Artros I Höftleden - Orsaker, Symtom, Grader Och Behandling Av Deformerande Artros I Höftleden

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom, grader och behandling av artros i höftleden

Innehåll:

• Vad är artros i höftleden?
• Orsaker till artros i höftleden
• Symtom på artros i höftleden
• Graden av artros i höftleden
• Deformering av artros i höftleden
• Diagnostik
• Behandling av artros i höftleden
• Förebyggande

Vad är artros i höftleden?

Artrros i höftleden är en mycket komplex sjukdom där förstörelsen av hyalinbrosket, som leder ytan på lårbenshuvudet (har en sfärisk form), och acetabulum inträffar. Arthrosis är en degenerativ-dystrof sjukdom som oftast utvecklas hos äldre människor.

I specialiserade tidskrifter publiceras ofta resultaten av undersökningar och medicinska studier, enligt vilka den kvinnliga hälften av befolkningen som har fyllt 40 år är mest mottaglig för artros i höftleden. Detta beror främst på de anatomiska egenskaperna hos den kvinnliga höftleden, som har en annan form och position än hos män. Sådana skillnader kan förklaras av det faktum att höftledet spelar en viktig roll i förlossningsprocessen. Benen på det kvinnliga bäckenet är under tung stress varje dag, vilket leder till att de är mer benägna att vara mottagliga för olika sjukdomar. Män i senare ålder (vid 60 års ålder) kan uppleva artros.

Enligt tillgänglig statistik kan patienter som har genomgått kirurgisk behandling av artros i höftleden utveckla olika komplikationer:

• blodförlust under operationen;
• tromboembolism (lungartär) - 0,05% av fallen;
• utveckling av infektion (efter operation) - 0,5% -2% av fallen.

Oftast, i denna kategori av patienter, uppstår infektion i endoprotesområdet som utför ledens funktioner. I det här fallet utför läkare en andra operation, under vilken endoprotesen avlägsnas och sedan ordineras en antibiotikakur.

Under tromboli har patienten en blockering av lungartären. Denna typ av komplikationer är ofta dödlig, särskilt för de patienter som har en benägenhet för blodproppar. För att förhindra en sådan komplikation, injiceras patienter med speciella läkemedel som minskar blodviskositeten efter operationen.

Allvarlig blödning under operationen är en vanlig komplikation vid kirurgisk behandling av artros i höftleden. I moderna medicinska centra finns det en stor mängd blod och dess ersättare, tack vare vilka specialister lätt kan hantera denna komplikation.

Orsaker till artros i höftleden

Modern medicin delar upp denna sjukdom i följande kategorier:

1. Primär artros utvecklas utan någon uppenbar anledning.
2. Sekundär artros utvecklas mot bakgrund av tidigare skador i höftleden.

Hittills har följande skäl för utvecklingen av artros i höftleden identifierats:

• depression, såväl som långvarig stress;
• övervikt (även en liten uppsättning övervikt kan orsaka utvecklingen av denna sjukdom, eftersom en ytterligare belastning kommer att utövas på lederna);
• led skador: stukningar, blåmärken, slag, frakturer osv.;
• inflammatoriska processer;
• skada på broskvävnaden i leden;
• sjukdomar i det endokrina systemet (särskilt diabetes mellitus) som har en negativ effekt på binjurarnas arbete;
• dålig ärftlighet, mot bakgrund av vilken ledens deformitet kan utvecklas (en genetisk predisposition för artros är den vanligaste orsaken till denna sjukdom);
• förskjutning eller krökning av lårbenen;
• höftdysplasi (oftast diagnostiserad hos nyfödda);
• utsprång av acetabulum;
• stillasittande (stillasittande) livsstil;
• förändringar i blodkärlens struktur
• nekros i lårbenshuvudet
• kränkning av metaboliska processer i kroppen;
• hög koncentration av urinsyra i patientens blod (bestämd genom laboratorieblodprover);
• gikt, osteoradionekros, bentuberkulos, Perthes sjukdom, reumatoid artrit och andra sjukdomar där höftleden är infekterad med bakterier;
• degenerering av ledets synovialmembran till brosk;
• kränkning av blodcirkulationen i höftleden;
• olika tumörer;
• hormonella störningar i kroppen;
• stark fysisk aktivitet som utövas på höftledet när du spelar sport;
• svåra arbetsförhållanden;

• ålderdom etc.

