Lichen Planus Hos Människor - Hur Man Behandlar? Symtom Och Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Lichen planus hos människor

Lichen planus hos människor är en kronisk dermatos, vars tecken är bildandet av en enda papel. Sjukdomen kan påverka huden, nagelplattorna och slemhinnorna.

Det finns många kliniska former av sjukdomen, eftersom utslag kan ha olika utseende, form på olika platser och gruppera på olika sätt.

Statistik indikerar att i den totala massan av alla dermatologiska sjukdomar diagnostiseras lavlav i 1,3-2,4% av fallen. När det gäller munslemhinnorna i munnen, i detta fall är detekteringsprocenten av röd hudlav mycket högre och uppgår till 35%. Forskare pekar på en märkbar trend mot en ökning av förekomsten av denna typ av lav under de senaste åren. Enligt tillgängliga data kommer 0,1% till 4% av människor att drabbas av denna ringorm minst en gång i livet. Sjukdomen drabbar människor i alla åldrar, oftare kvinnor.

I munnen upptäcks denna sjukdom oftare hos personer i åldrarna 50 till 60 år och på huden i åldern 40 till 45 år. Barn är mindre mottagliga för patologi, det är extremt sällsynt hos dem.

Innehåll:

• Symtom på lavrödhet

• Orsaker till utseende av lavröd

  • Kan lichen planus förknippas med stress?
  • Kan lichen planus förknippas med allergier?
  • Kan lichen planus orsakas av mediciner?

• Är lichen planus farligt? Konsekvenser och komplikationer

  Är det sant att lichen planus kan leda till cancer?

• Diagnostik av den röda laven

• Svar på populära frågor

  • Är lichen planus smittsam? Går det från en person till en annan?
  • Hur och hur länge går lichen planus? Kan det vara kroniskt? Kan det utvecklas upprepade gånger?
  • Kan jag sola vid havet eller i ett solarium om jag har lav planus?
  • Är det möjligt att tvätta sig i duschen eller bada med lichen planus?
  • Hur kan lichen planus påverka graviditeten?
• Hur behandlas lichen planus?

Symtom på lavrödhet

Symtom på lichen planus är olika, men alla kokar ner till bildandet av ett monomorft utslag, som består av små platta papiller med en diameter på upp till 0,5 cm.

• Knölarna kan vara rödlila eller karmosinröda. Mitten av paplerna dras tillbaka, deras yta lyser. Knutarna är särskilt synliga under sidobelysning.
• Peeling är som regel inte särskilt uttalad. Vågen är svåra att separera. Ibland liknar peeling en bild av psoriasis. I det här fallet talar vi om psoriasiform typ av sjukdomen.
• Flera utbrott råder när knölarna är placerade i grupper. De kan kombineras i kransar, ränder, cirklar och kan smälta samman för att bilda plack. Element av utslaget bildas åter runt dessa fusioner. Efter att knölarna har lösts kvar finns ett område med ihållande röd pigmentering på det drabbade området.

• Alla utslag ger patienten ångest i form av svår klåda. Detta leder ofta till problem med nattvila, vilket så småningom orsakar neurotiska störningar. Den hårdaste klåda är tätningarna som är lokaliserade på fingrarna. Därför misstänker många lavar för skabb. (läs även: Scabies - Orsaker och symtom)
• Favoritplatserna för lokalisering av utslag är armbågsböjningar, knäböjningar, lårets inre yta, ljumskområdet, armhålorna, människans torso och munslemhinnan. Det är möjligt att inkludera nagelplattor i den patologiska processen med efterföljande förstörelse av nagelfällningen.
• Hårbotten, handflatorna, sulorna och ansiktet är inte attraktiva platser för inflammation orsakad av lichen planus. Ändå, hos cirka 10% av människorna, fångar patologin huvudet med sin håriga del och ansiktet. I detta fall ser laven ut som en mörkröd tätning som kliar mycket. När patologin utvecklas börjar håret falla ut från huvudet.

