Cervikal Dysplasi - Orsaker, Symtom, Behandling Och 1, 2 Och 3 Grader Av Cervikal Dysplasi

Innehållsförteckning:

Video: Cervikal Dysplasi - Orsaker, Symtom, Behandling Och 1, 2 Och 3 Grader Av Cervikal Dysplasi

Video: Cervikal Dysplasi - Orsaker, Symtom, Behandling Och 1, 2 Och 3 Grader Av Cervikal Dysplasi
Video: Cervical Dysplasia Video 2024, Mars
Cervikal Dysplasi - Orsaker, Symtom, Behandling Och 1, 2 Och 3 Grader Av Cervikal Dysplasi
Cervikal Dysplasi - Orsaker, Symtom, Behandling Och 1, 2 Och 3 Grader Av Cervikal Dysplasi
Anonim

Orsaker, symtom och behandling av cervikal dysplasi

Innehåll:

  • Vad är cervikal dysplasi?
  • Dysplasi ur läkares synvinkel
  • Orsaker till cervikal dysplasi
  • Symtom på cervikal dysplasi
  • Dysplasi
  • Konsekvenser av cervikal dysplasi
  • Cervikal dysplasi och graviditet
  • Diagnostik av cervikal dysplasi
  • Behandling av cervikal dysplasi
  • Mediciner

Vad är cervikal dysplasi?

Dysplasi i livmoderhalsen (cervikal dysplasi) är ett tillstånd av epitel som täcker livmoderhalsen, vilket kännetecknas av en förändring i antalet lager och strukturen hos cellerna som bildar den. Samtidigt är basmembranet och de översta cellskikten inte inblandade i processen. Dysplasi avser sjukdomar som under omständigheterna kan orsaka utvecklingen av en malign tumör i livmoderhalsen.

Dysplasi i livmoderhalsen är en extremt farlig patologi och den vanligaste precancerösa formen som förändrar strukturen i slemhinnan i livmoderhalsen och vagina. Dysplasi kan ha ett annat ursprung, men det åtföljs alltid av en kränkning av epitelns cellulära struktur. Det påverkar inte bara de övre skikten utan kan tränga mycket djupare.

Ofta kallas cervikal dysplasi erosion, men denna term förmedlar inte helt essensen av fenomenet. Huvudskillnaden mellan dessa två processer är att erosion uppstår på grund av mekanisk skada på vävnader, och dysplasi kännetecknas av ett brott mot vävnadens cellulära struktur.

Beroende på djupet på lesionen i livmoderhalsens slemhinna finns det:

dysplasi i livmoderhalsen
dysplasi i livmoderhalsen
  • en svag (mild) form av dysplasi (upp till en tredjedel av tjockleken på skikten av skivepitel påverkas; cellerna i mellanlagret kan svälla);
  • måttligt uttalad (medium) form av dysplasi (påverkad från en tredjedel till två tredjedelar av tjockleken; polariteten på epitelns läge störs);
  • uttalad (svår) form av dysplasi (alla skikt av epitel påverkas).

Varje år i världen diagnostiseras cirka 40 miljoner kvinnor för första gången eller bekräftas med cervikal dysplasi. Denna sjukdom svarar för cirka 15-18% av fallen av identifierade patologier i livmoderhalsen. Det är karakteristiskt för kvinnor i reproduktiv ålder 34-35 år. Den genomsnittliga förekomsten av övergången av allvarliga former av cervikal dysplasi till cancer är cirka 10-30% enligt olika studier.

De flesta patienter, som inte förstår kärnan i de patologiska mekanismerna, förväxlar cervikal dysplasi med erosion eller cancer. Varken påståendet är korrekt. För att förstå vad skillnaden är måste du vända dig till anatomi.

Dysplasi ur läkares synvinkel

Dysplasi ur läkares synvinkel
Dysplasi ur läkares synvinkel

Livmoderhalsen är gränsen mellan slidan och livmodern. Den består av 3 typer av tyger:

  • epitelial;
  • muskulös;
  • ansluter.

