Endometrit - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Endometrit Hos Kvinnor

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Endometrit: symtom och behandling

Kvinnor möter ofta diagnosen endometrit efter att ha genomgått kirurgi på könsorganen, efter abort eller andra traumatiska ingrepp. Du bör inte förtvivla, eftersom du kan bli av med endometrit.

Endometrit är en inflammation i slemhinnan som leder livmodern från insidan. Detta skal kallas endometrium. Det flakar av varje månad. Detta händer under menstruationen. Under nästa cykel växer endometrium igen. Detta är nödvändigt för att ägget ska kunna fästa vid det, och kvinnan kunde bli gravid. Om det inte finns någon förnyelse avvisas det befruktade ägget.

Endometrium har en barriärfunktion. Det skyddar livmodern från olika infektioner. När dessa funktioner reduceras kommer den patogena floran in och börjar föröka sig där. Detta leder till inflammation, som kommer att karakteriseras av läkaren som endometrit.

Sjukdomen kan vara akut eller gå in i en kronisk fas. Inflammationen kan spridas till livmoderns bihang, äggstockarna och orsaka allvarliga hälsoproblem. Unga kvinnor i fertil ålder är mer benägna att drabbas av endometrios.

Skillnader mellan endometrit och endometrios. Med endometrit fångar inflammation det membran som foder livmodern inifrån. Med endometrios går den inflammatoriska processen bortom livmodern. Anslutande sladdar växer på intilliggande organ.

Innehåll:

• Endometrit orsakar

  • Endometrit orsakande medel
  • Orsaker till akut endometrit
  • Orsakerna till endometrit under postpartumperioden
  • Anledningarna till utvecklingen av kronisk endometrit
  • Andra orsaker till endometrit

• Endometrit symptom

  • Vanliga symtom
  • Akuta symtom
  • Kroniska symtom
  • Symtom efter förlossning
  • Symtom efter kejsarsnitt
• Endometritdiagnostik

• Endometritbehandling

  • Akut behandling
  • Behandling av kronisk form
  • Drogterapi
  • Behandling av purulent form
  • Endometritkirurgi
  • Behandling av endometrit som utvecklas efter förlossningen
• Förebyggande av endometrit
• Är graviditet möjlig efter endometrit?

Endometrit orsakar

Oftast leder olika manipulationer som utförs på livmodern till endometrit. De kan ha ett terapeutiskt eller diagnostiskt syfte.

Normalt har endometrium tillräckligt skydd mot patogen flora. Den har två lager: basal och funktionell. När nästa menstruationscykel slutar börjar det funktionella membranet avta. Det nya endometrium bildas från baslagret. Denna process orsakar menstruation. Om livmoderns foder skadas kan bakterier och virus lätt komma in.

Faktorer som följande kan leda till en kränkning av livmoderslemhinnans integritet:

• Uppskjutna aborter.
• Förlossning.
• Sondpositionering.
• Skrapa.
• Hysteroskopi.
• Douching om det inte görs enligt reglerna.

Alla dessa procedurer kan skada livmoderns inre skikt och underlätta tillgången till patogen flora till dess djupa strukturer. Faran i detta avseende representeras av sådana mikroorganismer som: enterobacter, mycoplasma, E. coli, klamydia, proteus, etc. Endometrios utvecklas ofta efter ett barns födelse. I detta fall är leveranssättet viktigt. Om ett barn föddes naturligt är sannolikheten för att utveckla endometrios lika med 3%, med kejsarsnitt - till 15%. När operationen inte planerades eller utfördes i nödsituationer är sannolikheten för att utveckla endometrios 20%.

Det finns ytterligare riskfaktorer som kan leda till utveckling av endometrit:

• Försämring av mänsklig immunitet.
• Kroniska sjukdomar.
• Placering av intrauterin enhet.
• Skada på livmodern.
• Vitaminbrist.
• Dåliga hygienkunskaper.
• Intimitet under menstruationen.
• Sexuella infektioner.
• Hormonell obalans.
• Utföra diagnostiska och terapeutiska ingrepp i livmoderhålan.

Först och främst lider kvinnor som har försvagad immunitet av endometrit. Försvarsmekanismer kan inte motstå infektion. Därför tränger bakterier fritt in i slemhinnan i livmodern och förökar sig där.

Endometrit orsakande medel

Uterin endometrit utvecklas inte av sig själv. Det orsakas av patogen flora:

• Villkorligt patogena mikroorganismer som aktiveras när kroppens försvar minskas.
• Mikrober som orsakar könsinfektioner.
• Trichomonas och gonokocker.

