Hypokromi I Ett Allmänt Blodprov - Vad är Det?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Hypokromi i ett allmänt blodprov: vad visar det?

Smetfärgning och dess morfologiska egenskaper är en viktig laboratorieteknik vid studier av erytrocyter. Före mikroskopisk undersökning kan antalet röda blodkroppar och hemoglobinnivåerna bestämmas.

Med en låg nivå av rött blodpigment mot bakgrund av ett normalt innehåll av röda blodkroppar beräknar hematologen färgindex (CP). Om dess värde är under 0,8 ställs en diagnos av hypokromi.

Diagnosen kräver förtydligande, men dessa data kan lita på med ytterligare mikroskopisk undersökning av erytrocyter.

I närvaro av hypokromi i slutresultatet av ett allmänt blodprov är det hög sannolikhet att patienten utvecklar hypokrom (mikrocytisk) anemi. För att klargöra diagnosen beaktas både de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos blodet.

Innehåll:

• Före morfologisk undersökning
• Kvalitativ och kvantitativ analys
• Cellstorlek som en viktig indikator
• Intensiteten av färgning av erytrocyter
• Grader av hypokromi
• Ett tillförlitligt tecken på hypokroma anemier
• Orsaker till hypokromi
• Symtom och behandling

Före morfologisk undersökning

Färgindexet (CP), som kännetecknar erytrocyternas allmänna tillstånd, kan beräknas med en enkel och pålitlig formel:

CP = (Hb, g / l • 3) / de tre första värdena för det totala innehållet av erytrocyter

Möjliga resultat och deras tolkning:

• CP ligger i intervallet 0,85-1,05 - normen för innehållet av erytrocyter som innehåller en tillräcklig mängd hemoglobin.
• CP mindre än 0,8 - hypokrom anemi (hypokromasi), när antalet erytrocyter är normalt, men hemoglobin är otillräckligt.
• CP ovan 1,1 - hyperchromia (hyperchromasia) ovan 1,4 - det finns en brist på folsyra (vitamin B ₁₂), eller perniciös anemi.

Färgindikatorn är förhållandet mellan hemoglobininnehållet och erytrocyterna, uttryckt i antal. En hemoglobinbrist och ett lågt färgindex är ett tecken på järnbrist eller sideroakrestisk anemi, som bildas på grund av en kränkning av hemoglobinsyntesen i erytroblaster. Dessa tillstånd tillhör klassen av hypokroma anemier.

Korrekt beräkning av färgindikatorn beror på noggrannheten för att bestämma Hb-nivån och räkna antalet erytrocyter. Dessa kriterier bestämmer närvaron eller frånvaron av anemiskt syndrom.

Kvalitativ och kvantitativ analys

Att räkna antalet röda blodkroppar som utförs med hjälp av en hematologisk analysator är inte särskilt informativt. För att få fullständig information används morfologisk eller kvalitativ analys.

Vad denna studie gör att du kan göra:

• Undersök utstrykningen;
• Bestäm storleken på röda blodkroppar;
• Se visuellt graden av mättnad av erytrocyter med hemoglobin.

Morfologiska tecken på hypokrom anemi:

• Hypokromi;
• Hypokromi och mikrocytos;
• Utseendet på schizocyter (fragment av röda blodkroppar) och normoblaster (unga celler);
• Polykromatofili - ett tillstånd när det finns erytrocyter i smet som kan färgas med sura och alkaliska färgämnen;
• Fluktuationer eller brist på reaktion från det vita blodet.

Cellstorlek som en viktig indikator

Om CP-värdena avviker från normen analyserar hematologen storleken på röda blodkroppar:

• Erytrocyter av normal storlek (normocyter), med en storlek på 7-8 mikron, kan vara med vissa typer av anemi;
• Makrocyter (erytrocyter med en diameter på mer än 8 mm) - ett tecken på anisocytos med övervägande makrocyter;
• Mikrocyter (erytrocyter med en diameter mindre än 8 mm) är ett tecken på mikrocytisk anemi.

När avvikelser från normen uppträder undersöker hematologen materialet med hjälp av Price-Jones-kurvan.

Intensiteten av färgning av erytrocyter

Ett viktigt kriterium för utvärdering av erytrocyter är intensiteten i deras färgning:

• Normokromi (normokromasi), när erytrocyter mättade med Hb ser ut som normala celler med en liten ljusfläck i mitten av cellen, medan CP ligger i intervallet 0,85-1,0. Detta tillstånd motsvarar inte alltid normen, det kan observeras med normokrom anemi.

• Hyperchromia (hyperchromasia), när medianupplysningen inte skiljer sig från resten av erytrocyten på grund av överdriven mättnad med pigment. Processorn är mer än 1,1.
• Hypokromi (hypokromasi), när medianbelysningen är för stor och cellkanten är mycket smal på grund av svag mättnad med rött pigment. Villkoret kännetecknas av dålig prestanda av erytrocyter av deras funktioner.

Läkaren, som utvärderar egenskaperna hos erytrocyter under den morfologiska undersökningen, kommer att identifiera anemi och återspegla diagnosen och göra en slutsats.

