2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48
D-dimer - vad är det? Indikatorer för normen
Forskare-hematologer föreslår att omvandlingen av fibrinogen till fibrin sker kontinuerligt i blodplasma. Eftersom fibrin är huvudbeståndsdelen i blodproppar, verkar det som om denna process borde påverka människokroppen negativt. Detta händer dock inte på grund av det samordnade arbetet hos fibrinolytiska och koagulationssystemet. Faktum är att fibrintrådar löses upp under det antikoagulerande systemet och deltar i fibrinolysprocessen. För att spåra funktionen hos hemokoagulationssystemet vid klinisk laboratoriediagnostik används en speciell markör - D-dimer.
D-dimer är parade fragment av fibrinogen som gör det möjligt att observera processen för dess bildning och upplösning.
Innehåll:
- D-dimer - vad är det?
- Anledningar till utseendet på D-dimer
- D-dimer-hastighet, konsekvenser av låga och höga värden
- D-dimer under graviditet
- Vad händer om D-dimeren är upp eller ner?
D-dimer - vad är det?
Användningen av D-dimer som ett test för diagnos av de tidiga stadierna av trombbildning har praktiserats sedan 90-talet under förra seklet. Metoden började tillämpas i praktiken som ett av huvudtesterna, vilket möjliggör tidig upptäckt under laboratorieförhållanden av förhållanden som predisponerar för bildandet av blodproppar. En sådan egenskap hos D-dimeren som uppkomsten av proteinföreningar efter upplösning av en blodpropp var känd 20 år före användningen av denna analys i praktiken, men upptäckten fick ingen praktisk betydelse på grund av bristande kunskap om metoden.
Om definitionen av D-dimer tidigare endast var tillgänglig för specialiserade kliniker, har varje medicinsk institution som ger hjälp vid akuta patologier av hemostas utrustning i tekniken för modern teknik. Högdiagnostik på hög nivå hjälper till att starta behandlingen i tid och rädda patienternas hälsa och liv.
Anledningar till utseendet på D-dimer
När hemostas aktiveras börjar processen med fibrinolys. Dess huvudsakliga katalysator, plasmin, stimulerar nedbrytningen av fibrin och fibrinogen. Förutom de förutspådda sönderfallsprodukterna - D- och E-fragment bildas biprodukter - dimerer och trimerer.
Utseendet på D-dimerer i blodplasman indikerar alltför aktiv fibrinolys. Den intensiva klyvningsprocessen indikerar en ökning av blodkoagulationströskeln och ackumuleringen av olösligt fibrin i de tidigare stadierna. Om det finns en ökad risk för trombos under studien av D-dimerer i blodplasma, bör omedelbara åtgärder vidtas för att korrigera hemostas.
D-dimer-hastighet, konsekvenser av låga och höga värden
D-dimer-indextestet är ett test av aktivering av hemostas på högsta nivå. Tekniken är ganska komplicerad och ingår inte i standarddiagnostikuppsättningen.
Den normala koncentrationen av markören i en frisk persons blodplasma är upp till 0,5 μg / ml (500 ng / ml), eller det upptäcks inte alls, har negativa värden.
En ökning av D-dimernivån över dessa indikatorer är ett tecken på utvecklingen av trombos, intravaskulär disseminerad blodkoagulation (DIC), djup ventrombos och lungemboli.
Förhållanden under vilka nivån av D-dimer i plasma ökar:
- Fysiologiska förändringar under graviditeten;
- Akut inflammatorisk process
- Infektiös lesion av vilken etiologi som helst;
- Onkologisk sjukdom;
- Konsekvenserna av trombolytisk terapi;
- Sjukdomar som leder till skador på levern parenkym;
- Trombofili under graviditet eller infertilitet;
- Ischemi, hjärtinfarkt;
- Hematom med stort område, betydande trauma;
- Operativa ingripanden;
- Äldre ålder.
I 2% av fallen, när D-dimervärdena är signifikant lägre än normalt med förekomst av tecken på trombos, är det nödvändigt att ta reda på orsaken till de paradoxala resultaten.
Orsaker till låga värden:
- Den minsta storleken på blodproppar;
- Lång exponering av materialet för testning (mer än 6 timmar) i laboratoriebehållare;
- Försenad testning;
- Brist på plasminogen eller alltför hög koncentration av plasminogenaktiveringsinhibitor.
Med hjälp av studien av nivån av D-dimerer är det möjligt att bedöma graden av risk för trombos, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, för att spåra dynamiken i behandlingen för hemostatiska patologier. Trots noggrannheten och informationsinnehållet i tekniken finns det ingen anledning att vänta på att resultaten ska börja antikoagulantbehandling. Terapin utförs baserat på den kliniska bilden av sjukdomen, utan att slösa tid.
Studien av nivån av D-dimerer utförs med en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar (ischemi), misstanke om patologiska processer i det hemostatiska systemet.
D-dimer under graviditet
Att bestämma nivån av fibrinogen i blodplasma är av stor betydelse för graviditetshanteringen. Ju närmare förfallodagen, desto högre är dessa indikatorer. Man bör komma ihåg att en överdriven ökning av fibrinogennivåer inte alltid passar in i normen, ibland är det ett tecken på djup ventrombos.
Före förlossningen och omedelbart under förlossningen når den en maximal nivå, efter 3 dagar minskar den intensivt, efter 30-35 dagar kommer den till standardvärden.