Ett kännetecken för dess epitel är att det är heterogent i sin struktur. Livmoderhalsen är mötesplatsen för två typer av integrerat epitel: cylindriskt, vars celler är belägna i ett lager, har en rektangulär form och sträcker sig över livmoderhålan och livmoderhalsen, och flerskiktsplatta, karaktäristisk för slidan och representeras av flera rader av tillplattade celler. Både epitelet ligger på ett tunt källarmembran, bestående av kollagenfibrer och spelar rollen som en fast bas och begränsare.

Det är på grund av en så komplex struktur i livmoderhalsen i denna zon som olika patologiska processer ofta uppstår associerade med förändringar i cellkaraktäristika.

De mest grundläggande är:

  • Erosion är förskjutningen av det kolumnära epiteln mot slidan. Struktur, funktioner, egenskaper hos celltillväxt störs inte. På grund av skillnaden i förhållanden i livmoderhalskanalen och i slidan skadas cylindriska celler av den sura miljön, avfallsprodukter från den normala mikrofloran i det kvinnliga könsorganet, trauma under samlag, bildar dåligt läkande sår - erosion. Under en gynekologisk undersökning på en stol ser hon ut som en lapp med saftig röd färg mot en ljusrosa bakgrund.

    Läs mer: Orsaker, symtom och behandling av cervikal erosion

  • Livmoderhalscancer är en process med förändringar i strukturen, funktionerna hos epitelceller, som har förvärvat förmågan att växa på obestämd tid. Om de övervuxna cellerna inte har gått bortom källarmembranet, så talar de om "cancer in situ" (CIS-karcinom in situ), det är det första steget i utvecklingen av maligna tumörer i alla inre organ. Om en cancertumör har vuxit i källarmembranet, talar vi ur medicinsk synvinkel om invasiv cancer (detta är cancer i sunt förnuft).

    Läs mer: Orsaker, symtom, stadier, konsekvenser och behandling av livmoderhalscancer

  • Dysplasi är en förändring i strukturen för det skiktade skivepiteliet som täcker livmoderhalsen, medan celler med en "onormal" kärna, multinukleära, oregelbundet formade celler förekommer i den, anatomisk uppdelning i skikt går förlorad. Ändrade celler har emellertid inte förmågan att växa på obestämd tid och tränger inte in längre än källarmembranet. Det cylindriska epitelet i övergångszonen på livmoderhalsen förblir oförändrat.

Modern medicin har inte använt termen "dysplasi" under lång tid; i stället kan man i diagnosen och i den vetenskapliga litteraturen hitta följande definition: cervikal intraepitelial neoplasi (CIN eller CIN), vilket innebär bildandet av nya cellulära element i cervikal epitel som inte är karakteristiska för denna vävnad.

Orsaker till cervikal dysplasi

Orsaker till cervikal dysplasi
Orsaker till cervikal dysplasi

Utseendet på cervikal dysplasi, som alla andra precancerösa sjukdomar, förekommer inte under påverkan av någon faktor. Det är alltid en komplex kombination av många provocerande komponenter.

De främsta orsakerna till bildandet av foci av dysplasi är:

  • infektion med vissa typer av humant papillomvirus (HPV);
  • hormonella preventivpiller med långvarig användning (från 5 år);
  • tidig debut av sexuell aktivitet (14-15 år gammal);
  • ett stort antal sexuella partners;
  • dåliga vanor (rökning).

Dessutom kan deras roll i utvecklingen av dysplastiska processer spelas av:

  • monoton diet med brist på vitamin C, A;
  • immunitetsstörningar;
  • genetisk predisposition för någon form av cancer;
  • könsinfektioner;
  • låg utbildningsnivå, liv, antisocialt beteende;
  • ett stort antal släkt.

Upptäckten av den dominerande rollen för HPV-viruset i utvecklingen av dysplasi och maligna tumörer i livmoderhalsen var ett genombrott i utvecklingen av effektiva metoder för att bekämpa cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Viral faktor

Cervikal dysplasi utvecklas oftast på grund av humant papillomvirus (HPV). Denna sjukdom är oftast asymptomatisk; det tar vanligtvis cirka 10 år från dysplasi till livmoderhalscancer.

Humant papillomavirusinfektion kan förekomma hos alla, men kvinnor som är sexuellt aktiva och har flera sexpartners är i riskzonen. Försummelse av preventivmedel och obehandlad inflammation i reproduktionssystemet ökar också sannolikheten för att få HPV. Skada på livmoderhalsen kan också uppstå på grund av abort eller frekvent förlossning.