Oftast utvecklas sjukdomen när flera representanter för den patogena flora utsätts för livmoderns slemhinna. Dessa kan vara kolonier av stafylokocker, streptokocker, virus, svampar etc.

Skadliga mikrober kommer in i livmodern genom livmoderhalsen från slidan. De kan också spridas från äggledarna, från tarmarna. Ibland kommer de in i livmodern med blod eller lymfflöde.

Orsaker till akut endometrit

Akut endometrit kan utvecklas i följande fall:

• Diagnostisk curettage av livmodern.
• Utföra operationer på livmoderhålan.
• Uppskjuten abort.
• Ackumulering av blod i livmoderhålan.
• Uppskjutna operationer för avlägsnande av moderkakan och resterna av ägget.
• Komplikationer efter förlossningen.
• Kejsarsnitt utförs.

Medicinska och diagnostiska procedurer som utförs på livmoderhålan kan orsaka störningar i endometriumets integritet. I detta avseende är sondering, hysteroskopi, biopsi farligt. Som ett resultat av sådana förfaranden förblir lesioner på livmoderslemhinnan, som är ingångsporten för infektion.

Om en kvinna avbryts eller skrapas, rengörs endometrium helt. Efter detta är livmodern en stor blödande såryta. Varje infektion kan fritt tränga in i dess basala lager.

Orsakerna till endometrit under postpartumperioden

En kvinna efter förlossningen kan utveckla endometrit. Det förekommer hos 5% av alla kvinnor i arbete. Om kejsarsnitt utfördes ökar sannolikheten för att utveckla inflammation till 30%.

Orsakerna till endometrit under postpartumperioden:

• Hormonella förändringar i kroppen.
• Svagt immunförsvar.
• Infektion med virus, bakterier, svampar eller parasiter.

Att en kvinnas nervsystem, endokrina och immunsystem fungerar korrekt är inte av liten betydelse. Om de misslyckas kommer sjukdomen att få en svår kurs.

Anledningarna till utvecklingen av kronisk endometrit

Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas när en akut infektion inte har behandlats fullständigt.

Följande faktorer kan provocera utvecklingen av sjukdomen:

• Sex under menstruationsblödning.
• Skada på livmodern eller livmoderhalsen.
• Påfrestning.
• Brist på vitaminer i kroppen.
• Kroniska sjukdomar som negativt påverkar immunitetstillståndet.
• Fel i intim hygien.
• Kroniska sjukdomar i könsorganen.

Om en intrauterin enhet installerades i en kvinna kan detta leda till utveckling av endometrit. Det är lättare för smittsamma ämnen att klättra in i livmodern längs trådarna på denna enhet. Mindre ofta kommer mikrober in i livmoderhålan under installationen av spiralen. Detta händer när de antiseptiska reglerna för proceduren inte följs. Ju längre en kvinna använder spolen, desto högre är sannolikheten för kronisk endometrit.

Läkare påpekar att endometrit i 80% av fallen utvecklas hos kvinnor i fertil ålder som använder spiraler eller ofta får aborter.

Andra orsaker till endometrit

Andra orsaker till endometrit inkluderar:

• Skador som erhållits under förlossningen med bristningar i livmoderhalsen eller slidan. Bakterier tränger lätt in i livmodern genom befintliga skador och börjar föröka sig där.
• Kemisk skada på livmoderns endometrium.
• Frekvent douching.
• Använda preventivmedel som innehåller kemikalier och sätts in i slidan. Spermicider stör dess naturliga mikroflora.
• Långvarig användning av tamponger. I det här fallet börjar bakterier multiplicera aktivt, vilket leder till inflammation.

Ibland är endometrit begränsad till livmodern och ibland sprider den sig bortom den. Det måste förstås att inflammationen under lång tid inte kommer att koncentreras i det ytliga livmoderlagret. Infektionen kommer säkert att tränga igenom djupare om du inte blir av med den i tid. Därför leder endometrit till infertilitet. Ju mer livmodern skadas, desto mindre är det sannolikt att en kvinna blir gravid.

Akut endometrit kräver omedelbar behandling. Detta kommer att undvika spridning av infektion och allvarliga komplikationer.

Endometrit symptom

Symtomen på endometrit utvecklas snabbt, 3 dagar efter att livmodern besegrats av patogen flora. Ju mer massiv inflammationsfokus är, desto intensivare blir sjukdomstecken.

