Lungcancer - Tecken, Symtom, Stadier Och Behandling Av Lungcancer, Sjukdomsprognos

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 09:51

Tecken, symtom, stadier och behandling av lungcancer

Innehåll:

• Hur länge lever människor med lungcancer?
• Lungcancer symtom
• Första tecknen
• Lungcancer orsakar
• Klassificering
• Lungcancerstadier

• Lungcancertyper

  • Kringutrustning
  • Liten cell
  • Icke-liten cell
  • Squamous
  • Central
• Lungcancermetastaser
• Sjukdomsprognos
• Diagnostik
• Lungcancerbehandling
• Folkläkemedel

I strukturen av onkologiska sjukdomar är detta en av de vanligaste patologierna. Lungcancer är baserad på malign degeneration av lungvävnadets epitel och nedsatt luftutbyte. Maligna celler kallas också dåligt differentierade (om ämnet: dåligt differentierad lungcancer). Sjukdomen kännetecknas av hög dödlighet. Huvudriskgruppen är manliga rökare i åldern 50-80 år. Ett inslag i modern patogenes är en minskning av åldern för primär diagnos och en ökning av sannolikheten för lungcancer hos kvinnor. (om ämnet: godartad lungcancer)

Statistik över lungcancer

Statistik över förekomst av lungcancer är kontroversiell och spridd. Emellertid har vissa substansers inflytande på sjukdomsutvecklingen entydigt fastställts. Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar att den främsta orsaken till lungcancer är tobaksrökning, vilket orsakar upp till 80% av alla rapporterade fall av denna typ av cancer. I Ryssland blir cirka 60 tusen medborgare sjuka varje år.

Huvudgruppen av patienter - långtidsrökande män i åldrarna 50 till 80 år, denna kategori är 60-70% av alla fall av lungcancer och dödlighet - 70-90%.

Enligt vissa forskare är strukturen för förekomsten av olika former av denna patologi, beroende på ålder, följande:

• upp till 45 - 10% av alla fall;
• från 46 till 60 år - 52% av fallen
• från 61 till 75 år - 38% av fallen.

Fram till nyligen ansågs lungcancer som en övervägande manlig sjukdom. För närvarande finns det en ökning av förekomsten av sjukdomar hos kvinnor och en minskning av åldern för den första upptäckten av sjukdomen. Forskare förknippar detta fenomen med en ökning av antalet kvinnliga rökare (upp till 10%) och personer som arbetar i farliga industrier.

Antalet sjuka kvinnor från 2003 till 2014 ökade med cirka 5-10%.

För närvarande är könsförhållandet mellan lungcancerincidensen:

• i gruppen under 45 år - fyra män till en kvinna;
• från 46 till 60 år - åtta till en;
• från 61 till 75 år - fem till en.

I grupperna under 45 år och efter 60 år är det således en signifikant ökning av patienter av svagare kön.

Hur länge lever människor med lungcancer?

Sjukdomen kännetecknas av hög dödlighet. Denna funktion är förknippad med andningsfunktionens betydelse för kroppen.

Livet kan fortsätta med förstörelse av hjärnan, levern, njurarna, alla andra organ tills andningen eller hjärtat slutar. I enlighet med kanonerna i modern patofysiologi är biologisk död gripandet av andning eller hjärtslag.

Vid ett visst stadium av karcinogenes har patienten en snabb utrotning av vitala funktioner med en minskning av lungens andningsaktivitet. Det är omöjligt att kompensera lungfunktionen med artificiella enheter, processen för luftutbyte (atmosfärisk luft - lungor - blod) är unik.

Det finns statistik över sannolikheten för fem års överlevnad för människor i olika stadier av lungcancer. Det är underförstått att patienter som får behandling i de tidiga stadierna av cancer är mer benägna att rädda liv. Men utan att ha fullständig information om egenskaperna hos patogenes är det inte etiskt att ge en individuell prognos.

Om ämnet: Selen minskar risken för cancer två gånger

Samtidigt är patienternas överlevnadsgrad statistiskt signifikant högre vid olika lokaliseringar av fokus på periferin eller i mitten av lungan, där huvudluftvägarna är koncentrerade, det finns många stora kärl och det finns nervnoder.

• Höga chanser för långvarig överlevnad med perifer lungsjukdom. Det finns kända fall av livslängd över tio år från diagnosögonblicket. Det särdrag som karcinogenes av perifer cancer är långsamt och en långvarig frånvaro av smärtsamt svar. Patienter även i det fjärde steget har relativt goda fysiologiska tillstånd och känner inte smärta. Endast under den kritiska perioden ökar tröttheten, vikten minskar, smärtsyndrom utvecklas efter metastasering av vitala organ.
• Låga chanser för central cancer. Livslängden från diagnosögonblicket överstiger inte 3-4 år. Aktiv karcinogenes varar i genomsnitt 9-12 månader. Tumören kännetecknas av aggressivitet, särskilt i de sista stadierna, när någon modern behandling är ineffektiv, skiljer sig i utvecklingen av smärtsyndrom med skador på de centrala bronkierna och metastasering av angränsande organ.

Det är uppenbart att ovanstående är villkorlig information. Cancer är alltid en oförutsägbar sjukdom, åtföljd av en explosiv tillväxt av celler, eller en omvänd process och hämning av karcinogenes (om ämnet: lungcancer hos barn).

