Blodhemolys Under Testning - Vad är Det?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Hemolys - vad är det?

Hemolys är processen att fullborda den fyra månaders livscykel av erytrocyter, som förstörs naturligt eller genom exponering för gifter, smittämnen, antikroppar, läkemedel.

Innehåll:

• Var sker hemolys?
• Den naturliga processen för hemolys är normen
• Manifestation av hemolys
• Hemolysbehandling
• Patologisk hemolys: orsaker och typer
• Analys för osmotisk resistens hos erytrocyter
• Läkemedelsbehandling och hemolys

Var sker hemolys?

Typer av hemolys, beroende på plats:

• Intravaskulär hemolys. Det förekommer i det cirkulerande blodet, där miljön verkar på de röda blodkropparna.
• Intracellulär hemolys. Det förekommer i levern, mjälten, benmärgen - organ involverade i hematopoies eller i ansamling av blodkroppar.

I vissa fall kan hemolys förekomma utanför människokroppen när blodproppen löses upp och fläckar plasma under laboratorieförhållanden.

Orsaker till hemolys i blodprov:

• bristande efterlevnad av tekniken för provtagning av biomaterial, reglerna för dess lagring;
• avsiktlig provokering av processen för lysering av erytrocyter, vilket är nödvändigt för att erhålla en population av andra blodelement.

Egenskaperna hos blodplasma och serum och deras skillnader är mycket viktiga för hemolys. Plasma fibrinogen (nedan fibrin) är basen för en blodpropp som sjunker ner till rörets botten och omvandlar plasma till serum. I blodomloppet koagulerar normalt inte blod. Detta inträffar i undantagsfall - med spridd intravaskulär koagulation, när en persons liv är i fara. Men även där bildas inte serum, det bildas bara utanför människokroppen från fibrinfilament, som omvandlas till en blodpropp.

Ett blodbiokemitest som tagits med ett antikoagulantia, eller tagits i ett torrt provrör utan användning av antikoagulantia, får felaktiga resultat på grund av hemolys av erytrocyter.

Den naturliga processen för hemolys är normen

Under naturlig hemolys i en frisk kropp inträffar fysiologisk död hos gamla erytrocyter. Denna process äger rum i den röda benmärgen, i levern och mjälten.

Med patologisk hemolys dör erytrocyter i förtid på grund av sträckning och bristning av cellmembranet. Diskocyter påverkas av ogynnsamma faktorer, på grund av vilka hemoglobin från membranet släpps ut i blodplasman.

Efter frisättningen av det röda pigmentet får plasma ett onaturligt utseende och blir glänsande. Detta tecken på hemolys är lätt att se med blotta ögat.

Manifestation av hemolys

Kronisk hemolys medföljande sjukdomar som leukemi, sigmcellanemi uppträder utan uttalade symtom, som många andra fysiologiska processer.

Orsaker till akut hemolys som kräver akut vård:

• Blodtransfusion oförenlig med grupp och Rh-faktor;
• Autoimmun hemolytisk anemi eller anemi orsakad av förgiftning;
• Hemolytisk sjukdom hos det nyfödda, när varje andedräkt hos det nyfödda förvärrar situationen.

Om patienten är medveten upplever han följande symtom:

• Känns varm;
• Allvarlig bröstkompression
• Smärta i nedre ryggen, eventuellt smärta i bröstet och buken.

Andra symtom:

• En kraftig minskning av blodtrycket;
• Hyperemi i ansiktshuden, förvandlas till cyanos;
• Spontan urinering och avföring;
• Enligt laboratoriestudier sker intravaskulär hemolys i cirkulationssystemet.

Med strålning och hormonbehandling kan symtomen raderas under anestesi. Efter några timmar avtar de akuta symtomen och ger ryggont.

Efter en kort tid uppstår ett återfall med följande manifestationer:

• Hypertermi;
• Gulsot i huden och ögonskleran;
• Svår huvudvärk;
• Störning i njurfunktionen: protein och hemoglobin i urinen, urinering, sedan anuri, uremi, död.