Vanliga symtom

En gång i livmoderhålan orsakar bakterier eller andra mikroorganismer inflammation. För det första är det lokaliserat i organets ytskikt. Om ett litet område av epitelet påverkas kommer symtomen på endometrit att vara milda. Ibland beslutar en kvinna att läka sig själv. Efter att ha tagit drogerna försvinner symtomen på sjukdomen. Patienten tror att hon har återhämtat sig. I själva verket sjönk sjukdomen helt enkelt. Om du i detta skede inte startar kompetent terapi, blir endometrit till en kronisk form.

Förändringar som uppstår i livmodern:

• Blodkärlen som matar organet utvidgas.
• Endometrium blir tjockt.
• En purulent plack uppträder på organets slemhinnor. Detta leder till att organets celler börjar dö.
• Livmodern har många körtlar. På grund av sjukdomen blir de klämda och börjar producera ett inflammatoriskt exsudat. Som ett resultat ökar kvinnans utsläpp dramatiskt.

Hos vissa patienter har symtomen på sjukdomen en latent kurs, medan hos andra utvecklas inflammation akut. Denna process kan dock inte förbli obemärkt.

Patienter lämnar följande klagomål till läkaren:

• Slem och pus utsöndras från slidan.
• Utsläppet avger en obehaglig lukt. Det inträffar när Escherichia coli blir orsaken till inflammationen.
• Blod är synligt i urladdningen. Detta symptom indikerar att det förekommer en avstötning av livmoderns endometrium.
• Nedre buken gör ont. Smärtan kan vara mild eller intensiv. Det strålar ofta till ljumsken, svansbenet och tarmarna.

När läkaren börjar palpera livmodern indikerar patienten ökad smärta. Smärtan blir mer intensiv, desto starkare blir inflammationen.

När inflammation utvecklas på grund av inträde av specifik flora i livmodern kommer pus att vara synlig i vaginal urladdning. Slemhinnan som foderar organet blir lös och det nedre lagret av livmodern förlorar sitt naturliga försvar. Detta gör det lättare för bakterier att tränga in i livmoderns muskelskikt. I det här fallet är sjukdomsförloppet komplicerat.

Symtom på akut endometrit

Akut endometrit manifesterar sig på den 4: e dagen från inträde av patogen flora i livmoderhålan.

Följande symtom indikerar uppkomsten av inflammatorisk process:

• Temperaturen stiger till höga nivåer. Ibland når den 40 ° C.
• En kraftig försämring av hälsan.
• Allvarlig smärta i underlivet, som strålar ut till tarmarna, ljumsken, korsbenet.

När myometrium är involverat i den inflammatoriska processen kan patienten inte säga exakt var magen gör ont.

Förutom hög kroppstemperatur upplever patienter symtom som:

• Huvudvärk.
• Illamående, som kan sluta med kräkningar.
• Ökad svaghet.
• Ökad hjärtrytm.

Pus och slem syns i vaginal urladdning. Blodränder är ibland synliga. De uppträder på grund av att livmoderns inre lager inte har tid att återhämta sig och defekterna på det blöder.

Menstruationscykeln är störd. Kvinnor klagar över långvarig blödning.

Om endometrit utvecklas efter en abort och ägglossningspartiklarna förblir i livmoderhålan, kommer den inte att kunna dra ihop sig normalt. Detta leder till att kvinnan utvecklar massiv blödning. Blodiga blodproppar är synliga i urladdningen.

Det akuta stadiet av sjukdomen varar inte mer än 10 dagar. Om behandlingen valdes korrekt, återhämtar kvinnan sig. När det inte finns någon terapi bleknar symtomen på endometrit gradvis, men det betyder inte att sjukdomen försvinner. Det förvandlas bara till en kronisk form och kommer att påminna om sig själv då och då.

Kroniska symtom på endometrit

Kronisk endometrit har en trög kurs. I detta fall förstörs slemhinnan i livmodern gradvis och ersätts med bindväv. Detta leder till att livmodern förlorar sina naturliga funktioner.

Symtom på kronisk form av endometrit:

• Oregelbunden menstruation. I det här fallet stör inte äggstockarnas arbete.
• Smärta i underlivet. Det är inte intensivt, men det stör kvinnan länge.
• Förändringar i endometriumstrukturen med bildandet av djupa skador på den.
• Menstruationscykeln förlängs och överstiger 7 dagar. Menstruationer blir överflödiga.
• En kvinna kan inte bli gravid.

