Hepatit C Hos Barn - Orsaker, Symtom, Diagnos Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Hepatit C hos barn

Hepatit C är en infektiös och inflammatorisk sjukdom som påverkar levern när den smittas med hepatit C-viruset (HCV).

Hos barn börjar hepatit C i 80-90% av fallen omedelbart utvecklas som en kronisk sjukdom. Dess andel bland akut viral hepatit hos barn under 14 år är 1%, i strukturen för kronisk viral hepatit - 41%.

HCV skiljer sig från andra typer av virus genom att det finns i serum i små mängder, så immunsystemet ger ett svagt och fördröjt svar när det smittas.

Enligt statistik från USA och Västeuropa står hepatit C för 95% av fallen av viral hepatit, inklusive posttransfusion (orsakad av transfusion av infekterat blod).

Hepatit C-viruset är mycket farligt; det kan existera i kroppen länge i vilande tillstånd och genetiskt förändras. HCV attackerar hepatocyter (leverceller), vilket leder till spridning av bindväv (fibros) och levernekros. Komplikationer av hepatit C kan vara vaskulit, encefalopati, artrit, eftersom detta virus kan tränga in i vävnaderna i hjärnan, hjärtat etc.

Innehåll:

• Orsaker till utvecklingen av hepatit C hos barn
• Typer av hepatit C
• Symtom på hepatit C hos barn
• Diagnos av hepatit C hos barn
• Behandling av hepatit C hos barn
• Prognos och förebyggande

Orsaker till utvecklingen av hepatit C hos barn

Hepatit C-viruset överförs genom blod. Det finns två huvudsakliga överföringsvägar - parenteralt och vertikalt (från mor till barn under förlossningen). Förekomsten av perinatal överföring till ett barn från en infekterad mor är cirka 5%. I närvaro av en kombination av hepatit C-virus och HIV-infektion ökar denna siffra med 3-4 gånger.

Parenterala överföringsmetoder:

• Olika medicinska manipulationer: användning av icke-sterila instrument för tandbehandling, olika typer av injektioner; det finns en hög risk för infektion under blodtransfusioner, hemodialys, plasmaferes, om blodet har kontrollerats och infekterats dåligt, under olika kirurgiska ingrepp och organtransplantation;
• Underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien: användning av andras rakhyvlar, manikyrtillbehör; hepatit C-viruset överförs genom hushållet i närvaro av mikrotraumas, genom nötning och skärsår;
• Procedurer relaterade till hudskador: tatueringar, piercingar gjorda i tvivelaktiga anläggningar;
• Upprepad användning av sprutor för intravenös läkemedelsadministrering;
• Oskyddat sex, särskilt under menstruationen.

Typer av hepatit C

Flödets varaktighet särskiljs:

• Akut hepatit (upp till 3-6 månader);

• Kronisk hepatit (mer än 6 månader). Den kroniska formen kan vara en följd av en akut sjukdom, men i de flesta fall är den kroniska processen primär. Sjukdomen kännetecknas av en lång, progressiv kurs och orsakar allvarlig leverskada: cirros, leversvikt, maligna tumörer.

Beroende på de kliniska symtomen finns det:

• En typisk akut form, åtföljd av tecken på gulsot;
• Atypisk (anicterisk form), vilket är mycket vanligare hos barn.

Symtom på hepatit C hos barn

Inkubationstiden är i genomsnitt 5-8 veckor. Sjukdomen utvecklas gradvis, dess första tecken kan uppträda till och med 6-12 månader efter infektionen. Vid akut hepatit C finns det ett astenisk-vegetativt syndrom, smärta i buken och lederna, en temperaturökning under lång tid upp till 37-38 ° C; urinen blir mörk och skummande, avföringen blir missfärgad. Förgiftning av kroppen åtföljs av illamående, kräkningar.

Tecken på gulsot (gulfärgning av huden, ögonskleran och munslemhinnan) förekommer inte alltid hos barn utan bara i 20-40% av fallen och varar i 2-3 veckor. Gulsot med hepatit C är mildare än med andra typer av hepatit. Den akuta sjukdomsförloppet observeras i 10-20% av fallen och blir vanligtvis kronisk. I det här fallet kommer barnets välbefinnande till ett normalt tillstånd, levern kan vara lite förstorad och härdad.