Tabell: D-dimer norm efter graviditetsdag:
Gestationsålder | D-dimervärden efter graviditetsvecka, normala i ng / ml | μg FEU / ml |
Upp till 13 veckor | Upp till 280 | Upp till 0,56 |
13 - 20 veckor | 100 - 700 | 0,2 - 1,4 |
21 - 28 veckor | 150 - 850 | 0,3 - 1,7 |
29 - 35 veckor | 150 - 1500 | 0,3 - 3,0 |
Från 36 veckor till leverans | 200 - 1550 | 0,4 - 3,1 |
1 μg FEU / ml = 500 ng / ml
I enlighet med uppgifterna i tabellen kan man dra slutsatsen att markörens koncentration under graviditeten ökar med ökande graviditetsålder. Att dechiffrera dess värden hjälper till att förhindra patologier av graviditet och förlossning, komplettera informationen som erhållits i den traditionella analysen av resultaten av ett koagulogram.
Vad händer om D-dimeren är upp eller ner?
Om det finns ett negativt D-dimer-testresultat är det stor sannolikhet att trombosförmågan hos en sådan person är minimal. Men även med detta resultat finns det en bråkdel av sannolikheten för att tromboembolism kan förekomma. Även det mest känsliga testet har ett fel på högst 1%, när D-dimeren är negativ, men det finns fortfarande trombos.
Vid positiva resultat och en hög nivå av D-dimer är det nödvändigt att utföra djupdiagnostik för att detektera djup ventrombos i nedre extremiteterna eller lungartären. För detta används vaskulär ultraljud och scintografi. Vid tolkning av testresultat är det viktigt att ta hänsyn till justeringen för ålder.
Det erhållna resultatet beror inte alltid på förhållanden som orsakar en tvetydig reaktion av hemostas, motsvarar verkligheten, och detta måste också beaktas.
Orsaker till ett högt (falskt positivt) värde:
- Inflammatoriska processer i kroppen;
- Förekomsten av neoplasmer;
- Leversjukdom;
- Graviditet;
- Nyligen drabbats av skador och kirurgiska ingrepp som mobiliserar hemokoagulationssystemet;
- Ökad reumatoid faktor.
Orsaker till låga (negativa) resultat:
- Blodet innehåller antikoagulantia som förhindrar bildning av blodproppar eller löser upp befintliga blodproppar, vilket helt snedvrider testresultaten.
- Blodprovet togs felaktigt, efter en kort tid efter bildandet av en tromb eller med en fördröjning, i det första fallet hade hemokoagulationssystemet inte tid att reagera, i det andra fallet lagrades blodprovet för länge.
Ett tekniskt fel kan också ge falska resultat, till exempel i fall av avvikelse mellan blodvolymen och volymen antikoagulant, även om andelen sådana fel är extremt liten. Moderna analysatorer och reagenser för express test är extremt känsliga, vilket möjliggör snabb upptäckt av allvarliga patologier i samband med trombbildning.
Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog
Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.
Rekommenderas:
Infertilitet Hos Kvinnor - Orsaker Och Symtom På Infertilitet Hos Kvinnor, Faktorer Och Grader Av Infertilitet
Orsaker och symtom på infertilitet hos kvinnorInnehåll:Vad är allergi?InfertilitetsproblemTecken och symtom på infertilitetInfertilitetsskälOrsaker till sekundär infertilitetInfertilitetsfaktorer:Cervikal faktor infertilitetTubal faktor infertilitetCervikal faktorTubal peritonealImmunologisk faktorEndokrin faktorPsykologisk faktorGenetiska faktorerGraden av infertilitetBehandlingsmetoderRekommendationerVad är infertilitet?Infert
Hemorrojder Hos Kvinnor - De Första Tecknen Och Symtomen, Orsaker Och Konsekvenser Av Hemorrojder Hos Kvinnor, Hur Man Behandlar?
Hemorrojder hos kvinnor: de första tecknen, orsakerna och behandlingenHemorrojder hos kvinnor är en sjukdom som uppträder i ändtarmen och anus på grund av förstoringen av åderbråck. Hur effektiv behandlingen av denna sjukdom kommer att vara och dess varaktighet beror bara på ett tidigt besök hos en läkare.Man tror
Trast Hos Män - Orsaker, Tecken Och Symtom På Trast Hos Män. Hur Behandlar Man Trast Hos Män?
Symtom och behandling av trast hos mänTrast hos män är det allmänna namnet på svampinfektioner i slemhinnorna i könsorganen hos män. Namnet ges av ett vanligt symptom - en vit blomning som ser ut och luktar som ojämn sur mjölk. I medicin används ett annat namn på trast - candidiasis. Det är för
Implantationsblödning - Hur Ser Det Ut, Hur Många Dagar Tar Det, Orsakar, När Ska Man Göra Testet?
ImplantatblödningInnehåll:Hur ser implantationsblödning ut?Hur många dagar varar implantationsblödning?Orsaker till implantationsblödningHur skiljer man implantationsblödning från menstruation?När ska man testa efter implantationsblödning?Implant
Hemoglobin Hos Kvinnor är Normen, Högt Och Lågt Hemoglobin Hos Kvinnor
Hemoglobin hos kvinnor - vad är normen?Hemoglobin är huvudkomponenten i röda blodkroppar, som är ansvarig för överföringen av syre från lungorna till vävnaderna. Koncentrationen av detta element anses vara en av de viktigaste biokemiska parametrarna i blodet. Beroende