Antikoagulantia - Verkningsmekanism, Lista över Läkemedel

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Antikoagulantia: en lista över läkemedel

Antikoagulantia är läkemedel som undertrycker blodsystemets aktivitet, som är ansvarig för dess koagulation. Antikoagulantia hjälper till att hålla fibrin producerat i små mängder, vilket förhindrar att blodproppar bildas. Antikoagulantia hämmar blodproppsprocesser och förändrar dess viskositet.

Läkemedel relaterade till antikoagulantia ordineras för både terapeutiska och profylaktiska ändamål. De finns i form av tabletter, salvor och lösningar för intravenös och intramuskulär administrering. Läkaren ordinerar antikoagulantia och väljer den dos som är nödvändig för patienten. Om det terapeutiska schemat inte är upprättat korrekt kan du allvarligt skada kroppen. Konsekvenserna är mycket allvarliga, till och med döden.

Kardiovaskulär sjukdom rankas först bland de patologiska dödsorsakerna bland den mänskliga befolkningen. Ofta leder blodproppar till att en person som lider av hjärtpatologi dör. Nästan varannan person har blodpropp i kärlen under obduktionen. Dessutom kan lungemboli och venös trombos leda till allvarliga hälsokomplikationer och inaktivera människor. Därför ordinerar läkare antikoagulantia till patienter efter att en eller annan patologi i det kardiovaskulära systemet har upptäckts hos en person. Om du börjar genomgå terapi i rätt tid kommer det att vara möjligt att förhindra bildandet av trombotiska massor i kärlen, deras blockering och andra allvarliga komplikationer av sjukdomen.

En naturlig antikoagulantia som många känner till är hirudin. Detta ämne finns i saliv av blodiglar. Det fungerar i 2 timmar. Modern farmakologi erbjuder patienter syntetiska antikoagulantia, av vilka det för närvarande finns mer än 100 namn. Ett så brett urval av läkemedel gör att du kan välja den mest effektiva och effektiva medicinen i varje fall.

Antikoagulantia har oftast en effekt inte på själva blodproppen, utan på blodkoagulationssystemet, vilket sänker dess aktivitet, vilket gör det möjligt att undertrycka blodfaktorerna i blodet, vilket får det att koagulera, och förhindrar också produktion av trombin. Utan detta enzym kan fibrinfilamenten som utgör tromben inte växa. Således är det möjligt att sakta ner processen för trombbildning.

Innehåll:

• Indikationer för användning av antikoagulantia
• Hur fungerar antikoagulantia?

• Direkta antikoagulantia

  • Salvor och geler med heparin
  • Heparin för subkutan administrering
  • Trombinhämmare
• Indirekta antikoagulantia
• Kontraindikationer för användning
• Bieffekter
• Blodplättmedel

Indikationer för användning av antikoagulantia

Antikoagulantia ordineras i följande fall:

• Stroke mot bakgrund av emboli eller blockering av blodkärl av trombotiska massor.
• Hjärtinfarkt.
• Aterosklerotisk kärlsjukdom.
• Reumatisk hjärtsjukdom.
• Tromboflebit.
• Mitralventilsjukdom.
• Trombos i det akuta stadiet.
• Åderbråck.
• Aortaaneurysm.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Lungemboli.
• DIC-syndrom.
• Tromboangiit och utplånande endarterit.
• Förmaksflimmer.

Om en person tar antikoagulantia utan medicinsk övervakning är detta associerat med risken för allvarliga komplikationer, upp till blödningar i hjärnan. Om patienten har en benägenhet att blöda, bör blodplättläkemedel användas för hans behandling, som kännetecknas av en mild effekt på kroppen och inte orsakar sådana komplikationer.

[Video] Vilka droger används vid antikoagulantbehandling?

Hur fungerar antikoagulantia?

Beroende på verkningsmekanismen delas antikoagulantia i direkt och indirekt:

• Direkta antikoagulantia minskar trombins aktivitet i sig, avaktiverar protrombin och förhindrar därmed bildandet av blodproppar. Att ta dem är dock förknippat med risken för att utveckla inre blödningar, därför är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för blodkoagulationssystemet. Direkta antikoagulantia absorberas väl i tarmen, når levern genom blodet, sprids i hela kroppen och utsöndras sedan av njurarna.

• Indirekta antikoagulantia påverkar enzymerna som är ansvariga för blodkoagulering. De eliminerar helt trombin och undertrycker inte dess aktivitet. Dessa läkemedel förbättrar också hjärtinfarktens arbete, främjar avslappning av släta muskler, låter dig ta bort urater och överskott av kolesterol från kroppen. I samband med dessa terapeutiska effekter ordineras indirekta antikoagulantia inte bara för behandling av trombos utan också för att förebygga dem. Dessa läkemedel är indicerade för oral administrering. Med en skarp vägran från deras användning observeras en ökning av trombinnivån, vilket framkallar trombos.

