Sköldkörtelhormon T4 - ökat / Minskat, Vad är Normen?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Sköldkörtelhormon T4

Vad är T4-hormon (tyroxin)?

T4 - Sköldkörtelhormon produceras av cellerna i sköldkörteln. Tyrocyter syntetiseras från aminosyran och jodtyroglobulin, som är föregångaren till tyroxin. Tyroglobulin ackumuleras i folliklarna och om nödvändigt bildas tyroxin från den genom uppdelning i fragment.

Huvudeffekten av T4-hormonet är att påskynda katabolism - processen att få energi från energiskt signifikanta metaboliter (glykogen, fett). Överdriven koncentration av tyroxin i blodet leder till hjärtklappning, irritabilitet och viktminskning. Men det betyder inte att hormonet är skadligt, det är bara symtom på en överdos. Normalt upprätthåller tetraiodotyronin nervsystemet, puls och adekvat metabolism.

T4-hormonet är inte det mest aktiva sköldkörtelhormonet, för jämförelse är dess aktivitet nästan tio gånger lägre än för triiodotyronin. Det senare kallas också T3-hormonet, eftersom dess formel innehåller 3 jodatomer. T3 kan bildas i cellerna i själva körteln, liksom i kroppens celler från dess föregångare, tyroxin. I själva verket är det den mer aktiva metaboliten av T4.

Hormoner T3, T4 kallas också sköldkörtelhormoner, eftersom de utsöndras av sköldkörteln, på latin kallade "sköldkörteln". TSH kallas också ibland för sköldkörteln, men detta är felaktigt eftersom det bildas av hypofysen i hjärnan och styr körtelns hormonbildande funktion.

Ofta bestäms samtidigt antikroppar mot TPO och tyroglobulin tillsammans med ett blodprov för hormonerna TSH, T3, T4. Vanligtvis används dessa indikatorer av endokrinologer för att diagnostisera sköldkörtelpatologier. Ibland undersöks sköldkörtelhormoner under behandlingen av en sjukdom för att bestämma dess dynamik och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen. Denna artikel kommer att ge information om vad T4-hormonet är, vilka funktioner det utför i kroppen och hur analysen av dess innehåll tolkas.

T4-hormonet tillhör gruppen jodinnehållande sköldkörtelhormoner. Dess kemiska formel innehåller två tyrosinaminosyrarester och fyra jodhalogenatomer. Synonymer för T4-hormonet är tetraiodotyronin och tyroxin. Ämnet fick sitt namn på grund av antalet jodatomer som finns i molekylen. På grund av sin enkla struktur kan koncentrationen av tetrajodtyronin lätt bestämmas under laboratorieförhållanden. Av samma anledning kan hormonet syntetiseras artificiellt, vilket används vid hormonbehandling.

T4-hormon i blodet

I blodomloppet är T4-hormonet huvudsakligen i ett proteinbundet tillstånd. När tyroxin bildas i sköldkörtelns folliklar fångas det upp av ett speciellt protein som kallas tyroxinbindande globulin (TSH). Detta ämne utför en transportfunktion och levererar hormonet till kroppens celler. Den lilla mängden icke-proteinbunden tyroxin kallas fri T4. Det är denna fraktion som är ansvarig för att ge den biologiska effekten. Den del av hormonet som är associerat med TSH kallas T4-associerat. Om vi separat bestämmer fri T4 och T4 bunden i blodet och sedan lägger till dessa värden får vi T4 totalt.

I kroppen utövas huvudeffekten av fria sköldkörtelhormoner (fri T4, fri T3), därför är deras innehåll av största vikt för att bestämma sköldkörtelpatologier. I laboratorier utförs oftast blodprover för tyrotropin och gratis T4. TSH-index används för att bedöma reglering av sköldkörteln av hypofysen, och fri T4 som huvudhormonet i körteln direkt återspeglar dess funktion. Koncentrationen av fri T4 är förhöjd vid hypertyreoidförhållanden eller som ett resultat av en överdos av hormonella medel som används för att behandla hypotyreos.

T4 hormontest

I endokrinologernas kliniska praxis är analysen för hormonerna TSH, T4 den vanligaste diagnostiska metoden. Hormontester ordineras i olika kombinationer baserat på patientens symtom och ekonomiska förmåga.