Det finns många typer av HPV-virus, som var och en kan orsaka specifika lesioner. Till exempel: vanliga vårtor på armar och ben, könsvårtor; dysplasi och cancer i livmoderhalsen.

Enligt graden av onkologisk "fara" kan alla typer av HPV delas in i tre kategorier:

  • Icke-onkogena och typer av låg onkogen risk finns i vårtor och könsvårtor, dessa är typ 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Låg onkogen risk. Virus som tillhör starkt onkogena serotyper finns i 90% av alla fall av dysplasi och maligna tumörer i livmoderhalsen. Dessa är 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 typer.
  • Hög onkogen risk. Särskilt aggressiva av dem är 16 och 18, vilket är vanligare än andra och i hälften av fallen leder till utveckling av livmoderhalscancer.

Läs mer: HPV-orsaker, symtom och behandling

Hur orsakar HPV cellulära förändringar?

HPV
HPV

I en frisk kropp förstörs alla skadade celler omedelbart av immunsystemet och interna antitumörmekanismer, vilket förhindrar att den går in i delningsprocessen och reproducerar liknande defekta celler. Dessutom begränsas antalet uppdelningar av varje celltyp strikt av det genetiska programmet. Detta avgör åldrandet i kroppen, med all önskan, en person kan inte leva för evigt.

När HPV-viruset, som har hög onkogen aktivitet, kommer in i kroppen, transporteras det av blodet till könsorganen och är inbäddat i cellerna i det skivepitelcervikala epitelet. Viruspartiklar producerar speciella proteiner som blockerar epitelcellens "säkerhetssystem" och skadar DNA. Som ett resultat bildas atypiska celler som inte dör av, inte tas bort av immunsystemet, de kan dela och reproducera liknande "onormala" prover. Således sker en förändring i strukturen för skikten i cervikal epitel, som, när de analyseras, definieras som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN eller CIN). Men i dysplasi, till skillnad från cancer, har atypiska celler inte egenskapen till obegränsad obegränsad tillväxt.

Preventivmedel

Effekten av långvarig användning av hormonella kombinerade orala preventivmedel (P-piller) på förekomsten av dysplastiska processer i livmoderhalsen har studerats väl.

I det här fallet finns det två separata effekter (COC):

  • förmedlad;
  • hetero.

Den indirekta effekten är att kvinnor som ständigt tar kombinerade p-piller som regel är unga i åldern 20-40 år, är sexuellt aktiva, ofta byter sexpartner, de lider av sexuellt överförbara sjukdomar oftare än andra i befolkningen och röker. Kombinationen av dessa faktorer ökar risken för att utveckla dysplastiska processer i livmoderhalsen.

Mekanismen för den direkta effekten har inte studerats helt, men baserat på statistiska data drogs slutsatsen att långvarig användning av p-piller (5 år eller mer) ökar risken för att utveckla cervikal dysplasi med nästan två gånger.

Kvinnor som använder endast progestinläkemedel för preventivmedel (p-piller för gravida kvinnor) faller inte in i riskkategorin, eftersom denna typ av preventivmedel inte påverkar livmoderhalsepitel. Detsamma gäller kvinnor i klimakteriet eller med borttagna äggstockar som får hormonbehandling, deras risk att utveckla dysplastiska processer ökar inte.

Andra orsaker

Orsakerna till cervikal dysplasi kan vara både en felaktig livsstil och dåliga vanor (särskilt rökning), eftersom minskad immunitet och hypoxi ökar sannolikheten för mikrotrauma i cervikal epitel.

Andra orsaker, såsom tidig sexuell aktivitet, ett stort antal sexpartners, låg social nivå - alla är direkt relaterade till den frekventa infektionen av denna kategori kvinnor med olika typer av HPV.

Brist på vitamin A och C, immunbristtillstånd, genetisk predisposition leder till störningar i kroppens försvarssystem och störningar i programmet för destruktion av skadade cellulära element, vilket också bidrar till utvecklingen av dysplastiska processer.

