Järnbristanemi Hos Barn - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Anemi Hos Ett Barn

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Järnbristanemi hos barn

Järnbristanemi är en patologi som utlöses av brist på järn i barnets kropp. Dessutom kan detta underskott vara både relativt och absolut. I den allmänna strukturen för anemier står järnbristanemi för cirka 80% av alla fall. Dessutom inträffar det ganska ofta i barndomen - i 40-50% av fallen. Sjukdomen kringgår inte ungdomar. Så, järnbristanemi diagnostiseras hos 20-30% av barnen i puberteten.

Varje förälder som står inför en sådan diagnos börjar tänka på om ett barns anemi behandlas. Naturligtvis kan barnanemi behandlas, men denna fråga måste hanteras på allvar.

Innehåll:

• Varför behöver ett barns kropp järn?
• Symtom på utvecklingen av anemi hos ett barn
• Utvecklingsskäl
• Orsaker till anemi hos barn 1 år
• Klassificering av anemi hos barn
• Graden av anemi hos barn
• Diagnostik
• Behandling av anemi hos barn
• Prognos och förebyggande
• Rekommendationer till föräldrar

Varför behöver ett barns kropp järn?

Järn är ett av de viktigaste spårämnena i barnets kropp. Utan det är syntesen av enzymer och proteiner som är involverade i metaboliska processer omöjlig.

Järn är en del av ett protein som hemoglobin. Det är detta protein som ansvarar för överföringen av syre till organ och vävnader. Om det inte finns tillräckligt med järn, minskar hemoglobinhalten i blodet. Detta kommer att framkalla hypoxi (syresvält) i alla system i människokroppen. Cerebrala vävnader reagerar särskilt kraftigt på syrebrist.

Järn finns i myoglobin, katalas, cytokromperoxidas och ett antal andra enzymer och proteiner. Det finns också en depå av detta spårämne i kroppen. Järn lagras i den i form av ferritin och hemosiderin.

När barnet fortfarande är i livmodern får han järn genom moderkakan. Det mest järn krävs för barnet under perioden 28 till 32 veckor. Det var vid denna tidpunkt som depån för detta mikroelement bildades.

När ett barn föds ska hans kropp ha 300-400 mg järn, som lagras i reserv. Om barnet föds tidigt är dessa siffror mycket mindre och uppgår till 100-200 mg.

Barnets kropp kommer att spendera detta järn på produktion av hemoglobin och enzymer, det deltar i processerna för vävnadsreparation, i allmänhet spenderas det på att tillgodose kroppens behov.

Barnet växer väldigt snabbt, vilket avgör kroppens stora behov av järn. Därför kommer de reserver som han hade vid födseln att ta slut mycket snabbt. Om barnet föddes i tid kommer dessa reserver att tömmas med 6 eller till och med fem månader. Om barnet föddes för tidigt har han bara tillräckligt med järn upp till 3 månaders självständigt liv.

Järn, som kommer från utsidan, absorberas i tolvfingertarmen och i jejunum. Men från hela mängden som en person får från maten, absorberas inte mer än 5% av järnet. Denna process påverkas av matsmältningssystemets arbete. Huvudkällan till järn är rött kött.

Symtom på utvecklingen av anemi hos ett barn

Tecken på järnbrist hos ett barn är mycket olika. Det finns en skillnad mellan hur anemi manifesterar sig hos 5-åringar jämfört med hur anemi manifesterar sig hos 10-åringar. Därför bör föräldrar ha fullständig information om denna fråga, vilket gör det möjligt för dem att snabbt upptäcka de första symtomen på anemi och söka medicinsk hjälp.

Det finns flera syndrom som kännetecknar barndomsjärnbristanemi: epitel, asthenovegetativ, dyspeptisk, immunbrist, kardiovaskulär. Vi borde dröja på dem mer detaljerat.

Symtom på epitel-syndromet. Huden är mycket torr, sprickor uppträder på dem. Huden är kraftigt flagnande, blir grov vid beröring.

Hår och naglar påverkas. De blir spröda, ränder dyker upp på nagelplattorna. Hår faller mycket.

