Hjärtastma - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Symtom och behandling av hjärtastma

Innehåll:

• Orsaker till hjärtastma
• Symtom på hjärtastma
• Diagnos av hjärtastma
• Nödhjälp vid hjärtastma
• Behandling av hjärtastma

Vad är hjärtastma?

Hjärtastma är ett tillstånd av akut insufficiens i vänster hjärta, som kännetecknas av andfåddhet, kvävning och kräver akut medicinsk vård, eftersom även föregångare till astma kan vara dödlig. Insufficiens i en känsla av syrebrist uttrycks, och därför börjar en person hosta, väsande andning, hans ansikte blir cyanotiskt, diastoliskt tryck ökar och rädsla för döden dyker upp. En attack kräver användning av brådskande åtgärder för att hjälpa patienten att ta nitroglycerin, diuretika, syrebehandling och andra brådskande åtgärder.

Hjärtastma är inte en oberoende sjukdom. Detta är namnet på det kliniska syndromet, vilket manifesteras av vissa tecken. Kardiologer anser hjärtastma som den allvarligaste manifestationen av akut hjärtsvikt, vilket komplicerar andra kardiovaskulära patologier hos människor. Under en attack lider inte bara cirkulationssystemet utan också andningsorganen. Hjärtastma kännetecknas ofta av fulminant alveolärt lungödem, vilket leder till att en person dör.

Orsaker till hjärtastma

Orsakerna till hjärtastma kan döljas både i själva hjärtmuskelns nederlag och i sjukdomar som inte är relaterade till kardiologi.

Det finns följande etiologiska faktorer som leder till utvecklingen av detta patologiska tillstånd:

• Vänsterkammarsvikt i det akuta stadiet kan leda till utveckling av hjärtastma.
• Ofta utvecklas detta kliniska syndrom mot bakgrund av sådana former av kranskärlssjukdom som: instabil angina pectoris och akut hjärtinfarkt.
• Kanske utvecklingen av hjärtastma under postinfarktperioden och mot bakgrund av aterosklerotisk kardioskleros.
• Sådana kränkningar i hjärtats arbete, som postpartum kardiomyopati, akut myokardit kan provocera utvecklingen av en attack av hjärtastma. Detta inkluderar även hjärtaneurysmer.
• Arteriell hypertoni med höga tryckstegringar och överdriven ton i vänster ventrikulärt myokard, förmaksflimmer, förmaksfladder utgör ett potentiellt hot mot utvecklingen av detta hjärtsyndrom.
• Faktorer-provokatörer inkluderar hjärtfel (mitral och aorta), eftersom de hindrar normalt blodflöde. Dessutom är blodcirkulationen försämrad mot bakgrund av en befintlig intra-atriell tromb, i närvaro av en tumör inuti hjärtkaviteten, som kallas myxom.
• Bland lungsjukdomarna som är orsaken till utvecklingen av hjärtastma skiljer sig lunginflammation och bland njursjukdomar - akut glomerulonefrit. Eventuella uttalade störningar i hjärncirkulationen är också farliga i detta avseende.
• Överdriven fysisk ansträngning, svår känslomässig chock och stress, hypervolemi mot bakgrund av födseln av ett barn, med feber, med intravenös administrering av en stor volym vätska och dess retention i kroppen kan provocera en attack.
• Faran när det gäller utvecklingen av en attack av hjärtastma är överdriven konsumtion av mat före sänggåendet, detsamma gäller vätska. Mot bakgrund av existerande hjärtsjukdomar kan astma utvecklas även med en snabb och plötslig övergång från vertikal till horisontell position.

Om vi vänder oss till patogenesen för hjärtastma, baseras den på det faktum att de vänstra delarna av hjärtat inte klarar den belastning som påförs dem. Detta leder till att venerna och kapillärerna i lungorna är fyllda med för mycket blod, det hydrostatiska trycket i lungcirkulationen ökar kraftigt. Mot bakgrund av alltför stort tryck inuti kärlen sipprar plasma genom väggarna i kapillärerna och kommer in i lungvävnaden. Detta leder till utvecklingen av interstitiellt lungödem, vilket säkert kommer att påverka deras normala ventilation och processen för gasutbyte mellan blod och alveoler.

En av de patogenetiska faktorerna för hjärtastma är en ökning av blodflödet som fyller kärlen, till exempel under graviditet eller när kroppstemperaturen stiger. I detta fall åtföljs det ökande venösa blodflödet till hjärtat av en svårighet i dess utflöde från de blodfyllda lungorna till vänster hjärta. Det är därför det är viktigt för patienter med kronisk hjärtsvikt att undvika fysisk aktivitet. Hjärtastma hos sådana patienter kan också framkallas genom horisontell position av kroppen och intravenös administrering av stora volymer vätskor.

Störningar i nervsystemet kan påverka svårighetsgraden och graden av manifestation av astmasymtom, eftersom det är hon som är ansvarig för att kontrollera andningen. Så ökad hjärtslag, hyperhidros, kalla extremiteter är förknippade med överdriven excitation av andningscentret.