• Hos 25% av människor i vilka lav har bildats på slemhinnorna, visas inte papler på dermis. De påverkar munhålan, glanspenis, ingången till slidan. De kan grupperas i ringar, cirklar, nät. På slemhinnorna är knölarnas skugga gråaktig. Om tungan är inblandad i den patologiska processen bildas platta plåtar med ojämna kanter på den. Om läpparna påverkas, är purpurfärgade plack med outtryckt skalning överst synliga på dem.
• Hos kvinnor kan lav lokaliserad i könsorganet begränsa urinröret och störa urinblåsans tömningsprocess. Ofta blir lav orsaken till smärta som uppstår under intimitet, kan orsaka irritation och klåda i perinealområdet.
• Wickham-gitter-symptomet är ett annat karakteristiskt symptom på sjukdomen. Det manifesterar sig i det faktum att ett maskliknande mönster bildas på ytan av stora papler. Det kan visualiseras särskilt bra om vegetabilisk olja appliceras på papler.
• Kebner-fenomenet är ett annat symptom på sjukdomen, kännetecknande för det akuta stadiet av lav. Det uttrycks i det faktum att nya papler bildas på de hudområden där skadan orsakades.

Det är känt att denna typ av lav har en mängd olika kliniska former, som var och en är något annorlunda på ett eller annat sätt.

Så symtomen på lavlav i dess olika former kommer att vara följande:

• För den hypertrofiska, eller, som det också kallas, den vårta formen av lav, är utseendet på ojämna lager karakteristiskt. Deras färg kan vara lila eller brunröd. Knölarna ligger runt stora plack. Oftast påverkar vårtformen benen. Ibland är ansikte och händer involverade i den patologiska processen. Det är nödvändigt att skilja denna form av sjukdomen från senil keratos och basalcellscancer.
• När lav utvecklas på ett öppet område av huden eller i hårbotten, där atrofiska och sklerotiska förändringar redan äger rum, talar vi om den atrofiska formen av lichen planus. På huvudet leder denna patologiska process till uppkomsten av små områden med skallighet.

• Blåsans form av sjukdomen kommer att manifestera sig i utseendet på blåsor som innehåller seröst innehåll (ibland blandat med blod). Bubblor bildas både på frisk hud och ovanpå befintliga papler och plack. Förutom vesiklar uppträder ett hudutslag som är typiskt för lichen planus. Blåsans form av sjukdomen drabbar oftast ben och fötter. När blåsorna är stora kallas denna form av sjukdomen bullös.
• Den moniliforma sorten av sjukdomen manifesterar sig i utseendet på ett utslag som har en vaxartad glans på toppen. Elementen i utslaget bildas själva i halsbandet. De prioriterade platserna för sådana utslag är: öron, nacke, panna, armbågar, skinkor, buk.
• Den akutpekade formen av sjukdomen kännetecknas av utseendet på element av ett utslag i form av spetsiga papiller på underbenen, axelbladen och nacken. I mitten av varje formation finns ett kåt fett, vilket är en plats för hyperkeratos.
• Den pigmenterade formen av sjukdomen manifesteras i det faktum att, förutom utslagets element, förekommer fläckar på huden som har en brun nyans, samt knölar i en mörkbrun färg. Fläckar kan förekomma innan utslaget uppträder.
• Ringformad sjukdomsform. Utsläppen bildar hela eller halva cirklar. Oftast diagnostiseras denna form av lav hos den manliga befolkningen och påverkar könsorganet, liksom benens inre yta.
• Den erosiva och ulcerösa formen av sjukdomen påverkar slemhinnorna, oftast munhålan. Samtidigt uppstår sår som inte läker på vävnaderna under lång tid, det omgivande slemhinnan sväller och blir rött. Ibland kan sådana utslag förekomma i flera år, och efter att de försvunnit finns det en hög risk för återfall.

Det är extremt sällsynt att människor diagnostiseras med en erytematös, serpig och trubbig form av sjukdomen.