Dessutom beror aggressiviteten hos cancer på den mikroskopiska (histologiska) cellstrukturen, till exempel småceller eller icke-småceller (i form av tumörceller).

Läkare är mindre benägna att förlänga livet för patienter med småcellscancer, inklusive efter radikal operation och återfall av cancerframkallande.

Lungcancer symtom

Lungcancer, särskilt dess perifera former, är svåra att diagnostisera i de tidiga stadierna av karcinogenes.

Orsakerna till diagnostiska fel beror på:

• liknande densitet av normala celler och maligna formationer, förklädnad av de drabbade cellerna som friska - allt detta försvårar diagnosen, inklusive avbildningsmetoder;
• placeringen av fokus under bröstvävnaden i bröstet;
• frånvaron av regionala lymfkörtlar som ligger nära hudytan och som snabbt svarar på patogenes;
• svag smärtkänslighet i de perifera lungområdena som inte har smärtreceptorer;
• en hög nivå av kompenserande skydd, en lång frånvaro av farliga kliniska symtom som förvirrar diagnostiker med likheter med sjukdomar som är mottagliga för läkemedel snarare än kirurgisk behandling.

Diagnostiska steg för att bestämma symtomen på lungcancer och dess typer inkluderar ackumulering eller syntes av klinisk, morfologisk, histologisk information om sjukdomen och deras efterföljande analys.

Således innefattar diagnosen av vilken sjukdom som helst, inklusive denna, två forskningsområden (syntes och analys) och tre diagnosfaser (primära tecken, allmänna symtom, differentiella symtom):

• Primära tecken på sjukdomen. Patientens känslor i form av hemoptys, hosta, trötthet, progressiv avmagring, illaluktande andning och andra tecken som en person som känner sig sjuk vänder sig till läkaren för konsultation och bestämmer orsakerna till obehag.
• Allmänna symtom. Bestämning av lokaliseringen av patogenes (i den centrala, perifera, apikala delen av lungan). Installerad:
• fysiska metoder (undersökning, palpation, slagverk eller knackning för att bestämma zonerna med förändrat ljud, auskultation eller lyssnande på förändringar i andningsljud);
• visualiseringsmetoder, inklusive jonisering - röntgen, CT och modifieringar, radioisotop, PET, PET-CT; icke-joniserande - ultraljud, MR och modifieringar;
• laboratoriemetoder (allmän klinisk, specifik, inklusive tumörmarkörer).
• Differentiella symtom. Behövs av onkologer för att klargöra förändringar på cellulär och mikrofysiologisk nivå, till exempel för att bestämma cancerceller som inte är småceller och småceller eller deras sorter. De bestäms av cytologiska och histologiska metoder i olika modifieringar, ibland kompletteras de med instrumentella visualiseringsmetoder, de mest informativa här är PET- och PET-CT-metoder.

I modern onkologi är screeningundersökningar den mest lovande metoden för tidig diagnos. Detta är en storskalig klinisk undersökning av en villkorligt frisk population. Screening för vissa former av cancer ersätter effektivt diagnosen med den klassiska trestegsmetoden. Tyvärr genomförs inte screeningstudier för att bestämma lungcancer i vårt land på grund av den låga effektiviteten vid instrumentell upptäckt av sjukdomen.

För en omfattande introduktion av screening är det nödvändigt:

• tillgänglighet av effektiva mycket känsliga diagnostiska enheter;
• högt kvalificerad medicinsk personal;
• onkologisk vakenhet hos befolkningen.

Om de två första villkoren nyligen har uppfyllts mer eller mindre framgångsrikt av staten, kräver vår artikel en ökad onkologisk vakenhet och en känsla av ansvar för sin egen hälsa.

Vi strävar inte alls efter att göra alla som läser en onkolog. Vår uppgift är att optimera samarbetet mellan patienten och läkaren. När allt kommer omkring kommer var tionde av tio lungcancerpatienter till läkaren i distriktspolikliniken.

Hosta i lungcancer

Hosta är en skyddande reaktion i andningsorganen mot irritation av specifika receptorer. Det förekommer med kortvariga eller långvariga endogena (interna) eller exogena (externa, främmande) effekter på receptorer.

Under det första mötet, försök att vara mycket noggrann när det gäller hostreflexen, om någon. Även om hosta inte är ett patognomoniskt symptom på lungcancer, indikerar det ibland patogenesens natur. Kombinationen av forskningsmetoder - hosta, slagverk och radiografi kan ge läkaren värdefullt material för analys under den första diagnosperioden.

Patologiska (långvariga) hostljud kännetecknas av:

• stark svag;
• frekventa / sällsynta;
• hög / hes (hes);
• lång kort;
• rullande / abrupt;
• smärtsam / smärtfri
• torr våt.

Följande hostljud är inte typiska för lungskador: starka, höga, korta. De är mest sannolikt att karakterisera lesioner i struphuvudet och luftstrupen, eller onkologi i dessa områden. Hosta med irritation av receptorer lokaliserade på stämbanden manifesteras av ett hes eller hes ljud.

Typiskt hostljud när receptorerna i lungvävnaden är irriterade:

• Svag, långvarig, döv, djup - kännetecknar en minskning av lungens elasticitet eller patologiska processer utspridda i vävnaderna.
• Smärtsamt, förvandlas till en mild form - hosta, indikerar att pleura runt lungan är involverad i patogenesen eller lokalisering av patogenes i de stora bronkierna i den centrala zonen, känsliga för smärta. Smärtan ökar med rörelse i bröstet. Om auskultation (lyssnande) av lungan avslöjar en kombination av smärtsam hosta och stänkbrus, betyder detta ansamling av vätska mellan lungan och pleura.