Slemhinnan i munhålan är en slags markör för att inte allt är i ordning med tarmarna. Barnets läppar och tunga kan bli inflammerade. Han utvecklar också ofta stomatit, vars manifestationer är sår på tandköttet och insidan av kinderna.

Själva huden ser onaturligt blek ut. Ju mer allvarlig sjukdomsstadiet är, desto blekare blir barnet.

Symtom på asthenovegetativt syndrom. Asthenovegetative syndrom utvecklas mot bakgrund av syresvält i hjärnvävnaderna. Barnet har ofta huvudvärk. Barnets muskelram är svag. Jag har problem med att sova. Vila på natten blir rastlös och ytlig sömn. Detta påverkar barnets emotionella sfär negativt. Han blir whiny, lynnig, apatisk eller alltför spännande. Hans humör förändras ofta.

Möjliga förändringar i blodtrycket. Om barnet stiger plötsligt från sätet kan det till och med svimma.

Synen försämras. Om vi jämför ett barn med kamrater, ligger det märkbart bakom dem både i fysisk och mental utveckling.

Spädbarn som utvecklar anemi kan förlora de motoriska färdigheter de redan har förvärvat. Små barn är normalt mycket aktiva. Att utveckla anemi minskar dock denna aktivitet avsevärt.

Barnet kommer att drabbas av urininkontinens under lång tid, eftersom hans ringmuskler är för svag för att hålla den i urinblåsan.

Symtom på dyspeptiskt syndrom. Dyspeptiskt syndrom uttrycks i en minskad aptit, ibland lider ungdomar även av anorexi. Spädbarn spottar ofta, de kan ha problem med att svälja mat och flatulens observeras ofta.

Vissa barn lider av förstoppning och andra av diarré.

Föräldrar noterar ofta att barnets smak är förvrängd, barnet kan visa begär för oätliga livsmedel. Till exempel har han en önskan att gnaga krita eller äta sand. Dessutom kan barnet gilla dofter som normalt är motbjudande. Det här är lukten av bensin, färg, lack etc.

Mjälten och levern ökar i storlek, vilket kan upptäckas av en läkare under en rutinundersökning. Sannolikheten för att utveckla tarmblödning ökar. I allmänhet fungerar organen i matsmältningssystemet inte.

Immunbristsyndrom symtom. En minskning av immuniteten kan indikeras av en långvarig ökning av kroppstemperaturen upp till 37,5 ° C. Barnet är oftare sjuk. Infektioner har en långvarig kurs och är svåra att korrigera.

Symtom på kardiovaskulärt syndrom Kardiovaskulärt syndrom utvecklas endast vid svår anemi. Barnets puls och andning blir vanligare och blodtrycket minskar. Hjärtmuskeln genomgår dystrofiska förändringar, murmur hörs i hjärtat.

Utvecklingsskäl

För att barnet inte ska drabbas av järnbrist direkt efter födseln måste han få det med mat. Per dag bör volymen järn som levereras från utsidan vara lika med 1,5 mg. När ett barn når 1-3 års ålder ökar detta behov till 10 mg. Barnets kropp tappar 0,1-0,3 mg järn per dag (för små barn). Och ungdomars kostnader är 0,5-10 mg.

Om barnet spenderar mer järn än det får utifrån, utvecklar han över tiden en järnbrist. Detta tillstånd kallas järnbristanemi.

Orsakerna till järnbristanemi hos ett barn:

• Barnets hematopoietiska system är inte tillräckligt utvecklat.
• Han får inte tillräcklig näring.
• Barnet har parasiter.
• Barnet är smittat.
• Barnet är i puberteten. Vid denna tid kan hormonella störningar leda till järnbrist.

Dessutom konsumeras en stor mängd järn i kroppen under blödning. De kan hända under operation, efter skada. Dessa är de mest uppenbara orsakerna till blodförlust.

Det finns också inre faktorer som kan orsaka blödning:

• Cancerpatologier.
• Ulcerös kolit.
• Membranbråck.
• Divertikulit
• Hemorrojder.
• Hos tonårsflickor är kraftig menstruationsblödning möjlig.

Vissa mediciner som ett barn får kan också framkalla järnbrist i kroppen. Bland dem: salicylater, NSAID, glukokortikosteroider.