Det finns också läkemedel som påverkar blodkoagulationsförmågan, men de fungerar på ett något annat sätt. Dessa läkemedel inkluderar acetylsalicylsyra, etc.

Direkta antikoagulantia

Heparin. Detta läkemedel är det vanligaste direktverkande antikoagulantia. Läkemedel baserade på det är inte mindre populära. Heparin förhindrar att blodplättar fastnar vid varandra, ökar blodflödet till njurarna och hjärtmuskeln. Man bör dock inte utesluta möjligheten att blodproppar bildas när man tar Heparin, eftersom det interagerar med plasmaproteiner och makrofager.

Att ta läkemedlet gör att du kan sänka blodtrycket, har en anti-sklerotisk effekt, ökar permeabiliteten i kärlväggen, tillåter inte glatta muskelceller att utföra proliferativa processer. Heparin har också en deprimerande effekt på immunsystemet, främjar ökad urinproduktion och utveckling av osteoporos. För första gången erhölls detta ämne från levern, vilket följer av dess namn.

Om läkemedlet används för att förhindra trombos administreras det subkutant. I nödsituationer administreras Heparin intravenöst. Du kan också använda geler och salvor som innehåller heparin. De har en antitrombotisk effekt, vilket hjälper till att minska det inflammatoriska svaret. Det appliceras på huden med ett tunt lager och gnuggar försiktigt.

Salvor och geler med heparin

Lyoton gel, Hepatrombin, Heparinsalva, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin är salvor som används för lokal behandling av trombos och tromboflebit.

Under användningen av läkemedel baserade på heparin bör man dock komma ihåg att blödningsrisken ökar eftersom processen för trombbildning är hämmad och kärlväggens permeabilitet ökar.

Subkutant heparin (låg molekylvikt)

Läkemedlen, som kallas hepariner med låg molekylvikt, kännetecknas av hög biotillgänglighet och tillräcklig aktivitet mot blodproppar. De håller längre än vanliga hepariner och blödningsrisken är lägre.

Hepariner med låg molekylvikt absorberas snabbt och förblir i blodet under lång tid. De stör produktionen av trombin men gör samtidigt inte kärlväggen alltför permeabel. Användningen av läkemedel i denna grupp gör det möjligt att förbättra blodflödet, öka blodtillförseln till inre organ och normalisera deras prestanda.

Användningen av hepariner med låg molekylvikt är inte förknippad med en hög risk för komplikationer, därför förskjuter de konventionellt heparin från modern medicinsk praxis. Läkemedlen injiceras under huden i bukväggens laterala yta.

Representanter för hepariner med låg molekylvikt är:

• Fragmin. Läkemedlet produceras i form av en lösning som har liten effekt på primär hemostas och trombocytadhesionsprocesser. Läkemedlet administreras endast intravenöst, dess intramuskulära användning är förbjuden. Det ordineras till patienter under den tidiga postoperativa perioden, förutsatt att det finns en risk för blödning eller allvarlig trombocytdysfunktion upptäcks.
• Clevarin. Detta är ett läkemedel som är ett direkt antikoagulantia. Det förhindrar att blod koagulerar och förhindrar därmed utvecklingen av tromboembolism.
• Clexane. Detta läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar och hjälper också till att lindra det inflammatoriska svaret. Det kombineras inte med andra läkemedel som påverkar hemostas.
• Fraxiparine. Detta läkemedel förhindrar blod från att koagulera och främjar resorption av blodproppar. Efter introduktionen bildas blåmärken och knölar vid injektionsstället. Efter några dagar löser de sig på egen hand. Om patienten i början av behandlingen fick för mycket dos, kan detta prova utvecklingen av blödning och trombocytopeni, men i framtiden försvinner dessa biverkningar på egen hand.
• Vesel Douai F. Detta preparat har en naturlig bas, eftersom det erhålls från tarmslemhinnan hos djur. Det används för att minska nivån av fibrinogen i blodet för resorption av trombotiska massor. För profylaktiska ändamål används den när det finns risk för blodproppar i venerna och artärerna.
• Analoger: Gemapaxan (natriumenoxaparin), Troparin (natriumheparin).

Läkemedel relaterade till hepariner med låg molekylvikt kräver att anvisningarna följs. Deras oberoende utnämning och användning är oacceptabelt.

Trombinhämmare

Trombininhibitorer inkluderar läkemedlet Hirudin. Den innehåller en komponent som finns i salivens saliv. Läkemedlet börjar verka i blodet och hämmar direkt trombinproduktion.

Det finns också beredningar som innehåller ett syntetiskt protein som liknar det som isolerades från salivens saliv. Dessa läkemedel kallas Girugen och Girulog. Dessa är nya läkemedel som har flera fördelar jämfört med hepariner. De håller längre, så forskare arbetar för närvarande med att skapa dessa läkemedel i tablettform. I praktiken används Girugen sällan, eftersom läkemedlet är dyrt.