Koagulogramindikatorer:

• Anemi orsakad av frisättning av hemoglobin i plasma efter förstörelse av röda blodkroppar;
• Trombocytopeni
• Höga bilirubinnivåer;
• Störning av blodkoagulationsprocesser.

Urinen blir röd eller svart, protein, kalium, hemoglobin finns i den.

Hemolysbehandling

Behandlingen för hemolytisk kris beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd, på orsakerna som orsakade det.

Möten:

• Ersättning av blodtransfusion (för hemolytisk sjukdom hos nyfödda);
• Introduktion av blodsubstitutionslösningar;
• Plasmafores;
• Administration av hormoner;
• Hemodialys.

Åtgärdernas effektivitet övervakas av ständig laboratorieforskning.

Patologisk hemolys: orsaker och typer

Typer av hemolys och orsakerna som orsakade det:

• Immun. Orsakas av autoimmuna sjukdomar, hemolytisk anemi, oförenlighet med blodtransfusion.
• Mekanisk. Det inträffar när vävnad krossas, omfattande skador, slarvig hantering av blodprover.
• Termisk. Det orsakas av frysning och uppvärmning av lösningar.
• Kemisk. Det inträffar vid kontakt med aggressiva medier som har trängt igenom andnings- eller matsmältningssystemet som ett resultat av injektioner. I laboratoriet kan prover förstöras genom kontakt med syra eller alkali.
• Elektrisk. Det inträffar med elektrisk stöt, i laboratoriet - när blod placeras i ett elektriskt fält.
• Biologisk. Det utvecklas på grund av effekterna av gifter av animaliskt eller vegetabiliskt ursprung: ormbett, kontakt med blek svamp och andra giftiga svampar, penetration av malariaplasmodium i kroppen.
• Osmotisk. Det uppstår på grund av effekten på erytrocyter av en hypotonisk lösning (0,48%, 0,32%) natriumklorid, som används för att öka volymen av cirkulerande blod och förstöra erytrocyter.

Analys för osmotisk resistens hos erytrocyter

Detta blodprov syftar till att bestämma stabiliteten hos röda blodkroppar när de placeras i en hypoton lösning.

Forskningsparametrar:

• Minsta OSE - erytrocyter förstörs i 0,45-0,48% lösning av NaCl;
• Maximal OSE - förstörelse av erytrocyter sker i 0,32-0,34% NaCl-lösning.

Indikatorer på osmotiskt motstånd beror på cellernas form och graden av mognad. Normalt är förhållandet tjocklek till diameter (sfäricitetsindex) 0,27-0,28.

Mogna erytrocyter, som är på gränsen till sin existens, har en sfärisk form, låg membranstyrka. I hemolytisk anemi talar ett stort antal sfäroidformer om den förestående döden av erytrocyter, en minskning av deras liv med 10 gånger, upp till 12-14 dagar.

Den sfäriska formen av röda blodkroppar i anemi indikerar en ökning av sfäricitetsindex - ett symptom på för tidig död av röda blodkroppar.

De mest resistenta mot hypotoni är retikulocyter som nyligen släppts från benmärgen. De har en platt skivform och en låg sfärisk nivå. Osmotisk resistensanalys kan vara en indikator på aktiviteten hos hjärnan i rött blod.

Läkemedelsbehandling och hemolys

Vissa läkemedel påskyndar förstörelsen av röda blodkroppar, hemolys är deras bieffekt. När läkemedlet avbryts slutar denna process.

Läkemedel som orsakar hemolys:

• Smärtstillande medel och febernedsättande medel (Aspirin, Amidopyrin);
• Diuretika (Diakarb) och nitrofuranpreparat (Furadonin);
• Sulfonamider (sulfalen, sulfapyridazin);
• Läkemedel för att sänka blodsockret (Tolbutamid, Klorpropamid);
• Anti-tuberkulosläkemedel (isoniazid, PASK);
• Läkemedel för behandling av malaria (kinin, Akrikhin).

Problem orsakade av användningen av läkemedel bör rapporteras till den behandlande läkaren.

Video: erfarenhet - hemolys av erytrocyter under påverkan av alkohol:

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.