Kronisk Hepatit C - Symtom, Diagnos Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Kronisk hepatit C

Kronisk hepatit C är en komplex smittsam sjukdom. I medicinska kretsar har denna diffusa leversjukdom kallats för tillgiven mördare. Detta beror på att grupp C-hepatit mycket ofta är asymptomatisk (från 6 månader eller mer) och detekteras endast under komplexa kliniska blodprover.

Enligt befintlig statistik övergår hepatit C i 70% av fallen till det kroniska stadiet. För närvarande rankas denna form av viruset först i antalet infekterade patienter som har allvarliga komplikationer. När man forskade i olika länder i världen fann man att HCV-infektion upptäcktes hos 80% av patienterna.

Innehåll:

• Hur länge lever människor med kronisk hepatit C?
• Orsakerna till kronisk hepatit
• Kroniska hepatit symtom
• Kronisk diagnos av hepatit
• Kronisk hepatitbehandling
• Kost för kronisk hepatit
• Komplikationer av kronisk hepatit

Hur länge lever människor med kronisk hepatit C?

Världshälsoorganisationen bedriver regelbunden forskning om den virala och smittsamma sjukdomen hepatit C, vars uppgifter regelbundet offentliggörs. Enligt uppgifter som publicerats i specialiserade medier och på medicinska internetportaler har hittills mer än 500 miljoner fall av infektion med denna form av hepatit registrerats i olika länder i världen.

I högre medicinska kretsar finns det förtroende för att antalet patienter som utvecklar komplikationer i samband med hepatit inom tio år kommer att öka flera gånger:

• levercancer kommer att upptäckas hos mer än 70% av patienterna;
• levercirros kommer att diagnostiseras hos mer än 55% av patienterna;
• antalet fall där sjukdomen med hepatit C slutar med döden kommer att mer än fördubblas (idag dör 57% av patienterna från det totala antalet patienter av cirros och 43% - av hepatocellulärt karcinom).

Många människor är mycket oroade över frågan: hur många år kan du leva med kronisk hepatit C? Virusen från denna sjukdom är inte en direkt "mördare". Det främjar utvecklingen och utvecklingen av olika patologier som har en skadlig effekt på patientens kropp och orsakar irreversibla förändringar. Den manliga hälften av befolkningen är mer mottaglig för denna sjukdom - de utvecklar komplikationer flera gånger oftare mot bakgrund av hepatit C.

Hepatit C-virusinfektionen kan vara vilande i människokroppen i flera år utan att orsaka några symtom eller obehag. I vissa fall kan sjukdomsutvecklingen inträffa 50 år efter infektion. Experter säger att med rätt stödjande behandling kan patienter med kronisk hepatit C leva ett långt liv.

Samtidigt kan hos vissa patienter levercirros eller andra farliga komplikationer utvecklas inom en kort period (10-15 år) efter infektion med hepatit C. Alkoholkonsumtion förkortar en patients livslängd avsevärt med denna form av sjukdomen.

Orsakerna till kronisk hepatit

Trots den aktiva utvecklingen av den medicinska industrin är för närvarande människor oftast smittade med hepatit C-viruset i medicinska institutioner eller tandläkarkontor.

I de flesta fall uppstår infektion under olika manipulationer där en frisk person kommer i kontakt med ett infekterat biologiskt material:

• under injektioner (intramuskulär, subkutan, intravenös, droppare);
• under blodtransfusion
• under tandvård;
• under hemodialysproceduren etc.

Spridningen av hepatitvirus i medicinska institutioner uppstår på grund av bristande efterlevnad av sanitära och epidemiologiska normer och regler. Modern medicin identifierar de främsta orsakerna till infektion med hepatit C, som inkluderar följande:

• användning av andras personliga hygienprodukter (tandborstar, handdukar, rakningstillbehör, manikyrutrustning etc.);
• ha oskyddat sex med en overifierad partner;
• användning av en spruta av intravenösa läkemedelsanvändare;
• besöka hemliga salonger där piercing eller tatuering görs under ohälsosamma förhållanden;
• infektion av barnet av modern under förlossningen;
• besök på nagel- och skönhetssalonger där sanering av instrument inte utförs ordentligt.