Grader av hypokromi

Gradering av hypokrom anemi:

• Grad 1 - cellkanten är färgad, rensningszonen är större än vanligt;
• Grad 2 - central clearing är bredare än vanligt, närmar sig membranet, det färgade området är klart;
• 3 grader - endast området nära membranet är färgat, erytrocyten ser visuellt ut som en blek ring. Det manifesterar sig i svår anemi, i mycket avancerade stadier.

Mycket ofta åtföljs hypokromi av mikrocytos, dessa symtom är tecken på hypokrom anemi. De blir ännu viktigare om det krävs att särskilja mikrocytiska anemier från varandra eller att skilja dem från andra blodpatologier.

Ett tillförlitligt tecken på hypokroma anemier

Det finns följande former av anemiska tillstånd, som ingår i gruppen av hypokroma anemier:

1. Järnbristanemi. Den vanligaste formen av hypokrom anemi.

   Typiska tecken:

   • Mikrocytos i kombination med hypokromi;
   • Färgindexet är under normalt;
   • Minskade serumjärnnivåer;
   • Positiv behandlingsdynamik.

2. Järnmättad anemi (sideroakrestic). Hb-nivån i denna patologi minskar stadigt på grund av ineffektiv absorption av järn till platsen för hemoglobinsyntes. Det uppstår på grund av berusning med industriella gifter, kemikalier, biverkningar av läkemedel som påverkar bildandet av röda blodkroppar.

   Typiska tecken:

   • Låg Hb;
   • Hypokromi;
   • Normala järnnivåer
   • Bristen på effekt från användningen av läkemedel med högt järninnehåll.

3. Järnfördelningsanemi. Etiologin för denna form av anemi är baserad på överdriven hemolys av erytrocyter, tuberkulos, purulenta processer, hjärtpatologier. Avser hypokrom mikrocytisk anemi.

   Typiska tecken:

   • Låg Hb-nivå;
   • Hypokromi;
   • Järnnivåerna i serum är normala;
   • Brist på effekt från terapi med järnpreparat.

Med en kombination av tecken av olika typer diagnostiseras en blandad form av hemokromatos.

Orsaker till hypokromi

Etiologin för hypokromi är baserad på hypokrom anemi.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av hypokromi och anemi:

• Långvarig eller kronisk blodförlust (mag-tarmkanalen, livmodern)
• Kroniska inflammatoriska processer (enterit, organresektion), vilket leder till nedsatt absorption av järn i mag-tarmkanalen;
• Maligna tumörer i mag-tarmkanalen (magcancer);
• Ökat behov av järn, vitaminer och mineraler under graviditet, amning, ökad tillväxt hos barn och ungdomar;
• Brist på järn och vitaminer som hjälper till att assimilera det på grund av en kraftig minskning av tillgången på mat till kroppen (med vegetarism eller bantning).

Kliniska tecken på anemi, beroende på svårighetsgrad och hemoglobinnivå:

• Grad 1 (mild) - Hb-nivån är under normal men faller inte under 90 g / l;
• Grad 2 (måttlig) - Hb-nivå i intervallet 70-90 g / l, CP är under 0,8, med en visuell bedömning av utstryk, noteras måttlig hypokromi;
• Grad 3 (svår) - Hb-nivån är under 70 g / l, CP reduceras, med en visuell bedömning av smetan, uttalad hypokromi noteras.

Ju mindre grad av anemi, desto mindre uttalad är dess manifestationer.

Symtom och behandling

Vanliga symtom på sjukdomen som är karakteristisk för alla typer av hypokromi:

• Ofta orimlig yrsel och svaghet;
• "Flyger" framför ögonen;
• Andfåddhet även med minimal fysisk ansträngning;
• Minskning av fysiska förmågor (förlust av styrka) och intellektuella förmågor (nedsatt koncentration);
• Takykardi.

Behandlingsriktningen för hypokromi är individuell i varje fall. Det är viktigt att identifiera orsaken till sjukdomen och börja behandla den. Framgången för behandlingen beror på formen av anemi.

Så, till exempel, med järnbristanemi, måste du ta järnhaltiga preparat, inkludera livsmedel som är rika på detta element och vitaminer i kosten. Behandlingstiden för anemi är 6 månader eller mer.

Vid behandling av sideroakrestisk anemi är användningen av ferruminnehållande läkemedel ineffektiv och skadlig, eftersom det framkallar vävnadshemosideros. I detta fall, vitamin B ₆ förskrivs oralt (50-200 mg / dag) och intramuskulärt (100 mg 2 gånger i veckan). Behandlingen varar i två månader eller mer (med ärftliga patologier). För att förhindra hemosideros och minska koncentrationen av järn i kroppen ordineras deferoxamin. Läkemedlet binder trevärt järn, men påverkar inte järn av hemoglobin, ferritin, hemosiderin.

Vid behandling av järnfördelningsanemi elimineras dess orsak (inflammation) först genom stödjande behandling i form av vitaminbehandling.

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.