Fuktig hosta:

• med bra (flytande) expektorering av innehållet - en akut patogenesförlopp i lungorna.
• med viskös urladdning - en kronisk kurs av patogenes i lungorna.
• En torr hosta kan föregå utvecklingen av en våt hosta, eller en våt hosta förvandlas till en torr hosta. Fenomenet torr hosta är karakteristiskt för kronisk irritation av receptorer utan att det bildas exsudat i lungan. Det kan också vara med en växande neoplasma utan inflammatoriska och nekrotiska processer runt fokus.

Farligt abrupt upphörande med hosta är ett av de möjliga tecknen på undertryckande av reflexen på grund av utvecklingen av berusning.

Vi påminner dig om att du inte ska göra oberoende slutsatser. Informationen ges så att patienten på bästa sätt kan beskriva sina egna känslor för läkaren i närvaro av hostreflex. Den slutliga diagnosen baseras på en uppsättning studier.

Blod för lungcancer

Patienter är alltid rädda för utsläpp av blod från luftvägarna. Detta fenomen kallas hemoptys. Detta är inte nödvändigtvis ett tecken på lungcancer. Blod som utsöndras från lungorna är inte ett specifikt symptom på lungcancer.

Utsläpp av blod från näsan är en manifestation av en kränkning av integriteten hos ett av blodkärlen i luftvägarna. Oral blödning är förvirrande för lekmän.

Isolering av blod från:

• matsmältningsorgan - mörkt blod (färgen på kaffesump) på grund av effekterna av matsmältningsenzymer eller magsaft;
• andningsorgan - blodet är övervägande scharlakansrött, ibland mörkrött, alltid skummande på grund av luftföroreningar.

Orsakerna till lunghemoptys är olika och åtföljer sjukdomar med patogenes i det mänskliga andningssystemet. Bland dem:

• sena stadier av tuberkulos;
• inre blödningar med bröstsår
• abscesser i lungorna eller luftvägarna;
• hjärtattacker;
• lunginflammation.

Det kan också finnas andra skäl. Blödning i lungcancer innebär vanligtvis skada på ett av kärlen i mediastinum eller den centrala delen av lungan. Hemoptys är ett farligt symptom, särskilt med massiv inre blodförlust.

Tecken på massiv blödning:

• kraftig skarlet urladdning, långsam blödning av mörkröd färg;
• progressiv försämring av välbefinnande;
• slemhinnans blekhet;
• trådliknande puls.

De första tecknen på lungcancer

De kan skilja sig mycket från vanliga symtom som hosta, andfåddhet, hemoptys och andra symtom som är vanliga med lungcancer.

Uppmärksamhet! Följande symtom ska inte betraktas som farliga utan medicinsk bekräftelse. De är långt ifrån alltid förknippade med en dödlig patologi.

En person som kan diagnostiseras med lungcancer vid första inläggningen får en remiss till läkare med följande specialiteter:

• en neurolog, om patienten har kluster (paroxysmal) huvudvärk och smärtor som liknar attacker av osteokondros;
• till en ögonläkare eller neurolog i händelse av nedsatt rörlighet och storlek på pupillen i ögat eller förändringar i irisens pigmentering;
• en terapeut, om du misstänker förkylning med torr hosta, eventuellt lätt hypertermi (ökad kroppstemperatur);
• till en terapeut eller phthisiatrician, med en våt hosta, väsande andning i lungorna, hemoptys, en kraftig minskning av kroppsvikt, allmän svaghet;
• till en kardiolog, med andfåddhet, smärta i hjärtat efter lite fysisk ansträngning, allmän svaghet.

En person som rapporterar ovanstående symtom bör rapportera dem till läkaren eller komplettera den information han samlar in med följande information:

• attityder till rökning med lungsjukdomar;
• närvaron av onkologiska sjukdomar hos släktingar i blodet;
• en gradvis ökning av ett av ovanstående symtom (det är ett värdefullt tillskott, eftersom det indikerar den långsamma utvecklingen av sjukdomen, karakteristisk för onkologi);
• en akut intensifiering av symtomen mot bakgrund av kronisk tidigare sjukdom, allmän svaghet, minskad aptit och kroppsvikt är också en variant av cancerframkallande.

Lungcancer orsakar

Lungorna är det enda inre mänskliga organet som är i direkt kontakt med den yttre miljön. Inandad luft når alveolerna oförändrad. Mikropartiklar som finns i luften kvarhålls på slemhinnans väggar. Konstant kontakt med den yttre miljön förutbestämmer huvudfunktionen i lungepitel - en ökad förnyelseshastighet för generationer av celler i bronkitens slemhinnor.

De biologiska filterfunktionerna utförs av slemhinnor genom:

• mikrovilli som foder luftvägarna;
• slemproducerande epitel;
• hostreflexreceptorer.

Epitelceller kommer i kontakt med aerosoler av inandad luft, bestående av flytande och / eller fasta partiklar, inklusive:

• naturligt - damm, pollen av växter;
• antropogent - tobaksrök, bilavgaser, damm från fabriker, gruvor, gruvor, termiska kraftverk.