Kroniska hepatit symtom

Kronisk hepatit C kan vara symptomfri i patientens kropp i 15-25 år.

Samtidigt kan denna sjukdom åtföljas av följande symtom:

• mot bakgrund av minskad immunitet utvecklar patienter förkylningar och virussjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• allmän förgiftning av kroppen
• en ökning av temperaturregimen (hos patienter kan temperaturen stiga något eller det kan finnas stark feber);
• kronisk trötthet, mot bakgrund av vilken funktionshinder uppstår;
• ökad trötthet (patienten blir trött även med liten fysisk ansträngning);
• huvudvärk som ofta liknar migränattacker;
• störningar i organen i mag-tarmkanalen;
• sjukdomar i urinvägarna utvecklas;
• försvagning av leverfunktionen;
• utveckling av hjärtsjukdomar och blodkärl;
• generell svaghet;
• en ökning av levernes storlek
• aptitlöshet;
• ofta illamående
• kräkningsreflex;
• viktminskning, etc.

Kronisk diagnos av hepatit

På grund av det faktum att kronisk hepatit C ofta är asymptomatisk, för att diagnostisera denna sjukdom, är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten, som inkluderar en hel rad manipulationer. Under undersökningen av patienten måste gastroenterologen eller smittsam specialist först samla in en medicinsk historia. Specialisten bör ägna särskild uppmärksamhet åt patientens infektionsmetod, för detta kommer det att bli nödvändigt att samla in information om hans livsstil. Förekomsten av symtom som är karakteristiska för denna sjukdom hjälper den behandlande läkaren att göra en preliminär diagnos, så att det blir möjligt att beskriva en uppsättning kommande diagnostiska åtgärder.

Vid medicinska institutioner används moderna tekniker vid diagnos av kronisk hepatit C, erfarenhet av ledande specialister från hela världen, innovativ utrustning och en rad kliniska prövningar. Sedan 2000 har speciella tester genomförts i ryska kliniker, vars resultat kan avslöja förekomsten av hepatit C-viruset i människokroppen. Ett sådant test är "ELISA", som inkluderar kit som innehåller HCV-antigener isolerade från icke-strukturella gener. Du kan också notera det rekombinanta immunglobulintestet "RIBA", som använder samma antigener. Båda dessa tester designades specifikt för detektion av HCV-RNA.

För närvarande används ELISA-metoder som godkänns av FDA och rekommenderas för användning vid diagnostik. Dessa tester är överkomliga, så även personer med blygsamt ekonomiskt stöd kan betala för dem. De används ofta för den primära diagnosen av hepatit i grupp C, eftersom de kan bestämma förekomsten av antikroppar mot viruset i kroppen hos en patient som har kliniska tecken på denna sjukdom. På grund av den höga känsligheten för denna virusinfektion används ELISA-tester vid undersökning av riskpatienter. Ett falskt resultat av sådan testning kan erhållas vid undersökning av patienter som är i hemodialys, som diagnostiseras med autoimmuna sjukdomar eller immunbrist.

Efter testning måste laboratoriets bekräftelse av diagnosen erhållas. För detta måste patienter donera blod, som noggrant kontrolleras för förekomst av antikroppar mot HCV, liksom för ALT-aktivitet. Dessa studier utförs med hjälp av speciella reagenser och högteknologisk medicinsk utrustning. För att få en korrekt klinisk bild av sjukdomsförloppet är det nödvändigt att utföra dynamisk kontroll av ALT-indikatorer (experter rekommenderar att en sådan studie utförs minst en gång i månaden). I fallet då normal ALT-aktivitet observeras i flera månader, i närvaro av HCV-antikroppar, kommer sådana patienter att överföras till gruppen bärare av viruset.