Symtom på hjärtastma

De karakteristiska symtomen på hjärtastma börjar oftast på natten. Vakna upp från kvävning kan patienter få panik på grund av rädsla för döden. I de flesta fall finns det ofta och tillräckligt djup andning, karakteristisk för sjukdomen, med paroxysmal torr hosta. Patienten sätter sig upp i sängen med hängande ben eller står upp och går till ett öppet fönster. Symtom på hjärtastma inkluderar också blekhet i huden, cyanos i ansiktet, nasolabial triangel, fingertopparna och svettdroppar.

Vid undersökning av en patient noterar läkaren inte patologiska ljud i lungorna under andningen. Endast om symtomen på hjärtastma är de första försvårarna av lungödem hörs svår andning, åtföljd av fuktig (fin bubblande) väsande andning i de nedre lungorna.

Hos vissa patienter fortsätter hjärtastma med reflexbronkospasm, vilket orsakar torr väsande andning när man lyssnar. Detta kan orsaka svårigheter för läkaren vid diagnos, eftersom liknande symtom observeras vid bronkialastma.

Andra symtom på hjärtastma inkluderar:

• I genomsnitt 2-3 dagar innan en attack inträffar kan patienten uppleva föregångarsymtom. Det finns en känsla av tryck i bröstet, andfåddhet, som uppträder även med mindre fysiska ansträngningar.
• Krampanfall manifesteras oftare på natten, eftersom adrenerg reglering under vila försvagas och blod strömmar i en större volym till lungcirkulationen. Om attacken börjar på eftermiddagen föregås den oftast av nervös eller fysisk stress.

• Om en attack inträffar på natten vaknar personen plötsligt när han börjar kvävas. Andfåddhet ökar, förvandlas till kvävning. Samtidigt uppträder en torr hosta. Transparent sputum lämnar lite senare.
• Patienten kan inte lägga sig, eftersom hans hälsa försämras av detta. Personen står antingen upp eller sätter sig i sängen med benen nere för att minska andfåddhetens svårighetsgrad. Detta symptom kallas ortopné (dyspné vid liggande).
• Det är svårt för en person att tala, andningsproblem observeras.
• Patienten blir alltför upprörd när panikfruktan för överhängande död växer.
• Den nasolabiala triangeln och fingrarnas fingrar blir blåa. Hjärtfrekvensen ökar, blodtrycket stiger.
• Attacken kan pågå i flera timmar, eller så kan det slutföras på några minuter. Frekvensen av uppblåsningar beror på den bakomliggande orsaken till hjärtastma. Till exempel, mot bakgrund av mitralstenos, inträffar kramper sällan, eftersom lungartärerna reflexivt smalnar, vilket förhindrar att blod stagnerar i venbädden och i kapillärerna.
• Om patienten utvecklar höger kammarsvikt kan astma helt försvinna.
• I vissa fall uppträder reflexkramp i bronkierna mot bakgrund av hjärtastma. Detta gör diagnosen av sjukdomen svårare, eftersom den kliniska bilden liknar symtomen på bronkialastma.
• Om attacken har en långvarig natur och är svår, blir den nasolabiala triangeln grå, patienten bryter igenom med kall svett, halsvenerna ökar i volym och fylls med blod. Pulsen försvagas, kan praktiskt taget inte kännas, trycket sjunker. Personen blir helt utmattad.
• Ju svårare attacken är, desto högre är risken för att alveolärt lungödem kommer att gå med. Dess manifestation indikeras av separationen av rikligt sputum med skum och blod, svår ortopné.

Diagnos av hjärtastma

Diagnos av hjärtastma bör vara särskilt noggrann, eftersom det är viktigt att skilja detta syndrom från bronkialastma, uremi, struphuvud, hysterisk anfall och mediastinumsyndrom. Läkaren bör, förutom en grundlig utfrågning och undersökning, studera patientens historia, skicka honom för EKG och röntgen på bröstet.

Under en attack är det ganska svårt att lyssna på hjärtljud, men du kan bestämma deras dämpning. Brott mot hjärtrytmen (galopprytmen) hörs också, den andra tonen accentueras över lungstammen. Pulsen under en attack är svag, ibland trådlik. Trycket stiger först och sjunker sedan. Samtidigt hörs enstaka eller spridda torra rales i lungorna. Enstaka våt väsande andning är möjlig.

Röntgenundersökning av bröstet gör att du kan bestämma förekomsten av tecken på stagnation av venöst blod i lungcirkulationen, lungfälten blir mindre transparenta, lungarnas rötter utvidgas, deras nekros är möjlig. Det faktum att det finns interstitiellt ödem kommer att bevisas av Curly-linjen.

Ett elektrokardiogram avslöjar arytmi, koronarinsufficiens, en minskning av tändernas amplitud.

För att göra en differentiell diagnos med bronkialastma måste du först och främst vara uppmärksam på när de första symptomen på sjukdomen uppträdde. Så hjärtastma manifesterar sig oftast i ålderdomen. Samtidigt har patienten ingen allergisk historia, inga sjukdomar i andningsorganen, men det finns en kardiovaskulär patologi.