Orsaker till utseende av lavröd

Även om många forskare har varit och fortsätter att vara engagerade i att fastställa orsaken till att lichen planus uppträder, är det ändå fortfarande oklart. Därför kallar moderna forskare lichen planus för flera orsaker. Det vill säga, det utvecklas under påverkan av ett antal faktorer, både exogena och endogena.

De mest troliga orsakerna till lichen planus anses vara följande:

• Neurogen orsak. Sjukdomen börjar utvecklas eller återkommer som ett resultat av psykiskt trauma. Ofta detekteras samtidigt hos patienter med liknande dermatologiskt problem vegetativ neuros, neurasteni och andra psykiska störningar. Det visade sig att utslag mot bakgrund av existerande neurit ofta finns längs nervgrenarna.
• Viral orsak. Vissa forskare anser att den patogena mikroorganismen som provocerar lichen planus helt enkelt existerar länge i humana epidermala celler. Under påverkan av vissa faktorer som försvagar immunsystemet aktiveras det och orsakar det akuta stadiet av sjukdomen.
• Ärftlig överföring av sjukdomen. Anhängarna av denna teori om sjukdomsutvecklingen indikerar att hos 0,8-1,2% av patienterna bekräftades faktumet om förekomsten av lichen planus i flera generationer. Dessutom manifesterade sig sjukdomen ofta i barndomen och fortsatte med konstant återfall.
• Tar vissa mediciner.
• Autoxoxication av kroppen när en alltför stor mängd gifter ackumuleras i den. Dessa processer kan associeras med leversjukdomar, till exempel med cirros eller hepatit, med sjukdomar i mag-tarmkanalen (sår, gastrit), med endokrina sjukdomar (diabetes mellitus), med hjärtpatologier och blodkärl.
• Immunallergisk teori. Hon förklarar mekanismen för utveckling av sjukdomen, med början från störningar i immunsystemets funktion. I det här fallet uppfattar kroppens immunitet cellerna i sin egen hud som främmande och börjar förstöra dem med hjälp av antikroppar, leukocyter, immunglobuliner etc. På grund av sådan patologisk aktivitet av immunitet börjar ämnen som leder till utveckling av inflammation produceras i vissa områden av dermis. Cellerna i det övre lagret av huden eller slemhinnorna dör, eftersom de inte kan motstå konstanta attacker. Denna teori bekräftas också av det faktum att patienter med lichen planus ofta har andra immunsjukdomar, såsom: alopecia areata, vitiligo, ulcerös kolit.
• Mekanisk hudskada. Framväxten av nya inflammationsfokuser är möjliga på de ställen där det finns mekanisk skada på huden. Till exempel på platser med konstant friktion med kläder eller smycken.
• Kebners reaktion. Utseendet på lavsår i munhålan kan vara förknippat med den traumatiska effekten på den av de skarpa kanterna på befintliga eller delvis saknade tänder, felaktigt installerade proteser och bitande kinderna.

Kan lichen planus förknippas med stress?

Studier har genomförts, som kokade ner till långvarig observation av patienter med diagnos av lichen planus. De bekräftade att förekomsten av denna sjukdom och dess återfall kan utlösas av svår stress. De överförda negativa känslorna, överarbete, upplevelser hade en negativ inverkan på sjukdomsförloppet.

Kan lichen planus förknippas med allergier?

Sjukdomen kan förknippas med allergier, vilket framgår av tillgängliga kliniska studier. Detta gäller särskilt för en sjukdom som drabbar munhålan. Ofta uppstår en allergisk reaktion på komponenterna som utgör tandproteser eller fyllningar, eller på komponenter i tandkräm (detta gäller särskilt för kanelsyra). Ibland räcker det med att helt enkelt eliminera ett befintligt allergen för att bli av med sjukdomen.

Kan lichen planus orsakas av mediciner?

Läkemedel kan också orsaka lavröd, men det är inte vanligt. Faran i detta avseende representeras av antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel: Aspirin, Diklofenac, Ibuprofen, etc. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare, vissa läkemedel för behandling av malaria eller tuberkulos, preparat av guld, jod, aluminium, arsenik, kinin och alla dess derivat, antibiotika kan provocera sjukdomen. tetracyklingrupper och sulfonylureaderivat.