De dåliga vanorna som ungdomar ofta upplever kan bli en utlösande faktor för utvecklingen av anemi. Detta inkluderar att ta alkoholhaltiga drycker och droger och röka. Andra riskfaktorer är: otillräcklig tid för vila, intrång i tarmmikroflora, brist på vitaminer, äta mat som stör normal absorption av järn.

Orsaker till anemi hos barn 1 år

Hos barn under det första levnadsåret kan anemi utvecklas på grund av påverkan på deras kropp av negativa faktorer både under det intrauterina livet och efter barnets födelse. Anledningarna som påverkade barnets kropp under dess intrauterina existens kallas förlossningsfaktorer. De förhindrar att järnet ackumuleras i fostret i tillräckliga mängder. Som ett resultat utvecklas anemi hos barnet under den tid då han fortfarande ammar.

Dessa faktorer inkluderar:

• Förekomsten av anemi hos en gravid kvinna.
• Toxikos hos en gravid kvinna.
• Infektioner överförda av den blivande mamman.
• Fetoplacental insufficiens.
• Risk för missfall.
• Att bära flera barn samtidigt.
• Placentalavbrott.
• För tidigt eller för sent sladdbindning.

Om ett barn föddes med mycket vikt, eller tvärtom för tidigt, kommer han att utveckla anemi med större sannolikhet än en frisk baby. Detsamma gäller för tvillingar och barn med utvecklingsstörning.

Under perioden upp till ett år kan anemi uppstå på grund av ett antal postnatala faktorer, inklusive:

• Mata barnet med mjölkformler som inte är anpassade till barnets ålder.
• Mata din baby med hel ko eller getmjölk.
• Införandet av kompletterande livsmedel senare än den föreskrivna tiden.
• Fel i näring av barnet.
• Överträdelser i processen för absorption av järn i smulorna.

Barnet måste äta rätt. Den bästa produkten för honom är hans mors mjölk. Det finns inte mycket järn i det, men det absorberas snabbt i barnets kropp, eftersom det har en speciell form (laktoferrin). Detta gör att immunglobulin A kan uppvisa dess antibakteriella egenskaper.

Klassificering av anemi hos barn

Klassificering av anemi hos barn beroende på mekanismen för utveckling av sjukdomen och dess orsak:

1. Post-hemorragiska anemier, som orsakas av blodförlust (kronisk och akut).

2. Anemier associerade med nedsatt hematopoies:

   • Järnbristanemi.
   • Ärftliga och förvärvade järnmättade anemier.
   • Megaloblastiska anemier associerade med brist på folsyra och vitamin B12.
   • Diserytropoietiska anemier (förvärvade och ärftliga)
   • Aplastisk och hypoplastisk anemi mot bakgrund av hämning av hematopoies.
3. Ärftliga och förvärvade hemolytiska anemier (autoimmuna anemier, membranopatier, hemoglobinopatier, etc.).

Graden av anemi hos barn

Lätt

Först utvecklar barnet pre-latent anemi när järnnivåerna börjar sjunka, men det finns fortfarande tillräckligt med järn för att möta kroppens behov. Detta påverkar emellertid aktiviteten av enzymer i tarmen. Som ett resultat absorberas järn från maten dåligt. Detta är ett milt stadium av anemi.

Medel

Nästa steg i utvecklingen av anemi är latent järnbrist. I detta fall är kroppens depå tömt, vilket påverkar järnhalten i serumdelen av blodet. Ett barns tillstånd med en genomsnittlig grad av anemi kan vara tillfredsställande, men de patologiska processerna i kroppen har redan startats.

Tung

Nästa steg i utvecklingen av anemi är scenen för kliniska manifestationer. Under denna period kan anemi detekteras genom blodräkningar. I det faller inte bara innehållet av hemoglobin utan också röda blodkroppar.

Alla celler i kroppen börjar drabbas av syresvält. Detta påverkar inre organs arbete negativt. Barnets immunitet börjar minska, han blir oftare sjuk, blir mottaglig för tarminfektioner. Varje avsnitt försämrar tarmfunktionen och leder till ökad järnbrist.

Barnets hjärna lider av brist på ett spårämne. Han börjar släpa efter i mental utveckling från sina kamrater. Samtidigt minskar hörsel och syn.