I det här fallet klagar patienten på en urladdning som har en grumlig konsistens. Den kroniska formen av sjukdomen är svår att behandla och orsakar allvarliga hälsoproblem.

Kronisk endometrit leder till att en kvinna i 60,4% av fallen blir infertil. Samtidigt lyckas inte försök till IVF och embryoöverföring hos 37% av patienterna.

Endometrit symptom efter förlossningen

Om sjukdomen utvecklas efter förlossningen kommer kvinnan att uppleva symtom som:

• Omedelbart efter förlossningen utvecklar en kvinna vaginal urladdning, som har en obehaglig lukt. Deras antal ökar dramatiskt.
• Kroppstemperaturen stiger, den kan nå 39 ° C. Detta händer den andra dagen efter barnets födelse.
• Kvinnan börjar oroa sig för svår smärta i underlivet.
• Patientens hälsotillstånd försämras, det finns ingen aptit, allvarliga frossa och huvudvärk uppträder.
• Pulsen blir snabbare.
• ESR ökar kraftigt.

Under undersökningen upptäcker läkaren tecken på inflammation som:

• Livmodern drar sig svagt samman.
• En kvinna klagar på smärta när läkaren palperar organet.
• Utsläppet är brunt. De kan innehålla pusföroreningar.

Hos vissa kvinnor har endometrit en raderad form. Symtomen är suddiga och svåra att identifiera. Inflammation utvecklas 3-4 dagar efter förlossningen, och ibland några dagar senare. I detta fall kommer kroppstemperaturen inte att överstiga 38 ° C, det finns ingen chill, nivån av leukocyter ökar märkbart i blodprovet. En liten mängd blod kan förekomma i urladdningen och det har en obehaglig lukt. Den raderade formen är farlig eftersom den diagnostiseras sent. I det här fallet sprids infektionen med blodflödet genom kroppen och patienten utvecklar sepsis.

Sådana symtom kräver akut behandling.

Endometrit symptom efter kejsarsnitt

Efter ett kejsarsnitt utvecklas ofta en allvarlig form av sjukdomen. Infektionen kan tas in under det första snittet. I det här fallet kommer sömmen inte att dra åt och såret på livmodern läker inte.

Återhämtning kompliceras av det faktum att livmodern förlorar sin förmåga att dra ihop sig normalt. Exsudat börjar ackumuleras i det. Symtomen på inflammation kan uppträda 1-5 dagar efter operationen. Vid denna tidpunkt är kvinnan på sjukhus, så läkare kan ge henne adekvat hjälp till situationen.

Andra tecken på endometrit som utvecklas efter ett kejsarsnitt inkluderar:

• Ökning av kroppstemperaturen till höga nivåer.
• Frossa.
• Huvudvärk.
• Illamående.
• Smärta i pubicområdet.
• Ökad hjärtrytm.

Funktioner av vaginal urladdning med endometrit mot bakgrund av kejsarsnitt:

• Utsläppet har en obehaglig lukt, den är inte transparent, vattnig. De kan innehålla pus.
• En brun vätska frigörs från könsorganen. Dess volymer ökar hela tiden.
• Sömmen blir svullen.
• Kvinnan har ökat uppblåsthet, förstoppning kan utvecklas.
• Smärtsam urinering.
• Luft ackumuleras i sömområdet och ärret kommer att deformeras.
• Livmoderns muskler sammandras svagt.
• Under palpation av livmodern klagar kvinnan på smärta.
• Livmodern är kraftigt vidgad.
• I blodet ökar nivåerna av ESR och leukocyter.

Ibland utvecklas symtomen på endometrit efter kejsarsnitt flera veckor efter operationen. Efter att ha skrivits ut från sjukhuset bör en kvinna därför noggrant övervaka hennes hälsa. Om det finns tecken på inflammation bör du omedelbart kontakta en läkare.

Endometrit är farligt med komplikationer, så dess egenbehandling är oacceptabel. Detta gäller särskilt när sjukdomen utvecklas efter kejsarsnitt. Om du inte konsulterar en läkare i tid leder sjukdomen till infertilitet med stor sannolikhet.

