Hypovolemi - Vad är Det? Symtom Och Behandling

Innehållsförteckning:

Video: Hypovolemi - Vad är Det? Symtom Och Behandling

Video: Hypovolemi - Vad är Det? Symtom Och Behandling
Video: Intravenösa stick: lyckas oftare! 2024, Mars
Hypovolemi - Vad är Det? Symtom Och Behandling
Hypovolemi - Vad är Det? Symtom Och Behandling
Anonim

Hypovolemi: symtom och behandling

Hypovolemi är ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av blodvolymen i människokroppen. Hypovolemi kan utvecklas mot bakgrund av olika störningar och hälsoproblem, men alla åtföljs av förlust av vätska, eller dess frigöring från blodomloppet till de omgivande vävnaderna.

Normalt bör en frisk man i kroppen cirkulera 70 ml blod för varje kilo vikt. För kvinnor är denna siffra 66 ml. Först när kärlen är fyllda med blod som förväntat, upprätthåller kroppen en normal nivå av blodtryck. Om volymerna av denna livsuppehållande vätska minskar, börjar trycket falla, personen utvecklar hypotoni, vävnaderna lider av syresvält, arbetet i alla inre organ störs.

I människokroppen finns vatten nästan överallt, inte bara i kärlbädden. Det kallas extracellulär vätska. Det är nödvändigt att säkerställa vävnadsnäring och att normalisera metaboliska processer i den. Blod och extracellulär vätska är sammankopplade, därför kommer kroppens vattenförlust säkert att påverka blodets volym och koncentration.

Hypovolemi
Hypovolemi

Den flytande delen av blodet kallas plasma, resten av dess volym representeras av blodplättar, erytrocyter och leukocyter. Beroende på typen av hypovolemi kommer förhållandet mellan blodets cellulära och plasmakomponenter att skilja sig. Som ett resultat minskar den totala volymen cirkulerande blod i kroppen och proportionerna mellan dess huvudsakliga beståndsdelar (plasma och blodkroppar) kan också störas.

Naturligtvis är alla läkare bekanta med begreppet hypovolemi. Hittills finns det dock inget tydligt schema för att upptäcka denna störning, vilket väsentligt komplicerar diagnosprocessen. Samma funktion gäller för behandling av hypovolemi. Därför ordineras patienten ofta en omotiverad blodtransfusion, vilket kan skada människors hälsa. Läkaren måste, innan han ordinerar behandlingen, identifiera orsaken som ledde till hypovolemi och tydligt skilja mellan detta koncept och uttorkning.

Man bör komma ihåg att svår hypovolemi kan leda till utvecklingen av chockförhållanden som hotar människors liv. Därför måste beslutet om metoden för att ge första hjälpen till patienten ibland fattas mycket snabbt. Annars är det inte möjligt att rädda hans liv.

Innehåll:

  • Etiologi och patogenes av hypovolemi
  • Typer och klinisk bild av hypovolemi
  • Hypovolemia behandling

Etiologi och patogenes av hypovolemi

Etiologi och patogenes av hypovolemi
Etiologi och patogenes av hypovolemi

Vad kan hända i kroppen med hypovolemi:

  • Nivån av proteiner och elektrolyter i blodvätskan och i det extracellulära utrymmet förändras.
  • Perifera kärl expanderar, vilket ökar kapaciteten hos kärlbädden som helhet.
  • Hypovolemi kan utvecklas på grund av direkt utsöndring av blodceller och plasma från kroppen.

Orsakerna till hypovolemi kan vara följande:

  • Blödning åtföljd av blodförlust.
  • Chock.
  • Utvecklingen av brännskador.
  • Allergisk reaktion.
  • Utvecklingen av uttorkning mot bakgrund av kroppens nederlag genom en tarminfektion.
  • Patologisk eller fysiologisk hemolys.
  • Kräkningar under graviditet, framkallad av toxicos.
  • För stort urinflöde vid njursjukdom.
  • Diabetes mellitus och insipidus.
  • Att inte kunna konsumera vatten, som stivkramp eller rabies.
  • Överdosering av vissa mediciner. När det gäller utvecklingen av hypovolemi bör särskild vaksamhet visas i förhållande till diuretika.

När blodvolymen i kroppen minskar leder det till olika störningar i kroppen. Först försöker han kompensera för dem på egen hand, och sedan leder dessa kränkningar till oåterkalleliga konsekvenser. Det kommer inte att vara möjligt att korrigera dem ens genom terapeutiska åtgärder. Därför bör hypovolemi elimineras omedelbart efter detektering.

