Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Beredning

Innehållsförteckning:

Video: Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Beredning

Video: Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Beredning
Video: Blodtransfusion 2024, Mars
Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Beredning
Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Beredning
Anonim

Blodtransfusion: komplikationer, indikationer, beredning

Blodtransfusion
Blodtransfusion

Blodtransfusion är ett blodtransfusionsförfarande som har vissa indikationer, kan ge komplikationer och därför kräver preliminär förberedelse.

De första försöken att överföra blod till en person gjordes långt före Kristi födelse. Vid den tiden försökte de injicera djurens blod i människan: lamm, hundar, grisar, som naturligtvis inte slutade med framgång. Sedan fann man experimentellt att endast humant blod är lämpligt för en person. Människor lärde sig först om blodkompatibilitet 1901, när forskaren Karl Landsteiner upptäckte det antigena blodsystemet ABO (blodgrupper). Det var ett verkligt genombrott inom medicin, vilket gjorde det möjligt att utföra blodtransfusion från person till person utan mer eller mindre farliga hälsokonsekvenser. Ytterligare 40 år senare upptäcktes Rhesus-systemet, vilket gjorde denna procedur ännu mer tillgänglig.

Innehåll:

  • Vad är blodtransfusion?
  • Metoder och metoder för blodtransfusion
  • Förbereder sig för blodtransfusion
  • Indikationer och kontraindikationer för blodtransfusion
  • Blod för transfusion och dess komponenter
  • Blodtransfusion för ett nyfött barn
  • Komplikationer från blodtransfusion

Vad är blodtransfusion?

Vad är blodtransfusion
Vad är blodtransfusion

Blod för transfusion samlas in från människor frivilligt. Detta görs på sjukhus, blodbanker och blodtransfusionsstationer. Blod som tas från en givare lagras i behållare så att det inte försämras; speciella konserveringsmedel och stabilisatorer tillsätts till det. Utan att misslyckas testas blod för olika infektionssjukdomar, såsom HIV, gonorré, hepatit. Dessutom extraheras olika komponenter från blodet: erytrocyter, plasma, blodplättar. Läkemedel är gjorda av blod: gammaglobulin, albumin, kryoprecipitat etc.

Blodtransfusionsproceduren liknar proceduren för att transplantera vävnad från en person till en annan. Det är helt enkelt omöjligt att hitta blod som passar perfekt för alla parametrar, därför transfunderas helblod mycket sällan. Detta händer bara när patienten behöver en direkt blodtransfusion i nödsituationer. För att kroppen ska ge ett minimum av biverkningar bryts blodet in i komponenter. Oftast är de erytrocyter och plasma.

För att förhindra att en person smittas med farliga smittsamma sjukdomar, såsom HIV eller hepatit, skickas blodet från givaren till karantän, där det förvaras i 6 månader. Vanliga kylskåp är inte lämpliga för detta, eftersom blodet under sådana förhållanden kommer att förlora sina fördelaktiga egenskaper. Så, blodplättar lagras i 6 timmar, röda blodkroppar kan existera i högst 3 veckor i kylskåpet, men efter frysning förstörs de. Därför delas blodet som erhållits från givaren upp i röda blodkroppar, som kan frysas vid en temperatur av -196 ° C med användning av kväve. Ultralåga temperaturer tål också blodplasma. Processen med att lagra blod är mycket komplex och kräver en selektiv metod.

Vad är blodtransfusion
Vad är blodtransfusion

De flesta som på grund av sin professionella verksamhet inte är förknippade med medicin känner bara till den vanligaste metoden för blodtransfusion. I detta fall matas blod från en behållare (flaska eller gemakon - en påse blod och konserveringsmedel) genom en punktering i en ven in i patientens blodomlopp. En preliminär studie av patientens blod utförs för att bestämma dess grupp och Rh-faktor, om detta inte är känt. Sedan får han det blod som passar en person i alla avseenden.

Om man tidigare trodde att något blod är lämpligt för en person, är det viktigaste att det ska erhållas från en person, då delar den moderna medicinen inte denna synvinkel. Ett kompatibilitetstest krävs först.

Blod kan överföras från givare till mottagare för följande ändamål:

  • Funktionen att ersätta sitt eget blod.
  • Hemostatisk funktion.
  • Stimulerande funktion.
  • Avlägsnande av berusning.
  • Näringsfunktion.