Endometritdiagnostik

Om en kvinna upptäcker tecken på endometrit, måste hon konsultera en gynekolog. Läkaren kommer att undersöka patienten i en stol, bedöma urladdningens natur och ta en pinne. Han kommer att skickas för cytologibakteriologisk undersökning. Ibland krävs PCR. Detta gör att du kan identifiera i sådana mikroorganismer som: klamydia, ureaplasma, mycoplasma. För studien måste du donera blod från en ven. Ett annat sätt att diagnostisera endometrios är ultraljud.

Under undersökningen på den gynekologiska stolen kommer läkaren att kunna märka sådana tecken på sjukdomen som:

• Puffiness i livmodern, dess oelasticitet och stora storlek.
• Att röra vid ett organ är smärtsamt.
• Smärta när man försöker flytta livmoderhalsen indikerar inflammation i bukhinnan.

I den kliniska analysen av blod kommer det att finnas en märkbar ökning av ESR och en förskjutning av leukocytformeln till vänster.

Ultraljud

Du kan misstänka endometrit hos en kvinna under en ultraljudsundersökning.

Specialisten kommer att kunna märka sådana tecken som:

• Livmodern blir större än normalt.
• Endometrium tjocknar.
• Vidhäftningar är synliga i livmodern.

Ultraljud ger inte en fullständig klinisk bild av sjukdomen. Med dess hjälp är det inte möjligt att bestämma svårighetsgraden av patologin. En biopsi behövs för att få mer information. Denna studie är dock ordinerad endast för svår sjukdom. I detta fall tas en liten bit av slemhinnan i livmodern från patienten.

Differentiell diagnos

Symtom som är karakteristiska för endometrit kan utvecklas vid andra gynekologiska sjukdomar.

Därför är det viktigt att utföra differentiell diagnostik med sådana patologier som:

• Parametrit som utvecklas efter förlossningen.
• Tromboflebit i bäckenvenerna.
• Metrotromboflebit.
• Pelvioperitonit.
• Ektopisk graviditet.
• Akut blindtarmsinflammation.
• Funktionell smärta i bäckenområdet.

Diagnos av den akuta formen

Diagnostik börjar med att ta anamnes, varefter läkaren fortsätter till en gynekologisk undersökning, palperar livmodern. Läkaren instruerar sedan patienten att donera blod. Hon kommer att behöva genomgå ultraljud och diagnostisk laparoskopi. Om diagnosen inte kan ställas utförs en biopsi av livmoderns endometrium.

Diagnostik av kronisk form

Under diagnosen måste du ta reda på följande punkter:

• Förtydliga om kvinnan har genomgått en ektopisk operation.
• Ta reda på om kvinnan har en ektopisk spiral.
• Om patienten drabbades av missfall.
• Huruvida hon tidigare hade drabbats av akut endometrit.
• Har hon andra sjukdomar som kan leda till infertilitet?

Sedan tas ett smet från kvinnan för undersökning. Det är möjligt att utföra skrapning av livmoderns slemhinna med dess ytterligare histologiska studie. Patienten hänvisas för ultraljud, hysteroskopi och biopsi. Den största fördelen med hysteroskopi är att denna metod är mycket informativ, men den är traumatisk och motsvarar kirurgiskt ingrepp.

En omfattande studie av slemhinnan i livmodern kallas immunhistokemisk diagnostik. Under dess genomförande studeras en biopsi, aspirat och skrapning som tas från en kvinna. Detta möjliggör den mest exakta diagnosen.

Diagnostik efter förlossning

För att göra en diagnos måste du ta blod och urin för analys, utföra en BAC-utstrykningskultur. Ibland krävs CT eller MR. Dessa studier ordineras när man misstänker tromboflebit i bäckenet eller abscess.

Postpartum endometrios åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen. En liknande situation observeras med atelektas, stagnation av bröstmjölk och infektioner i könsorganen.

Endometritbehandling

Endometritbehandling är komplex. Det är baserat på recept på antibiotika, antioxidanter och immunmodulatorer.

Akut behandling

Om en kvinna diagnostiseras med akut endometrit, ska hon läggas på sjukhus. Hon har visat sig hålla sig till sängstöd. Hon borde äta rätt och dricka tillräckligt med vatten.