I allmänhet kan utvecklingen av cervikal dysplasi förklaras med teorin om "ogräs", som föreslogs 1995 av en professor vid University of California, gynekolog Michael Policar (Michael Policar). Enligt hans uppfattning är det cervikala epitelet jorden där "frön" av cellulära förändringar i form av HPV kommer in, men för att de ska gro, är "vatten, ljus, värme" nödvändigt, vars roll spelas av andra faktorer i utvecklingen av dysplastiska processer - rökning, minskad immunitet, vitaminbrist, genetisk predisposition. Utan dem, även i närvaro av HPV, sker inte utvecklingen av cervikal dysplasi.

Hittills har det inte varit möjligt att bekräfta denna teori kliniskt och i laboratorium. Kombinationen av HPV med andra riskfaktorer hos de flesta kvinnor stöder dock denna vetenskapliga hypotes.

Symtom på cervikal dysplasi

Symtom på cervikal dysplasi
Symtom på cervikal dysplasi

I de initiala formerna är sjukdomen ofta asymptomatisk. Sjukdomen manifesterar sig bara under försummade förhållanden: en kvinna har smärta i underlivet, det kan finnas en riklig vaginal blödning. För att undvika detta och börja behandlingen i tid är det nödvändigt att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar, inklusive instrumentella, laboratorie- och kliniska studier.

Tecken på dysplasi kan bara upptäckas om symtomen åtföljs av andra sjukdomar. Enligt gynekologer, i de flesta fall, i närvaro av cervikal dysplasi, finns det cervikal erosion. Därför kommer en kompetent läkare säkert att hänvisa patienten till en SMEAR-analys om erosion upptäcks i henne.

Dysplasi symtom kan inkludera:

  • riklig leukorré, utan en obehaglig lukt, mjölkvit;
  • blodränder vid vaginal urladdning efter intimitet;
  • ömhet under samlag.

Det måste upprepas igen: dessa symtom är inte specifika för cervikal dysplasi, kan inte användas för diagnos, utan är bara en påminnelse till en kvinna om att hennes kvinnors hälsa behöver en grundlig undersökning.

Dysplasi

Beroende på hur djupt cervikal epitel påverkas finns det 3 grader av cervikal dysplasi:

  • 1 grad (svag);
  • Grad 2 (måttlig);
  • 3 grader svår.

Om vi föreställer oss ett avsnitt av epitelet i form av en rektangel, vars nedre sida representeras av källarmembranet, och den övre sidan är ytaraden av celler, då kommer olika grader av dysplasi att se ut så här.

Grad 1 cervikal dysplasi (mild)

I medicinska journaler (analysresultat eller urladdning) betecknas det enligt följande: CIN I (cervikal intraepitelial neoplasi I). Det placeras i händelse av att endast den nedre 1/3 av epitelskiktet, intill basalmembranet, har genomgått patologiska förändringar.

Grad 2 cervikal dysplasi (måttlig)

Vid diagnosen betecknas det som CIN II (cervikal intraepitelial neoplasi II). Det fastställs när den patologiska processen sprids till 2/3 av epitelns djup, medan den övre 1/3 förblir opåverkad.

Grad 3 cervikal dysplasi (svår)

Det betecknas som CIN III (cervikal intraepitelial neoplasia III). Det är den allvarligaste formen av cervikal dysplasi, när strukturen i alla epitelskikt störs. Denna grad är en fin linje mellan dysplasi som sådan och det initiala stadiet av cancer ("cancer in situ" eller carcinoma in situ). I båda fallen förblir källarmembranet intakt. Hela skillnaden är bara i cellernas funktion, som får förmågan att dela sig på obestämd tid. Histologisk undersökning kan hjälpa till att fastställa svårighetsgraden av den patologiska processen.

Konsekvenser av cervikal dysplasi

Konsekvenser av cervikal dysplasi
Konsekvenser av cervikal dysplasi

Vad en kvinna kan möta med cervikal dysplasi beror direkt på dess grad:

1 grad

Cervikal dysplasi av den första graden i 57% av fallen försvinner på egen hand efter att viruset har tagits bort från kvinnans kropp. I en frisk person, i 9 av 10 fall, upphör viruset att upptäckas i blodprov efter sex månader eller ett år från det ögonblick då det kommer in i kroppen. Det finns en oberoende förstörelse av viruspartiklar genom immunsystemet.

I 32% av fallen finns det en lång sjukdomsförlopp utan framsteg, vare sig till det sämre eller till det bättre. Hos 11% av patienterna sker en övergång från en grad till den andra.