Att genomföra blodtransfusion kräver en noggrann inställning från läkarens sida. Förfarandet bör endast utföras om det finns vissa indikationer för det. Omotiverad blodtransfusion hotar med allvarliga hälsoproblem, eftersom endast identiska tvillingar kan ha 100% blodkompatibilitet. Hos andra människor skiljer sig blodet i ett antal enskilda indikatorer, även om de är släktingar i blodet. Därför finns det ingen garanti för att kroppen inte kommer att börja avvisa den.

Vad är blodtransfusion
Vad är blodtransfusion

Metoder och metoder för blodtransfusion

Sätt och metoder
Sätt och metoder

Det finns flera metoder för blodtransfusion, som alla är utformade för att uppfylla specifika mål och mål.

Bland dessa:

  • Indirekt transfusion, när en patient transfunderas med donatorblod lagrat i vissa behållare.
  • Direkt blodtransfusion, när patienten får blodtransfusion direkt från givarens ven. Denna procedur utförs med specialutrustning. Enheten gör det möjligt att utföra kontinuerlig blodtransfusion, och med hjälp av en spruta utförs en intermittent transfusion.
  • Utbyta blodtransfusion när en patients blod transfunderas efter att hans blod har helt eller delvis tagits bort.
  • Autohemotransfusion. I detta fall transfunderas patienten med donatorns blod som förberetts i förväg under operationen. I det här fallet är givaren och patienten en och samma person.
  • Reinfusion. I detta fall samlas en persons eget blod, som hälldes ut under en olycka eller under en operation, och överförs sedan till personen själv.

Blod transfunderas av dropp, jet eller jet-dropp. Läkaren bör bestämma hastigheten på transfusionen.

Blodtransfusion är ett komplext förfarande som jämförs med kirurgi, så dess genomförande ligger inom läkarens kompetens och inte hos vårdpersonalen.

Metoder för att tillföra blod till mottagaren:

  • Intravenös infusion är den grundläggande metoden för blodtransfusion. Venpunktion är en vanlig blodtransfusion, och venesektion är en metod för blodtransfusion genom en kateter införd i subclavianvenen. Enheten kan vara på den här platsen under lång tid, men samtidigt måste man ta hand om katetern av hög kvalitet.
  • Intra-arteriell blodtransfusion utförs mycket sällan när en person har hjärtstillestånd.
  • Det är möjligt att utföra intraossös blodtransfusion. För detta ändamål används benen på sternum och ilium oftast. Mindre vanligt injiceras blod i hälbenen, i lårbenens kondyler och i tibias tuberositet.
  • Intrakardiell blodtransfusion utförs i vänster kammare. Denna metod för blodtransfusion implementeras sällan i praktiken när andra metoder inte är tillgängliga.
  • Intra-aorta transfusion kan utföras när det bara är några sekunder att rädda en människas liv. Indikationerna är: oväntad klinisk död, massiv blodförlust under operation i bröstbenet.

Det är viktigt att skilja mellan autohemotransfusion och autohemoterapi, eftersom det här är två radikalt olika procedurer. Med autohemotransfusion ges en person en fullfjädrad transfusion av sitt eget blod, som tidigare var beredd. Med autohemoterapi överförs patientens eget blod från en ven till skinkan. Denna procedur syftar till att eliminera kosmetiska defekter, till exempel ungdomlig akne, pustulära hudskador etc.

Förbereder sig för blodtransfusion

Blodtransfusion kräver noggrann förberedelse av personen. Först och främst gäller detta den högkvalitativa samlingen av anamnese, liksom studien av patientens allergiska spänning.

Därför måste läkaren ställa patienten följande frågor:

  • Har han fått blodtransfusion tidigare? Om så är fallet, hur hanterade han detta förfarande?
  • Lider personen av allergier?
  • Kvinnan frågas hur många födda hon hade, om de alla slutade bra. Om patienten har en belastad historia visas hon preliminära ytterligare undersökningar, inklusive: Kumbas-testet, som möjliggör upptäckt av immunantikroppar.
  • Det är absolut nödvändigt att ta reda på vilka sjukdomar patienten led tidigare och på vilka patologier han lider vid en given tidpunkt.

Generellt står läkaren inför uppgiften att kvalitativt undersöka patienten och ta reda på om han befinner sig i en riskgrupp för personer för vilka blodtransfusion är kontraindicerad.