Symtom på artros i höftleden

Vid artros i höftleden observeras följande symtom hos patienter:

• stark smärta i höft- och knälederna liksom i ljumsken (smärtsyndrom åtföljer ständigt denna sjukdom, och med utvecklingen av artros kan den integreras i nedre extremiteterna);
• kränkning av motorfunktionen (på grund av obehaglig smärta kan patienter inte röra sig självständigt, varför de tvingas använda speciella enheter: kryckor, käppar);
• förkortning av underbenen (påverkad av artros);
• en krisp i leden som uppstår med någon rörelse;
• halthet och gångstörning
• styvhet och begränsade lemmarörelser;
• vid röntgen i denna kategori av patienter avslöjas atrofi av muskelvävnader i lårområdet;
• när man utför hårdvarudiagnostik hos patienter kan bentillväxt detekteras;
• i andra steget av artros hos patienter uppstår deformation och uppåtförskjutning av lårbenshuvudet (det ökar avsevärt i storlek och blir ojämnt);
• med den tredje graden av artros hos patienter expanderar lårbenets huvud, vilket resulterar i att en förträngning av ledutrymmet börjar etc.

Graden av artros i höftleden

Idag vet medicinen tre grader av artros i höftleden. De åtföljs av vissa symtom och beror direkt på sjukdomsstadiet.

Tecken som kännetecknar artros i höftleden 1 grad

I det första steget av denna sjukdom har patienterna inte uttalade symtom, varigenom människor sällan går till en medicinsk institution.

Med utvecklingen av artros i höftledet i första graden inträffar följande:

• vätskan börjar förlora sina egenskaper;
• vätskans konsistens blir mer viskös;
• vätska kan inte ge obehindrad rörelse av fogen.

I det första steget av denna sjukdom börjar strukturen av broskvävnad att kollapsa, mikrosprickor bildas i den. Med tiden, i processen för artrosprogression, blir broskvävnaden tunnare. Hos många patienter börjar utbytesprocesser inträffa mot bakgrund av vilka benväxter bildas vid broskplatsen.

I det första steget är artros i höftleden mycket lätt att helt bota. Problemet ligger i att patienter på grund av sen tillgång till specialister inte kan få medicinsk hjälp. Det är därför läkare rekommenderar starkt personer som har hittat något av symtomen på artros att omedelbart besöka närmaste klinik och genomgå en omfattande diagnos.

Tecken som kännetecknar artros i höftleden i andra graden

Artros i höftled i andra graden åtföljs av svår smärtsyndrom, som kan integreras från höft och bäcken i knäet. I detta skede av sjukdomen upplever patienter allvarlig skada på broskvävnaden.

Alla skador kan ses tack vare röntgen:

• gallring av broskvävnad;
• förträngning av lumen mellan delar av fogen;
• förändringar i lårbenshuvudets struktur;
• utseendet på olika neoplasmer;
• förskjutning av höftledens huvud;
• antalet benväxter (osteofyter) ökar.

Vid diagnostiska åtgärder i denna kategori av patienter avslöjas inflammation i periosteum. Om denna sjukdom inte behandlas hos patienter, kommer smärtan att öka, motoriska funktioner försämras och dystrofi av muskelvävnader i nedre extremiteterna kommer att utvecklas. Sådana patienter kommer att uppleva outhärdlig smärta, även i vila.

Tecken som kännetecknar artros i höftleden i grad 3

Vid övergången av artros i höftleden till tredje steget har patienterna:

• olidlig smärta;
• nästan fullständig förstörelse av hyalinbroskvävnad;
• kränkning av motoriska funktioner (patienter är begränsade i rörelse);
• muskelvävnadsatrofi;
• förändring i gång
• förkortning av underbenen
• leddeformation
• svår förträngning av gemensamt utrymme;
• spridning av benformationer (spikformade) etc.

Vid det tredje steget är behandlingen av denna sjukdom endast möjlig genom operation, eftersom inga mediciner kan återställa brosk och återställa rörligheten för en person. För närvarande genomgår denna kategori av patienter sparsamma operationer, under vilka ersättning av den skadade höftledet med en konstgjord protes utförs. Tack vare endoprotetik kan patienter återgå till det normala livet efter långvarig rehabilitering.