2: a graden

Cervikal dysplasi av andra graden i 43% av fallen försvinner också av sig själv efter att kroppen är fri från HPV. Dess långsiktiga stabila förlopp observeras i 35%. Således återhämtar sig 70% av kvinnorna på två år från diagnosögonblicket.

Hos 22% av de sjuka kvinnorna blir klass 2 dysplasi klass 3.

Klass 3

Enligt studier utförda bland olika kategorier av kvinnor är sannolikheten för övergången av grad 3 cervikal dysplasi till cancer 10-30%. Anledningen till en sådan spridning av resultat är närvaron av ett annat antal individuella riskfaktorer i olika kategorier av kvinnor (efter ålder, metoder för preventivmedel, dåliga vanor, livsstil, antal sexpartners).

Cervikal dysplasi och graviditet

Cervikal dysplasi och graviditet
Cervikal dysplasi och graviditet

Dysplasi i livmoderhalsen är inte en kontraindikation för att bära ett foster hos kvinnor som först diagnostiserades under graviditeten. Förekomsten av denna patologiska process påverkar inte utvecklingen av det ofödda barnet, hämmar inte moderkakans funktion. Samtidigt påverkar inte graviditeten på något sätt cervikal dysplasi, förvärrar inte dess förlopp och bidrar inte till övergången till en allvarligare form.

Dessutom, under påverkan av hormonella förändringar som uppträder hos en gravid kvinna, kan fysiologiska förändringar utvecklas på livmoderhalsen, vilket kan förväxlas med cervikal dysplasi. Vi pratar om extrapion (pseudo-erosion), där cellerna som är karakteristiska för livmoderhalskanalen flyttas mot slidan. Vid undersökning definieras detta tillstånd som en röd corolla på livmoderhalsen.

Därför, om en kvinna undersöktes i 1-3 år före graviditeten och har ett negativt cytologiskt testresultat, föreskrivs inte upprepad kontroll.

Om en gravid kvinna aldrig har undersökts med avseende på HPV-transport eller atypiska celler, när förändringar upptäcks först på livmoderhalsen när som helst tas ett utstryk för ett Pap-smetstest (smetstest).

Ytterligare taktik beror på resultatet. Om det är negativt vidtas inga ytterligare åtgärder och kontrollen tilldelas 12 månader efter födseln. Om testet är positivt och en mild grad av dysplasi påträffas utförs en kolposkopi och kontroll 12 månader efter förlossningen.

Med en genomsnittlig grad av cervikal dysplasi föreskrivs kolposkopi och omprövning efter förlossning.

Om man misstänker en grad 3 dysplasi utförs en riktad biopsi - tar en bit förändrad vävnad för analys. Om svår dysplasi bekräftas krävs kolposkopi var tredje månad fram till förlossningen och de första 1,5 månaderna från förlossningstillfället.

Om cancer upptäcks överenskommes ytterligare taktik för patienthantering med onkologen och beror på den specifika situationen.

Diagnostik av cervikal dysplasi

Diagnostik av cervikal dysplasi
Diagnostik av cervikal dysplasi

Eftersom dysplasi kan förvandlas till cancer under ett antal förhållanden är det viktigaste för att förhindra komplikationer dess tidiga diagnos. Alla kvinnor över 21 år som är sexuellt aktiva måste besöka en gynekolog en gång om året för undersökning och genomgå en cytologisk undersökning en gång vart tredje år.

Följande vanliga metoder används för att diagnostisera denna sjukdom:

  • inspektion;
  • cytologisk undersökning av ett utstryk (Papanicolaou, eller utstryktest);
  • kolposkopi;
  • ta en bit vävnad (riktad biopsi).

När man betraktar det i speglar, ser områden av dysplasi ut som områden med oregelbunden form (plack) med en vitaktig färg. När du utför ett Schiller-test - färgning av livmoderhalsepiteln med Lugols lösning - bestäms ojämn färgning. Områden med dysplasi förblir lättare än frisk vävnad.

Cytologisk undersökning kan bestämma närvaron av cervikal dysplasi med en noggrannhet på 60-90%. Metodens känslighet ökar med en ökning av graden av dysplasi.