Är lichen planus farligt? Konsekvenser och komplikationer

Även om lichen planus i de flesta fall inte utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa, kan det ändå ibland framkalla allvarliga komplikationer, inklusive:

• Tillfällig förmörkelse av hudområden där inflammationsfokuserna fanns.
• Bildandet av ärr och fördjupningar i huden.
• Håravfall utan möjlighet till efterföljande restaurering.
• Utseendet på vidhäftningar och ärr som kan leda till förträngning av slidan hos kvinnor och phimosis hos män.
• Synförlust eller förträngning av tårkanalen (med ögonskador).
• Allvarlig deformation av nagelplattorna.

Är det sant att lichen planus kan leda till cancer?

Lichen planus, som påverkar huden, kan inte leda till cancer. Om inflammationsfoci uppträder i munhålan, finns en sådan risk. Återfödelse sker inte omedelbart utan över tiden.

En studie genomfördes som avslöjade att lichen planus efter en viss period kommer att leda till utveckling av oral cancer hos 2% av patienterna.

För att minimera denna risk bör du sluta röka och inkludera färska grönsaker och frukter i din kost. Om det finns anledning till oro bör du omedelbart söka läkarvård.

Om ämnet: Behandling av cancer med folkmedicin

Diagnostik av den röda laven

Diagnos av lichen planus av en hudläkare är inte svår om den fortsätter i en typisk form. På grund av att den kliniska bilden av sjukdomen är mycket varierande kan ytterligare undersökningsmetoder krävas förutom standardundersökningen och insamlingen av anamnese. Detta gäller särskilt lavröd, som ligger på slemhinnorna.

Laboratoriediagnostik är oftast oinformativ, men i vissa fall avslöjar ett kliniskt blodprov leukocytos, en ökning av ESR och eosinofiler.

Därför, om läkaren är tveksam, skickar han patienten för en biopsi. Baserat på den histologiska undersökningen av biopsin är det möjligt att bedöma förekomsten av hyperkeratos, inflammatorisk reaktion, hypergranulos, dystrofi i epidermalskiktet och dess infiltration och närvaron av Sevatt kolloidala kroppar.

Om det finns en misstanke om förekomst av lichen planus i näshålan eller i matstrupen, är det möjligt att ordinera EGDS och konsultera en ÖNH-läkare.

Svar på populära frågor:

• Är lichen planus smittsam? Går det från en person till en annan? Lichen planus är inte smittsam, den överförs inte från person till person. Dock kan hepatit C vara en faktor som påverkar utvecklingen av lav. I sin tur är hepatit C en smittsam sjukdom, därför är det nödvändigt att se en läkare i närvaro av symtom på dermatologiska sjukdomar.
• Hur och hur länge går lichen planus? Kan det vara kroniskt? Kan det utvecklas upprepade gånger? Efter det första utseendet på huden kan lichen planus förbli på dem från sex månader till 2 år. Efter denna tid passerar laven. Risken för återfall är dock inte utesluten. När munslemhinnan påverkas har sjukdomen en längre tid och kan existera i 5-20 år med perioder av lugn och förvärring.
• Kan jag sola vid havet eller i ett solarium om jag har lav planus? Lichen planus är inte en kontraindikation för att simma i havet eller spendera tid i solen. Endast en extremt sällsynt form av lav är beroende av ultravioletta strålar - radiell lav. Men denna sort finns bara hos invånarna i Indien, Afrika och Mellanöstern. Läkare rekommenderar dock fortfarande inte överanvändning av garvning, eftersom det i detta fall finns en risk att utveckla hudcancer (inte associerad med bältros).
• Är det möjligt att tvätta sig i duschen eller bada med lichen planus? Du kan duscha och bada utan rädsla. Dessa vattenförfaranden påverkar inte utvecklingen av sjukdomen.
• Hur kan lichen planus påverka graviditeten? Det finns inga data om effekten av lichen planus på graviditeten. Ändå, om det finns ett faktum av sjukdomen, är ett besök hos en läkare nödvändigt.