För att läsaren ska förstå vad vi pratar om är en aerosol en stabil suspension i en gas (luft):

• ultra-små flytande partiklar - dimma;
• ultra-små fasta partiklar - rök;
• små fasta partiklar - damm.

Sammansättningen av dimma, rök och damm kan inkludera aggressiva oorganiska och organiska ämnen, inklusive växtpollen, mikroskopiska svampar, bakterier, virus som negativt påverkar mikrovilli i epitelet.

Dåligt skyddade epitelceller påverkas av externa patogena faktorer varje sekund, vilket kraftigt ökar sannolikheten för patologiska mutationer och utvecklingen av neoplasmer i lungorna.

Potentiella faktorer för lungcancer:

1. Hög frekvens av epitelial apoptos - ju fler nya celler bildas, desto högre är sannolikheten för cancermutationer (en naturlig faktor);
2. Den känsliga vävnadens relativa sårbarhet från effekterna av skadliga aerosoler i inandad luft (provocerande faktor).

Det har noterats att sannolikheten för att utveckla lungcancer är direkt relaterad till kroppens åldrande, med genetiska förutsättningar och kroniska lungsjukdomar.

Riskfaktorer för lungcancer

Människor som är under påverkan av fysiska, kemiska och biologiska faktorer under lång tid och har en ärftlig benägenhet påverkas främst.

• Tobaksrök. Cirka 80% av lungcancerpatienterna är aktiva rökare, men de skadliga effekterna av tobaksrök och begagnad rök har observerats (se tabell: Fakta och effekter av rökning under graviditet).
• Radon (svagt radioaktivt element). Radonens alfastrålning ingår i jordens naturliga bakgrundsstrålning. Strålningseffekten är låg, dock tillräcklig för att stimulera cellmutationer i luftvägarna. Radon i form av gas ackumuleras i husens källare, tränger in i bostäder genom ventilationssystemet, genom sprickorna mellan källaren och första våningen.
• Genetisk predisposition. Förekomsten av upprepade fall av lungcancer hos släktingar i blodet.
• Ålder. Fysiologiskt åldrande ökar avsevärt riskerna med att utveckla patologiska mutationer i epitelceller.

• Professionella risker. Hög sannolikhet för exponering på arbetsplatsen för flyktiga, dammiga cancerframkallande ämnen:

  • asbest - används i konstruktion, vid produktion av byggmaterial, mekaniska gummivaror, är en del av borrvätskor;
  • kadmium - i sammansättningen av säljare används det av juvelerare, vid lödning av elektroniska skivor, korrosionsskydd, vid produktion av batterier och solbatterier;
  • krom - används i metallurgi som en komponent i legerat stål;
  • arsenik - används inom metallurgi, pyroteknik, mikroelektronik, färgproduktion, läderindustri;
  • par syntetiska färgämnen baserade på nitro-emalj - används i konstruktion, målning;
  • avgaser - arbetare på bilverkstäder lider;
  • joniserande (gamma, beta, röntgen) strålning - mottagen av arbetare i röntgenrum och kärnkraftverk.
• Endogena faktorer, inklusive kroniska lungsjukdomar (tuberkulos, bronkopneumoni);
• Oklara faktorer. Hos ett visst antal patienter är det omöjligt att fastställa orsakerna till sjukdomen med moderna metoder.

Klassificering av lungcancer

Utan preliminär förberedelse är det mycket svårt att förstå typerna och skillnaderna i former av lungcancer. I praktisk medicin används komplexa termer för att hänvisa till dem. Det finns många typer och former av cancer. Vi har förenklat uppgiften så mycket som möjligt och gjort skillnaderna tydliga. Alla termer som används för att beteckna cancerformer passar in i vår förenklade, anpassade klassificering.

Klassificering efter placeringen av det primära fokus. En cancertumör kan lokaliseras i olika delar av lungan:

• Centralcancer - lokaliserad i mitten av lungan, där stora bronkier, blodkärl och nervnoder finns;
• Perifer cancer - belägen på sidorna av lungan, där små bronkioler är lokaliserade, små blodkärl - kapillärer, få smärtreceptorer;
• Apikal cancer (mediastinal lungcancer) - ligger i toppen av lungan, det är en typ av perifer cancer. Det kännetecknas av distraherande symtom orsakade av involvering av blodkärl i nyckelbenet och stellat ganglion. Pancosta manifesterar sig med neurologiska symtom: i ansiktet (asymmetri), i pupillerna (olika former, hängande, smalare, andra), i huvudet (svår klusterhuvudvärk). Detta förvirrar diagnostiker med mångfalden av manifestationer och bristen på röntgenbild av tumörfoci.
• Atypisk lokalisering. Inblandning i cancerframkallande av den främre och / eller övre halvan av mediastinum - organ i mitten av bröstet, som ligger mellan höger och vänster lungor.

När man beskriver platsen för cancer gör radiologen vanligtvis ett tillägg, vilket indikerar tumörens form, till exempel:

• kvistig;
• grenad;
• knägrenad eller andra.

Enligt lokaliseringen av tumören i kroppen kan cancer således vara: central, apikal, perifer, såväl som höger, vänster eller bilateral. I form av tumörtillväxt - nodulär, grenad eller blandad.