Under laboratoriestudier av patientens biologiska material använder specialister specifika markörer.

Resultaten av kliniska prövningar kan ha följande tolkning:

• positiv;
• obestämd (om ett sådant resultat uppnås rekommenderas patienter att genomgå en andra laboratorieundersökning efter två månader);
• negativ.

En korrekt diagnos som indikerar förekomsten av kronisk hepatit C i en persons blod kan göras om HCV-RNA detekteras inom 6 månader.

En mer exakt bild av området för leverskador på mikrocellulär nivå kan erhållas från en biopsi. Denna teknik möjliggör kirurgisk manipulation, under vilken patientens biologiska material tas. Därefter överförs vävnadsprover till laboratoriet, där en grundlig histologisk undersökning kommer att utföras. Tack vare en biopsi är det möjligt att identifiera cirros, levercancer och andra sjukdomar som är livshotande för patienten i ett mycket tidigt utvecklingsstadium. Vid diagnos av patienter med kronisk hepatit

Med följande morfologiska manifestationer kommer ofta fram:

• det finns en kombination av hydropisk och fet degeneration med Kounsilmans acidofila kroppar;
• lymfoid infiltration detekteras, mot bakgrund av vilken folliklar bildas, vars lokalisering är portalkanalerna;
• stegvis nekros utvecklas;
• gallgångar påverkas etc.

Vid en omfattande diagnos kan en specialist indikera närvaron av kronisk hepatit C, utvecklingen av levercirros, som föregicks av intralobulär gruppnekros. Den behandlande läkaren kan misstänka förekomsten av denna form av sjukdomen när han palperar det område där mag-tarmkanalens organ är belägna. Med en förändring i storleken på levern och mjälten kan det hävdas att viral hepatit C har blivit kronisk.

Det är möjligt att bestämma den exakta storleken på de drabbade organen med hjälp av hårdvarudiagnostik:

• ultraljudsundersökning;
• Datortomografi;
• Magnetisk resonanstomografi.

Kronisk hepatitbehandling

Efter en omfattande diagnos och bekräftelse av kronisk hepatit C bör patienter genomgå en förberedelsekurs för behandling.

För att göra detta måste du klara:

• allmänt och kliniskt blodprov;
• allmän urinanalys;
• blodprov för sköldkörtelhormoner;
• koagulogram;
• blodprov för HIV-infektion, syfilis, liksom andra sexuellt överförbara och infektionssjukdomar.

Om en patient har en hög nivå av hemoglobin under laboratorietester måste han klara ett ytterligare test som gör att han kan bestämma indikatorerna för serumjärn.

Alla patienter som har fått diagnosen kronisk hepatit C måste genomgå antiviral behandling. I många medicinska institutioner använder de rekommendationerna från National Institute of Health och European Association for the Study of Liver Diseases när de väljer en metod för att behandla denna form av sjukdomen. De är avsedda för kategorin patienter som har diagnostiserats med svår till måttlig nekrotisk inflammation. Etiopatogenetisk behandling är indicerad för patienter som har utvecklat leverfibros, mot vilken det var en ökning av nivån av ALAT.

Huvuduppgiften för specialister som utför komplex behandling av patienter som diagnostiserats med kronisk hepatit C är utrotningen av viruset. Tack vare moderna behandlingsmetoder och unika läkemedel kan läkare bromsa utvecklingen av denna sjukdom. Patienter som exakt följer rekommendationerna från specialister börjar känna små förbättringar nästan omedelbart efter att behandlingen påbörjats. Efter avslutad behandling skickas patienter för laboratorieundersökning, på grund av vilken den histologiska bilden av levern bestäms.

