en urinblåsning kan en kvinna uppleva smärta och obehag i underlivet.
• Urinläckage kan åtföljas av utveckling av dermatit i ljumskområdet, förekomsten av sådana urinvägsinfektioner som vulvit, vulvovaginit, pyelonefrit, cystit etc.

Orsaken till tvingande urininkontinens hos kvinnor ligger i kränkning av neuromuskulär överföring i urinblåsan (muskulös ram), vilket leder till dess ökade aktivitet. Därför, även när en obetydlig mängd urin ackumuleras i orgelhålan, känner kvinnan behovet av att urinera. När det gäller riskfaktorer som kan leda till utveckling av brådskande urininkontinens liknar de riskfaktorerna för stressinkontinens. Ofta kombineras dessa två typer av inkontinens med varandra.

Läs mer: Brådskande urininkontinens

Iatrogen urininkontinens

Iatrogen urininkontinens är inkontinens som utvecklas med medicinering. Enuresis blir som regel en bieffekt av ett visst läkemedel.

Du bör vara medveten om att läkemedel som följande kan leda till urininkontinens:

• Adrenomimetika (Pseudoefedrin), som används för att behandla bronkialsjukdomar. Först framkallar sådana läkemedel urinretention och orsakar sedan urininkontinens.
• Eventuella diuretika.
• Adrenerga blockerare.
• Hormonala preparat som innehåller östrogen.
• Kolkicin, som används vid behandling av gikt.
• Antidepressiva medel.
• Beroligande läkemedel.

När behandlingen med de listade läkemedlen är klar kommer urininkontinens att försvinna på egen hand och kräver inga terapeutiska åtgärder.

Diagnos av urininkontinens hos kvinnor

Diagnos av urininkontinens bör börja med en dagbok. Du måste fixa data i den i flera dagar. Vid den här tiden bör en kvinna skriva ner hur mycket vätska hon dricker, hur många gånger hon får urinera. Det är viktigt att mäta urinvolymen och att i en dagbok visa alla episoder av urininkontinens och vad hon gjorde vid den tiden. För att förstå exakt hur mycket urin som släpps ut under inkontinensepisoder kan du använda det så kallade PAD-testet. Under en viss tid bär patienten urologiska dynor och väger dem före och efter användning.

En konversation på läkarmottagningen är inte så viktig. Det låter dig ta reda på symtomen på sjukdomen, tidpunkten för dess manifestation.

En kvinna måste besöka en gynekolog. Under en undersökning på en stol bedömer läkaren tillståndet för bäckenbottens muskler och vävnader, närvaron eller frånvaron av prolaps av vaginala väggar och livmoder.

Ett hosttest utförs på gynekologens kontor. Kvinnan ombeds att hosta medan blåsan är full. Om urin släpps ut under stress kan stressinkontinens antas.

Diagnosen är som regel inte svår i de flesta fall. Ytterligare undersökningar kan dock krävas, såsom:

1. Cystoskopi. Detta test innebär att man undersöker blåsans insida. För detta ändamål sätts ett tunt cystoskop in genom urinröret. Proceduren för en kvinna är smärtfri, för vilken läkaren använder en speciell bedövningsgel. Cystoskopi gör det möjligt att bedöma blåsans tillstånd för att utesluta förekomsten av tumörformationer.
2. Den urodynamiska undersökningen utvärderar fyllning och tömning av urinblåsan. För att genomföra det sätts speciella sensorer in i urinblåsan och i slidan, som ger den information som läkaren behöver.
3. Ultraljud av bäckenorganen. Denna undersökning gör det möjligt att bedöma tillståndet för organen i det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket gör det möjligt att bestämma ytterligare terapeutisk taktik.

När det gäller laboratorieforskningsmetoder ordineras en kvinna en allmän och bakteriell urinanalys, en mikroskopisk undersökning av ett smet. Tack vare ovanstående undersökningsmetoder kommer läkaren att kunna göra den mest korrekta diagnosen och förskriva nödvändig behandling.

Urininkontinens hos äldre kvinnor efter 50 år

Oftast hos äldre kvinnor över 50 år råder en blandad form av urininkontinens, det vill säga det finns både en stressande och en brådskande komponent.

Det kan finnas många orsaker som leder till sjukdomen, därför måste läkaren ta reda på följande punkter under undersökningen:

• Lider kvinnan av neurologiska patologier.
• Har hon psykiska störningar.
• Har kvinnan tecken på Parkinsons sjukdom?
• Lider kvinnan av diabetes.
• Har hon problem med övervikt?
• Finns det hernierade skivor eller andra degenerativa sjukdomar i ryggmärgen som kan påverka blåsans funktion?
• Hade kvinnan en historia av tidigare operationer på bäckenorganen. Om det fanns några är det viktigt att ta reda på om de framkallade bildandet av vidhäftningar och fistlar.