Kolposkopi är en instrumentell metod för att undersöka vaginal del av livmoderhalsen med en speciell förstoringsanordning - ett kolposkop. Vid undersökning, felaktigt placerade grenade blodkärl i dysplasi-zonen, kommer mosaik, blek färg av det förändrade epitelet att synas. När livmoderhalsen behandlas med en ättiksyra-lösning blir de förändrade områdena vita.

Man bör komma ihåg att ingen av dessa metoder kan skilja svår dysplasi från cancer. Detta är endast möjligt med hjälp av en histologisk undersökning av en bit epitel. Metoden med vilken detta görs kallas riktad biopsi med curettage av livmoderhalskanalen. De vävnader som erhållits som ett resultat av proceduren genomgår en grundlig undersökning. Denna metod är 100% korrekt.

Behandling av cervikal dysplasi

Behandling av cervikal dysplasi
Behandling av cervikal dysplasi

Innan behandling av cervikal dysplasi upptäcker och eliminerar läkaren orsaken (hormonella störningar, infektioner eller inflammation). Detta bör stoppa utvecklingen av dysplasi i icke frigjorda former och främja vävnadsärrbildning. I motsatta fall rekommenderas patienter kirurgisk behandling.

En vanlig behandling för dysplasi är en elektrokniv som används för att skära ut den drabbade vävnaden. Läkning efter en sådan operation tar tre månader, men ärr och blödning är möjliga, vilket skapar risken för en ogynnsam graviditet.

Dessutom behandlas dysplasi i livmoderhalsen med laserkirurgi. Beroende på försummelsen av den patologiska processen kan läkning ta cirka två månader, men denna behandling är säker och sker praktiskt taget utan konsekvenser.

En annan metod för kirurgisk behandling av dysplasi är kryoterapi. Berörd vävnad fryses med flytande kväve. Dessutom finns det en kemisk behandlingsmetod, som består i att applicera ett speciellt kemiskt preparat på dysplasi foci som kauteriserar vävnaden. Efter ett par dagar faller de av i form av en tunn skorpa.

Svårighetsgraden av den patologiska processen påverkar behandlingens taktik:

1 grad

Eftersom det finns vetenskapligt bevisade bevis för att cervikal dysplasi i den första graden i de flesta fall försvinner på egen hand efter 1-2 år, förutsatt att kroppen är fri från HPV, rekommenderar moderna läkare inte att använda någon behandling i detta skede.

Terapeutisk taktik är som följer:

  • dynamisk observation upp till 2 år från diagnosdagen;
  • analys för cytologi och kolposkopi varje år;
  • behandling av reproduktionssystemets sjukdomar (vaginit, könsinfektioner);
  • bekämpa dåliga vanor (rökavvänjning);
  • val av alternativa preventivmetoder;
  • korrigering av störningar från det endokrina systemet.

Eftersom antivirala läkemedel för behandling av HPV ännu inte har skapats är korrekt näring och vitaminstöd till stor hjälp för kroppen i kampen mot viruset. Det rekommenderas att ta multivitaminkomplex som innehåller vitamin E, B 12, B 6, A, C, folsyra, selen.

Om det under uppföljningsundersökningen, som utfördes två år efter diagnosen, inte finns någon tendens att grad 1 dysplasi minskar eller tvärtom finns tecken på övergång till grad 2, blir det nödvändigt att använda mer aggressiva behandlingsmetoder.

Små områden av klass 1 cervikal dysplasi behandlas framgångsrikt genom att behandla dem med ett kemiskt koagulationsläkemedel såsom solcogen, vagotid.

2: a och 3: e graden

För behandling av 2 och 3 grader av cervikal dysplasi används kirurgiska metoder:

  • Moxibustion
  • Kryodestruktion
  • Laserbehandling
  • Radiovågsbehandling
  • Elektrokonisering (excision)
  • Fotodynamisk terapi

Kirurgisk behandling bör utföras omedelbart efter menstruationens slut, detta förhindrar utvecklingen av endometrios och förbättrar läkningsprocessen. Innan ingreppet är det absolut nödvändigt att ta ett utstryk för cytologisk undersökning, kolposkopi och biopsi.