Ovanstående klassificering tar inte hänsyn till tumörcellernas mikroskopiska struktur. För differentiering används histologisk analys, vilket är nödvändigt för att klargöra egenskaperna hos den mikroskopiska strukturen i neoplasman.

Det är välkänt att mikroskopiska egenskaper hos strukturen hos oncoceller bestämmer sjukdomens patogenes, inklusive:

• tumörtillväxthastighet;
• dominerande lokalisering av det primära fokus;
• aggressivitet - en tendens att metastasera.

Kunskap används av kliniker för att bestämma behandlingsstrategier. I vårt fall är detta nödvändigt för en allmän förståelse av cancerframkallande.

Klassificering baserat på histologiska skillnader i celler:

• Icke-småcellscancer. Detta är en grupp onkologiska sjukdomar, som består av flera nära besläktade former. Den totala andelen icke-småcellsformer i lungcancerstrukturen är cirka 80-85%. Föreningen är baserad på cellernas morfologiska likhet, men varje form har vissa särdrag. Icke-småcellscancer kombinerar följande former:
• squamous;
• stor cell;
• adenokarcinom;
• sällsynta former.
• Småcellscancer. Mer homogen grupp. Inkluderar cirka 10-15% av kliniska fall av lungcancer. Särskilt aggressivitet. Volymfördubblningshastigheten för denna form av tumör är cirka 30 dagar jämfört med mer än 100 dagar i icke-småcellsformer.

Vi har gett en allmän klassificering av lungcancer. Det finns mer subtila typer av cancer, men de används i vetenskapliga diskussioner för att beskriva cancerframkallande. Läs mer om vanliga former nedan.

Lungcancerstadier

I onkologi, för att underlätta beskrivningen, särskiljs stadier av sjukdomen. Iscenesättningen av cancerframkallande är ett villkorligt begrepp, men det är väldigt bekvämt och låter dig standardisera och förenkla beskrivningen av sjukdomen i professionell kommunikation.

I enlighet med den internationella klassificeringen betecknas cancerframkallande tillstånd vanligtvis med de första bokstäverna i latinska ord:

• Tumör (tumör), betecknar en tumör, i förkortningssyfte används ordets första bokstav - T, kompletterat med numeriska beteckningar från en till fyra för att karakterisera tumörens storlek.
• Nod (nod), betecknar regionala lymfkörtlar, i syfte att reducera används den första bokstaven i ordet - N, som kompletteras med siffror från en till tre för att indikera graden av involvering av noderna.
• Metastas (metastas) betyder närvaron av utväxter av en malign tumör till avlägsna organ, för reduktion används den första bokstaven - M, som kompletteras med siffrorna noll eller en och karakteriserar graden av tillväxt.
• Använder ytterligare beteckning för aggressivitet hos cancerceller genom att skriva bokstaven G. Ange G ₁ mycket differentierade (icke-aggressiva celler). Vidare för att öka aggressiviteten mot människokroppen - G ₂, G ₃, G ₄.

På samma sätt indikeras frånvaron av synliga förändringar i kroppen och precancerösa förhållanden med tillägg av symboler:

• Inte tillräckligt med information för att beskriva tumörens tillstånd - bokstav (x)
• Tumören detekteras inte - bokstav (0)
• Icke-invasiv cancer är en kombination av bokstäverna (is) eller (carcinoma in situ).

Med liknande beteckningar presenterar vi en beskrivning av stadierna av lungcancer.

Steg 1 lungcancer

T ₁ - storleken på neoplasman överstiger inte tre centimeter i diameter (på en röntgen). N ₀ - lymfkörtlarna påverkas inte. Metastaser - M ₀ saknas.

Till skillnad från bröstcancer - BC (se här) är det första steget i lungcancer (LC) svårt att diagnostisera.

Till exempel lymfkörtlar med:

• BC - känns fritt av händer, med början från de tidigaste stadierna av cancerframkallande;
• RL - syns endast på röntgen eller med andra komplexa avbildningsmetoder, eftersom lymfkörtlarna (peribronchial eller lungrot) ligger djupt i bröstet.

Steg 2 lungcancer

T ₂ - storleken på neoplasman är från 3 till 6 centimeter i diameter. Denna grupp inkluderar också tumörer av vilken annan storlek som helst som är tillräcklig för att blockera bronkusen, vilket avslöjas på roentgenogrammet i form av fokal atelektas (kollaps) eller lunginflammation (komprimering) i lungvävnaden vid bronkusens periferi. Tumören och patologiska foci av liten storlek kan ses på röntgenbilden i den centrala regionen, mycket svårare - i periferin och lungans topp.

Involvering av regionala lymfkörtlar i andra steget i karcinogenes - N ₁. Detta innebär ensidig skada på lymfkörtlarna av cancerceller. M ₀ eller M ₁ - betyder att metastaser med samma sannolikhet kan vara frånvarande och finns i angränsande organ.

Steg 3 lungcancer

T ₃ - storleken på neoplasman är mer än 6 centimeter i diameter. Tumören kan också ha någon annan storlek, men den sträcker sig till bröstväggen och separationsområdet för huvudbronkierna, membranet, eller det är en tumör som orsakar atelektas eller induration av hela lungan. N ₂ - involvering i cancerframkallande avlägsna lymfkörtlar på den drabbade sidan eller i området för förgrening av huvudbronkierna. M ₁ - det finns tecken på metastaser i organ som ligger långt från lungorna.