Deformering av artros i höftleden

Deformering av artros i höftleden (coxarthrosis) är en allvarlig form av artros. Denna form av sjukdomen diagnostiseras oftast (i 40% av fallen) hos patienter som har besökt en medicinsk anläggning för problem med muskuloskeletala systemet. Både kvinnor och män som har fyllt 40 år lider av deformerande coxartros. Enligt världsstatistik diagnostiseras oftast deformerande artros i höftleden hos kvinnliga representanter för befolkningen.

Det finns ett stort antal faktorer som provocerar utvecklingen av coxartros. Den viktigaste orsaken till att denna sjukdom uppträder är en kränkning av blodcirkulationen i bäckenorganen. Som ett resultat börjar skadliga enzymer ackumuleras i patientens kropp, vilket har en negativ effekt på brosket, vilket leder till att de gradvis förstörs.

Orsakerna till att coxartros uppträder kan tillskrivas både de fysiska och mekaniska effekterna på höftleden. Oftast manifesterar sig denna sjukdom hos personer som är professionellt engagerade i sport. Övervikt belastar också patientens leder och hela kroppen. Deformering av artros i höftleden åtföljs vanligtvis av svår smärta och begränsad rörlighet i underbenen. Dessa symtom bör varna patienten och uppmuntra honom att gå till en specialiserad medicinsk institution. Vid mottagningen kommer patienten att undersökas och en röntgen kommer att ordineras som bestämmer graden av skada och typen av artros.

Om ämnet: Smärta i höftleden, vad ska man göra?

Diagnostik

Många människor som utvecklar artros i höftleden kan vara oroade över smärta vid gång eller någon annan fysisk aktivitet. Ursprungligen uppträder smärtsyndromet endast med fysisk överansträngning, men som ett resultat börjar patienter uppleva plågor även under vila. Smärta integreras ofta från höftledens område i nedre delen av ryggen, knäet, höften etc. Mot bakgrund av smärta börjar vissa människor självmedicinera, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser. Det är därför det är nödvändigt att kontakta högt kvalificerade specialister som kommer att diagnostisera när ett sådant primärt symptom på artros uppträder.

När man besöker en medicinsk anläggning bör patienter som misstänks ha artrit i höftleden söka råd från följande mycket specialiserade specialister:

1. Terapeut. Denna specialist kommer att bedöma patientens allmänna hälsa och bestämma orsaken till smärtsyndromet (ibland uppstår smärta på grund av utvecklingen av olika kroniska sjukdomar).
2. Neurolog. Mycket ofta är smärta i höftleden en konsekvens av bildandet av intervertebrala bråck, därför är det viktigt att konsultera denna specialist när sådana symtom uppträder.
3. Urolog. Hos den manliga hälften av befolkningen uppstår smärta i höftleden som ett resultat av inflammatoriska processer i prostatakörteln. Ett samråd med en urolog kommer att bekräfta eller förneka en sådan misstanke.
4. Gynekolog. Alla kvinnor som har kommit till en medicinsk institution med klagomål om smärta i höftleden hänvisas till denna specialist. Detta beror på det faktum att patienter under utvecklingen av vidhäftningsprocessen i bäckenorganen ofta upplever smärta, därför är det viktigt att få yttrande från denna specialist med smal profil vid diagnos av artros.
5. Reumatolog eller artrolog. Dessa specialister kan diagnostisera artros i höftleden i de tidiga stadierna av dess utveckling. Med snabb hänvisning till reumatolog eller artrolog kommer patienten att garanteras ett framgångsrikt botemedel mot denna sjukdom.
6. Ortoped och kirurg. Dessa specialister hänvisas till patienter med avancerat stadium av artros i höftleden.

Vid diagnostiska åtgärder kommer specialisten först och främst att genomföra en personlig undersökning av patienten och samla en anamnes av sjukdomen. Under palpation kommer han att kunna känna den övre tredjedelen av lårets laterala yta och identifiera allvarliga skador på den.

En specialist kan utföra ett antal enkla manipulationer, tack vare vilka det är möjligt att göra en preliminär diagnos - artros i höftleden:

• flexion och förlängning av underbenen;
• vändningar på underbenen inåt och utåt, etc.