  1. Bränning:

    • Principen för kauterisering är baserad på det faktum att patologiskt förändrade celler förstörs under påverkan av en lågspänningsström. Proceduren utförs med hjälp av en speciell apparat med elektroder i form av en slinga.
    • Fördelarna med metoden är dess låga kostnad, tillgång på utrustning och teknisk enkel implementering.
    • Nackdelar med tekniken: oförmåga att kontrollera exponeringsdjupet, grova ärr efter läkning, det finns en hög risk för komplikationer i form av endometrios.
  2. Cryodestruction:

    • Med denna metod utförs avlägsnandet av förändrade epitelceller genom att omedelbart frysa dem med flytande kväve. Temperaturen för flytande kväve är -196 C%, vattnet som finns i epitelcellerna förvandlas omedelbart till is, så de förändrade vävnadsområdena dör.
    • Fördelarna med metoden är att den inte lämnar efter grova ärr, därför kan det rekommenderas att nulliparous kvinnor om det är omöjligt att använda mer tekniska metoder.
    • Nackdelarna inkluderar riklig genomskinlig urladdning efter frysproceduren, vilket kan störa en kvinna i upp till en månad, behovet av att avstå från samlag i upp till 2 månader från behandlingstillfället och oförmågan att tillräckligt kontrollera djupet av behandlingen.
  3. Laserbehandling:

    • Denna metod är baserad på "avdunstning" av den drabbade vävnaden under påverkan av laserenergi.
    • Fördelar: lämnar inte grova ärr, modern utrustning gör att du kan kontrollera laserstrålens penetrationsdjup, vilket gör att du helt kan ta bort all patologisk vävnad.
    • Nackdelar: brännskador i intilliggande hälsosamma områden i livmoderhalsen kan uppstå, kortvarig anestesi kan krävas, eftersom effektiviteten beror direkt på patientens rörlighet.
  4. Radiovågsbehandling: Avser en relativt ny teknik, baserad på avlägsnande av dysplasi i fokus under högfrekventa vågor. Framförs på Surgitron-apparaten.

    Fördelarna med metoden är:

    • låg invasivitet
    • förmågan att kontrollera djupet av stöten
    • smärtlöshet
    • kort rehabiliteringsperiod
    • frånvaron av grova ärr efter läkningstiden;
    • en liten andel av återfall av områden med dysplasi;
    • förmågan att använda hos ogiltiga kvinnor.

    Nackdelar: en mycket dyr metod som endast finns i privata kliniker.

  5. Excision (konisering): avlägsnande av områden med dysplasi med en skalpell eller Surgitron-apparat. På grund av det höga traumat och ett stort antal komplikationer efter ingreppet används det inte hos kvinnor i fertil ålder. I stället för konisering med en skalpell används för närvarande konisering med en laserstråle. Vid en sådan operation minskar sannolikheten för blödning både under ingreppet och under rehabiliteringsperioden, vilket är förknippat med laserens kauteriserande effekt.

    Läs mer: Elektrokonisering av livmoderhalsen med dysplasi

  6. Fotodynamisk terapi: är en av de nyaste metoderna för cancerbehandling. Dess väsen beror på selektiv ackumulering av en fotosensibiliserande medel av en tumör efter intravenös eller lokal administrering. Därefter bestrålas cancer med en ljuskälla (laser eller icke-laser). Som ett resultat inträffar en reaktion med frisättning av singlet syre i de drabbade vävnaderna. Detta leder till att cancerceller dör.

    Läs mer: Fotodynamisk behandling av livmoderhalsen

Med någon behandlingsmetod under den postoperativa perioden är det nödvändigt att följa en viss behandling under den första månaden:

  • Sexuell vila;
  • Lyft inte vikter;
  • Spela inte sport;
  • Besök inte poolen, bastun, stranden;
  • Sola inte eller gå till solarium, särskilt inte för kvinnor med HPV;
  • Ta inte ett bad, endast duschar är tillåtna;
  • Injicera inga läkemedel eller lösningar i slidan, förutom vad som föreskrivs av en läkare;
  • Det är absolut nödvändigt att utföra en kontrollgynekologisk undersökning efter nästa menstruationscykel efter behandling.

Många kvinnor, som fruktar att höra diagnosen, skjuter upp besöket hos gynekologen, men detta är en falsk rädsla. Dysplasi i livmoderhalsen kan behandlas perfekt om det görs i tid och på rätt sätt.