Diagnostik

För att misstänka anemi hos ett barn behöver en läkare en visuell undersökning och intervjuer med föräldrarna. För att bekräfta diagnosen kommer han att hänvisa för att donera blod.

Anemi åtföljd av järnbrist indikeras av följande resultat:

• Hemoglobin i blodet minskar till under 110 g / l.
• Blodfärgindex är under 0,86.
• Serumjärnhalten sjunker till mindre än 14 μmol / L.
• OZHSS-indikatorn växer och överstiger 63.
• Serumferritin minskar till 12 μg / L och lägre.
• Storleken på erytrocyter minskar, deras form är deformerad.

Beroende på nivån av hemoglobin i blodet kan läkaren bestämma utvecklingsstadiet för anemi:

• Om hemoglobin är cirka 91-110 g / l, talar de om en mild anemi.
• Om hemoglobinnivån sjunker till 71-10 g / l, indikerar detta ett måttligt förlopp av sjukdomen.
• Om hemoglobinet är under 70 g / l har barnet svår anemi.
• När hemoglobin inte överstiger 50 g / l är anemin super svår.

För att klargöra orsaken till anemi kan läkaren ordinera ett antal ytterligare laboratorietester, inklusive:

• Benmärgs punkteringsuppsamling med ytterligare undersökning. Vid järnbristanemi observeras en minskning av nivån på sideroblaster.
• Leverans av avföring för bestämning av latent blod i den.
• Leverans av havsutter för bestämning av parasitägg i den.
• Leverans av avföringsanalys för dysbios.

Dessutom kan barnet behöva genomgå en ultraljudsundersökning av inre organ, FGDS, irrigoskopi och koloskopi.

Behandling av anemi hos barn

Barnanemi svarar bra på behandling när orsaken är klar. I annat fall kommer kampen mot sjukdomen att vara lång och meningslös. Om anemi utvecklas mot bakgrund av massiv blodförlust, bör beslutet om hur man behandlar det vara brådskande. Barnet behöver en transfusion av röda blodkroppar eller kommer att dö.

När ett barn diagnostiseras med kronisk blodförlust, till exempel med ulcerös kolit, bör försök göras för att eliminera den underliggande sjukdomen.

Med rikligt menstruationsflöde måste flickan tas till ett möte med en gynekolog. Hon kan behöva hormonell korrigering. Du kan också behöva hjälp av en endokrinolog.

Om parasitägg hittas i avföringen bör avmaskning av alla familjemedlemmar utföras.

Komplexa åtgärder som syftar till att behandla järnbristanemi:

• Det är nödvändigt att korrigera barnets meny.
• Regelbundna åtgärder måste följas, beroende på barnets ålder. Han borde spendera tillräckligt med tid i den friska luften, delta i fysisk aktivitet, gå och lägga sig i tid.
• På rekommendation av läkaren ska barnet få järntillskott.
• Beroende på symtomen på sjukdomen bör man försöka eliminera dem.

Kost är en förutsättning för att bli av med anemi. Barnet ska äta bra. Den bästa produkten för en baby är modersmjölk. Den innehåller järn, som absorberas så fullt som möjligt av smulorna.

Under det första leveåret är barnets metaboliska processer mycket aktiva, så järntillförseln som han fick från sin mor tappar mycket snabbt. I detta avseende bör leveransen av ett spårämne ske under införandet av kompletterande livsmedel med mat.

Om barnet diagnostiseras med anemi introduceras kompletterande livsmedel för honom en månad tidigare. Det rekommenderas inte att erbjuda sådana barn risgröt, gryn och björnbär. Tyngd bör läggas på yachter, bovete och hirs. Kött erbjuds barn med anemi från sex månader. Om ett barn matas artificiellt, bör det få en formel som dessutom är förstärkt med järn.

Om ett barn lider av störningar i matsmältningssystemet, kan örter erbjudas honom. Det är användbart att ge dina babybuljonger av vildros, nässla, dill, mynta, elekampan, rödklöver etc. Innan du påbörjar behandlingen måste du konsultera en läkare. Det är också nödvändigt att noggrant övervaka smulkroppens reaktion på sådana drycker och inte missa utvecklingen av en allergisk reaktion.