Alla dessa sjukdomar kan vara orsaken till urininkontinens, eftersom de på ett eller annat sätt kan påverka blåsans funktion. Det är möjligt att kvinnan har "överflödsinkontinens", det vill säga på grund av organets minskade känslighet, överförs signalen att tömma den till hjärnan för svagt eller är helt frånvarande.

Det är viktigt att ta reda på vilka mediciner kvinnan tar. Särskild uppmärksamhet ägnas lugnande och blodtryckssänkande läkemedel, diuretika.

Hos äldre patienter med diagnostiserad stressinkontinens återfinns i 30% av fallen bäckenorganprolaps, nämligen en urinblåsning. Därför måste tillvägagångssättet både för diagnos av det befintliga problemet och för behandling av äldre kvinnor vara individuellt. Man bör inte heller förbise det faktum att urininkontinens kan utvecklas mot bakgrund av relativ hälsa på grund av brist på östrogenproduktion under postmenopausal perioden.

Omfattande urodynamisk undersökning för äldre kvinnor som klagar på urininkontinens ordineras utan att misslyckas.

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Terapeutisk taktik beror till stor del på vad som exakt orsakade urininkontinensen och hur långt problemet har gått. Sjukdomen behandlas av gynekologer, urologer och kirurger (om kirurgi krävs).

Behandling av alla typer av urininkontinens bör initieras på "enkel till komplex" basis.

Först bör du definitivt prova de mest tillgängliga metoderna, inklusive:

• Viktminskning i närvaro av fetma. Faktum är att överskott av kroppsvikt påverkar tillståndet hos de inre organen som utsätts för övertryck. Som ett resultat störs deras plats, funktion lider, vilket leder till problem med urinering. Fetma kan behandlas med diet, medicinering, psykoterapi eller magkirurgi.
• Alla drycker som innehåller koffein bör vara begränsade. Detta gäller främst kaffe och te. Förbudet mot koffein beror på dess diuretiska effekt på kroppen. Med ett överskott av detta ämne ökar risken för urininkontinens avsevärt. När det gäller användning av vanligt rent vatten kan det inte begränsas, annars kan situationen förvärras.
• Vägran från cigaretter. Det finns fortfarande inget tydligt samband mellan tobaksrökning och problemet med urininkontinens. Det har dock bevisats att kvinnor som lider av "rökare" bronkit har en mycket högre risk att utveckla urininkontinens. I allmänhet måste alla sjukdomar i andningsorganen behandlas i tid.
• Urininkontinens behandlas utmärkt när patienten kan korrigera urineringsregimen. Kärnan i denna metod beror på att du måste vänja din kropp att urinera i timmar. Det initiala intervallet kan ställas in på 30 minuter med dess efterföljande ökning till en timme eller mer.
• För att stärka dina bäckenbottenmuskler bör du träna regelbundet. Speciella övningar gör att du kan korrigera sphincterns arbete och blåsans väggar.
• Alla kroniska sjukdomar måste behandlas omedelbart för att förhindra deras förvärring.
• Det är inte mindre effektivt att skapa en psykologisk attityd för dig själv som distraherar från önskan att tömma urinblåsan.

Kegel övningar

Kegel-övningar är ett gymnastik-komplex som är mycket enkelt att genomföra. Först måste en kvinna bestämma vad bäckenbotten är och var de är placerade. För att göra detta måste du föreställa dig processen att tömma urinblåsan och försöka stoppa den med hjälp av muskler. Det är dessa muskler som ska användas under träningen.

Tre gånger om dagen måste du anstränga och slappna av i bäckenbotten. Spänningstiden sträcker sig från några sekunder i de första faserna av träningen till 3 minuter senare. Kegelövningar kan utföras nästan var som helst, när som helst, eftersom de är helt osynliga för andra.

När musklerna är tillräckligt tränade kan du försöka anstränga dem under hosta och nysningar, under fysisk ansträngning. Ju mer varierade övningarna är, desto högre är deras effektivitet.

Du kan använda sådana tekniker som snabba och långsamma sammandragningar, trycka ut som trycka under förlossningen, fördröja strålen medan du tömmer urinblåsan.

Läs mer: Kegelövningar för urininkontinens: hur man gör det hemma?

Biofeedback-terapi

Övningar med biofeedback (BFB) är överlägsna i effektivitet än Kegel-övningar, eftersom de låter dig bara anstränga de nödvändiga musklerna. För att implementera komplexet krävs specialutrustning. Den är utformad inte bara för att kontrollera muskelspänningen, utan också för att ytterligare stimulera dem med hjälp av elektriska impulser.