Vid det första besöket hos endokrinologen, om patienten inte har uttalade symtom, är det tillräckligt att genomföra en analys för hormonerna TSH, T4, T3. När det gäller de två sista hormonerna är det bättre att undersöka deras aktiva, dvs fria fraktioner. I de fall då patienten får tyrostatika för behandling av det tidiga stadiet av Graves sjukdom (diffus giftig struma) är det bättre att bestämma endast fria hormoner T3 och T4. Under påverkan av thyrostatiska medel minskar dessa indikatorer snabbt, medan TSH-nivån verkar vara försenad och inte har tid att minska.

Om en patient behandlas under lång tid för otillräcklig körtelfunktion, är det för periodisk övervakning av terapikvaliteten tillräckligt att endast bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Gratis T4 undersöks endast i närvaro av speciella indikationer. Du bör veta att om du tar tyroxin kan ett blodprov för T4-hormon endast tas innan du tar det. Om denna regel inte följs kommer resultatet av analysen att vara informativt, eftersom mängden tyroxin som följde med det tagna läkemedlet kommer att läggas till T4-hormonet som utsöndras av sköldkörteln.

Under graviditeten ökar värdet av fritt T4-hormon särskilt, eftersom nivån av tyrotropin kan reduceras till följd av verkan av hCG, det humana koriongonadotropin som produceras av moderkakan. Därför, när man undersöker gravida kvinnor, är bestämningen av TSH enbart otillräcklig för korrekt diagnos. Det är nödvändigt att testas samtidigt för TSH och T4.

I riktningen eller formen med resultatet av studien kan du hitta olika förkortningar:

• FT4, FT3 - T4 och T3 är gratis (engelska gratis, vilket betyder "gratis");
• Hormon St. T4, St. T3 - också fria former av hormoner.

Hur stor är T4-hormonet?

Gratis hormon T4. För att korrekt utvärdera resultaten av analysen för gratis hormon T4 räcker det inte att känna till några specifika normer. Det normala innehållet av tyroxin beror till stor del på det laboratorium som utför analysen. Dessa indikatorer skiljer sig åt för olika analysatorer. Till och med den uppsättning reagens som används i båda fallen är viktig. Som regel anges den acceptabla koncentrationen av T4 i blodet på formuläret efter testresultatet. Vid användning av högkvalitativ laboratorieutrustning av tredje generationen hos friska människor varierar tyroxinkoncentrationen från cirka 9-20 pmol / l.

Totalt hormon T4. En indikator som det totala hormonet T4 beror på kroppens fysiologiska tillstånd. Till exempel hos gravida kvinnor stiger det. Därför är det normala intervallet för total tyroxin mer variabelt än för dess fria fraktion.

T4-hormon (tetrajodtyronin) totalt

Patientens ålder	nmol / 1	μg / dl
Män	59 - 135	4.6 - 10.5
Kvinnor	71 - 142	5,5 - 11
Gravid	75 - 230	5.8 - 17.9
Barn: 1-5 år	90 - 194	7 - 15
Barn: 5-10 år	83 - 172	6.5 - 13.4

T4-hormon (tetrajodtyronin) gratis

Patientens ålder	pmol / l	ng / dl
Vuxna	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Gravid	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Barn: 5-10 år	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Barn: 10-15 år	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Viktigt: Hur kan sköldkörtelsjukdom kännas igen genom analys av hormoner?

T4-hormon ökat

Följande symtom är karakteristiska för överskottet av T4-hormonet:

• Ökad svettning
• Trötthet,
• Irritabilitet,
• Snabb puls och en känsla av ökad hjärtslag
• Arytmi (extrasystoler, förmaksflimmer),
• Märkbar viktminskning,
• Skakningar i armar och ben (skakningar).

Det ökade T4-hormonet påskyndar nedbrytningen av fett i kroppen, därför minskar kroppsvikten. Överskottet av energi som frigörs har en negativ effekt på organfunktionen. Detta manifesteras i accelerationen och intensifieringen av hjärtats arbete, ökad svettning. Överstimulering av nervsystemet orsakar irritabilitet och frekventa humörsvängningar, och accelerationen av neuromuskulär överföring leder till lemskakningar. Att gå ner i vikt i detta tillstånd är inte fysiologiskt, eftersom det inträffar mot bakgrund av dysfunktion i inre organ. Med långvarigt bevarande av en ökad koncentration av tyroxin tvättas kalcium ur benen, vilket är fylld med en ökad risk för frakturer och benskörhet.