För att göra en korrekt diagnos tilldelas patienter maskin- och laboratorieundersökningar:

• Röntgenundersökning (en röntgen avslöjar eventuell skada på höftledet);
• artroskopi;
• ultraljudundersökning av bäckenområdet;
• magnetisk resonanstomografi eller datortomografi (denna diagnostiska metod gör att du kan identifiera artros i början av utvecklingsstadiet, när det ännu inte åtföljs av uttalade symtom);
• laboratorieanalys av blod och urin (klinisk, biokemisk) kommer att avslöja eventuella inflammatoriska processer i patientens kropp.

Huvuduppgiften för hårdvarudiagnostik är att identifiera artros i höftleden samt att bestämma graden av denna sjukdom. Det är mycket viktigt att bestämma orsaken till artros, eftersom metoden för behandling av denna sjukdom beror på detta.

Det finns sjukdomar (t.ex. tuberkulos i benen) som framkallar utvecklingen av artros, där traditionell behandling inte kan utföras (sådana sjukdomar kan upptäckas genom laboratorietester av urin och blod):

• använd salvor och geler som har en uppvärmande effekt;
• sjukgymnastikprocedurer utförda vid höga temperaturförhållanden;
• massage;
• sjukgymnastikövningar etc.

Behandling av artros i höftleden

I det första steget svarar artros i höftleden bra på konservativ behandling. Den behandlande läkarens första uppgift är att lindra smärta som stör patientens rörelse.

I processen för läkemedelsbehandling utförs följande:

• återställande av skadad brosk;
• återställande av näring och blodcirkulation i muskel- och broskvävnader;
• den fysiska belastningen på den skadade leden minskar;
• aktivering av människokroppens dolda reserver, vilket kommer att bidra till vävnadsregenerering på mikrocellulär nivå;
• en ökning av gemensamt utrymme;
• återställande av gemensam rörlighet etc.

Under läkemedelsbehandlingen av artros i höftleden ordineras följande läkemedel för denna kategori av patienter:

• läkemedel med antiinflammatorisk effekt (icke-steroider);
• smärtstillande;
• muskelavslappnande medel som återställer blodcirkulationen i muskel- och broskvävnader;
• kondroskydd som kan återställa fogarnas funktion och stoppa deras förstörelse;
• steroider ordineras till patienter i form av injektioner under en förvärring av sjukdomen för att eliminera smärta;
• läkemedel som kan vidga blodkärl etc.

Under konservativ behandling bör patienter följa en diet som är speciellt utformad för patienter med artros i höftleden. Kursen för terapeutisk terapi inkluderar terapeutisk massage, som är indikerad för patienter med artros 1 och 2.

Vid det tredje steget av artros i höftleden genomgår patienter kirurgisk behandling av denna sjukdom.

Innan operationen måste varje patient genomgå obligatorisk utbildning:

• ta blod- och urintester
• genomgå en hårdvaruundersökning (ultraljud, röntgen, fluorografi, kardiogram, EEG, etc.);
• få råd från högspecialiserade specialister som ger tillstånd till operationen (terapeut, reumatolog, artrolog, ortoped, etc.).

Dagen före operationen måste patienten sluta äta fast mat. Tarmrengöring är obligatorisk (detta kan göras både med speciella mediciner och med en lavemang). På kvällen får patienten en lugnande injektion för att hjälpa honom att somna. Före operationen ska patienten tömma urinblåsan, i vilken en kateter kommer att sättas in (den tappar urinen under operationen). Patienten i operationssalen måste ligga på deras sida, varefter kirurgen gör markeringarna.

Endoprotetik utförs under generell anestesi (vars typ väljs av anestesiologen baserat på tillståndet för patientens kardiovaskulära system), varefter patienten kommer att återhämta sig inom några timmar. För att förhindra att gagreflex uppträder efter anestesi bör vätskeintaget begränsas i 5-6 timmar. Om patienten plågas av stark törst bör han fukta läpparna med en gasbind eller bomullsdyna.

För att utesluta bildandet av blodproppar i nedre extremiteterna lindas varje patient runt benen (upp till knäna) med elastiska bandage. Han bör ha ett så tätt bandage i 3-5 dagar efter det kirurgiska ingreppet, särskilt när han rör sig (om patienten ligger i sängen, i ryggläge, kan han ta bort de elastiska bandagen).

Under artroplastik utför kirurgen följande åtgärder:

• skär av lårbenets huvud;
• en stift av en speciell metall som används inom medicinsk industri sätts in i benskäret;
• endoprotesen är ordentligt fixerad på den installerade stiftet (den har en exakt kopia av lårbenshuvudet).