För att uppnå goda resultat bör behandling för patienter med kronisk hepatit C genomföras inom en medicinsk institution. Specialiserade kliniker har nödvändig utrustning och mediciner som förbättrar patientens allmänna välbefinnande. Fördelarna med slutenvård innefattar det faktum att moderna medicinska centra följer alla regler för det sanitära och epidemiologiska systemet. Sådana patienter hanteras av högt kvalificerade specialister - gastroenterologer, hepatologer och smittsamma specialister.

Läkemedlets behandling, avsedd för behandling av kronisk hepatit C, innefattar intag av olika läkemedel:

• interferoner och andra läkemedel med antivirala effekter;
• azatioprin eller prednisolon, liksom andra läkemedel som tillhör kategorin immunsuppressiva medel;
• kombinationsläkemedel;
• patogenetiska medel etc.

Många kliniska studier utförda i olika länder i världen har visat fördelarna med interferoner vid behandling av kronisk hepatit C. Dessa läkemedel används i form av injektioner, som administreras antingen subkutant eller intramuskulärt. I genomsnitt är behandlingsförloppet 12 månader, förutsatt att antikroppar försvinner från patientens blod tre månader efter behandlingsstart.

Behandlingsförloppet med interferoner är kontraindicerat hos patienter som har följande patologier:

• mentala störningar;
• depressiva tillstånd
• frekventa epileptiska anfall;
• kramper
• tendens att bilda blodproppar;
• dekompilerad levercirros;
• komplexa sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• transplanterade organ från givare.

Vid behandling av kronisk hepatit C utförs monoterapi för kvinnor i följande fall:

• patienten har inga problem med övervikt;
• patientens ålder har inte nått 40-årsgränsen;
• låg koncentration av virusantikroppar i blodet;
• normala järnnivåer;
• minimala förändringar i leverstrukturen;
• ökade ALAT-nivåer i blodet etc.

I andra fall ordineras kombinationsbehandling för patienter med denna sjukdom. Under behandlingen kan patienter uppleva olika biverkningar: anemi, illamående, svaghet, yrsel etc. Kombinationsterapin kan ta 6 eller fler månader. Behandlingstiden beror direkt på resultaten av ett laboratorieblodprov, som måste utföras minst en gång per månad. I händelse av att inga förändringar till det bättre efter 3 månader från behandlingsstart, enligt testresultaten, kan läkaren ändra behandlingsförloppet.

Behandlingsförloppet för kronisk hepatit i grupp C innebär att man tar antivirala läkemedel.

Sådan behandling kanske inte ordineras till alla patienter med en sådan diagnos, eftersom det finns ett antal kontraindikationer:

• graviditet;
• amningsperiod;
• njursvikt;
• anemi;
• hemoglobinopati;
• hjärtsjukdomar och blodkärl.

Om en specialist väljer en behandlingsteknik för patienter som har sjukdomar associerade med hepatit, är ett antal ytterligare studier nödvändiga. Det är mycket viktigt att uppnå interaktionen mellan läkemedel som används vid behandling av kronisk hepatit C och andra lika allvarliga sjukdomar.

Den nuvarande behandlingsstrategin för kronisk hepatit C är en kombination av antiviral terapi.

Patienter ordineras läkemedel som interagerar perfekt med varandra (vilket framgår av många kliniska studier):

• ribavirin;
• interferon alfa.

Trots det faktum att dessa läkemedel individuellt inte har en stark terapeutisk effekt på patientens kropp, i kombination klarar de perfekt av hepatit C. Separat ordineras dessa läkemedel endast vid allvarliga kontraindikationer mot ett av dessa läkemedel.

Vid behandling av kronisk hepatit C används hepatoprotektorer ofta för att hjälpa till att återställa leverfunktionen. Sådana läkemedel har en positiv effekt på mikrocellulär nivå, så varje specialist inkluderar dem under behandlingen.

Läs mer: Lista över bästa hepatoprotektorer för leverreparation

Tack vare korrekt vald läkemedelsbehandling kan specialister förhindra utvecklingen av hepatit. Hos vissa patienter återställs leverfunktionerna efter komplex terapi helt. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsstadiet, patientens allmänna tillstånd och många andra faktorer.