Steg 4 lungcancer

T ₄ - storleken på neoplasman spelar ingen roll. Tumören sprider sig utanför bröstet, påverkar främst de angränsande organen (hjärta, matsmältningskanalen, bröstkotor), kännetecknas av ackumulering av exsudat i pleurahålan. N ₃ - total involvering av lymfkörtlarna på den sjuka sidan, flera lesioner på motsatt sida. M ₁ - flera avlägsna metastaser.

Läs mer: Steg 4 lungcancer

Lungcancertyper

Lungcancer kännetecknas av lokaliseringsplatsen (perifer eller central), liksom av den cytologiska, histologiska strukturen hos cancerceller (småceller, icke-småceller).

Perifer lungcancer

Det speciella med denna typ av cancer är att tumören utvecklas till följd av mutationer på ytan av små bronkier - undersegmental (3-5 ordrar) och små (6-16 ordningar).

För att göra det tydligt: lungens bronkialträd består av bronkier i ordning med minskande diameter från 1 huvudbronki till 16: e ordning bronkier. Små, 16: e ordningen, passera i ännu mindre bronkioler och till de slutliga strukturerna - alveoler.

Den kliniska betydelsen av nederlaget för de små och minsta bronkierna:

• långvarig frånvaro av symtom (inga smärtreceptorer, bättre kompensation för skador i små lungformationer);
• de första symtomen (hosta, hemoptys, smärta vid osäker lokalisering) är förknippade med trauma mot känsliga bronkier och små kapillärer.

Den mest karakteristiska tillväxten av perifera tumörer är nodulär. I denna form finns det vanligtvis på fluorografi (röntgen) bilder tagna för akuta eller kroniska lungsjukdomar.

Typiska former av perifer cancer visualiseras på bilderna som:

• rundad (ensam) nod;
• en rundad ihålig nod med tunna väggar;
• infiltration med en suddig kontur;
• enkel knut mindre än 10 mm;
• flera små noder.

Tillväxtrytmen (fördubblar värdet) är 110-140 dagar. Fluktuationerna från normen fastställdes inom minst 40 dagar, högst 800 dagar. Till viss del indikerar en lång fördubblingstid den goda kvaliteten på neoplasman.

En perifer tumör kännetecknas av strålande konturer. Detta fenomen förklaras av en speciell form av tillväxt av noder i lungan.

I vissa fall är ungefärlig differentiering av tumörer i form av konturer och strålar möjlig:

• små, frekventa strålar längs konturen - bildning av skivepitelceller;
• tjocka, långa strålar, kalkhaltiga småprickiga fläckar - körtelcancer;
• tydliga konturer - aggressiva småcellsformationer.

Andra indirekta tecken på perifer cancer, i bilderna som ett negativt ljusområde:

• fördjupningar av "Rigler" är synliga i området för anslutning eller separering av tumören och bronkerna i 3-5: e ordningen;
• runt tumören i lungvävnaden, en plats för ett litet kärl blockerat av tumören;

Komplikationer av perifer cancer:

• lunginflammation bakom blockeringen av bronkus och uteslutning av denna plats från andningsfunktionen. Omfattande foci leder till en minskning av lungens andningsaktivitet;
• bildandet av ett hålrum i noden, som senare kan vara fokus för spridningen av purulent inflammation;
• ansamling av vätska i håligheten mellan lungan och pleura;
• den snabba tillväxten av den perifera noden och övergången av processen till mediastinum;

Svårt att diagnostisera former av perifer cancer inkluderar apikal lungcancer, som kännetecknas av neurologiska symtom på grund av spridning av skador på viktiga nervnoder som finns i denna zon.

Läs mer: Perifer lungcancer

Småcells lungcancer

Fick detta namn på grund av cellernas form, det kallas också neuroendokrin lungcancer. Avser de mest aggressiva formerna av lungcancer. Det förekommer främst hos manliga rökare över 40 år. Detektionsgraden för denna sjukdom är inte mer än 25% av alla histologiska typer av cancer.

Biologiska egenskaper hos småcellscancer:

• liten storlek (bara dubbelt så stor som en lymfocyt - blodkroppar);
• malignitet
• snabb tillväxt, aktiv fördubbling av volymen inom 30 dagar, för jämförelse i andra former av cancer - mer än 100 dagar;
• känslighet hos cancercellreceptorer för kemoterapi och strålbehandling.

Det finns flera typer av småcellscancer:

• gröt;
• mellanliggande;
• kombinerad.

Småcellsneoplasmer kan producera vissa hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).

De kliniska symtomen på småcellscancer skiljer sig inte i grunden från andra former av lungcancer, med undantag för att patogenesen utvecklas snabbt, och de manifestationer som är synliga för forskaren är knappa.

Läs mer: Lungcancer i små celler

Icke-småcellig lungcancer

Denna grupp av onkologiska sjukdomar skiljer sig från små cellformer i histologiska egenskaper. Kliniskt manifesterad:

• ökad trötthet;
• lungsjukdom (andfåddhet, hosta, hemoptys);
• progressiv viktminskning.

Inkluderar cirka 80% av alla patienter med maligna sjukdomar.

Det finns tre huvudsakliga histologiska former av icke-småcellscancer:

• squamous;
• stor cell;
• adenokarcinom.