Nödhjälp vid hjärtastma

Även om en attack kan försvinna på egen hand, finns det en hög risk för att utveckla lungödem, därför bör akut första hjälpen för hjärtastma ges till personen på platsen. Det är viktigt att så snart som möjligt undertrycka den överdrivna aktiviteten i neuroreflex andningscentrum, som är i ett upphetsat tillstånd, för att lindra den emotionella stressen och öka utflödet av blod från lungcirkulationen.

Naturligtvis måste du först ringa en ambulans, eftersom ett sådant tillstånd utgör ett direkt hot mot patientens liv.

Tills läkarna anländer till platsen för samtalet bör personen få maximal ro. Till att börja med måste han inta en upprätt position, för detta är det bäst att sitta i en bekväm stol. Benen ska vara nere. Om möjligt, lägg sedan underbenen i varmt vatten. Det bör inte finnas några föremål på halsen och kroppen som hindrar andningen. För att göra detta måste du koppla av bältet, ta bort halsduken och bandaget från halsen, knäpp upp kragen. Fönstren måste kastas så breda som möjligt så att frisk luft kan komma in i rummet. Om det inte är för kallt kan patienten sitta nära fönstret.

Nitroglycerin kan lindra tillståndet. För att göra detta, lägg 2-3 tabletter av läkemedlet under tungan, eller häll 5-6 droppar av detta läkemedel där. Det är tillåtet att upprepa intag av nitroglycerin efter 10 minuter. Du kan ersätta nitroglycerin med en Corinfar-tablett. Parallellt måste du kontrollera blodtrycket. Om varken det ena eller det andra sättet fanns, kan du ersätta dem med Validol.

En annan effektiv första hjälpenåtgärd för hjärtinfarkt är appliceringen av en venös turné. Detta bör göras tio minuter efter att personen har tagit en upprätt position. Nylonstrumpbyxor, elastiskt bandage, vilket bandage som helst kan ersätta turnén. Turneringar appliceras på både ben och arm. Avståndet från ljumskvikten till platsen där tävlingen appliceras ska vara 15 cm på benet och på armen - 10 cm från axeln. Efter 15 minuter överförs turneringen från ena handen till den andra. Turneringarna behövs så att blodet förblir i extremiteterna och belastningen på hjärtat blir mindre. Detta kan minska risken för interstitiellt lungödem.

Ju tidigare en person är på sjukhus, desto bättre är det naturligtvis. Detta görs även om attacken stoppades. I framtiden kommer behandling av orsaken som framkallade denna attack att krävas.

Behandling av hjärtastma

Behandling av hjärtastma syftar till att stoppa attacken så snabbt som möjligt.

Medicinsk hjälp reduceras till följande aktiviteter:

• Tar narkotiska smärtstillande medel som morfin eller Pantopon. De ska kombineras med Atropine. Läkemedlen används för att eliminera svår andfåddhet och svår smärta.
• Om det finns takykardi, ska patienten ordineras Suprastin eller Pipolfen.
• Mot bakgrund av nedsatt andningsfunktion, i närvaro av bronkial kramp, och även om det finns cerebralt ödem eller kronisk lunghjärtsjukdom, kommer narkotiska smärtstillande medel att ersättas med Droperidol.
• Låter dig snabbt lindra lungcirkulationen mot bakgrund av högt tryck och venös stas, en sådan metod som blodutsläpp. Mängden blod bör inte överstiga 500 ml.
• Läkare kan också använda turneringar. Deras exponeringstid på armar och ben bör inte överstiga en halvtimme. I det här fallet är det viktigt att pulsen känns under tävlingen.
• Syreinhalation, passerad genom etylalkohol, hjälper bra. De utförs med masker eller näskatetrar och kan minska svullnaden i lungvävnaden.
• Mot bakgrund av lungödem måste patienten omedelbart byta till konstgjord ventilation.
• För att minska blodtrycket måste du ge patienten ett diuretikum, till exempel Lasix eller Furosemide, samt specialiserade läkemedel för att sänka trycket.
• Hjärtglykosider som Digoxin och Strofantin administreras nästan alltid intravenöst under en attack av hjärtastma.
• Euphyllin ordineras för bronkial och hjärtastma mot bakgrund av mitralstenos.
• Defibrillering rekommenderas vid hjärtarytmier.

Så att bota hjärtastma innebär att lindra en akut attack och förhindra utvecklingen av alveolärt lungödem. Ytterligare terapi utförs på sjukhus och bör syfta till att eliminera den underliggande sjukdomen. Detta är det enda sättet att förhindra en attack i framtiden.

När det gäller prognosen bestäms den främst av vad som är orsaken till utvecklingen av hjärtastma. Det bör noteras att i överväldigande majoritet av fallen har hjärtastma en ogynnsam prognos. Även om kompetent behandling av den ledande sjukdomen och efterlevnad av alla läkares recept gör det möjligt för en person att vara produktiv i flera år.

Författaren till artikeln: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utbildning: Diplom i kardiologi mottagen vid PMGMU. IM Sechenov (2015). Här avslutade jag forskarutbildningen och fick examen "Kardiolog".