De viktigaste riktningarna för terapi:

• Utnämningen av antibiotika, som syftar till att förstöra de orsakande medlen för inflammation. För detta ändamål används läkemedel som Ceftriaxone, Ceftazidime, etc. I svåra fall ordineras flera antibakteriella medel samtidigt. Om orsaken till inflammation är anaeroba bakterier, ordineras patienten Metronidazol.
• För att förhindra utvecklingen av komplikationer orsakade av att ta antibakteriella läkemedel ordineras en kvinna mot svampmedel och probiotika.
• För att avlägsna förgiftning från kroppen visas introduktionen av protein- och saltlösningar, antihistaminer.
• Immunmodulatorer och vitamin- och mineralkomplex är utformade för att öka kroppens egna försvar.
• Antiinflammatoriska medel förskrivs för att sänka kroppstemperaturen.
• När det akuta stadiet av sjukdomen är över ordineras kvinnan sjukgymnastik.

Vid akut endometrit som inträffar efter förlossningen ordineras antibakteriella läkemedel från gruppen cefalosporiner eller aminoglykosider. Den genomsnittliga behandlingen är 5-10 dagar. Läkemedlen kan administreras intravenöst, men ibland placeras injektioner direkt i livmoderhålan. För kvalitetsbehandling är det viktigt att fastställa orsaksmedlet för den inflammatoriska processen. Detta möjliggör målinriktad terapi. Även om resultaten är okända förskrivs patienten bredspektrumantibiotika.

För att lindra kvinnans tillstånd är det nödvändigt att ordinera sina febernedsättande läkemedel, antimykotika, antihistaminer. För att öka kroppens eget försvar ordineras immunmodulatorer och vitaminer.

Orala preventivmedel används för att påskynda återställningen av livmodervävnad och förbereda också kroppen för befruktning.

Behandling av kronisk form

För att hantera den kroniska formen av sjukdomen ordineras patienten antibiotika, immunstimulerande medel och förstärkande läkemedel. Hon får också sjukgymnastik.

För att förstöra mikrober och återställa sin egen mikroflora använder de droger som:

• Antibiotika: Ofloxin, doxycyklin.
• Hormonella läkemedel: Urozhestan.
• Metaboliska medel: Tokoferol, Riboxin, Askorbinsyra, Actovegin.
• Hormonella läkemedel kan hjälpa till att stoppa livmoderblödning.

Sjukgymnastikbehandling innefattar sådana procedurer som:

• Elektrofores.
• Ultraljudbehandling.
• Gyttjebehandling.
• Behandling med mineralvatten.

Terapi syftar till att stoppa den inflammatoriska reaktionen, förbättra blodmikrocirkulationen och öka immuniteten.

För att bedöma terapins effektivitet styrs läkare av kriterier som:

• Graden av regenerering av epitelet.
• Lindring av symtom på inflammation.
• Återställande av fertilitet, återupptagande av menstruation, dess regelbundenhet.

Om menstruationen inte kan återställas är kvinnans chans att bli gravid ett extremt lågt.

Drogterapi

Antibiotika utgör grunden för behandlingen. De förstör den patogena floran och neutraliserar därmed den inflammatoriska processen.

Antibiotika är indicerade för både oral administrering och topisk behandling. Hjälpmedicin kan hjälpa till att stoppa symtomen på endometrit.

Inuti ta droger som:

• Spazmalgon och No-shpu. Dessa lösningar kan hjälpa till att minska smärtan.
• Metronidazol, Ofloxin, Doxycyklin. Dessa är antibakteriella medel som förstör patogen flora.
• Nystatin, Fucis. Dessa är svampdödande läkemedel som hjälper till att förhindra tillväxt av svampflora medan de genomgår antibakteriell terapi.
• Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol. Dessa läkemedel hjälper till att sänka kroppstemperaturen.
• Cetrin, Eden. Att ta antihistaminer gör det möjligt att minska vävnadssvullnad.

För lokal terapi används läkemedel i form av suppositorier och salvor. De kan innehålla en antiseptisk, antimykotisk och hormonell komponent.

Dessa läkemedel inkluderar:

• Hexikon med klorhexidin i ljus. Läkemedlet är indicerat för endometrit orsakat av virus, svampar och bakterier, inklusive gardnerella, klamydia, Trichomonas. Geksikon har en uttalad antiseptisk effekt.
• Terzhinan i ljus. Detta läkemedel innehåller ett antibiotikum, en antisvampkomponent och en glukokortikosteroid. Suppositorier är effektiva för endometrit, framkallad av Staphylococcus aureus, Candida-svampar, grampositiv bakterieflora. Behandlingsförloppet ska pågå i minst 10 dagar.
• Longidaza. Detta botemedel är indicerat för vidhäftningar i livmodern. Den innehåller mannitol och hyaluronsyra. Dessa komponenter hjälper till att minska ödem, resorption av bindvävsladdar.
• Ljus Polygynax. De förstör bakterier och svampar, men stör inte vaginaens egen mikroflora.
• Ginalgin-ljus. Läkemedlet kämpar mot svampar och bakterier. Det ordineras för kronisk och akut endometrit.
• Klion- D i suppositorier. Läkemedlet innehåller en antimykotisk och svampdödande komponent.
• Jodoxid i ljus gör att du kan hantera endometrit, orsakad av bakterier och svampar.