Beroende på syftet med transfusionen kan läkaren administrera vissa blodkomponenter till patienten. Jag använder sällan helblod.

Förbereder sig för blodtransfusion
Förbereder sig för blodtransfusion

Preliminär förberedelse kommer ner till följande steg:

  • Bestämning av patientens blodgrupp och Rh-faktor för blod, om han inte har ett skriftligt intyg med en försegling på händerna som bekräftar dessa indikatorer.
  • Bestämning av blodgruppen och givarens Rh-faktor, trots att ett sådant märke redan finns på blodflaskan.
  • Utföra ett biologiskt test för givarens och mottagarens blods kompatibilitet.

Ibland krävs en blodtransfusion i nödsituationer, i vilket fall alla förberedande steg är enligt läkarens eget gottfinnande. Om kirurgiskt ingripande planeras, ska patienten följa en diet i flera dagar och skära ned på proteinmat i sin kost. Endast en lätt frukost är tillåten dagen för operationen. Om ingreppet är planerat på morgonen ska patientens tarmar och urinblåsa vara tomma.

Indikationer och kontraindikationer för blodtransfusion

Indikationer och kontraindikationer
Indikationer och kontraindikationer

Trots det faktum att förberedelserna för blodtransfusionsprocessen utförs enligt alla regler, provar detta förfarande fortfarande sensibilisering av kroppen. Dessutom finns det alltid en risk för att immunisera kroppen med antigener som modern medicin ännu inte känner till. Därför finns det praktiskt taget inga indikationer för att utföra en helblodstransfusion.

Endast följande situationer kan fungera som undantag:

  • Akut blodförlust hos människor, när dess totala volym är cirka 15% av den totala cirkulerande blodvolymen.
  • Blödning mot bakgrund av ett brott mot hemostas-systemet. Om möjligt transfunderas inte patienten med helblod utan med nödvändiga element.
  • Chocktillstånd.
  • Allvarlig anemi.
  • Trauma eller komplex kirurgi som innebär massiv blodförlust.

Helblodstransfusion har mycket mer kontraindikationer än indikationer. Den huvudsakliga kontraindikationen är en mängd olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Men när det gäller transfusion av erytrocytmassa eller andra enskilda blodelement blir absoluta kontraindikationer ofta till relativa.

Så de absoluta kontraindikationerna för helblodstransfusion inkluderar:

  • Septisk endokardit i subakuta och akuta stadier.
  • Trombos och emboli.
  • Cerebrala cirkulationsstörningar med uttalad intensitet.
  • Lungödem.
  • Myokardit och myokardioskleros.
  • Det tredje steget av arteriell hypertoni.
  • Den tredje och 2B graden av cirkulationsstörningar.
  • Åderförkalkning i hjärnans kärl.
  • Nefroskleros.
  • Retinal blödning.
  • Reumatism i det akuta stadiet, reumatisk feber.
  • Njur- och leversvikt i akuta och kroniska stadier.

Relativa kontraindikationer:

  • Amyloidos.
  • Spridad lungtuberkulos.
  • Överkänslighet mot proteiner och proteinberedningar.
  • Allergi.

Om en situation skapas som utgör ett direkt hot mot människans liv, tar de inte hänsyn till absoluta kontraindikationer. När allt kommer omkring finns det tillfällen då en person helt enkelt kommer att dö utan en snabb blodtransfusion. Men även då är det mycket önskvärt att transfusera patienten inte med helblod utan med dess individuella komponenter, till exempel erytrocytmassa. Dessutom försöker läkare ersätta blod med speciella lösningar så mycket som möjligt. Parallellt visas patienten införandet av allergivänliga läkemedel.

Blod för transfusion och dess komponenter

Mänskligt blod består av blodceller och plasma. Olika beredningar framställs av dessa komponenter, även om denna process inte kan kallas tekniskt lätt.

De vanligaste blodkomponenterna som erhålls från helblod är vita blodkroppar, plasma, blodplättar och röda blodkroppar.

Erytrocyter

Erytrocyter
Erytrocyter

Röda blodkroppar transfunderas när det finns brist på röda blodkroppar. Indikationerna för proceduren är hematokritnivån under 0,25 och hemoglobin under 70 g / l.