Hur behandlas lichen planus?

Svaret på frågan om hur man behandlar lichen planus kan endast ges av en läkare, eftersom behandlingen kommer att baseras på hur långt infektionen har gått.

Ibland försvinner sjukdomen av sig själv, för att påskynda denna process kan en specialist rekommendera:

• Att ta mediciner som syftar till att sänka immunsystemets aktivitet;
• Preparat som syftar till att förbättra trofism och vävnadsregenerering;
• Läkemedel som lindrar klåda, normaliserar nervsystemet;
• Salvor för lokal behandling.

Så, läkemedel som syftar till att behandla lichen planus vid kränkning av patientens tillstånd kan vara följande:

• Immunsuppressiva läkemedel (cyklosporin A, hydroxiklorokin). Effekten i form av papelblanchering, sårläkning och minskning av svullnad kan ses en månad efter behandlingsstart. Remission efter utsättning av immunsuppressiva läkemedel varar länge.
• Systemiska kortikosteroider (Metipred, Prednisolone). Effekten inträffar snabbt, papler försvinner efter några dagar, svullnad och hyperemi försvinner snabbt, klåda lindras. Att ta hormonella läkemedel är dock alltid förknippat med risken för allvarliga biverkningar. Dessutom, efter avskaffandet av dessa läkemedel finns det en hög sannolikhet för ett återfall av sjukdomen med en ökning av symtomen.
• Interferoner och interfenogener av syntetiskt ursprung (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Dessa läkemedel hjälper till att lindra den lokala inflammatoriska reaktionen, påskynda läkning av huden.
• Vitamin A-derivat (Tigazon, Neotigazone, Isotretinoin, Acitretin). Läkemedlets verkan syftar till att påskynda läkning av sår och erosioner, minska inflammation och ödem.
• Antiallergiska läkemedel (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Läkemedlen verkar snabbt, hjälper till att lindra svullnad och klåda, är särskilt effektiva när sjukdomen framkallas av en allergisk reaktion.
• Antibakteriella läkemedel ordineras för svår sjukdom och med tillägg av en sekundär infektion. Oftast rekommenderas läkemedel från gruppen tetracykliner och makrolider för intag.

Lokal behandling reduceras till att applicera salvor på huden. De hjälper till att minska klåda, förbättra näring, lindra inflammation och eliminera utslag.

För behandling av lichen planus kan följande salvor användas:

• Baserat på hormoner: hydrokortison, flumetason, Cloveit, triamcinolon, betametason. Klåda minskar 15 minuter efter applicering, hudens allmänna tillstånd förbättras med 1-3 dagar från början av intaget. Den terapeutiska kursen bör inte överstiga 14 dagar.
• Icke-hormonella salvor: Gistan, Fenistil. Dessa lösningar fungerar bra med lichen planus orsakad av en allergisk reaktion i kroppen. Det är möjligt att snabbt uppnå lättnad från klåda, svullnad, rodnad. Den omvända utvecklingen av papler accelereras.
• Icke-hormonella salvor med antiinflammatorisk effekt: Pimecrolimus, Takrolimus. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 6 veckor.
• Salvor som hjälper till att exfoliera hudintegrationen, mjukar snabbt papler, lindrar svullnad och rodnad: Salicylsalva eller produkter baserade på det med tillsats av hormoner (Diprosalik, Belosalik).
• Solcoseryl salva kommer att bidra till läkning av sår och erosioner.

Hjälpmedel för behandling av lichen planus är fysioterapeutiska tekniker: PUVA-terapi, laserterapi, magnetoterapi.

Inte mindre viktigt är behandlingen av samtidig sjukdomar: diabetes mellitus, högt blodtryck, lever och mag-tarmkanalen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att befria patienter från nervösa störningar. Kanske utnämningen av lugnande medel, vitaminbehandling.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).