Det är omöjligt att skjuta upp behandlingen av endometrit, eftersom även den kroniska formen av sjukdomen blir orsaken till infertilitet.

Behandling av purulent form

Purulent endometrit kräver akut sjukhusvistelse hos en kvinna. Patienten ordineras injektioner direkt i livmoderhålan. Ofta förekommer purulent endometrit efter förlossning, abort eller kejsarsnitt.

I de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen blir endast ytskiktet i livmodern inflammerat. Om det inte finns någon behandling kommer hennes muskelskikt att påverkas, vilket i hög grad komplicerar behandlingen. Ibland kan kirurgi krävas.

De viktigaste behandlingsanvisningarna för purulent endometrit:

• Intravenös administrering av ett bredspektrumantibiotikum. Injektioner i livmodern.
• Lokal terapi med piller och suppositorier.
• Intravenös administrering av lösningar för att avlägsna förgiftning från kroppen.
• Oralt intag av vitaminer och immunmodulatorer.

Endometritkirurgi

Ofta med purulent endometrit krävs kirurgiskt ingrepp, eftersom pus blockerar livmoderhalsen. Detta leder till att blod, slem och pus förblir i hennes hålighet. För att frigöra orgeln måste du ta bort kontakten.

För detta ändamål används sådana metoder för kirurgisk ingripande som:

• Hysteroskopi.
• Sonder.
• Utspädning av livmoderhalsen.

Aktiv tömning av livmodern används om endometrit utvecklas efter födseln eller abort och äggpartiklarna förblir inuti. Efter tömning tvättas livmodern med antiseptiska lösningar.

Om det finns mycket pus, är inflammationen svår och kan inte elimineras, livmodern avlägsnas helt.

Behandling av purulent endometrit utförs i en nödsituation. Om kvinnan inte får omedelbar hjälp leder det till allvarliga konsekvenser. Patienten kan inte bara förlora livmodern utan också livet.

Behandling av endometrit som utvecklas efter förlossningen

Om en kvinna utvecklar endometrit postpartum, är sjukhusvistelse indikerad för kvinnan. Grunden för behandlingen är antibakteriella läkemedel. Var noga med att ordinera läkemedel som syftar till att öka immuniteten. För att det normala utflödet av exsudat från livmodern ska kunna ske krävs kramplösande medel.

Läkemedel för behandling av postpartum endometrit:

• Cefuroxim.
• Ceftriaxon.
• Ofloxacin.
• Cefotaxime.
• Metronidazol i kombination med Lincomycin.

Antibiotikabehandling kräver inte amning. En kvinna bör komma ihåg att efter behandling av endometrit måste hon avstå från intimitet i en månad.

Om placentapartiklar förblir i livmoderhålan, krävs operation. I detta fall används vakuumsugning, hysteroskopi och livmodersköljning med antiseptika. Furacilin och Dioxidin används som desinficeringslösningar. Vid sköljning kommer allt patologiskt innehåll ut, det upphör att absorberas i blodet, så kvinnans välbefinnande förbättras. Efter naturlig förlossning utförs tvätt inte tidigare än 4-5 dagar och efter kejsarsnitt - på 6-7 dagar.

Sjukgymnastik, som är indikerad för kvinnor med endometrit efter förlossningen:

• Behandling med strömmar längs Nemec.
• Behandling med lågfrekventa strömmar.
• Zonterapi.

Det är absolut nödvändigt att behandla endometrit som utvecklas efter förlossningen, eftersom detta är en allvarlig patologi som utgör ett hot mot livet.