I detalj: Endoprotetik (ersättning) av höftleden

Under operationen tar kirurgen bort ytan på bäckenbenet. Istället installeras ett lager av polymermaterial. Denna säng är ordentligt ansluten till titanhuvudet, tack vare vilket fogen kommer att kunna fungera fullt ut i framtiden i 20 år. I det sista steget av operationen sys såret och sedan appliceras ett sterilt bandage behandlat med antiseptiska medel på dess yta.

För närvarande utför kirurger fixering av endoprotes på två sätt:

• med hjälp av ett fragment av cancellöst ben (protesen drivs in);
• med hjälp av speciellt medicinskt cement (det används vid kirurgisk behandling av ben).

Många specialister föredrar att använda bencement under endoprotetik, vilket fixerar protesen mycket hårt och gör det möjligt för patienter att röra sig oberoende efter läkning av det postoperativa ärret. Denna metod är idealisk för äldre patienter. Efter sådan artroplastik finns det inget behov av en andra operation vars syfte är att ersätta endoprotesen.

Om ämnet: Behandling av artros med folkmedicin

Rekommenderade övningar för artros i höftleden

Efter att ha genomgått en behandling för artros i höftleden måste patienterna gradvis återgå till sin vanliga livsrytm. Mycket uppmärksamhet bör ägnas återställandet av motorfunktionerna i led och under extremiteter. För detta rekommenderar experter att genomgå rehabilitering, som inkluderar både en speciell kurs för sjukgymnastik och terapeutisk gymnastik.

Artros i höftleden är en mycket farlig sjukdom som är svår att behandla. Det är därför som specialister tar hänsyn till deras ålder, svårighetsgraden av sjukdomen, kroppens egenskaper osv. När man väljer nivån på fysisk aktivitet för patienter. Sjukgymnastikskurser bör genomföras inom väggarna hos speciella medicinska institutioner där det finns lokaler utrustade för dessa ändamål. Under dagliga träningspass övervakas patienter av en ortoped som omedelbart kommer till undsättning vid behov.

Så att fysisk aktivitet inte medför en försämring av patientens tillstånd måste följande komma ihåg:

• fysisk aktivitet bör ges gradvis;
• varje övning ska utföras noggrant utan plötsliga rörelser;
• innan du börjar lektioner måste du värma upp alla muskler (detta kan göras med en vanlig uppvärmning);
• om smärta uppstår i höftleden under träningen, stoppa träningen ett tag etc.

Många experter rekommenderar att denna kategori av patienter kombinerar terapeutiska övningar och andra sporter:

• simning;
• skidåkning, etc.

Den helande höftledet kommer att ha stor nytta av dagliga promenader i den friska luften, under vilken stark fysisk ansträngning inte uppträder på skadeplatsen. Efter avslutad rehabilitering, utförd i en medicinsk institution, kan patienten utföra en kurs med terapeutiska övningar hemma. Under träning med en instruktör lär sig varje patient att utföra varje övning korrekt, vilket leder till att eventuell skada under oberoende kroppsövning nästan helt elimineras.

För daglig träning är det bäst att använda specialmattor (ortopediska). Under träningen bör man inte glömma bort korrekt andning, som bör korrigeras omedelbart vid behov. Efter att ha slutfört den senaste övningen från behandlingskomplexet, ska patienten utföra en liten självmassage. För dessa ändamål kan du använda speciella massageapparater, tack vare vilka en extra belastning kommer att utövas på de försvagade musklerna.

Om patienten upptäcker följande symtom måste han avbryta de dagliga aktiviteterna ett tag och kontakta en medicinsk institution för råd:

• förvärring av kroniska sjukdomar;
• öka temperaturregimen;
• ökat blodtryck
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• bråck, cystor och andra tumörer etc.

Om ämnet: Vilka livsmedel är användbara för artros?

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av artros i höftleden är det nödvändigt att förebygga denna sjukdom i rätt tid:

• mottagande av kvalificerad medicinsk vård i rätt tid för eventuella skador i höftleden;
• avvisande av en stillasittande livsstil;
• utöva sport;
• fritid;
• normalisering av kroppsvikt;
• korrigering i rätt tid av medfödda eller förvärvade defekter i höftleden;
• rätt näring;
• ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol, etc.);
• vattensporter etc.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.