Kronisk hepatit C är vanligtvis asymptomatisk, ibland under många år. Mot bakgrund av ett relativt tillfredsställande hälsotillstånd hos barnet diagnostiseras hepatomegali (en ökning av levern) i 60% av fallen - även splenomegali (en ökning av mjälten). 35% av barnen med kronisk hepatit C har ökat trötthet, asteni, svaghet, mag-tarmbesvär, telangiectasia ("spindelvener" på kroppen).

Trots den svaga svårighetsgraden av symtom finns det en stadig tendens för fibros i levervävnad. I 50% av fallen inträffar detta ett år efter infektion, i 87% - inom 5 år. Även med en lätt fibros leder hepatit C hos barn oftare än hos vuxna till så allvarliga konsekvenser som levercirros, lever- och njursvikt och blödning.

Den kroniska formen av sjukdomen är cyklisk när faser av förvärring ersätts av faser av remission och upptäcks ofta av en slump.

Diagnos av hepatit C hos barn

HCV diagnostiseras baserat på biokemiska och serologiska testresultat. I blodet med HCV finns det alltid en ökad nivå av ALT- och ACT-enzymer, ibland en ökning av bilirubin. En serologisk studie (ELISA) bekräftar närvaron av antikroppar i blodet, hjälper till att bestämma virusets aktivitet, sjukdomsstadiet och infektionsperioden.

Läs mer: Normen för bilirubin i blodet

PCR-studier kan detektera HCV-RNA i blodet 3-4 dagar efter infektion, när antikroppar ännu inte har bildats. PCR-metoden bestämmer genotypen och koncentrationen av viruset i blodet. Ju mer koncentration, desto sämre är prognosen. Den vanligaste HCV-genotypen 1b finns hos barn, som kännetecknas av 90% övergång till det kroniska stadiet och en ganska svår kurs.

Hepatit C hos barn bör skilja sig från annan viral hepatit (främst från hepatit B), hemolytisk sjukdom, obstruktiv (mekanisk) gulsot.

Dessutom kan ultraljud i buken utföras. I vissa fall krävs leverbiopsi.

Behandling av hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn behandlas på samma sätt som andra typer av viral hepatit. Behandlingen inkluderar att ta antivirala läkemedel, immunmodulatorer, symptomatisk behandling (eliminering av kliniska manifestationer av sjukdomen). Det rekommenderas att ligga i sängen och följa en diet.

I den kroniska formen av hepatit (och för att förhindra övergången av sjukdomen till det kroniska stadiet) används interferonpreparat: viferon, roferon A, intron A, liksom ribavirin och interferon-inducerare (cykloferon). Barn i åldern 3-17 år, i avsaknad av kontraindikationer, ordineras rekombinant interferon-alfa (IFN-a) i kombination med ribavirin eller separat.

Behandlingsregimen bestäms individuellt beroende på processens svårighetsgrad och andra faktorer. Behandlingstiden är i genomsnitt 6 månader till ett år. I maligna former ordineras kortikosteroidhormoner.

I kronisk hepatit kan ursosan också användas - ett läkemedel som har en immunmodulerande, antikolestatisk, antioxidant effekt. Det tas parallellt med interferon eller som monoterapi.

Biverkningar av antiviral terapi kan vara förändringar i blodsammansättningen, mindre gastrointestinala störningar, huvudvärk och muskelsmärtor, feber, allmän svaghet, torr hud och håravfall. Men när kroppen vänjer sig vid droger förbättras patienternas välbefinnande.

För att lindra tillståndet och avlägsna den toxiska belastningen från levern kan hjälpterapi ordineras, inklusive användning av hepatoprotektorer (Essentiale Forte, Carsil, Silimar) och sorbenter (Enterosgel, aktivt kol).

Läs mer: Lista över bästa hepatoprotektorer för leverreparation

Prognos och förebyggande

Prognosen för sjukdomen varierar mycket. Den akuta formen av hepatit C kan botas fullständigt inom ett år med adekvat behandling. Den kroniska processen kan ta årtionden och leda till cirros. I allvarliga, komplicerade former av sjukdomsförloppet och utvecklingen av en malign process finns risk för dödsfall.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

• Användning av sterila eller engångs medicinska instrument (sprutor, tandinstrument, katetrar);
• Noggrann undersökning och testning av blod för transfusion och dess beredningar;
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Kampen mot barnmissbruk.

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).