Efter start av läkemedelsbehandling måste patienten testas regelbundet. Det första laboratorieblodprovet ska utföras två veckor efter att läkemedelsintaget börjat. Patienten genomgår en biokemisk och klinisk analys, enligt de resultat som det är möjligt att bestämma nivån av antikroppar i blodserumet. Andra gången genomförs en laboratoriestudie av patientens biologiska material fyra veckor efter behandlingsstart. Efterföljande leverans av test bör utföras en gång i månaden. En gång var tredje månad måste patienter ta ett blodprov för att bestämma indikatorerna för sköldkörtelhormoner, på vilken funktion det fungerar av många vitala organ och system i människokroppen direkt.

Om under behandlingen av kronisk hepatit C hos patienten börjar kroniska sjukdomar utvecklas måste han rådfråga specialiserade specialister. Därefter måste den behandlande läkaren korrigera den terapeutiska behandlingen med hänsyn till rekommendationerna från andra specialister.

Om ämnet: Är det möjligt att helt bota hepatit C?

Kost för kronisk hepatit

I närvaro av en så komplex sjukdom som kronisk hepatit C måste patienter följa en diet under hela sitt liv. På grund av de tvingade kostbegränsningarna är det möjligt att avsevärt underlätta leverns arbete. Patienten ska revidera sitt dagliga schema, och istället för tre huvudmåltider (frukost, lunch och middag), byta till fraktionerade måltider. I det här fallet måste patienten äta 6-7 gånger om dagen, i begränsade portioner. När man följer kosten måste patienten dricka stora mängder vatten varje dag så att alla gifter avlägsnas från kroppen.

I de flesta fall har patienter som har diagnostiserats med kronisk hepatit C problem med mag-tarmkanalen, särskilt patologin i gallvägarna utvecklas. Mot bakgrund av sådana förändringar i kroppen är det förbjudet för patienter att dricka alkohol och alkoholhaltiga drycker. Experter rekommenderar starkt att bli av med andra missbruk, som nikotin och drogberoende.

Hos kronisk hepatit C ska patienter följa en speciell diet (tabell nummer 5). Patienter är förbjudna att konsumera följande livsmedel:

• fet kött och fisk;
• korv;
• rökt kött;
• konserverat kött och fisk;
• fiskkaviar;
• ostar;
• grädde;
• feta mejeriprodukter;
• kycklingägg i någon form;
• animaliska fetter;
• baljväxter;
• heta kryddor;
• ättiksgurka;
• nötter;
• köttbuljonger;
• kolsyrade drycker och andra produkter som innehåller färgämnen och konserveringsmedel.

Följande produkter är tillåtna:

• dietkött och fisk;
• grönsaker och frukt;
• vegetabiliska oljor;
• torkade frukter;
• vegetariska soppor;
• naturlig honung;
• gröt;
• osötad torkad fruktkompott;
• örtteer etc.

Läs mer: Diet för hepatit C

Komplikationer av kronisk hepatit

Grupp C hepatit är en mycket farlig sjukdom, mot bakgrund av vilken allvarliga sjukdomar ofta utvecklas:

• leverfibros (ärr bildas i levervävnaden);
• steatos (fett börjar ackumuleras i leverceller);
• levercirros (irreversibla förändringar i levern);
• encefalopati (hjärnskador uppstår under påverkan av toxiner);
• ascites (vätska ackumuleras i bukhålan);
• hepatocellulärt karcinom etc.

De flesta patienter som har smittats med hepatit C-virus utvecklar farliga komplikationer:

• leversvikt;
• minskad blodpropp;
• smärta i rätt hypokondrium;
• illamående och kräkningar etc.

Alla livsmedel som behöver kokas måste kokas i en dubbelpanna eller ugn med minst vegetabilisk olja.

Om ämnet: De mest användbara livsmedlen för levern

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).