Kärlbäddens kapacitet och blodvolymen är två begrepp som finns i människokroppen i ett tätt ligament. Med förändringar i vätskevolymen ändrar kärlbädden sin förmåga att kompensera för dess brist eller överskott. Om blodvolymen i kroppen minskar, reagerar den på detta med en kramp av kapillärer, vilket gör det möjligt att fylla på sina reserver i stora kärl. Således kompenserar han (helt eller delvis) uppkomsten av hypovolemi.

Vid allergier och förgiftning, när blodvolymerna inte förändras, inträffar en ökning av kärlbädden, så att kroppen också försöker kompensera för den relativa hypovolemi. I själva verket, mot bakgrund av dessa reaktioner, minskar återgången av venöst blod till hjärtat. Detta hotar med störningar av hans arbete och syresvält i vävnader.

Hypovolemi kan utvecklas med patologier i det endokrina och urinvägarna. Volymen av blod minskar på grund av den stora utsöndringen av vatten från kroppen, och med det frigörs salter som kan behålla vätska. Diabetes mellitus bidrar till utvecklingen av hypovolemi på grund av att glukos finns i urinen, vilket lockar stora volymer vätska till sig själv.

Störningar i hypofysens arbete kan leda till utveckling av hypovolemi, eftersom en brist på antidiuretiskt hormon framkallar frekvent och kraftig urinering. I detta fall kommer hypovolemi inte att ha en allvarlig kurs, eftersom kroppen med en sådan överträdelse förlorar inte blodtillförsel utan extracellulär vätska.

Brännskador bidrar till utvecklingen av hypovolemi på grund av att med sådan vävnadsskada uppstår imponerande plasmaförluster. Situationen förvärras av förgiftningen av kroppen. Dessutom, med allvarliga brännskador, störs blodmikrocirkulationen helt i det område som skadades.

Tarminfektioner bidrar till utvecklingen av hypovolemi, eftersom vätska snabbt utsöndras från kroppen mot bakgrund av svår diarré. Kräkningar förvärrar situationen. Cirka 7 liter vätska bildas i tarmarna hos en frisk vuxen per dag, och en viss del av den kommer också med mat, men högst 2% av dessa volymer utsöndras med avföring. Diarré kan leda till uttorkning mycket snabbt.

Diarré och kräkningar är mycket farliga mot bakgrund av tarminfektion hos barn. Ju yngre barnet desto snabbare utvecklas uttorkning och desto svårare är det att återställa vätskereserver. Redan efter två dagar efter sjukdomens början kan barnets tillstånd bli mycket allvarligt. Situationen är särskilt farlig om tarminfektionen åtföljs av hög kroppstemperatur.

Även om en person inte märker detta förlorar han vätska under andningen och även när han svettas. När en individ är frisk kontrollerar kroppen dessa processer helt. Volymen vatten som en person dricker hela dagen räcker för att han ska kompensera för dessa förluster (om han dricker i enlighet med sin åldersnorm). När du är i värmen, med feber, med överdriven fysisk ansträngning, kan vattenbalansen i kroppen förändras.

Blodförlust är den vanligaste orsaken till hypovolemi. Blödning kan vara extern eller intern. Först och främst påverkar blodförlust hjärtats funktion.

Detta påverkar kroppen enligt följande:

  • Blodtrycket minskar, vilket leder till blodtillförsel från reservlagren - från muskler och lever.
  • Urinering är försenad för att bevara kroppsvätskor.
  • Blodkoagulationssystemet är aktiverat.
  • Små blodkärlkramp.

Kroppen använder alla dessa mekanismer för att kompensera för hypovolemi: den använder en bloddepå, försöker bevara den i stora kärl på grund av kramp i kapillärer och aktiverar blodkoagulationssystemet för att stoppa blödningen. Detta möjliggör så länge som möjligt att fortsätta att leverera blod till de livbärande organen: hjärnan, hjärtat och njurarna.

Samtidigt påverkar införandet av sådana kompensationsmekanismer blodtillförseln till perifera organ negativt. När allt kommer omkring börjar de lida av hypoxi och försurning av den inre miljön. Små kärl är mer benägna att bilda blodproppar.

Förutsatt att nödhjälp inte ges till en person kommer han att dö av hypovolemisk chock.

Så, mekanismerna för utveckling av hypovolemisk chock är identiska, oavsett orsaken som orsakade det. Först försöker kroppen kompensera för den befintliga överträdelsen genom att koncentrera blodvolymerna i de livbärande organen, men över tiden är blodflödet decentraliserat, vilket leder till en störning i alla organs arbete. Chocktillståndet, om det inträffar, utvecklas mycket snabbt.