Det har visat sig att träning med biofeedback gör att du kan uppnå kontroll över urinering på ganska kort tid. Dock är övningar förbjudna för implementering i närvaro av maligna formationer, inflammatoriska sjukdomar i det akuta stadiet, patologier i hjärtat, levern och njurarna.

Användning av simulatorer för urininkontinens

Det finns många enheter som låter dig träna dina bäckenbottenmuskler. Många av dem är mycket kompakta och lätta att använda. Med PelvicToner-simulatorn kan du till exempel kompetent öka belastningen på musklerna och gradvis förstärka dem. Enheten är mycket enkel att använda och dess effektivitet har bevisats i kliniska studier.

Psykoteknik

När du har lust att urinera kan du försöka distrahera dig från dem genom att överföra dina tankar i en annan riktning. Tänk till exempel på kommande livsplaner, läs intressant litteratur osv. En kvinnas huvuduppgift är att fördröja urinering, åtminstone en kort stund.

Mediciner

• Tabell över viktiga läkemedel för urininkontinens
• Ovestin ljus
• Minirin
• Driptan
• Picamilon
• Duloxetin
• Melipramin
• Pantocalcin
• Pantogam

Vitafon för urininkontinens

Vitafon-apparaten är en vibroakustisk anordning som låter dig stärka musklerna och föryngra kroppen. Behandling med Vitafon avser fysioterapeutiska metoder för påverkan som kan användas hemma. Enheten är ett husblock anslutet till elnätet. Fäst vid den är två cirkulära membran som avger akustisk vibration inom flera programmerbara områden. Det är dessa membran som måste appliceras på problemområden för att ge en terapeutisk effekt.

Handlingsmekanism. Vibrering med Vitafon gör att du kan massera det önskade området och effekten utförs på mobilnivå, vilket förbättrar näring av vävnader, både muskler och nerv.

Vid urininkontinens utförs vibroakustisk behandling av följande zoner:

• Perinealområde - 10 minuter;
• Området för blåsans muskulösa sfinkter (något ovanför pubis) - 10 minuter;
• Njurarea - 10-30 minuter;
• Leverområdet - upp till 15 minuter;
• Lumbosacral-området - 5 minuter.

Varje zon behandlas 1-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet fortsätter tills ett stabilt resultat uppnås.

Vitafon kan användas av kvinnor som har genomgått svår förlossning, vilket ledde till urininkontinens. Fysioterapi med dess användning gör att du kan återhämta dig snabbare, påskynda läkning av skador.

Vitafon används för att behandla enures hos barn.

Kontraindikationer:

• Ökad kroppstemperatur.
• Maligna tumörer i det drabbade området.
• Åderförkalkning.
• Tromboflebit.
• Smittsamma sjukdomar i det akuta stadiet.
• Graviditet.

Recensioner. Läkare talar om Vitafon-apparaten som en effektiv anordning för att bli av med urininkontinens. Du bör dock inte förvänta dig ett mirakel, så innan du använder enheten för behandling av sängvätning bör du rådgöra med din läkare och ta reda på orsakerna till inkontinens. Feedback från personer som har använt enheten för behandling av urininkontinens är mestadels positiv. Det används ofta för att bli av med detta problem hos alla familjemedlemmar.

Behandling av stress urininkontinens

Om en kvinna lider av urininkontinens är det nödvändigt med konsultation och medicinsk hjälp för henne. Faktum är att med hjälp av konservativa metoder är det oftast inte möjligt att uppnå en effekt vid denna typ av sjukdom.

Läkemedelsbehandling indikeras när stressinkontinens är mild och musklerna och ligamenten inte har tappat sin integritet. Medicinsk korrigering är möjlig med följande läkemedel:

• Gutron (adrenerg agonist). Läkemedlet ökar tonen i urinröret och luken. Det ordineras sällan, eftersom det har en negativ effekt på kärlväggens tillstånd och ökar blodtrycket.
• Ubretide (ett antikolinesterasläkemedel). Läkemedlet ökar muskeltonen. Det är indicerat för de patienter som lider av hypotension i urinblåsan.
• Duloxetin eller Simbalta (antidepressiva medel). Läkemedlet hjälper i 50% av fallen, men det har en negativ effekt på mag-tarmkanalen.

I allmänhet förskrivs sällan läkemedel för behandling av urininkontinens på grund av att de har låg effekt men har en hel del biverkningar.