Detta kan hända under följande förhållanden:

  • Anemi som utvecklas under den tidiga postpartumperioden eller i den tidiga postoperativa perioden.
  • Allvarlig järnbristanemi, som utvecklas hos äldre personer med hjärt- eller andningssvikt eller hos unga kvinnor under graviditeten. Förfarandet i detta fall kan utföras före arbetskraftens början eller före den kommande operationen.
  • Anemi mot bakgrund av olika sjukdomar i matsmältningssystemet.
  • Förgiftning av kroppen mot bakgrund av svåra brännskador, förgiftningar, purulenta processer. Erytrocyter från donatorns blod hjälper till att befria patientens kropp av giftiga ämnen.
  • Erytropoies som orsakade anemi.

Om patienten har symtom som indikerar ett brott mot blodmikrocirkulationen får han en erytrocytsuspension. Det är en utspädd massa röda blodkroppar.

För att minimera risken för att utveckla oönskade reaktioner från kroppen är det nödvändigt att använda tre eller fem gånger tvättade erytrocyter för transfusion. Med hjälp av en fysiologisk lösning avlägsnas blodplättar, leukocyter, konserveringsmedel, elektrolyter, mikroaggregat och andra ämnen som en sjuk persons kropp inte behöver. Om erytrocytmassan har utsatts för proceduren för att avlägsna leukocyter och trombocyter från den kallas den EMOLT.

Blod, som för närvarande används för transfusion, fryses efter insamling från givaren. Därför tvättar de den erytrocytära massan dagen då de ska utföra dess transfusion.

EMOLT administreras till patienter för följande indikationer:

  • Om patienten tidigare har upplevt komplikationer orsakade av blodtransfusion.
  • Förekomsten av isoimmuna eller autoimmuna antikroppar i patientens blod. En liknande situation observeras ofta vid hemolytisk anemi.
  • Tvättning av erytrocyter krävs om det är nödvändigt att utföra transfusion av en stor mängd blod, vilket minskar riskerna för att utveckla massivt blodtransfusionssyndrom.
  • Ökad blodpropp.
  • Patienten har nedsatt njur- eller leverfunktion.

Således blir det uppenbart att EMOLT gör det möjligt att hjälpa en person som har absoluta kontraindikationer för att utföra helblodstransfusion.

Plasma

Plasma
Plasma

Plasma innehåller en stor mängd proteinkomponenter, vitaminer, antikroppar, hormoner och andra användbara ämnen som krävs av patienter i en mängd olika situationer. Därför är plasma en beståndsdel av blod, vilket är mycket efterfrågat för transfusion. Det kan också användas i kombination med andra blodkomponenter.

Plasma transfunderas i följande fall: en minskning av den totala volymen av cirkulerande blod, blödning, immunbrist, utmattning och andra allvarliga hälsoproblem.

Blodplättar

Blodplättar
Blodplättar

Trombocyter är plattor som deltar i processen för hematopoies. De bildar vita blodproppar, vilket är nödvändigt för att stoppa kapillärblödning. Ju färre blodplättar i människokroppen, desto högre är blödningsrisken. Om deras nivå sjunker till en kritisk nollpunkt ökar sannolikheten för hjärnblödning.

Att lagra och skörda blodplättar är en mycket komplex process. Trombocytmassan kan inte beredas i förväg alls, eftersom den lagras under mycket kort tid och också kräver konstant omrörning. Därför transfunderas trombocyter endast på insamlingsdagen från givaren. Före det kontrolleras blodet snabbt för infektioner.

Oftast är givaren en person som är släkting till offret. Alloimmunisering utvecklas hos de patienter som ofta transfunderas med trombocytmassa. Dessutom är detta tillstånd en frekvent följeslagare för kvinnor som har genomgått en svår abort eller förlossning, vilket resulterade i att de behövde donatorblod.

För att blodplätttransfusion ska lyckas är det mycket önskvärt att genomföra en analys för valet av blodplättar för antigenerna i leukocytsystemet HLA. Denna analys är mycket ekonomiskt kostsam och också mycket tidskrävande.

Dessutom medför trombocyttransfusioner risken att utveckla en annan reaktion som kallas transplantat mot värd. Detta händer när aggressiva T- och B-celler finns i givarens blodplättar. Därför är trombocyttransfusion en ganska svår uppgift.