• Lepirudin är ett läkemedel som används för att förhindra trombos och tromboembolism. Det hämmar produktionen av trombin och tillhör direkta antikoagulantia. Tack vare användningen av Lepirudin är det möjligt att minska riskerna med att utveckla hjärtinfarkt, samt att vägra kirurgi för patienter med ansträngnings kärlkramp.
• Bivalirudin är en selektiv direkt trombinhämmare och är ett syntetiskt hirudin för intravenös administrering.

Indirekta antikoagulantia

Indirekta antikoagulantia inkluderar läkemedel som:

• Fenilin. Detta läkemedel absorberas väl och distribueras i kroppen, tränger snabbt igenom alla histohematogena barriärer och koncentrerar sig på rätt plats. Fenylin anses vara ett av de mest effektiva läkemedlen från gruppen indirekta antikoagulantia. Dess mottagning gör att du kan förbättra de reologiska egenskaperna hos blod, för att normalisera dess förmåga att koagulera. Behandlingen med Phenilin gör att du kan eliminera kramper, förbättra patientens allmänna välbefinnande. Läkemedlet ordineras dock sällan, eftersom dess användning är förknippad med risken för att utveckla många biverkningar.
• Neodikumarin - läkemedlet förhindrar bildning av blodproppar. Den terapeutiska effekten utvecklas när läkemedlet ackumuleras i kroppen. Dess mottagning gör att du kan minska blodkoagulationen, öka kärlväggens permeabilitet. Du måste ta läkemedlet strikt vid en viss tid, utan att bryta mot doseringsregimen.
• Warfarin är det vanligaste antikoagulantia, som stör produktionen av koagulationsfaktorer i levern, vilket förhindrar blodplättar från att koagulera. Warfarin har en snabb läkande effekt. När läkemedlet är klart kommer dess biverkningar också snabbt att stoppas.
• Syncumar är en vitamin K-antagonist som säljs i pillerform. Den maximala effekten observeras 24-48 timmar efter oral administrering.

Kontraindikationer för användning

Kontraindikationer för att ta antikoagulantia:

• Magsårsjukdom.
• Hemorrojder som kompliceras av blodutsläpp.
• Hepatit och fibrotiska förändringar i levern i en kronisk kurs.
• Lever- och njursvikt.
• Urolithiasis.
• Trombocytopen purpura.
• Perikardit och endokardit.
• Akut brist på askorbinsyra och vitamin K i kroppen.
• Kavernös lungtuberkulos.
• Förekomsten av en malign tumör i kroppen.
• Hemorragisk pankreatit.
• Hjärnanurysm.
• Leukemi.
• Hjärtinfarkt med högt blodtryck.
• Alkoholism.
• Crohns sjukdom.
• Hemorragisk retinopati.

Förskriv inte antikoagulantia till gravida kvinnor, ammande kvinnor, kvinnor under menstruationsblödning och omedelbart efter förlossningen. Användning av läkemedel från denna grupp rekommenderas inte för äldre.

Bieffekter

Bland biverkningarna av att ta antikoagulantia kan följande särskiljas:

• Dyspeptiska störningar.
• Berusning av kroppen.
• Allergiska reaktioner
• Vävnadsnekros.
• Hudutslag och klåda.
• Störningar i njurarna.
• Osteoporos.
• Skallighet.

Den mest formidabla komplikationen av antikoagulantbehandling är blödning i inre organ: mun, nasofarynx, tarmar, mage, leder och muskler. Det kan finnas blod i urinen. För att förhindra dessa komplikationer är det nödvändigt att övervaka blodbilden hos patienten som får antikoagulantia, samt övervaka hans tillstånd i allmänhet.

Blodplättmedel

Blodplättmedel är läkemedel som är utformade för att minska blodpropp genom att förhindra att blodplättar hänger ihop. De ordineras i kombination med antikoagulantia för att förbättra den terapeutiska effekten när det gäller att förhindra bildandet av blodproppar.

Blodplättmedel ger dig möjlighet att expandera blodkärlets lumen, lindra smärta och inflammation.

De vanligaste antikoagulantia inkluderar:

• Aspirin. Läkemedlet finns i tablettform, så det kan tas hemma. Läkemedlet har en vasodilaterande effekt, förhindrar att blodplättar hänger ihop, förhindrar bildning av blodproppar.
• Tiklopidin. Detta läkemedel förhindrar trombocytadhesion, förlänger blödningstiden, förbättrar blodcirkulationen i små kärl. Det ordineras för ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och cerebrovaskulär sjukdom. Målet med behandlingen är att förhindra att blodproppar bildas.
• Tirofiban. Detta läkemedel ordineras ofta i en komplex behandlingsregim tillsammans med Heparin, vilket gör det möjligt att mer effektivt förhindra bildandet av blodproppar.
• Dipyridamol. Detta läkemedel främjar expansionen av lumen i kranskärlen, tunnar ut blodet, förbättrar näring av hjärtmuskeln och hjärnan och hjälper till att sänka blodtrycket.

Läs mer: Blodplättmedel - verkningsmekanism, lista över läkemedel

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.