Ta reda på mer: stress urininkontinens

Operativ behandling

Operationer indikeras när det inte är möjligt att uppnå en effekt med andra metoder för att korrigera urininkontinens. Valet av en specifik kirurgisk teknik beror på kvinnokroppens egenskaper, liksom på graden av enures.

Det finns dock allmänna kontraindikationer för alla typer av operationer, inklusive:

• Avsedd malign tumör.
• Inflammation i bäckenområdet, som är i det akuta stadiet.
• Dekompenserad diabetes mellitus.
• Blodproppar.

Följande operationer är möjliga:

• Slingoperationer (TVT, TVT- O). Dessa operationer är mindre traumatiska och ganska effektiva. Under deras genomförande hålls en speciell slinga under urinblåsans hals, som är fixerad i önskad position. Denna slinga stöder urinröret och förhindrar urin från att rinna ut. Efter en sådan intervention återhämtar kvinnan sig mycket snabbt, men risken för återfall kvarstår.

  Läs mer: TVT-lyftsele

• Injektioner av bulkmedel. Denna behandlingsmetod beror på det faktum att en speciell substans injiceras i urinrörsregionen, som är utformad för att kompensera för bristen på saknade mjuka vävnader och hålla urinröret i önskad position. Operationen utförs på en poliklinik och kräver ingen allmänbedövning. Men risken för återfall kvarstår.

  Läs mer: Periuretrala bulkmedel

• Kolporrhaphy. Denna metod beror på att slidan sys med speciella trådar. Förfarandet är indikerat för att sänka bäckenorganen och har ett antal komplikationer. Det är möjligt att ett återfall kommer att inträffa flera år senare.

  Mer: främre kolporrhaphy

• Laparoskopisk kolposuspension enligt Burch. Denna operation syftar till att upphäva vävnad runt urinröret från inguinalbanden. Förfarandet kräver införande av generell anestesi, har många kontraindikationer och mer komplikationer än lyftseleoperationer. Därför utförs Birch colposuspension endast när operationen med användning av en slinga inte gav den önskade effekten.

  Mer: Burch laparoskopisk kolposuspension

Behandling av urininkontinens med folkmedicin

• Plogad klöver. En ört som kallas plogklöver kan användas för att behandla urininkontinens. Det bör bryggas som te och drickas som en svag lösning. Denna ört kan köpas på ett apotek.
• Honung vatten. Honung har förmågan att behålla vatten. Därför använder traditionella läkare det för att behandla enures. För att bli av med urininkontinens, innan du går och lägger dig, bör du dricka ett halvt glas varmt vatten, där en tesked honung tidigare späds ut. Behandlingsförloppet är 3 dagar. Alternativt kan du dricka 30 ml honungsvatten tre gånger om dagen.
• Dillfrön för enures vid barn. För att befria ett barn från sängvätning kan du använda dillfrön. Du måste ta en matsked frön och hälla dem med ett glas kokande vatten, insistera i en timme, sila. De använder denna infusion på fastande mage. Barn under 10 får 1/2 kopp vardera och barn över 10 får ett helt glas dryck.

3 effektiva övningar för urininkontinens

Följande övningar kan användas för att behandla urininkontinens och bör göras varje dag:

1. Du måste huka dig ner och ansluta dina handflator till varandra på bröstnivå. Baksidan ska vara rak. Håll dig orörlig i denna position i minst 30 sekunder.
2. Du måste ligga på ryggen, sprida knäna åt sidorna och samtidigt koppla ihop dina fötter. Händerna sträcker sig längs kroppen, handflatorna uppåt. I den här positionen måste du hålla ut en minut.
3. Du måste knäböja och sänka skinkorna till fötterna. Sträck dina armar framåt, nedåt. I detta läge bör du sträcka ryggraden i en minut.

Vad ska du göra om du lider av urininkontinens?

• Drick minst 1,5-2 liter stillastående vatten om dagen.
• Det är viktigt att skapa din egen urinering. Du måste vänja din kropp att lindra sig samtidigt, till exempel på morgonen, innan du lämnar huset, vid lunchtid och på kvällen när du återvänder hem.
• Fetma bör inte tillåtas.
• Alla dåliga vanor bör överges.
• Produkter som innehåller koffein och stora mängder salt bör hållas på ett minimum i din meny.
• Förstoppning bör inte tillåtas. För att förhindra dem bör du äta rätt, konsumera en tillräcklig mängd fiber och vätska. Innan du går till sängs rekommenderas att dricka en jäst mjölkdryck.
• Du måste börja träna dina bäckenbottenmuskler i planeringsstadiet av graviditeten. Detta kommer att undvika sönderrivning.
• Du bör alltid försöka hålla dig i humör och njuta av livet.

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.