Hypovolemisk chock är det slutliga stadiet av hypovolemi. Mycket ofta leder chock till irreversibla konsekvenser, det är svårt att korrigera, det orsakar allvarliga förändringar i kärlen och inre organ. Blodtrycket sänks kraftigt, alla vävnader upplever akut hypoxi. En person utvecklar lever-, njur-, hjärt- och andningssvikt. Patienten faller i koma, vilket är dödligt.

Bilden nedan visar ett diagram över utvecklingen av hypovolemi med blodförlust:

Etiologi och patogenes av hypovolemi
Etiologi och patogenes av hypovolemi

Typer och klinisk bild av hypovolemi

Typer och klinisk bild av hypovolemi
Typer och klinisk bild av hypovolemi

Hypovolemi är uppdelad i tre huvudtyper:

  • Normocytemisk. I det här fallet minskar volymerna av cirkulerande blod och plasma, och dessa ämnen faller jämnt i förhållande till varandra. Blödning, chock och vasodilatation kan orsaka denna typ av hypovolemi.
  • Polycytemisk. I detta fall inträffar förlusten av plasma och blodcellerna förblir oförändrade. Denna typ av hypovolemi observeras mot bakgrund av uttorkning, till exempel med brännskador, diarré, kräkningar etc.
  • Oligocytemisk. Denna typ av hypovolemi kännetecknas av en minskning av nivån av cellulära element i blodet, vilket observeras mot bakgrund av aplastisk anemi eller med hemolys.

Ibland kan samma överträdelse orsaka olika typer av hypovolemi, så när en person får brännskador kan en person utveckla polycytemisk hypovolemi mot bakgrund av svettplasma eller oligocytemisk hypovolemi mot bakgrund av svår hemolys.

Symtom som uppstår med hypovolemi är associerade med blodtrycksfall och vävnadshypoxi. Detta leder till att de inre organen inte kan fungera normalt. Ju allvarligare hypovolemi, desto intensivare är symtomen på störningen. Dessa inkluderar:

  • Hypotoni.
  • Stor svaghet.
  • Buksmärtor.
  • Dyspné.

Ansiktet på huden blir blek eller till och med cyanotisk, puls- och andningsfrekvensen ökar. Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd kommer hjärnans arbete att störas i en eller annan grad.

Huden tappar sin förmåga till normal termoreglering, den blir sval vid beröring, personen själv blir kall, men termometern kan visa höga värden. När trycket sjunker lägre och lägre blir personen yrare och kan svimma. I framtiden, utan adekvat hjälp, utvecklas chock och koma, och då inträffar kroppens död.

Hos ett barn kan hypovolemi utvecklas mycket snabbare än hos en vuxen. Detta gäller särskilt för barn under 3 år. Om ett barn utvecklar svår diarré och kräkningar blir han snabbt apatisk, huden blir blek, den nasolabiala triangeln blir blå. Fingrarna och nässpetsen blir cyanotiska.

Beroende på utvecklingsstadiet för sjukdomen, skiljer sig följande symtom på hypovolemi:

  • Vid mild blödning blir hypovolemi mild. Trycket sjunker med högst 10% av de vanliga värdena. Hjärtslag ökar något, huden blir blek, yrsel uppstår, personen är törstig. Han kan känna sig illamående, patientens tillstånd kännetecknas av svaghet.
  • Med hypovolemi av måttlig svårighetsgrad kommer blodförlusten att vara lika med 40%. I detta fall sjunker det systoliska trycket till 90 mm. rt. Konst. Patienten har svår andfåddhet, klibbig svett uppträder, gäspar ofta, eftersom vävnaderna lider av hypoxi. Medvetandet är grumligt. Personen är törstig.
  • Vid svår hypovolemi observeras massiv blodförlust - upp till 70% av dess totala volym. Trycket sjunker till 60 mm. rt. Art., Pulsen är frekvent, men svag, hjärtslag är mycket stark, huden är blek. Vid denna tidpunkt utvecklar många patienter anfall, förvirring och eventuellt koma.

Efter uppkomsten av ett allvarligt stadium av hypovolemi kan chock inträffa när som helst. Lågt blodtryck orsakar medvetslöshet eller tvärtom psykomotorisk agitation. Ingen urinering, bullrande andning.

Med den polycytemiska typen av hypovolemi bildas blodproppar i kärlen och vävnaderna i de inre organen genomgår nekros mot bakgrund av en kränkning av deras blodtillförsel.

Hypovolemia behandling

Hypovolemia behandling
Hypovolemia behandling

En person med tecken på hypovolemi ska föras till sjukhuset. Beroende på svårighetsgraden av hans tillstånd och orsaken som ledde till sådana överträdelser kommer specialister som återupplivare, kirurger, smittsamma specialister att hantera terapi.

Hypovolemisk chock kräver akuta åtgärder från ambulansläkare.