Mediciner

Mediciner
Mediciner

Om diagnosen cervikal dysplasi utfördes i de tidiga stadierna är det i de flesta fall att bli av med sjukdomen framgångsrik. Intag av läkemedel ordineras som en extra terapeutisk åtgärd, och kirurgi anses vara den viktigaste behandlingsmetoden. Under genomförandet tas patologiska områden bort. Men det krävs fortfarande medicinsk korrigering. Först och främst är det nödvändigt att neutralisera HPV, vilket ofta leder till utveckling av dysplasi. Valet av läkemedel bör baseras på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet och bör också baseras på patientens ålder och hennes önskan att få barn i framtiden.

Syftet med behandlingen är följande:

  • Lindra inflammation (antiinflammatoriska läkemedel).
  • Återställ funktionen av epitelvävnad (hormonella läkemedel ordineras).
  • Öka kroppens motstånd (immunmodulatorer).
  • Återställ mikrofloran i slidan.

Så, i läget för läkemedelskorrigering, förskrivs immunmodulatorer, vitamin-mineralkomplex (vitamin A, C, E, folsyra).

Läkemedel för behandling av cervikal dysplasi

Förberedelser för att stimulera immunitet
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosin
  3. Interferon alfa 2
  1. Stärker immunförsvaret i allmänhet
  2. Skyddar mot virus och bakterier
  3. Ökar produktionen av immunceller som effektivt bekämpar infektioner
Vitaminer och mineraler
  1. Folsyra
  2. Vitamin A
  3. Vitamin E och C-vitamin
  4. Selen
  1. Förhindrar att epitelvävnad kollapsar
  2. Normaliserar celldelningsprocesserna
  3. Vitamin E är en kraftfull antioxidant, och C-vitamin stärker kroppens försvar
  4. Främjar regenerering av endocervikala celler efter kauterisering och andra influenser.

Läs mer: HPV-vaccination, varför behövs det?

Läkare, om möjligt, försöker skjuta upp operationen så länge som möjligt. Det är dock inte alltid möjligt att klara av cervikal dysplasi med hjälp av mediciner. Därför måste du i 65-70% av fallen fortfarande tillgripa kirurgens hjälp. I framtiden föreskrivs medicinsk korrigering.

Antibiotika och antivirala medel ordineras endast när dysplasi är svår. I allmänhet är läkemedelsbehandling för neoplastiska processer ineffektiv.

Image
Image

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Bukspottskörtelcyst - Orsaker, Symtom Och Behandling
Läs Mer

Bukspottskörtelcyst - Orsaker, Symtom Och Behandling

BukspottskörtelcystInnehåll:Klassificering av bukspottkörtelcysterOrsaker och predisponerande faktorerBukspottkörtelcystsymtomDiagnos av bukspottkörtelns cystaKomplikationer med stora cystorKonservativ behandling av cystorKirurgiska behandlingar för cystorVarje stor formation som uppträder i de inre organens hålighet orsakar nödvändigtvis deras funktionsnedsättning. Samma rege

Kolecystitsjukdom - Typer, Symtom På Akut Och Kronisk Kolecystit, Beräkning Av Kolecystit, Attack Av Kolecystit
Läs Mer

Kolecystitsjukdom - Typer, Symtom På Akut Och Kronisk Kolecystit, Beräkning Av Kolecystit, Attack Av Kolecystit

KolecystitTyper och symtom på akut och kronisk kolecystitBeskrivning av sjukdomenInnehåll:Kolecystit symtomKolecystit orsakerAkut kolecystitKronisk kolecystitTyper av kolecystitKolecystitattackKonsekvenser av kolecystitBehandling och dietKolecystit är en inflammatorisk process i gallblåsan, ofta orsakad av infektion av organet med tarmmikroflora mot bakgrund av ett brott mot gallflödet genom en blockerad cystisk kanal. Vanl

Kolangit - Typer, Orsaker, Symtom Och Behandling
Läs Mer

Kolangit - Typer, Orsaker, Symtom Och Behandling

Kolangit: symtom och behandlingKolangit är en inflammation i gallgångarna. Det kan provoceras av olika faktorer, men med denna sjukdom observeras alltid gallstagnation. Ibland manifesterar sig patologin med akuta symtom och leder till utveckling av allvarliga komplikationer. S