Indikationer för trombocyttransfusion:

  • Trombocytopatier, som åtföljs av ökad blödning. Denna patologi kan antingen förvärvas eller medfödd. Om trombocytantalet når 60,0 * 109 / l, men det finns inget hemorragiskt syndrom, är detta inte en indikation för blodtransfusion. Trombocytmassan transfunderas när trombocytnivån når 40 * 109 / l.
  • Operativ intervention.
  • Förberedelse för behandling med cytostatika.

Leukocyter

Leukocyttransfusion är en ännu svårare uppgift än trombocyttransfusion. Denna procedur används för att behandla leukopeni och är också indicerad för patienter som har fått strålning eller kemoterapi.

Ofta vägrar de denna procedur, eftersom det är mycket svårt att få en högkvalitativ leukocytmassa. Den extraheras endast med en separator. Efter avlägsnande från donatorns kropp dör leukocyter mycket snabbt. Dessutom är leukocyttransfusion associerad med komplikationer som frossa, andfåddhet, takykardi, feber och blodtrycksfall.

Blodtransfusion för ett nyfött barn

nyfödd bebis
nyfödd bebis

Indikationerna för blodtransfusion för ett nyfött barn liknar de för blodtransfusion för en vuxen. Valet av en bloddos utförs på individuell basis. Läkare bör vara särskilt uppmärksamma på barn som är födda med hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Vid hemolytisk gulsot genomgår barnet ersättning av blodtransfusion med EMOLT i grupp 0 (I), med den obligatoriska sammanfallet av Rh-faktorn.

Att överföra blod till ett nyfött barn är en komplex process som kräver försiktighet och största uppmärksamhet från läkaren.

Komplikationer från blodtransfusion

Komplikationer under blodtransfusion utvecklas oftast på grund av att medicinsk personal gjorde misstag vid lagring, insamling av blod eller under ingreppet.

De grundläggande orsakerna som kan leda till komplikationer inkluderar:

  • Blodgrupps inkompatibilitet mellan givaren och patienten. I detta fall utvecklas blodtransfusionschock.
  • Patientens allergi mot immunglobuliner som finns i givarens blod.
  • Dåligt blod av givare. I det här fallet är det möjligt att utveckla kaliumförgiftning, bakterietoxisk chock, pyrogena reaktioner.
  • Massblodtransfusion, vilket kan framkalla homologt blodsyndrom, akut förstorat hjärta, massivt transfusionssyndrom, citratförgiftning.
  • Överföring av infektion med givarblod. Även om dess långvariga lagring minskar denna komplikation till ett minimum.

Destruktion (hemolys) av främmande erytrocyter:

Förstörelse
Förstörelse

Om patienten utvecklar en eller annan negativ reaktion måste läkaren vidta akuta åtgärder. Symtom på sådana komplikationer kommer att vara uppenbara: en persons kroppstemperatur stiger, frossa ökar och kvävning kan utvecklas. Huden blir blå, blodtrycket sjunker kraftigt. Varje minut kommer personens tillstånd att förvärras fram till utvecklingen av akut njursvikt, lungemboli, lunginfarkt etc.

Varje misstag av medicinsk personal som gjordes under blodtransfusion kan kosta en person hans liv, därför måste förfarandet kontaktas så ansvarsfullt som möjligt. Det är oacceptabelt att blodtransfusion utförs av en person som inte har tillräcklig kunskap om denna procedur. Dessutom måste blodtransfusioner ordineras strikt.

Rapport om blodgivning och transfusion:

Image
Image

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen
Läs Mer

Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen

Cervikal kanalKultur och smet från livmoderhalsenDefinition av livmoderhalskanalenLivmoderhalskanalen är det område av livmoderhalsen som förbinder slidan och livmoderhålan. Den har en fusiform form som ansluter genom det inre svalget (öppningen) med livmoderhålan och genom det yttre - med slidan. Livmod

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet
Läs Mer

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet

Cervikal kanal under graviditet och infertilitetGraviditet är ett speciellt tillstånd för kvinnokroppen när den byter till ett nytt driftsätt och allt som händer i den syftar till att bevara och utveckla det ofödda barnet. Detta gäller alla inre organ, nära sammankopplade med varandra, inklusive livmoderhalskanalen.Vad är

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder
Läs Mer

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder

CellulitbehandlingCellulitbehandling är en process som involverar en hel rad procedurer, vars mål är att påskynda nedbrytningen av fettceller, lindra ödem, stärka blodkärlens väggar, minska fibroblasternas aktivitet, återföra huden till det normala, öka muskelaktiviteten. Endast om