Orsakerna till ökningen av hormonet T4 (totalt och gratis):

• Multipelt myelom med höga nivåer av immunglobulin G;
• Övervikt (fetma)
• Glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom;
• HIV-infektion;
• Postpartum sköldkörtel dysfunktion;
• Akut och subakut tyreoidit;
• Koriokarcinom;
• Diffus giftig struma;
• Kronisk leversjukdom
• Mottagning av syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner, kordaron, metadon, orala preventivmedel, radioaktiva jodinnehållande substanser, prostaglandiner, tamoxifen, insulin, levodopa;
• Porfyri

T4-hormon sänkt

Lågt T4-hormon är vanligtvis associerat med otillräcklig hormonell funktion i sköldkörteln. Denna patologi kallas hypotyreos.

Orsakerna till låga nivåer av T4-hormon inkluderar följande tillstånd:

• Behandling av tyrotoxicos med tyreostatika eller radioaktivt jod;
• Autoimmun tyreoidit (kroppen producerar antikroppar mot cellerna i sköldkörtelns folliklar, vilket leder till otillräcklig produktion av tyroxin);
• Avlägsnande av en körtel eller en del av den genom kirurgi.

Det finns tillfällen då uppenbarligen friska människor har lågt T4-fritt hormon. Detta beror oftast på felaktigheter vid forskning i laboratoriet. Vid kontroll i laboratorier av bättre kvalitet visar det sig att koncentrationen av tyroxin är normal. För att undvika diagnosfel är det nödvändigt att ta hänsyn till den kliniska bilden och betydelsen av TSH-nivån. I samtliga fall, när T4-hormonet sänks i analysen och TSH-hormonet ligger inom det normala intervallet, bör resultatet tolkas med försiktighet och, om möjligt, omprövas.

Om en kontroll i ett bra laboratorium igen visade en minskad tyroxinnivå, bör en endokrinolog konsulteras. Brist på sköldkörtelfunktion är vanligtvis livslångt. Därför är det nödvändigt att utföra konstant terapi med utnämning av syntetiskt T4-hormon. Det artificiellt erhållna tyroxinet har samma struktur som ett naturligt hormon och med en korrekt vald dos orsakar det inga biverkningar.

Orsakerna till minskningen av T4-hormonet (totalt och gratis):

• Sheehans syndrom;
• Medfödd och förvärvad endemisk struma
• Autoimmun thyroidit;
• Traumatisk hjärnskada;
• Inflammatoriska processer i hypofysen och hypotalamus;
• Hypotyreos
• Behandling med tamoxifen, läkemedel mot sköldkörtel (merkazolil, propyltiouracil), steroider och anabola steroider, betablockerare (metoprolol, propranolol), NSAID (diklofenak, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), antikonvulsiva medel, anti-vaskulära läkemedel ämnen.

T4-hormon under graviditeten

Tyroxinnivåer spelar en mycket viktig roll i fostrets utveckling. Gratis T4-hormon under de första tre månaderna av graviditeten säkerställer utveckling och tillväxt av embryonets nervsystem, så dess brist kan leda till olika medfödda patologier. Innehållet av tyroxin hos kvinnor och män är ungefär detsamma, men under graviditet rekommenderas det inte att bestämma nivån av total T4. Hos en gravid kvinna sker en fysiologisk ökning av syntesen av tyroxinbindande globulin och det binder det mesta av T4 i blodomloppet. Bestämningen av total T4 under denna period är inte särskilt informativ, eftersom dess värde alltid kommer att öka, trots att hormonets fria fraktion är normal.

Under graviditeten är det nödvändigt att ta gratis T4-hormon, denna indikator hjälper till att objektivt bedöma körtelns arbete. Det händer att det hos friska gravida kvinnor är en liten ökning av fritt tyroxin, vilket inte kräver behandling. Men om denna indikator överskrider den övre gränsen, är det nödvändigt att minska indikatorn med läkemedelsbehandling. Behandlingen utförs mycket noggrant, under konstant kontroll av tyroxin, för att säkerställa normal utveckling av fostret.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).