Sjukdomen kännetecknas av ett subkliniskt förlopp av patogenes fram till steg 2-3. Till exempel, cirka 30% av patienterna känner igen sin diagnos i 3 steg, cirka 40% - i 4 steg.

Sjukdomen kännetecknas av ett snabbt förlopp i de senare stadierna. Inom fem år förblir endast 15-17% av patienterna vid liv.

Skivepitelcancer lungcancer

Det är en mindre histologisk typ av icke-småcellscancer. Skiljer sig i lugn celltillväxt. Mutationer börjar antingen i den centrala delen eller i lungens periferi.

Skivepitelcancer är resultatet av degenerering av ciliated epitel under påverkan av nikotin och andra ämnen som finns i tobaksrök, till en cellform som liknar det integrerade skivepitelepiteliet.

En växande tumör växer med kapillärer i blodkärlen för att säkerställa sitt eget liv.

De kliniska symtomen liknar dem för andra former av lungcancer. De blir märkbara för diagnos efter involvering av en betydande del av lungvävnaden i patogenesen och metastas till regionala lymfkörtlar.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är histologisk undersökning av ett prov av cancerceller.

Läs mer: Skivepitelcancer lungcancer

Central lungcancer

Hänvisar till cancer som identifieras av deras plats i lungorna. Det speciella med tumörlokalisering i stora bronkier är 1-3 ordningar.

Det kännetecknas av tidiga symtom med:

• involvering i karcinogenes av stora bronkier och mediastinumorgan;
• irritation av smärtreceptorer;
• blockering av stora bronkier och förlust av en signifikant volym av andningsytan.

Denna typ av onkologi är relativt enkel (förutom de mycket tidiga stadierna) som kan visualiseras med konventionella diagnosmetoder, bekräftat av laboratorie- och kliniska symtom.

De vanligaste tidiga symtomen är:

• en torr, försvagande hosta som inte svarar på behandlingen;
• vidhäftning mot hosta av blod som ett resultat av en kränkning av blodkärlets integritet och sedan uppkomsten av slemhinnor, purulent sputum;
• blockering och komprimering av en stor bronkus åtföljs av andfåddhet i vila.

Lungcancermetastaser

Nästan alla humana cancerformer kan metastasera - rörelsen av cancerceller genom kroppen och bildandet av foci av avlägsen sekundär cancerframkallande.

Allmänna metastaser i lungcancer:

• sprids i hela kroppen med flödet av biologiska vätskor (lymf, blod) och i kontakt med angränsande organ;
• metastaserande celler är nästan alltid identiska med cellerna i det primära fokuset,
• mekanisk förflyttning av cancerceller till andra organ betyder inte utvecklingen av sekundär karcinogenes, hämning av denna process observeras.

Spridningen av en tumör i lungcancer sker på tre sätt - lymfogent, hematogent och kontakt.

Lymfogen cellrörelse kännetecknas av de mest troliga ställena för fixering av maligna celler i lungens lymfkörtlar:

• lung;
• bronkopulmonell;
• trakeobronchial och trakeal;
• pre-perikardial;
• lateral perikardial;
• mediastinal.

Hematogen cellrörelse kännetecknas av de mest troliga platserna för fixering av maligna celler i mediastinumorganen:

• hjärtat och dess kärl;
• luftrör och huvudbronkier i lungan;
• matstrupe;
• bräss;
• nervnoder (diafragmatisk, vagus, stellat).

Längs den venösa vägen går metastaser vidare till följande organ i minskande ordningsföljd:

• lever;
• njurar;
• ben i skelettet
• binjurarna.

Kontaktvägen förklarar spridningen av karcinogenes till närliggande formationer som inte har kopplingar till lungorna i blodet och lymfkärlen, i synnerhet till lung pleura.

Om ämnet: Immunitet med 243% - en ny generation av immunmodulerande medel

Sjukdomsprognos

Ovan talade vi om en signifikant ökning av ett gynnsamt resultat vid upptäckt av cancer i ett tidigt stadium av onkogenes. Problemet är att denna form av cancer är svår att diagnostisera i sina tidiga skeden.

Användningen av traditionella diagnostiska algoritmer gör det möjligt att upptäcka lungcancer i 60-80% av fallen i stadierna 3-4 av sjukdomen, när kirurgisk behandling är ineffektiv och metastaser sprider sig långt bortom andningsorganen.

Det är möjligt att avsevärt förbättra sjukdomsprognosen med modern diagnostisk teknik.

Var uppmärksam på om kostnaden för att diagnostisera en sjukdom överensstämmer med kvaliteten på efterföljande behandling.

Kostnaden för högteknologiska metoder för upptäckt av cancer:

• motiverade i de tidiga stadierna av sjukdomen, när läkaren har ett brett utbud av behandlingsalternativ;
• är inte berättigade eller tveksamma, när cancerframkallande har utvecklats till ett kliniskt detekterbart stadium av sjukdomen, kan du i detta fall begränsa dig till konventionella diagnostiska studier.

De mest lovande metoderna för tidig upptäckt av tumörceller i lungan:

• Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Tekniken låter dig studera bröstet på 8-10 sekunder eller att undersöka hela personen för att bestämma foci för primära och sekundära tumörer. Andra metoder har inte denna förmåga. Samtidigt detekteras tumörer med en diameter på upp till 1-3 mm med hög klarhet. Det är möjligt att bygga två- och tredimensionella bilder och bestämma den exakta platsen för tumören.
• Positronemissionstomografi i kombination med datortomografi (PET-CT), metoden är signifikant överlägsen CT- eller MR-metoder för att bestämma tumörcellernas känslighet och specifika egenskaper.