Om anemi diagnostiseras hos ett barn över ett år, bör hans diet berikas med mat som är järnkällor, bland dem:

• Rött kött: nötkött.
• Njurar för nötkött och kalv.
• En fisk.
• Grislever.
• Ostron och tång.
• Vetekli.
• Kyckling äggula.
• Havregrynflingor.
• Baljväxter.
• Bovetekorn.
• Valnötter och hasselnötter, pistaschmandlar.
• Frukt: äpplen, persikor etc.

Det finns också mat som bör uteslutas från menyn för ett barn med anemi, eller deras konsumtion bör minimeras. De förhindrar att järnet absorberas normalt, vilket bara hjälper till att stärka det.

Dessa produkter inkluderar:

• Choklad, svart te, kakao, rödbetor, spenat, jordnötter, mandel, sesamfrön, citron, sojaprodukter, solrosfrön. Dessa produkter innehåller oxalater som förhindrar att järnet absorberas helt.
• Fosfater har en liknande effekt som oxalater. De är särskilt rikliga i korv, bearbetad ost och konserverad mjölk.
• Förutom oxalater innehåller te tanniner. Deras konsumtion av barn med anemi bör vara begränsad.
• Ett konserveringsmedel som etylendiamintetraättiksyra är farligt för ett barn med anemi.

Dessutom påverkas absorptionen av järn negativt av intaget av vissa läkemedel, till exempel antacida och antibiotika från tetracyklin-gruppen.

Följande ämnen kan förbättra absorptionen av järn i magen: askorbinsyra, äpple- och citronsyra, fruktos. Samma grupp inkluderar läkemedlen Cystein och Nikotinamid.

Behandling av anemi är omöjlig utan att ta mediciner som innehåller järn. Det är tillåtet att använda komplexa läkemedel, som förutom detta spårämne innehåller andra användbara tillsatser.

Följande läkemedel används för att behandla barnanemi:

• Ferroplex.
• Järnfumarat.
• Hemofer.
• Maltofer.
• Ferrum lek.
• Aktiferrin.
• Totem
• Tardiferon.
• Ferronat.
• Maltofer foul, etc.

Om barnet är litet förskrivs läkemedel i flytande form (i suspension, droppar eller sirap). Läkemedlet Maltofer och Ferlatum absorberas väl av kroppen. De viktigaste aktiva ingredienserna som dessa medel bygger på interagerar inte med produkter och orsakar sällan utvecklingen av oönskade hälsoeffekter.

Dosen av läkemedlet bör väljas av läkaren baserat på testresultaten. Den kan ökas gradvis och gradvis få den till önskad nivå. Om barnet tar droger genom munnen, ska de ges 1-2 timmar före måltiderna. Läkemedlet tvättas med vatten eller juice.

Efter 7-14 dagar bör behandlingen vara positiv. Antalet retikulocyter och hemoglobin i barnets blod kommer att öka. Normalt bör hemoglobinnivån stiga till 10 g / l efter 7 dagar. Därför måste blodprov tas regelbundet.

Om hemoglobinnivån inte har återgått till normal efter 30 dagar från början av behandlingen måste du leta efter en annan orsak till anemi.

Hon kan gömma sig i följande stater:

• Barnet har blodförlust, vars källa inte kan fastställas.
• Järndosen är för låg för att kompensera för järnbristen.
• Det saknas vitamin B12 i kroppen.
• Barnet har maskar eller inflammation i organen som utgör matsmältningssystemet. Det kan inte uteslutas att det finns neoplasma i kroppen.

Om barnet inte tolererar intaget av järninnehållande läkemedel ordineras det en injektion av läkemedlet. Injektioner används också när barnet utvecklar akut anemi, som kännetecknas av en svår kurs och i frånvaro av effekt efter 14 dagar från behandlingsstart. Injektion av läkemedlet indikeras när det är omöjligt att assimilera järn i tarmen, till exempel mot bakgrund av ulcerös kolit.

Eftersom barnets kropp sannolikt kommer att drabbas av vitaminbrist med järnbristanemi, ordinerar läkare intaget av vitamin-mineral-komplex. På rekommendation av en läkare är homeopatiska läkemedel också tillåtna.