Förebyggande av endometrit

För att förhindra utvecklingen av endometrit måste följande rekommendationer följas:

• Överensstämmelse med hygienreglerna. En kvinna bör tvätta sig varje dag.
• Användning av kondom under intimitet. Detta gör det inte bara möjligt att skydda mot infektion utan också att förhindra oönskad graviditet.
• Tidig behandling av sexuellt överförbara sjukdomar. Behandlingen ska utföras under medicinsk övervakning.
• Undersökning och testning före någon gynekologisk intervention. Om patogen flora hittas måste du först bli av med den, först därefter fortsätt till operationen.
• Förebyggande antibiotikakurs efter abort och diagnostiska procedurer i samband med infektionsrisken. Läkemedlen tas oftast en gång.
• Planerat besök hos gynekologen. Alla kvinnor måste undersökas av en gynekolog en gång var sjätte månad, genomgå tester och utföra en ultraljudsundersökning. Detta gör att du kan identifiera endometrit i tid och förskriva behandling.
• Kontroll över könsorganen när du ställer in spiralen. Endometrit utvecklas ofta under det första året efter införandet av den intrauterina enheten. Om ovanliga symtom uppträder måste du därför besöka en läkare och bli testad. Långvarig användning av en intrauterin anordning är inte mindre farlig när det gäller utvecklingen av endometrit.

För att förhindra utvecklingen av endometrit under postpartumperioden bör du följa sådana rekommendationer som:

• Ta antibiotika. Kvinnor i förlossning som har genomgått kejsarsnitt ordineras ofta antibakteriella läkemedel under 5-7 dagar. Detta förhindrar utvecklingen av inflammation i livmodern och förhindrar endometrit.
• Ultraljudundersökning. Studien är indicerad för kvinnor som har genomgått svår förlossning eller kejsarsnitt. Under proceduren är det möjligt att visualisera de blodproppar som finns kvar i livmoderhålan, elementen i moderkakan etc. Om de upptäcks kommer läkaren att förskriva kvinnans procedurer som förhindrar utveckling av inflammation (tvättning av livmodern, skrapning, intag av antibiotika etc.)

För att förhindra utvecklingen av kronisk endometrit är det nödvändigt att kvalitativt behandla den akuta formen av inflammation. Huvudbehandlingen är antibiotikabehandling. En kvinna bör komma ihåg att kronisk endometrit leder till utveckling av infertilitet, vilket är svårt att korrigera.

Är graviditet möjlig efter endometrit?

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av kronisk endometrit i 50% av fallen leder till att kvinnor lyckas bli gravida och föda ett friskt barn.

Det är möjligt att bli gravid efter endometrit om sjukdomen behandlas med hög kvalitet. Absolut infertilitet observeras först efter en allvarlig form av sjukdomen när kvinnans livmoder avlägsnas. Det finns många fall då patienter som genomgick purulent endometrit blev glada mödrar.

För att öka risken för en lyckad befruktning är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första tecknen på livmoderinflammation.

Du kan minska risken för missfall om du följer experternas rekommendationer:

• Även vid planeringen av graviditeten måste du behandla sjukdomen. Detta gäller inte bara den akuta utan också den kroniska formen av endometrit.
• Efter graviditetens början måste du möta en gynekolog. En kvinna bör besöka en läkare under hela graviditetsperioden.
• Kronisk endometrit är ofta symptomfri. Det är möjligt att identifiera det endast med hjälp av analyser. Därför händer det ibland att en kvinna får reda på sin diagnos först efter befruktningen. Faktum är att kronisk endometrit gör att du kan bli gravid, även om det avsevärt minskar risken för att bli mamma. Dessutom ökar sannolikheten för missfall och andra komplikationer. Därför är det inte ovanligt att gravida kvinnor med endometrios är på sjukhus. Detta hjälper till att bevara hälsan hos den blivande mamman och barnet.
• Under graviditeten måste du ta vitaminer som din läkare rekommenderar. Det är viktigt att upprätthålla måttlig fysisk aktivitet och undvika stress.
• Endometritterapi utförs under graviditetens första trimester. Läkaren väljer de säkraste antibakteriella läkemedlen för kvinnan. Om infektionen lämnas obehandlad kommer fostret att skadas mer än från droger. Parallellt måste den gravida kvinnan ta eubiotika, blodplättmedel, hormoner som ökar nivån av östrogen i blodet.
• Under graviditeten kan fysioterapeutiska tekniker ordineras, inklusive: akupunktur, plasmaferes, leech-terapi etc.
• Om det behövs kompenseras kvinnan artificiellt för hormonbristen.

Mot bakgrunden av endometrit ökar sannolikheten för missfall. Detta händer oftast vid 5-6 veckors graviditet. Därför måste du strikt följa läkarens recept, ta mediciner och minimera fysisk aktivitet. Dessa aktiviteter kommer att rädda barnet.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.