Om känsligheten och specificiteten för CT eller MR i genomsnitt är 60%, är samma indikatorer för PET-CT från 90% och högre, och den minsta storleken på den detekterade tumören är 5-7 mm.

Diagnos av lungcancer

Diagnosen har en flerstegs komplex professionell algoritm som endast är förståelig för specialister. I detta avsnitt sammanfattar vi den information som beskrivs ovan som är viktig för patienten.

En uppsättning symtom för diagnos av lungcancer:

• lung;
• extrapulmonal;
• hormonell.

Vi har redan nämnt de två första riktningarna och nämnde i förbigående att vissa tumörer utsöndrar hormoner och hormonliknande ämnen som förändrar de kliniska symptomen på sjukdomen.

För den primära diagnosen är förekomsten av minst ett symptom i varje syndrom viktigt.

Lungsjukdom

Inkluderar långvarig, ej behandlingsbar:

• fuktig hosta, eventuellt med blod
• bröstsmärta;
• dyspné i vila, värre efter träning;
• väsande andning
• heshet.

Extrapulmonärt syndrom

Det är karakteristiskt för lungcancer endast i kombination med lungsyndrom:

• feber;
• viktminskning;
• generell svaghet;
• epileptiforma anfall, huvudvärk, förändringar i storlek, färg på ögonstrukturer;
• smärta i benen i hypokondrium;

Hormonellt syndrom

Det manifesterar sig i vissa cancerformer. Det är viktigt för den primära diagnosen lungcancer i kombination med ett eller flera symtom på lung- och extrapulmonärt syndrom.

Överträdelser avslöjas av resultaten från laboratorietester, nämligen:

• höga halter av kalcium i blodet;
• låga natriumnivåer i blodet;
• Itsenko-Cushings syndrom;
• plötsliga, långvariga icke-läkande hudutslag;
• förtjockning av lederna i fingrarna.

Ordningen och ändamålet med instrument- och laboratoriestudier, valet av metoder för att erhålla material för diagnostiska histologiska studier kommer att överlåtas till onkologer.

Läs mer: Lungcancerprov

Lungcancerbehandling

Standardbehandlingarna för lungcancer är:

• kirurgisk avlägsnande av tumören;
• kemoterapi - intravenös administrering av kemikalier som undertrycker tillväxten av tumörceller.
• strålterapi - exponering av förändrade celler för hårda typer av strålning.

Använd ovanstående som en enda metod eller i kombination. Vissa former, såsom småcellscancer, svarar inte på kirurgiska metoder, men är känsliga för kemoterapi.

Kemoterapi för lungcancer

Taktiken för masskemoterapi bestäms av sjukdomsformen och karcinogenesstadiet.

Vanliga cytostatika är farmakologiska läkemedel som har förmågan att undertrycka tillväxten av cancerceller: Cisplatin, Etoposide, cyklofosfamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Dessa läkemedel används före operation för att minska tumörstorleken. I vissa fall har metoden en bra helande effekt. Biverkningar efter användning av cytostatika är reversibla.

Relativt nyligen introducerat i praktisk användning:

• hormonella behandlingar;
• immunologiska (cytokinetiska) metoder för att bekämpa lungcancer.

Deras begränsade användning beror på komplexiteten av hormonell korrigering av vissa former av cancer. Immunterapi och riktad terapi bekämpar inte effektivt cancer i en kropp med ett förstört immunsystem.

Läs mer: Kemoterapi för lungcancer

Lovande behandlingar för lungcancer

Strålbehandling

• Kontrollerad visuell strålningsexponering för cancerceller eller teknik (IGRT). Den består i att bestråla den skadade cellen, dess omedelbara korrigering efter tillräcklig exponering och överföra belastningen till det intilliggande området av den skadade vävnaden.
• Kontakt med strålningsexponering eller teknik för brachyterapi. Det består i leverans av speciella ämnen till tumörvävnaderna som förstärker inriktningseffekten på skadade celler.
• Smart knivteknologi. Principen ligger i cyberknivens idealiska precision på ackumuleringen av skadade celler.

Ta reda på mer: Strålbehandling för lungcancer

Modern kemoterapi

Märkning av cancerceller (PDT-teknik) med ämnen som ökar känsligheten för extern lasereksponering och eliminerar skador på frisk vävnad.

Den största nackdelen med ny teknik är att de påverkar den utvecklade patogenesen, men förhindrar inte patologiska mutationer.

Se även: Förebyggande av lungcancer

Behandling av lungcancer med folkmedicin

Det är tillrådligt att prata om förebyggande av lungcancer med folkmedicin, inklusive att sluta röka och eliminera effekterna av dammkarcinogener, inandning. Men prioriteringen inom cancerbehandling är fortfarande hos officiell medicin.

Under tiden kommer inte ens en medicinsk specialist att uppmärksamma sjukdomens blomstrande trots läkarnas ansträngningar. Apotek spricker med ett överflöd av läkemedel, och teknik för diagnos och behandling av cancer är fantastisk.

Det är inte lätt att förklara detta fenomen, det är multifaktoriskt och är förknippat med miljöföroreningar, ohälsosam kost, hushålls- och yrkesstress.

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"