Algoritmen för deras rendering:

  • Stoppa blödning, om någon.
  • Placering av en kateter i en perifer ven.
  • Introduktionen av intravenösa lösningar för att normalisera volymen av cirkulerande blod.
  • Tillhandahåller normal andning till offret och tillför syre.
  • Administrering av smärtstillande medel - Tramadol eller Fentanyl.
  • Introduktionen av glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.

Förutsatt att de beskrivna åtgärderna gjorde det möjligt att normalisera trycket och att det steg till 90 mm. rt. Art., Föras patienten snarast till sjukhuset. Samtidigt fortsätter infusionsbehandling. Om det inte är möjligt att återställa trycket till det normala, tillsätts fenylefrin, dopamin, noradrenalin i den intravenösa lösningen.

Först och främst måste patienten återställa volymen cirkulerande blod, vilket är möjligt genom infusionsterapi. Detta gör att du kan förhindra utvecklingen av hypovolemi och förhindra att chock utvecklas.

Läkemedel som används för att eliminera hypovolemi:

  • För infusionsbehandling: saltlösning såsom saltlösning, frusen plasma, reopolyglucin eller albumin.
  • För att återställa den kvalitativa sammansättningen av blod, kan trombocyt- eller erytrocytmassa transfunderas.
  • Insulin eller glukos i lösning administreras intravenöst.
  • Kortikosteroidhormoner administreras intravenöst.
  • Aminokapronsyra eller etamsylat kan användas för att stoppa blödning.
  • Seduxen är indicerat för att lindra kramper.
  • För att förhindra hypovolemisk chock används Kontrikal.
  • Vid behov ordineras antibakteriella läkemedel.

Det är absolut nödvändigt att kontrollera blodtrycket, se till att det inte sjunker mindre än 70 mm. rt. Konst. Samtidigt injiceras patienten med kristalloid saltlösning. Så mycket vätska ska injiceras eftersom personen har tappat blod.

Om det inte är möjligt att återställa blodtrycket med hjälp av lösningar, kompletteras infusionsbehandling med dextrans, läkemedel med stärkelse och gelatin, plasma, vasotonika (dopamin, adrenalin, etc.).

Parallellt får personen andas syre eller ansluter honom till en ventilator. Albumin och heparin administreras för att förhindra blodkoagulation, det vill säga motstå processen för bildning av blodproppar.

Det är möjligt att det kommer att vara nödvändigt att eliminera blödning genom kirurgi, och ingrepp utförs också för tarmobstruktion, peritonit, pneumothorax och andra tillstånd som kräver kirurgens hjälp.

För att eliminera hypovolemi placeras patienten på intensivvårdsavdelningen, vilket möjliggör övervakning dygnet runt av personens tillstånd. De kontrollerar elektrolytbalansen i blod, hemostas, blodtryck, mängden syre i blodet och njurfunktionen. Beroende på erhållna data väljs och justeras behandlingen. Utan att misslyckas riktas ansträngningar för att eliminera orsaken som orsakade hypovolemi.

Image
Image

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Behandling Av Gastrit Med Folkmedicin Och Metoder
Läs Mer

Behandling Av Gastrit Med Folkmedicin Och Metoder

Behandling av gastrit med folkmedicinInnehåll:Gastritbehandling med gröna äpplenGastrit plågar inte längreGastrit - han har också gastritBehandling av gastrit med kåljuiceBehandling av gastrit med medicinska örterBehandling av gastrit med björkbarkBehandling av gastrit med SophorinBurdock gastrit behandlingBehandling av gastrit med potatisjuiceGastritbehandling med gröna äpplenÄpplen, särskilt gröna äpplen, är mycket effektiva folkmedicin mot gastrit. Skala g

Erosiv Gastrit - Symtom, Kost Och Behandling
Läs Mer

Erosiv Gastrit - Symtom, Kost Och Behandling

Erosiv gastritInnehåll:Vad är erosiv gastrit?Symtom på erosiv gastritErosiv-hemorragisk gastritBehandling av erosiv gastritKost och meny för erosiv gastritVad är erosiv gastrit?Erosiv gastrit är en typ av inflammatoriska processer i magslemhinnan av akut och kroniskt ursprung, vars utmärkande drag är bildandet av små defekter (erosioner) på dess yta.Detta inn

Förebyggande Av Gastrit
Läs Mer

Förebyggande Av Gastrit

Förebyggande av gastritFörebyggande av gastrit är en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra inflammatoriska förändringar i magslemhinnan. Det inkluderar kampen mot alla typer och former av denna sjukdom. Viss specificitet och separation av förebyggande åtgärder förekommer i två typer av gastrit: akut och kronisk. Detta beror p