I allvarlig anemi ordineras rh-EPO-läkemedel - epoiner a och b. Detta gör att du kan vägra transfusion av erytrocytmassa till barnet, eftersom blodtransfusion är förknippad med hög risk för komplikationer. Rekombinant humant erytropoietin administreras subkutant. Dessa kan vara Eprex- och Epocran-läkemedel.

Kontraindikationer för behandling med järnpreparat är:

• Sideroakrestisk anemi (järnmättad anemi). Vid denna störning används inte järn under produktionen av hemoglobin i benmärgen, vilket orsakar dess låga koncentration i röda blodkroppar.
• Hemosideros. Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande okända. Det är möjligt att patologin är av autoimmun karaktär. Kärlen är skadade, erytrocyter går bortom blodomloppet, vilket leder till ansamling av hemosiderin i huden.
• Hemokromatos är en störning av järnabsorptionen i tarmen. Det börjar ackumuleras i cellerna i inre organ och provocerar deras fibros.
• Om bristen på järn i barnets kropp bara är ett antagande från föräldrarna eller läkaren, men test för att bestämma dess nivå i blodet har inte utförts.
• Hemolytisk anemi, åtföljd av massiv död av erytrocyter.

Därför är det nödvändigt att utföra en omfattande diagnos innan behandlingen påbörjas för att utesluta alla kontraindikationer för utnämningen av järnpreparat.

Prognos och förebyggande

Om orsaken till att barnet har anemi har fastställts och behandlingen ordinerats i tid, är prognosen för full återhämtning god. När behandlingen är försenad kommer järnbristen att öka. Detta kommer att medföra en fördröjning av barnets fysiska och mentala utveckling, försämrad immunitet och frekvent sjukdom.

Förebyggande åtgärder för att förhindra anemi bör genomföras både under den intrauterina utvecklingen av barnet och efter hans födelse.

Förebyggande åtgärder för fostrets anemi som en gravid kvinna ska vidta:

• Hon måste följa den dagliga regimen: tillräckligt med tid att vila, gå så mycket som möjligt i den friska luften.
• Var noga med att följa reglerna för en hälsosam kost.
• Enligt läkarens recept måste en kvinna ta järntillskott och vitaminer.
• Anemi hos en gravid kvinna måste upptäckas och behandlas i tid.

Förebyggande av anemi under perioden efter ett barns födelse består av följande åtgärder:

• Om möjligt ska barnet ammas.
• Kompletterande livsmedel bör införas enligt åldersstandarder. Produkter måste väljas noga.
• Om barnet matas i flaskor bör formeln anpassas efter hans ålder.
• Det är viktigt att följa de grundläggande reglerna för barnomsorg.
• Barnläkaren bör kontrollera barnet regelbundet. Det är oacceptabelt att ignorera planerade läkarbesök.
• Det är absolut nödvändigt att hantera förebyggande av rakitis och anemi.

Varje barn, oavsett ålder, ska tillbringa så mycket tid som möjligt i den friska luften, äta rätt, gymnastik och besöka en massör. En förutsättning för full tillväxt och utveckling av barn är efterlevnad av regimaktiviteter. Om barnet riskerar att utveckla anemi, ordineras det en kurs av järntillskott.

De visas för följande barn:

• Gemini.
• Barn födda för tidigt.
• Barn med medfödda missbildningar.
• Barn med malabsorptionssyndrom.
• Barn under perioder av snabb tillväxt och utveckling, liksom ungdomar under puberteten.
• Flickor under kraftig menstruation.
• Efter blödning, oavsett etiologisk faktor.
• Efter drift.

Om ett barn föddes för tidigt, med början från 2 månader och upp till 2 år, ordineras de järnberedningar för ett förebyggande syfte. RF-EPO kan också användas.

Rekommendationer till föräldrar

Järnbristanemi är en sjukdom som ofta uppträder i barndomen. Förebyggande av anemi bör göras även under den intrauterina utvecklingen av barnet. Efter hans födelse bör åtgärder som syftar till att förhindra anemi fortsätta. Det är absolut nödvändigt att donera blod för analys, vilket gör det möjligt att upptäcka patologi i de tidiga stadierna av dess utveckling. Om behandlingen påbörjas i tid är det möjligt att undvika allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.